• Главная
• Московский врач тесты с ответами
• Тест с ответами по теме «Московский врач 2026. Специальность: Торакальная хирургия»

Тест с ответами по теме «Московский врач 2026. Специальность: Торакальная хирургия»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач 2026. Специальность: Торакальная хирургия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач 2026. Специальность: Торакальная хирургия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• 2026
• специальность
• торакальная
• хирургия

---

1. Мужчина 60 лет с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа и подтвержденным при биопсии пищеводом Баррета направлен на консультацию хирурга для решения вопроса о целесообразности антирефлюксной операции. Является ли наличие пищевода Баррета противопоказанием для хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1) Да, пищевод Баррета является абсолютным противопоказанием к операции;
2) Да, но только при протяженности метаплазии более 3 см;
3) Да, при пищеводе Баррета показана только резекция пищевода;
4) Нет, пищевод Баррета не является противопоказанием для хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а антирефлюксная хирургия служит для контроля и улучшения клинической ситуации;+
5) Да, при пищеводе Баррета операция откладывается на 5 лет динамического наблюдения.

2. Оценивая форму грудной клетки у ребенка 18 месяцев, врач отмечает начало определенных возрастных изменений костного каркаса. Что происходит с грудной клеткой ребенка после первого года жизни согласно клинической рекомендации?

1) Грудная клетка приобретает бочкообразную форму;
2) Начинают сглаживаться реберно-хрящевые углы, и грудная клетка приобретает конусовидную форму;+
3) Грудная клетка полностью прекращает рост до подросткового возраста;
4) Реберно-хрящевые углы становятся более острыми;
5) Форма грудной клетки становится идентичной форме таза.

3. Пациенту с муковисцидозом и подозрением на бронхиальную обструкцию по данным рентгенографии органов грудной клетки оценивается положение диафрагмы. Какое изменение положения диафрагмы характерно для бронхиальной обструкции при МВ согласно клиническим рекомендациям?

1) Уплощение диафрагмы;+
2) Значительный подъём купола диафрагмы без изменения его формы;
3) Изменения диафрагмы при бронхиальной обструкции не описаны;
4) Полное отсутствие визуализации диафрагмы;
5) Диафрагма приобретает форму правильного полукруга без каких-либо особенностей.

4. Мужчина 63 лет при обследовании по поводу чувства сдавления за грудиной после еды прошел рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. Установлено, что конечная часть пищевода и кардия расположены под диафрагмой на обычном уровне, однако часть фундального отдела желудка проникает через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и располагается рядом с грудным отделом пищевода. Регургитации желудочного содержимого пациент не отмечает. Какой вариант грыжи пищеводного отверстия диафрагмы соответствует описанной анатомической картине?

1) Скользящая (аксиальная) грыжа;
2) Параэзофагеальная грыжа;+
3) Смешанный вариант грыжи;
4) Врожденный короткий пищевод;
5) Кардиофундальная аксиальная грыжа.

5. У мужчины 68 лет с большой фиксированной в заднем средостении грыжей пищеводного отверстия диафрагмы на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки выявлено затемнение мягких тканей с ретрокардиальным уровнем жидкости. Для какого типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наличие ретрокардиального уровня жидкости на обзорной рентгенограмме грудной клетки считается патогномоничным признаком?

1) Скользящей аксиальной грыжи;
2) Смешанного варианта грыжи;
3) Кардиальной грыжи;
4) Врожденного короткого пищевода;
5) Параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.+

6. Мужчина 47 лет с осложненной травмой пищевода, у которого сформировался патологический ход между пищеводом и бронхом. Какой вид свища сформировался у данного пациента согласно классификации осложнений, приведенной в клинической рекомендации?

1) пищеводно-аортальный свищ;
2) пищеводно-плевроторакальный свищ;
3) пищеводно-плевропульмональный свищ;
4) пищеводно-бронхиальный свищ;+
5) пищеводно-трахеальный свищ.

7. Мужчина 55 лет за последний год похудел на 25 кг без видимой причины, после чего у него развилась клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Каким образом резкое изменение массы тела может способствовать развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно представлениям об этиологии заболевания?

1) Изменение массы тела не имеет отношения к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
2) Значительный набор веса или резкое похудание приводит к растяжению пищеводно-диафрагмальной мембраны;+
3) Похудание всегда приводит к укреплению пищеводно-диафрагмальной мембраны;
4) Изменение массы тела влияет только на размер грыжевого мешка, но не на грыжевые ворота;
5) Резкое похудание предотвращает развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

8. Мужчина 34 лет обратился с жалобами на дискомфорт за грудиной; при КТ выявлено объёмное образование в переднем средостении с чёткими контурами, не имеющее органной связи с окружающими структурами. При гистологическом исследовании ткань образования не соответствует ни тимусу, ни плевре. Какое утверждение о происхождении опухолей средостения верно применительно к данному случаю?

1) Все опухоли средостения являются органными по происхождению;
2) Опухоли средостения всегда происходят из тканей плевры;
3) Опухоли средостения - это опухоли неорганного происхождения, за исключением тимомы и мезотелиомы плевры;+
4) Опухоли средостения могут происходить только из лимфоидной ткани;
5) Опухоли средостения являются метастазами исключительно из лёгкого.

9. Мужчина 39 лет перенес закрытую травму живота в результате дорожно-транспортного происшествия. Через несколько месяцев у него развилась клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при этом разрыва диафрагмы во время травмы зафиксировано не было. Как следует трактовать данную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с учетом описания клинических случаев Marchand (1962)?

1) Как истинную посттравматическую грыжу диафрагмы;
2) Как врожденную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
3) Как рецидивную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
4) Как грыжу, развитие которой при наличии анатомических предпосылок могла спровоцировать закрытая травма живота, но не как посттравматическую грыжу;+
5) Как гигантскую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

10. У мужчины 73 лет при компьютерной томографии грудной и брюшной полости в грыжевом выпячивании пищеводного отверстия диафрагмы, помимо желудка, обнаружены петли тонкой кишки. Как классифицируется подобный вариант грыжи параэзофагеального типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962)?

1) Кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) Сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
3) Фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
4) Антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5) Субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

11. Мужчина 43 лет с осложненной травмой пищевода, у которого сформировался патологический ход между пищеводом и трахеей. Какой вид свища сформировался у данного пациента согласно классификации осложнений, приведенной в клинической рекомендации?

1) пищеводно-плевроторакальный свищ;
2) пищеводно-бронхиальный свищ;
3) пищеводно-аортальный свищ;
4) пищеводно-трахеальный свищ;+
5) пищеводно-плевропульмональный свищ.

12. Во время лапароскопической операции по поводу параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у женщины 68 лет хирург после мобилизации ножек диафрагмы обнаруживает расхождение ножек диафрагмы размером 6 см, что не позволяет выполнить пластику без натяжения окружающих тканей. Какую тактику в отношении реконструкции пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется избрать хирургу в данной ситуации?

1) Ограничиться формированием фундопликационной манжеты без пластики ножек диафрагмы;
2) Выполнить только гастропексию без устранения грыжевого выпячивания;
3) Выполнить аллопластику пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым имплантом;+
4) Отказаться от операции ввиду большого размера дефекта;
5) Выполнить резекцию желудка без реконструкции пищеводного отверстия диафрагмы.

13. Мужчина 46 лет обследован по поводу изжоги, возникающей после погрешностей в диете. При рентгеноскопии пищевода и желудка с барием в грудной полости над диафрагмой определяется абдоминальный отдел пищевода, кардия расположена на уровне диафрагмы, а желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме, не проникая в грудную полость. Какой степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по классификации И.Л. Тагера и А.А. Липко (1965) соответствует данная рентгенологическая картина?

1) I степени;+
2) II степени;
3) III степени;
4) IV степени;
5) Грыжа отсутствует, картина соответствует норме.

14. Мужчина 32 лет с отрывом гортани от трахеи в результате тупой травмы поступил в стационар. Врач знает, что при данном повреждении гортань обычно вытягивается вверх, а трахея втягивается за грудину. Какое осложнение со стороны грудной клетки обычно сопровождает отрыв гортани и требует своевременного выявления?

1) Пневмоторакс;+
2) Перикардит;
3) Плеврит туберкулёзной этиологии;
4) Эмпиема плевры бактериальной этиологии;
5) Ателектаз доли лёгкого вследствие central обструкции бронха опухолью.

15. Девочка 15 лет попала в ДТП в качестве пассажира с ремнем безопасности и получила прямой удар в область грудины. Учитывая анатомические особенности детской грудной клетки, какое утверждение о переломе грудины у детей верно согласно клинической рекомендации?

1) Переломы грудины у детей встречаются чаще, чем у взрослых;
2) Перелом грудины у детей никогда не сочетается с ушибом сердца;
3) Перелом грудины возникает только при минимальной травмирующей силе;
4) Хрящевая часть ребер не играет роли амортизатора при переломе грудины;
5) Переломы грудины у детей нехарактерны в связи с высокой эластичностью грудной клетки.+

16. Женщина 42 лет с выраженной деформацией грудной клетки и позвоночника вследствие тяжёлого кифосколиоза рассматривается как кандидат на трансплантацию лёгкого. Какое решение о влиянии данной деформации на возможность трансплантации наиболее обосновано?

1) Выраженная деформация грудной клетки и/или позвоночника рассматривается как абсолютное противопоказание к трансплантации лёгкого;+
2) Деформация грудной клетки не учитывается при отборе реципиентов лёгких;
3) Деформация грудной клетки является показанием только к трансплантации лёгочно-сердечного комплекса;
4) Требуется обязательная предварительная хирургическая коррекция позвоночника перед любой трансплантацией;
5) Деформация грудной клетки является только относительным противопоказанием.

17. Женщина 58 лет обратилась к хирургу с жалобами на жгучую боль в эпигастральной области, возникающую через 30-40 минут после приема пищи и в положении лежа, а также на изжогу в течение последних 2 лет. При рентгеноскопии пищевода и желудка с барием выявлено смещение абдоминального отдела пищевода, кардии и части фундального отдела желудка через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость с возможностью самостоятельного возвращения в брюшную полость при перемене положения тела. Какой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по анатомо-рентгенологической классификации наиболее вероятен?

1) Скользящая (аксиальная) грыжа;+
2) Параэзофагеальная грыжа;
3) Смешанный вариант грыжи;
4) Гигантская тотальная желудочная грыжа;
5) Рецидивная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

18. Женщине 58 лет с жалобами на загрудинную боль после еды выполнена рентгеноскопия пищевода и желудка с барием. В грудной полости определяется абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы визуализируется часть желудка. Кардия при этом расположена выше уровня диафрагмы. Какой степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по классификации И.Л. Тагера и А.А. Липко (1965) соответствует данное описание?

1) I степени;
2) II степени;+
3) III степени;
4) Смешанному варианту грыжи;
5) Параэзофагеальному типу грыжи.

19. Мужчина 45 лет пострадал в дорожно-транспортном происшествии, на передней грудной стенке определяется отпечаток рулевого колеса. Наличие какого внешнего признака, согласно клинической рекомендации, характерно для тяжелой травмы груди с возможным повреждением сосудов?

1) татуировка на грудной стенке;
2) родимое пятно на грудной стенке;
3) послеоперационный рубец от предыдущей операции;
4) отпечаток руля или протектора шин на грудной стенке;+
5) веснушки на грудной клетке.

20. Женщина 57 лет, перенёсшая ранее операцию плеврэктомии и химический плевродез по поводу рецидивирующего пневмоторакса, рассматривается как кандидат на трансплантацию лёгкого в связи с терминальной ХОБЛ. Какое утверждение о влиянии данного анамнеза на периоперационные риски трансплантации верно?

1) Предшествующие вмешательства на грудной клетке с плевродезом не влияют на риски операции;
2) Подобный анамнез хирургических вмешательств рассматривается как относительное противопоказание в связи с повышенным риском интраоперационной кровопотери и повреждения диафрагмальных нервов;+
3) Плевродез является абсолютным противопоказанием к любой трансплантации лёгких;
4) Плевродез требует обязательной трансплантации лёгочно-сердечного комплекса;
5) Такой анамнез исключает возможность включения в лист ожидания навсегда.

21. Мальчик 5 месяцев с РСВИ, бронхиолитом. При рентгенографии органов грудной клетки выявлены участки повышенной воздушности лёгочной ткани, ателектазы, уплощение куполов диафрагмы. Врач решил назначить антибиотик, расценив изменения как пневмонию. Соответствует ли это рекомендациям?

1) Да, ателектазы — признак пневмонии и требуют антибиотиков;
2) Нет, рентгенологические признаки бронхиолита могут имитировать пневмонию, рутинное назначение антибиотиков не рекомендовано;+
3) Да, все дети до 1 года с изменениями на рентгенограмме требуют антибиотиков;
4) Нет, рентгенографию при бронхиолите нельзя проводить;
5) Да, ателектазы всегда являются показанием к антибиотикам.

22. Хирург обсуждает с молодым коллегой возможность выполнения низведения желудка в брюшную полость с фиксацией его к передней брюшной стенке без пластики пищеводного отверстия диафрагмы и без фундопликации у пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Является ли подобная операция самостоятельным рекомендуемым методом хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1) Да, это стандартный самостоятельный метод лечения всех типов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
2) Да, но только при грыже пищеводного отверстия диафрагмы I типа;
3) Да, но только у пациентов старше 80 лет;
4) Да, но только в сочетании с резекцией желудка;
5) Нет, гастропексия не рекомендуется как самостоятельный вид операции и может использоваться только как дополнение к основной методике.+

23. У женщины 76 лет с многолетним анамнезом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при компьютерной томографии практически весь желудок, включая антральный отдел, определяется выше диафрагмы в грудной полости. Как классифицируется подобная гигантская грыжа пищеводного отверстия диафрагмы согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962)?

1) Фундальная грыжа;
2) Тотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) Кардиальная грыжа;
4) Пищеводная грыжа;
5) Антральная грыжа.

24. Во время реконструкции пищеводного отверстия диафрагмы у мужчины 57 лет хирург выбирает между передней и задней пластикой ножек диафрагмы. Какой рекомендацией следует руководствоваться хирургу при выборе варианта пластики ножек диафрагмы согласно клиническим рекомендациям?

1) Всегда выполнять только переднюю пластику ножек диафрагмы;
2) Всегда выполнять только заднюю пластику ножек диафрагмы;
3) Задняя пластика противопоказана при грыже пищеводного отверстия диафрагмы II типа;
4) Передняя пластика противопоказана при ожирении;
5) Выбор передней или задней пластики пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется на усмотрение оперирующего хирурга.+

25. Мужчина 57 лет с сепсисом. При КТ органов грудной клетки выявлен гидроторакс справа объёмом 800 мл, признаков эмпиемы нет. Требуется ли эвакуация плеврального выпота при сепсисе?

1) Плевральный выпот при сепсисе всегда является эмпиемой и требует немедленного дренирования;
2) Плевральный выпот любого размера при сепсисе требует дренирования;
3) Эвакуация выпота показана только при гемотораксе;
4) Умеренный транссудативный выпот при сепсисе без признаков эмпиемы не требует обязательной эвакуации;+
5) Плевральный выпот при сепсисе лечится только антибиотиками.

***

16486. Женщине 74 лет с ослабленным общим состоянием и раком желудка cT3N0M0 противопоказано проведение режима FLOT ввиду возраста и коморбидности. Какой альтернативный режим периоперационной химиотерапии может быть использован в данном случае?

1) Режим mFOLFOX6 или XELOX;+
2) Монотерапия фторурацилом;
3) Монотерапия трастузумабом;
4) Режим DCF в полной дозе;
5) Только лучевая терапия.

Мы изучили все клинические рекомендации из списка рекомендованной литературы — включая недостающие из НМО, — чтобы вы были готовы даже к тем задачам, что появятся на экзаменах завтра.

Каждую КР мы изучили под микроскопом: схемы, таблицы, изображения, шкалы, приложения — весь графический и текстовый материал переведён в вопросы и ответы на основе реальных ситуационных задач. Освещены все разделы во всех КР.

Это не зубрёжка, а система и структура, которая выстраивает вашу экспертность так, что каждую КР по вашей специальности из списка рекомендованной литературы, включая недостающие из НМО, вы знаете на уровне понимания. Гарантия вашего успеха - изучение всех задач: чем подробнее изучаете, тем выше успех.

Это нечто большее, чем просто подготовка к «Московскому врачу». Это фундамент вашего профессионализма — то, что останется с вами и после экзамена.

Клинические рекомендации, на основе которых сформированы задачи:

• Агрессивные нефолликулярные лимфомы - диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с перестройкой генов c-MYC и BCL2/BCL6, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, медиастинальная лимфома серой зоны, лимфома Беркитта, плазмобластная лимфома 2024
• Анафилактический шок 2025
• Аскаридоз 2025
• Ботулизм у детей 2024
• Вирусные кишечные инфекции (гастроэнтериты) у детей 2025
• Вирусные менингиты у детей 2025
• Грипп у детей 2025
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2024
• Другие уточненные врожденные аномалии органов дыхания (первичная цилиарная дискинезия) 2025
• Единственный желудочек сердца 2025
• Закрытая травма груди у взрослых 2025
• Закрытая травма груди у детей 2025
• Злокачественное новообразование бронхов и легкого 2025
• Кистозный фиброз (муковисцидоз) 2025
• Клещевой вирусный энцефалит у детей 2026
• Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста 2024
• Коклюш у детей 2025
• Корь 2024
• Краниальные мононейропатии у взрослых 2024
• Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия 2024
• Лимфома Ходжкина 2024
• Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций 2025
• Меланома кожи и слизистых оболочек 2025
• Менингококковая инфекция у взрослых 2025
• Менингококковая инфекция у детей 2023
• Наследственный ангиоотек 2024
• Норовирусный гастроэнтерит у детей 2024
• Опухоли средостения 2024
• Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител 2022
• Рак гортани 2024
• Рак желудка 2020
• Рак молочной железы 2021
• Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода 2025
• Рак пищевода и кардии 2024
• Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины 2024
• Расслоение аорты 2025
• Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей 2025
• Ротавирусный гастроэнтерит у детей 2023
• Сальмонеллез у детей 2024
• Сепсис у взрослых 2024
• Токсические и метаболические поражения нервной системы 2025
• Травма гортани 2024
• Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно-сердечного трансплантата 2024
• Туберкулез у взрослых 2025
• Химический ожог пищевода 2024
• Хроническая обструктивная болезнь легких 2024
• Хроническая сердечная недостаточность у взрослых 2024
• Хроническая сердечная недостаточность у детей 2025
• Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи 2023
• Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у детей 2024
• Шигеллез 2024

Наш канал в мессенджере МАКС: max.ru/ch_24forcare_com

Ответы: Файлы с выделенными ответами (16486 задач) по своей специальности вы можете получить в нашем приложении: dostup.24forcare.com

---