• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита»

Тест с ответами по теме «Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• предварительное
• Тест
• теме
• с
• ревматоидного
• нмо
• по
• ответами
• на
• медицинские
• лечения
• вопросы
• артрита
• актуальные
• тестирование

---

1. Алгоритм назначения инфликсимаба

1) 1-е введение – по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут.; затем в той же дозе через 3 нед. и 9 нед.; далее каждые 9 нед.;
2) 1-е введение – по 5 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут.; затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед.; далее каждые 16 нед.;
3) 1-е введение – по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут.; затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед.; далее каждые 8 нед.;+
4) 1-е введение – по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут.; затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед.; далее каждые 16 нед.;
5) 1-е введение – по 5 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут.; затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед.; далее каждые 8 нед..

2. БПВП препарат первой линии, с которого рекомендовано начинать лечение ревматоидного артрита

1) азатиоприн;
2) гидроксихлорохин;
3) лефлуномид;
4) сульфасалазин;
5) метотрексат.+

3. В каком из представленных случаев тактика назначения генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите является наиболее оптимальной?

1) назначение ГИБП в качестве монотерапии при РА высокой активности длительностью менее 3-х месяцев;
2) длительно сохраняющаяся (≥ 3-х месяцев) высокая активность РА на фоне терапии стандартными базовыми противовоспалительными препаратами;+
3) РА высокой степени активности длительностью менее 3-х месяцев при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза;
4) назначение ГИБП в сочетании с БПВП при РА низкой активности длительностью более 3-х месяцев;
5) РА низкой степени активности длительностью более 3-х месяцев при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза.

4. В фармакотерапии ревматоидного артрита не используются

1) генно-инженерные биологические БПВП;
2) глюкозамины;+
3) нестероидные противовоспалительные препараты;
4) глюкокортикостероиды;
5) синтетические базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

5. Выбор Абатацепта предпочтителен при наличии

1) демиелинизирующих заболеваний;
2) злокачественных опухолей в анамнезе;
3) высоких значений СОЭ/СРБ;
4) инфекционных осложнений в анамнезе;+
5) воспалительных заболеваний кишечника.

6. Выбор Ритуксимаба предпочтителен при наличии

1) воспалительных заболеваний кишечника;
2) инфекционных осложнений в анамнезе;
3) злокачественных опухолей в анамнезе;+
4) демиелинизирующих заболеваний;+
5) высоких значений СОЭ/СРБ.

7. Выбор препаратов из группы ингибиторов ФНО-альфа предпочтительно при наличии

1) демиелинизирующих заболеваний;
2) воспалительных заболеваний кишечника;+
3) высоких значений СОЭ/СРБ;
4) злокачественных опухолей в анамнезе;
5) инфекционных осложнений в анамнезе.

8. ГКС рекомендуется отменить через

1) 1-2 недели;
2) 3-6 месяцев;+
3) 4-8 недель;
4) 1 месяц;
5) 6-12 месяцев.

9. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) при ревматоидном артрите наиболее эффективны?

1) в качестве монотерапии;
2) в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами;
3) в сочетании с глюкокортикостероидами;
4) сочетание как минимум двух препаратов из разных групп ГИБП;
5) в сочетании с метотрексатом.+

10. Для контроля состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при назначении НПВП при ревматоидном артрите необходимо

1) соблюдение щадящей диеты;
2) проведение ЭГДС 1 раз в год;+
3) рентгенография ЖКТ с барием;
4) проведение хеликобактерного теста 1 раз в год;
5) проведение ЭГДС 1 раз в 2 года.

11. Доза и схема назначения метотрексата при ревматоидном артрите

1) парентерально 10 мг - 15 мг в неделю;
2) внутрь дробно 10-20 мг в месяц;
3) внутрь дробно или в/м 10 мг - 25 мг в неделю;+
4) внутрь дробно 20 мг в неделю;
5) внутрь дробно или в/м 10 мг - 25 мг в месяц.

12. Какая терапия на ранней стадии ревматоидного артрита (РА) позволяет существенно улучшить отдаленный прогноз?

1) комбинированная терапия ГКС и БПВП;+
2) терапия низкими дозами ГКС;
3) комбинированная терапия ГИБП и БПВП;
4) терапия высокими дозами ГКС;
5) ранняя терапия БПВП.

13. Какие лабораторные параметры необходимо мониторировать при назначении метотрексата больным ревматоидным артритом?

1) общий анализ мочи, креатинин, ЛДГ;
2) АСТ/АЛТ, креатинин, мочевина;
3) креатинин, мочевина, мочевая кислота, печеночные ферменты;
4) АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ;
5) клинический анализ крови, АЛТ/АСТ, креатинин, общий анализ мочи.+

14. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором ФНО-альфа?

1) этанерцепт;+
2) тоцилизумаб;
3) ритуксимаб;
4) анакинра;
5) тофацитиниб.

15. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором ФНО-альфа?

1) ритуксимаб;
2) абатацепт;
3) адалимумаб;+
4) тофацитиниб;
5) тоцилизумаб.

16. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором интерлейкина-6?

1) тофацитиниб;
2) абатацепт;
3) тоцилизумаб;+
4) адалимумаб;
5) ритуксимаб.

17. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является моноклональным антителом к рецепторам CD20 В-лимфоцитов?

1) ритуксимаб;+
2) абатацепт;
3) тофацитиниб;
4) тоцилизумаб;
5) адалимумаб.

18. Какой препарат необходимо добавлять к терапии метотрексатом?

1) витамин К;
2) фолиевую кислоту;+
3) железо;
4) витамин В4;
5) витамин В12.

19. Когда необходимо прервать лечение метотрексатом?

1) повышение концентрации АЛТ/АСТ > 3 верхней границы нормы;+
2) наличие клинических признаков поражения печени;
3) любое повышение концентрации АЛТ/АСТ выше нормальных значений;
4) повышение концентрации АЛТ/АСТ > 2 верхней границы нормы;
5) повышение концентрации креатинина > 3 верхней границы нормы.

20. Маркерами неблагоприятного прогноза у пациентов с ранним ревматоидным артритом являются все нижеперечисленные, за исключением

1) повышения уровней острофазовых показателей: СОЭ или СРБ;
2) эрозивного процесса в суставах по данным рентгенографического или МРТ-исследований;
3) высокой активности заболевания согласно индексам DAS28, SDAI или CDAI;
4) женского пола;
5) пожилого возраста.+

21. Назначение Тоцилизумаба предпочтительно при наличии

1) АА-амилоидозе;+
2) воспалительных заболеваний кишечника;
3) инфекционных осложнений в анамнезе;
4) демиелинизирующих заболеваний;
5) высоких значений СОЭ/СРБ.+

22. Назовите главную цель терапии ревматоидного артрита

1) достижение ремиссии, или, как минимум, низкой активности заболевания;+
2) снижение активности заболевания;
3) купирование симптомов воспалительного процесса в суставах;
4) достижение ремиссии и постепенная отмена терапии базисными препаратами;
5) уменьшение числа болезненных и припухших суставов.

23. Назовите препарат, являющийся селективным ингибитором ЦОГ-2

1) нимесулид;+
2) парацетамол;
3) диклофенак;
4) ацеклофенак;
5) ибупрофен.

24. Назовите синтетический базисный противовоспалительный препарат второй линии для лечения ревматоидного артрита

1) адалимумаб;
2) сульфасалазин;
3) метотрексат;
4) циклоспорин А;+
5) лефлуномид.

25. Назовите синтетический базисный противовоспалительный препарат первой линии для лечения ревматоидного артрита

1) гидроксихлорин;
2) циклофосфамид;
3) азатиоприн;
4) инфликсимаб;
5) лефлуномид.+

26. Наиболее оптимальной тактикой в дебюте ревматоидного артрита является

1) ранняя терапия глюкокортикостероидными препаратами;
2) симптоматическая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами;
3) ранняя активная терапия базисными противовоспалительными препаратами;+
4) использование нефармакологических методов лечения (ЛФК, физиотерапия);
5) активное наблюдение за больными, назначение препаратов только в случае прогрессирования заболевания.

27. Наибольшей иммуногенностью обладает препарат

1) сарилумаб;
2) инфликсимаб;+
3) абатацепт;
4) тоцилизумаб;
5) этанерцепт.

28. Наименее целесообразно назначение ритуксимаба в случае

1) серопозитивности по АЦЦП;
2) серопозитивного РА;
3) серонегативного РА;+
4) наличия противопоказаний для назначения ингибиторов ФНО-α;
5) наличия у больного РА внесуставных проявлений.

29. Показанием к назначению глюкокортикостероидов (ГКС) при ревматоидном артрите (РА) не является

1) необходимость локального (интра- или периартикулярного) введения ГКС;
2) недостаточная эффективность или противопоказания к применению НПВП и БПВП;
3) РА с высокой активностью и тяжелыми системными проявлениями;
4) назначение ГКС на длительный период в качестве монотерапии;+
5) назначение ГКС на короткий период до начала действия БПВП.

30. Показанием к назначению глюкокортикостероидов (ГКС) при ревматоидном артрите (РА) является

1) внутрисуставное введение ГКС при отсутствии базисной терапии у пациентов с отсутствием маркеров неблагоприятного прогноза;
2) назначение ГКС на длительный период в качестве монотерапии;
3) ранний РА длительностью менее 3 месяцев с низкой активностью;
4) недостаточная эффективность или противопоказания к применению НПВП и БПВП;+
5) РА с низкой активностью и отсутствием системных проявлений.

31. Показаниями к проведению пульс-терапии ГКС при РА являются

1) синдром Фелти;
2) васкулиты;+
3) недостаточная эффективность БПВП;
4) высокая активность РА;
5) синдром Шегрена.

32. Предикторами развития НПВП-гастропатии являются все перечисленные факторы, за исключением

1) наличия заболеваний органов ЖКТ в анамнезе;
2) сердечно-сосудистой патологии;
3) приема алкоголя, курения;
4) мужчин в возрасте 20-40 лет и старше 60 лет;
5) женщин старше 40 лет.+

33. Препаратами первого выбора из группы генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите являются

1) моноклональные антитела (МАТ) к различным рецепторам Т-лимфоцитов;
2) МАТ к рецепторам (СД20) В-лимфоцитов;
3) ингибиторы ФНО-альфа;
4) ингибиторы JAK-киназы;
5) любой из ГИБП.+

34. При выборе терапии ревматоидного артрита необходимо учитывать все, за исключением

1) мужского пола;+
2) наличия факторов неблагоприятного прогноза;
3) коморбидности;
4) стадии заболевания (ранняя, развернутая, поздняя);
5) активности воспаления.

35. При назначении препаратов ГИБП при ревматоидном артрите необходимо провести обследование, включающее все перечисленное, за исключением

1) ЭКГ;
2) клинических анализов крови, мочи;
3) антител к нДНК;+
4) биохимического анализа крови;
5) исследования крови на HBsAg и HCV-антитела.

36. Регулярное мониторирование активности ревматоидного артрита не включает

1) общую оценку состояния здоровья пациентом и врачом;
2) определение уровня СОЭ;
3) оценку числа припухших и болезненных суставов;
4) определение рентгенологической стадии заболевания;+
5) определение уровня СРБ.

37. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита включает назначение препаратов

1) соли золота;
2) НПВП;+
3) БПВП;
4) ГИБП;
5) ГКС.

38. Следует избегать совместного приема метотрексата с

1) преднизолоном;
2) фолиевой кислотой;
3) мелоксикамом;
4) омепразолом;
5) триметоприм-сульфаметоксазолом.+

39. Согласно рекомендациям EULAR 2020, в случае отсутствия эффекта монотерапии синтетическими БПВП на этапе 1, при наличии факторов неблагоприятного прогноза, стратегия ведения больных следующая

1) добавить в начале таргетный сБПВП, затем ГИБП;
2) добавить в начале ГИБП, затем таргетный сБПВП;
3) добавить ГИБП или таргетный сБПВП (нет преимуществ);+
4) добавить ГКС;
5) добавить второй синтетический БПВП.

40. Согласно рекомендациям EULAR 2020, в случае отсутствия эффекта монотерапии синтетическими БПВП на этапе 1, при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза, рекомендуется добавить

1) второй синтетический БПВП;+
2) анти-В-клеточный препарат (ритуксимаб);
3) ингибитор ИЛ-6;
4) таргетные синтетические БПВП;
5) ингибитор ФНО-альфа.

41. Согласно рекомендациям EULAR 2020, при отсутствии эффекта и/или токсичности на фазе 2, в фазе 3 рекомендовано все, за исключением

1) отмены биологической терапии, переход на пульс-терапию ГКС;+
2) изменения биологической терапии: заменить антагонист ФНО на Абатацепт (+БПВП);
3) изменения биологической терапии: заменить антагонист ФНО на Ритуксимаб (+БПВП);
4) изменения биологической терапии: заменить на второй антагонист ФНО (+БПВП);
5) изменения биологической терапии: заменить антагонист ФНО на Тоцилизумаб (+БПВП).

42. Согласно рекомендациям EULAR 2020, при установлении диагноза «Ревматоидный артрит» и наличии у пациента противопоказаний для метотрексата, пациенту показано назначение

1) ритуксимаба;
2) преднизолона;
3) лефлуномида;+
4) инфликсимаба;
5) мелоксикама.

43. Согласно рекомендациям EULAR 2020, при установлении диагноза «Ревматоидный артрит» препаратом первого выбора является

1) сульфасалазин;
2) преднизолон;
3) лефлуномид;
4) метотрексат;+
5) гидроксихлорохин.

44. Тактика назначения сульфасалазина при ревматоидном артрите

1) 2 г/сут., далее каждую неделю уменьшение дозы до поддерживающей 0,5 г/сут. (1 таб.);
2) 2 г/сут., далее каждые две недели уменьшение дозы до поддерживающей 0,5 г/сут. (1 таб.);
3) 0,5 г/сут., далее каждые две недели наращивание дозы по 0,5 г до 2 г/сут.;
4) 0,5 г/сут., далее каждую неделю наращивание дозы по 0,5 г до 2 г/сут.;+
5) 1 г/сут. (1 таб. 2 раза в день во время или после еды).

45. Тщательный контроль активности заболевания и коррекция терапии у больных ревматоидным артритом подразумевает

1) контроль не реже чем 1 раз в 2 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – 2 раза в месяц;
2) контроль и определение уровня активности заболевания не реже чем 1 раз в 3 месяца;
3) контроль не реже чем 1 раз в 3 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – ежемесячно;+
4) контроль не реже чем 1 раз в 5 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – 1 раз в 2 месяца;
5) контроль и определение уровня активности заболевания не реже чем 1 раз в 2 месяца.

46. Что из перечисленного относится к факторам неблагоприятного прогноза?

1) пожилой возраст;
2) мужской пол;
3) низкий уровень СОЭ и СРБ;
4) высокие титры РФ и/или АЦЦП;+
5) отсутствие внесуставных проявлений.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---