• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Острые посттрансфузионные реакции и осложнения"

Тест с ответами по теме «Острые посттрансфузионные реакции и осложнения»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острые посттрансфузионные реакции и осложнения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острые посттрансфузионные реакции и осложнения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• бесплатно
• и
• медицинские
• на
• нмо
• Осложнения
• Острые
• ответами
• по
• посттрансфузионные
• реакции
• с
• теме
• Тест

---

Гемотрансфузии при тщательном учете показаний и противопоказаний, соблюдении установленных правил по технике и методике проведения и выполнении всех серологических реакций являются сравнительно безопасным методом лечения. Однако надо всегда помнить о том, что переливание крови должно рассматриваться как серьезная, небезразличная для организма операция – трансплантация живой ткани. А ее, как известно, нельзя проводить без совершенно конкретных показаний. При отступлении от четких правил, а также при нарушении порядка серологических исследований могут возникать неблагоприятные последствия, которые проявляются в виде посттрансфузионных реакций и осложнений. В настоящее время стало вполне понятно, что вмешательство во внутреннюю среду организма с целью коррекции гомеостаза таит в себе множество опасностей. До недавнего времени термином «посттрансфузионные реакции и осложнения» обозначали все неблагоприятные последствия, возникающие у реципиента после гемотрансфузий. При этом посттрансфузионными реакциями называли побочные эффекты гемотрансфузий, не сопровождающиеся серьезными и длительными нарушениями функций органов и систем реципиента, а посттрансфузионными осложнениями – неблагоприятные последствия гемотрансфузий, характеризующиеся тяжелыми клиническими проявлениями, опасными для больного. Частота трансфузионно-ассоциированных рисков возникновения посттрансфузионных реакций зависит от различных причин и главным образом от степени развития системы обеспечения безопасности трансфузионного пособия. Любые побочные явления, связанные с взятием и применением донорской крови или ее компонентов и представляющие угрозу жизни и здоровью донора или реципиента, определяются как посттрансфузионные реакции и осложнения. При определенных заболеваниях и состояниях переливание крови и ее компонентов может нанести больному больше вреда, чем пользы. Очевидно, что в ряде случаев гемотрансфузии приходится выполнять по прямым неотложным показаниям, к которым относят острую массивную кровопотерю и геморрагический шок при обширных хирургических вмешательствах с кровопотерей, осложненные роды, коагулопатии различного генеза и др. Необходимо иметь в виду, что противопоказания к гемотрансфузии носят относительный характер и при критических состояниях для спасения жизни больного приходится их игнорировать, а сами гемотрансфузии выполнять с большой осторожностью с использованием всех мер, обеспечивающих положительный эффект процедуры. Следует помнить, что тщательный учет показаний и противопоказаний к гемотрансфузии, соблюдение установленных правил по технике и методике выполнения всех серологических реакций позволяют провести процедуры переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей в подавляющем большинстве случаев без отрицательных последствий для пациента. Таким образом, для профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений необходимо соблюдение всех правил переливания компонентов донорской крови, а для этого врач, проводящий трансфузии обязан иметь необходимые знания и навыки по правилам переливания компонентов донорской крови, знать причины возникновения тех или иных реакций и осложнений, обладать знаниями по диагностики, профилактики и лечении посттрансфузионных реакций и осложнений.

1. В мониторинг клинико-лабораторных показателей диагностики посттрансфузионного гемолиза входит

1) биохимические параметры (ЛДГ, общий билирубин, гаптоглобин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);+
2) исследование В-тип натрийуретического гормона в динамике;
3) исследование содержания свободного гемоглобина в крови пациента в динамике;+
4) коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, антитромбин III, содержание D-димеров фибриногена, продукты деградации фибриногена);+
5) определение степени гемоглобинемии и гемоглобинурии.+

2. В терапию посттрансфузионного сепсиса входят

1) антибактериальная терапия широкого спектра действия;+
2) коррекция нарушений гемостаза;+
3) подбор пары донор-реципиент;
4) применение инотропных средств при необходимости;+
5) противошоковая терапия с применением вазопрессоров.+

3. В чем заключается этиология и патогенез посттрансфузионного сепсиса?

1) возникает при инфицировании крови во время заготовки компонента крови;+
2) возникает при попадании микробного агента в кровоток вместе с компонентом крови;+
3) сепсис может возникнуть при скрытой бактериемии у донора;+
4) это взаимодействие антиген-антитело и образование антилейкоцитарных антител.

4. Выберите мероприятия по купированию фебрильной негемолитической реакции

1) остановить трансфузию, ввести Лазикс 80-100 мг внутривенно и Дексаметазон 8-12 мг в/в на 250-500 мл физ р-ра;
2) остановить трансфузию, ввести в/в струйно 10%-10 мл раствора глюконата кальция и 2%-2 мл раствор Тавегила, при сильном потрясающем ознобе ввести 2%-1 мл Промедола на 250-500 мл физ. р-ра в/в кап;+
3) остановить трансфузию, вести Дицинон 500 мг в/в, Викасол 3-4 мл и Транексам в/в кап. 15мг/кг со скор 1мл/мин;
4) остановить трансфузию, внутривенно ввести раствор эуфиллина 20,0-2,4%, ингаляционно ввести беротек-Н или Сальбутамол или Беродуал 1-2 дозы.

5. Где происходит разрушение эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе?

1) в костном мозге;
2) в кровеносном русле;+
3) в лимфатической системе;
4) в цитоплазме клеток системы макрофагов.

6. Дайте определение посттрансфузионным осложнениям

1) не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;
2) синдром повышенного потребления тромбоцитов;
3) совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов.+

7. Дифференциальная диагностика циркуляторной перегрузки с трансфузионно-обусловленным острым повреждением легких

1) при ТООПЛ АД не меняется, при циркуляторной перегрузке систолическое давление повышается;+
2) при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона <200 г/мл, при циркуляторной перегрузке >500 г/мл;+
3) при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона >500г/мл, при циркуляторной перегрузке <200 г/мл;
4) при ТООПЛ ДЗЛА <18 мм рт. ст., при циркуляторной перегрузке - повышено;+
5) при ТООПЛ ЦВД в норме, при циркуляторной перегрузке - повышено.+

8. Для чего собираются посттрансфузионный и акушерский анамнезы перед гемотрансфузией?

1) для определения резус-принадлежности;
2) для предотвращения возможных гемотрансфузионных осложнений;+
3) для экстренного подбора донорской крови.

9. К аллергическим реакциям относятся

1) бронхообструктивный синдром;+
2) гемолиз;
3) коллапс;
4) крапивница;+
5) отек Квинке;+
6) цитратная реакция.

10. К иммунным посттрансфузионным реакциям и осложнениям относятся

1) воздушная эмболия, посттрансфузионный сепсис;
2) фебрильные негемолитические, аллергические, анафилактические;+
3) циркуляторная перегрузка.

11. К посттрансфузионным осложнениям, вызванным ошибками в технике переливания крови, относится

1) ВИЧ-инфекция;
2) воздушная эмболия;+
3) пиелонефрит;
4) развитие сепсиса;
5) тромбоэмболия.

12. Какие возбудители могут вызвать посттрансфузионный сепсис?

1) Pseudomonas putida;+
2) Staphylococcus epidermidis;+
3) Yersinia enterocolitica;+
4) вирус гепатита С.

13. Какие изменения типичны со стороны эритроцитов при внутриклеточном гемолизе?

1) анизоцитоз;
2) микросфероцитоз;+
3) овалоцитоз;+
4) развитие реакции трансплантат против хозяина.

14. Какие мероприятия входят в профилактику посттрансфузионного сепсиса?

1) оценка компенсаторных резервов ССС пациента;
2) применение технологий инактивации патогенов;+
3) соблюдение правил асептики и антисептики на этапе взятия и заготовки компонентов крови;+
4) соблюдение температурного режима хранения компонентов крови;+
5) тщательный скрининг доноров и аутодоноров.+

15. Какие реакции и осложнения носят неиммунный характер?

1) аллергические реакции;
2) аллоиммунная неонатальная тромбоцитопения;
3) воздушная эмболия;+
4) посттрансфузионный сепсис.+

16. Клиническая картина при циркуляторной перегрузке

1) быстрое повышение АД;+
2) одышка, головная боль, кашель, цианоз;+
3) ортопноэ, затрудненное дыхание;+
4) отек легких;+
5) повышение температуры тела более чем на 1ºС, потрясающий озноб.

17. Клинические проявления фебрильной негемолитической реакции

1) лихорадка с ознобом, тошнота, рвота, головная боль, одышка;+
2) охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание;
3) появление свистящих хрипов в грудной клетке и чувство заложенности в груди с кашлем;
4) появление сыпи и зуда на теле с образованием выступающих над поверхностью кожи бледно-розовых волдырей.

18. Назовите клинические признаки посттрансфузионного осложнения после переливания бактериально загрязненной трансфузионной среды

1) геморрагическая сыпь на коже;
2) нарушение дыхания;+
3) потрясающая озноб;+
4) рвота с примесью крови;
5) снижение АД.+

19. Назовите первые клинические признаки гемолитических посттрансфузионных осложнений

1) боли различной локализации;+
2) нарушение дыхания;+
3) потеря сознания;
4) снижение АД.+

20. Назовите причины развития гемолитических посттрансфузионных осложнений

1) переливание бактериально загрязненной трансфузионной среды;+
2) переливание измененной трансфузионной среды;+
3) переливание крови несовместимой по системе АВО и резус;+
4) переливание плазмы.

21. Опишите клиническую картину трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких

1) развивается в первые 6 часов после трансфузии, отек легких без гемодинамической перегрузки, респираторный дистресс с гипоксемией, рентгенологическая картина симметричного интерстициального отека легких;+
2) тахипноэ, гипоксемия, кардиогенный отек легких, гипертензия, тахикардия, быстрое улучшение на фоне диуретиков;
3) тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

22. Посттрансфузионные реакции – это

1) назначение трансфузии тромбоцитов по индивидуальному подбору;
2) совокупность реакций, которые не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;+
3) совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов.

23. Посттрансфузионные реакции и осложнения – это

1) развитие иммунологической рефрактерности;
2) развитие реакции трансплантат против хозяина;
3) различные побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании компонентов донорской крови;+
4) синдром потребления.

24. При возникновении во время трансфузии цитратной реакции необходимо

1) ввести 5-10 мл 10%-ого раствора глюконата кальция и замедлить скорость введения компонента донорской крови;+
2) немедленно прекратить трансфузию и больше не переливать данный компонент донорской крови;
3) при возникновении спастического синдрома (гипертонус) ввести дополнительно раствор кальция 10 мг (глюконат или хлористый) и при необходимо ввести Диазепам 10-20 мг.+

25. При попадание какого объема воздуха в кровоток возникает воздушная эмболия?

1) 0,5 см3;
2) более 2 см3;+
3) до 2;
4) менее 2 м².

26. Профилактикой гемотрансфузионных реакций и осложнений является

1) переливание крови только первой группы;
2) подбор крови по группе и резус-фактор с пробами на совместимость;+
3) подбор крови только по АВ0 и резус-фактору;
4) проведение только биологической пробы;
5) только психологическая подготовка больных.

27. Симптомы анафилактического шока

1) мелкие высыпания на коже, крапивница, отек Квинке;
2) повышение температуры тела выше чем на 1ºС, озноб до потрясающего, недомогание, в редких случаях удушье, отек Квинке;
3) спутанность сознания, затрудненное дыхание, гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, выступает холодный пот, бронхоспазм и кашель, низкое АД, учащенное сердцебиение.+

28. Трансфузионно-обусловленное острое повреждение легких - это

1) острая легочная недостаточность, связанная с трансфузией компонента донорской крови, зачастую плазменных компонентов и концентрата тромбоцитов;+
2) процесс выработки циркулирующих иммунных комплексов;
3) процесс подавления активации и дифференцировки Т-регуляторных клеток и цитотоксических Т-лимфоцитов;
4) срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам.

29. Укажите возможные осложнения вследствие нарушения правил переливания крови

1) гемотрансфузионный и септический шок;+
2) калиевая и цитратная интоксикация;+
3) малярия, гепатит, сифилис, СПИД;+
4) перитонит;
5) синдром массивных трансфузий.+

30. Фебрильная негемолитическая реакция – это

1) внезапное сужение мелких бронх и бронхиол в результате сокращения мышц бронхиальной стенки и отека слизистой;
2) разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина;
3) реакция немедленного типа на воздействие различных биологических и химических факторов, которая характеризуется резким сужением просвета и отеком гортани;
4) связанная с трансфузией реакция, при которой у больного повышается температура на 1°С или более при исключении других причин для лихорадки.+

31. Что лежит в основе патогенеза трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких?

1) абсорбция антиэритроцитарных антител;
2) взаимодействие белков плазмы донора с эритроцитами реципиента;
3) взаимодействие донорских антилейкоцитарных антител с лейкоцитами реципиента, повреждение эндотелия легочных сосудов;+
4) разрушение перелитых эритроцитов.

32. Что понимают под посттрансфузионным осложнением?

1) недостаточное количество перелитых тромбоцитов;
2) синдром потребления тромбоцитов;
3) совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов;+
4) состояние, не сопровождающееся серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем.

33. Что происходит при гемолизе?

1) острая легочная недостаточность, связанная с трансфузией компонента донорской крови (зачастую это плазменные компоненты и концентрат тромбоцитов);
2) разрушение клеток естественного гемопоэза, вследствие физиологических и патологических причин;+
3) срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам.

34. Что характерно для клинического течения фебрильной негемолитической гипертермической реакции?

1) в легких при перкуссии выслушивается коробочный оттенок перкуторного тона;
2) отек легких с клокочущим дыханием, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты;
3) повышение температуры тела выше чем на 1ºС, озноб до потрясающего, недомогание, в редких случаях удушье, отек Квинке;+
4) спутанность сознания.

35. Что является ведущим в механизме развития гемотрансфузионного осложнения при переливании эритроцитной массы, несовместимой с кровью реципиента по антигенам системы АВО?

1) калиевая интоксикация;
2) разрушение перелитых эритроцитов;+
3) тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---