Тест с ответами по теме «Амбулаторные алгоритмы ведения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: дифференциальная диагностика, терапия, отбор пациентов на трансплантацию сердца»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Амбулаторные алгоритмы ведения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: дифференциальная диагностика, терапия, отбор пациентов на трансплантацию сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Амбулаторные алгоритмы ведения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: дифференциальная диагностика, терапия, отбор пациентов на трансплантацию сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Больной со стабильной СНнФВ II – III ФК, АД 110/80, СКФ 60 мл/кг/мин. Укажите препарат выбора для блокады РААС
1) АМКР;
2) АРА;
3) АРНИ;+
4) иАПФ.
2. В период титрации дозы бета-АБ у больного СНнФВ повысился ФК ХСН. Что следует предпринять?
1) выявить и устранить обратимые причины декомпенсации (прием НПВС, снижение/отмена диуретика, нарушение двигательного и водно-солевого режима, развитие инфекционного процесса и др.);+
2) отменить бета-АБ;
3) перейти на другой бета-АБ;
4) увеличить дозу диуретика.+
3. Выберите критерии нутритивной недостаточности
1) ИМТ < 20 кг/м2;+
2) ИМТ > 20 кг/м2;
3) гипоальбуминемия < 30 г/л;+
4) гипопротеинемия < 60 г/л;+
5) обхват плеча < 90% от стандарта.+
4. Выберите критерий маловероятный для миокардита у пациента с сердечной недостаточностью
1) вакцинация;
2) возраст старше 60 лет;+
3) острое или подострое начало заболевания;
4) рецидивирующие предсердные и желудочковые аритмии;
5) укус клеща.
5. Выберите основные препараты для лечения пациентов с СНнФВ по отечественной классификации
1) АМКР;+
2) АРА;+
3) АРНИ;+
4) Бета-блокаторы;+
5) Диуретики;
6) ИАПФ.+
6. Выберите правильные утверждения в отношении пациентов с ХСН и имплантированными устройствами
1) должны быть обучены правилам жизни с устройством;+
2) им противопоказаны авиаперелеты;
3) могут быть подключены к системе удаленного мониторинга;+
4) не должны проходить через металлодетекторы;+
5) нуждаются в коррекции медикаментозной терапии и титрации основных препаратов;+
6) нуждаются в регулярном программировании устройств.+
7. Выберите правильные утверждения в отношении подготовки пациентов с ХСН, проходящих отбор на трансплантацию сердца
1) VO2peak < 12-14 мл/кг/мин;+
2) выполнена санация полости рта и всех очагов хронической инфекции;+
3) пациент может иметь показания к реваскуляризации миокарда;
4) пациент мотивирован и эмоционально стабилен;+
5) сделана прививка от пневмококка.+
8. Выберите тактику ведения пациентов с «исправленной» фракцией выброса левого желудочка
1) динамическое наблюдение;+
2) тактика как у пациентов с СНпФВ;
3) тактика как у пациентов с СНсФВ;
4) терапия не нужна, динамическое наблюдение;
5) терапия основными группами препаратов.+
9. Выберите цели терапии пациентов с сердечной недостаточностью
1) защита сердца и других органов мишеней;+
2) подготовка к трансплантации сердца;
3) улучшение качества жизни;+
4) улучшение прогноза и выживаемости;+
5) устранение симптомов.+
10. Выделите методы исследования, необходимые для определения показаний к пересадке сердца
1) данные КРТ;+
2) данные ЭхоКГ;+
3) данные анамнеза – клиническая картина, ФК ХСН;+
4) содержание НП в плазме крови.
11. Дифференциальную диагностику каких заболеваний со специфической этиологией нужно проводить у пациента с СНсФВ
1) гипертрофическая необструктиная кардиомиопатия;+
2) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;+
3) миокардит;
4) рестриктивная инфильтративная кардиомиопатия;+
5) рестриктивная кардиомиопатия: болезни накопления.+
12. Для визуализации объемов и фракции выброса ЛЖ наиболее информативными методами являются
1) МРТ;
2) ЭХОКГ;
3) оба метода: ЭХОКГ и МРТ;+
4) эндомиокардиальная биопсия.
13. Доза АМКР при СНнФВ II – IV ФК зависит от
1) ФК ХСН;
2) величины СКФ (уровень креатинина в крови);+
3) содержания в крови калия;+
4) содержания в крови натрия.
14. Значение VO2peak, являющееся показанием для внесения больного СН в лист ожидания ТС, в случае наличия у больного в терапии β-АБ
1) ≤ 10 мл/мин/кг;
2) ≤ 12 мл/мин/кг;+
3) ≤ 14 мл/мин/кг;
4) ≤ 18 мл/мин/кг.
15. Значение VO2peak, являющееся показанием для внесения больного СН в лист ожидания трансплантации сердца, в случае невозможности применения им β-АБ
1) ≤ 12 мл/мин/кг;
2) ≤ 14 мл/мин/кг;+
3) ≤ 18 мл/мин/кг;
4) ≤ 22 мл/мин/кг.
16. Имплантация ИКД показана пациентам с ФВлж < 35% и ожидаемой продолжительностью жизни
1) более 1 года;+
2) более 6 месяцев;
3) менее 1 года.
17. Какие исследования необходимо выполнить пациенту для исключения миокардита?
1) катетеризация полостей сердца;
2) компьютерная томография грудной клетки;
3) магниторезонансная томография сердца с гадолинием;+
4) эндомиокардиальная биопсия.+
18. Какие основные правила амбулаторного наблюдения пациентов со стабильной СНнФВ?
1) контроль лабораторных и инструментальных данных для оценки безопасности терапии;+
2) коррекция медикаментозной терапии и титрация основных препаратов;+
3) направление на ежегодные плановые госпитализации;
4) оценка показаний к высокотехнологичному лечению;+
5) регулярное проведение кардиореспираторного тестирования;
6) регулярные осмотры пациентов 1 раз в 6 месяцев.+
19. Какие пациенты будут являться кандидатами на трансплантацию сердца?
1) ФВ 28%, ДКМП, VO2peak 18 мл/кг/мин;
2) ФВ 30%, РКМП, VO2peak 12 мл/кг/мин;+
3) ФВ 35%, острый миокардит;
4) ФВ 40%, ИБС, VO2peak 8 мл/кг/мин.+
20. Какие показания для направления пациента на консультацию к специалисту по сердечной недостаточности?
1) ХСН I ФК, «исправленная» ФВ;
2) наличие выраженной коморбидности;+
3) наличие терминальной ХСН;+
4) отбор пациентов на трансплантацию сердца;+
5) резистентность к диуретикам;+
6) сложности в подборе основной медикаментозной терапии.+
21. Какие прививки и в каком режиме должен делать пациент с сердечной недостаточностью?
1) от гепатита;
2) от гриппа 1 раз в год;+
3) от кори;
4) от пневмококка 1 раз в 5 лет.+
22. Какие утверждения верны в отношении пациентов с терминальной сердечной недостаточностью?
1) должны быть направлены в специализированные центры;+
2) должны быть направлены только на паллиативное лечение;
3) должны направляться на имплантацию ИКД или СРТ-Д;
4) должны рассматриваться как кандидаты на трансплантацию сердца, при отсутствии противопоказаний;+
5) имеют ХСН III-IV ФК;+
6) имеют ограниченные возможности медикаментозной терапии.+
23. Каким больным хронической сердечной недостаточностью показана физическая реабилитация на амбулаторном этапе?
1) всем больным ХСН;
2) всем больным ХСН, принимающим оптимальную медикаментозную терапию и находящимся в стабильном состоянии не менее 2-х недель;+
3) только больным СНсФВ;
4) только пациентам с I-II ФК ХСН;
5) только пациентам с II-III ФК ХСН.
24. Каковы абсолютные противопоказания для применения бета-АБ при СНнФВ?
1) АВ блокада 3 степени;+
2) АД менее 90 мм рт. ст;+
3) ХОБЛ в стадии обострения;
4) ХОБЛ в стадии ремиссии;
5) наличие перемежающей хромоты;
6) наличие эректильной дисфункции.
25. Критериями достижения максимального физического усилия в ходе кардиореспираторного теста являются
1) достижение максимального предсказуемого значения VO2 или плато кривой VO2max;+
2) достижение максимальной частоты сердечных сокращений;+
3) дыхательный коэффициент (RER) > 1,0;
4) просьба исследуемого прекратить тест.
26. Критериями прекращения физической нагрузки являются
1) отказ пациента продолжать нагрузку;+
2) снижение систолического АД на 10 мм рт. ст. и более от исходного уровня, несмотря на увеличение нагрузки, в сочетании с другими признаками ишемии;+
3) технические трудности мониторирования ЭКГ;+
4) усиливающая ангинозная боль средней и выраженной интенсивности.+
27. Назовите лечебные подходы к коррекции ожирения у больного с сердечной недостаточностью
1) бариатрическая хирургия;+
2) дневник питания;+
3) лечебное голодание;
4) очищение кишечника;
5) расширение физической активности;+
6) рациональное питание.+
28. Назовите методы расчета режима физической реабилитации больным СН на амбулаторном этапе
1) по расчету должной мощности физической нагрузки;
2) по результатам ежедневного взвешивания;
3) по результату VO2peak;+
4) по результату ТШХ.+
29. Назовите специальные виды лечебного питания для лечения сердечной кахексии
1) диета №10;
2) диета №7;
3) парентеральное питание;+
4) питательные смеси, «сипинг»;+
5) энтеральное зондовое питание.+
30. Наличие ХСН вероятно при быстром нарастании симптомов, если уровни НП превышают следующие величины
1) BNP > 100 или NT‑proBNP > 300 пг/мл;+
2) BNP > 35, а NT‑proBNP > 125 пг/мл;
3) BNP > 50, а NT‑proBNP > 100 пг/мл.
31. О каком заболевании следует подумать при появлении у пациента с сердечной недостаточностью: повышения острофазовых показателей крови; стойкой синусовой тахикардии; недавно перенесенной вирусной или бактериальной инфекции; усугубления клиники ХСН
1) гипотиреоз;
2) миокардит;+
3) сепсис;
4) тиреотоксикоз.
32. Оптимальная скорость разрешения отеков (по результатам взвешивания) в амбулаторном режиме у больного СНнФВ составляет
1) 1500–2000 г в сутки;
2) 300–400 г в сутки;
3) 700–1000 г в сутки.+
33. Пациент с ФВлж = 25% имеет одышку в покое и отеки нижних конечностей, признаков дисфункции органов нет. Выберите соответствующую стадию и функциональный класс ХСН
1) 2А стадия, IV ФК;
2) 2Б стадия, III ФК;
3) 2Б стадия, IV ФК.+
34. Пациентам с ХСН II-III ФК, ФВлж < 35% и шириной комплекса QRS ≥ 150 мсек. показана имплантация
1) ИКД;
2) ПЭКС DDD;
3) СРТ-Д.+
35. Показания к проведению кардиореспираторного теста
1) дифференциальный диагноз этиологии одышки;+
2) отбор пациентов на АКШ и РТСА;
3) отбор пациентов на трансплантацию сердца;+
4) оценка физической работоспособности.+
36. При имплантации СРТ у пациента с синусовым ритмом устанавливают электроды в следующие отделы сердца
1) ПЖ и коронарную вену;
2) ПП и коронарную вену;
3) ПП, ПЖ и вену коронарного синуса.+
37. При снижении систолического АД в ортостазе на 15 мм рт. ст. у больного, получающего диуретическую терапию, следует
1) восполнить жидкость перорально;+
2) инициировать терапию допамином;
3) исключить внутреннее кровотечение;+
4) отменить диуретическую терапию на 1-2 дня;
5) провести коррекцию дозы диуретиков;+
6) уточнить возможность экстраренальных потерь жидкости (диарея, рвота, гипергидроз и др.).+
38. Противопоказания к выполнению кардиореспираторного теста
1) головокружение;
2) критический стеноз аортального клапана;+
3) нестабильная стенокардия;+
4) острая стадия инфаркта миокарда;+
5) сердечная недостаточность.
39. С какой частотой необходимо повторять кардиореспираторный тест больным с сердечной недостаточностью группы низкого риска смерти от СН на амбулаторном этапе?
1) 1 раз в 12 месяцев;+
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в месяц;
4) 4 раза в год.
40. Термин «кахексия» обозначает
1) потеря 10% массы тела во время диуретической терапии;
2) резкое снижение аппетита;
3) снижение массы тела на 5 кг;
4) снижение сухой массы тела более чем на 7-10% в течение последних 6-12 месяцев.+
41. Укажите основные проявления, характерные для правожелудочковой недостаточности
1) гепатомегалия;+
2) набухание яремных вен;+
3) ортопное;
4) отеки нижних конечностей;+
5) тенденция к развитию асцита.+
42. Укажите проявления, характерные для левожелудочковой недостаточности
1) гепатомегалия;
2) мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах легких;+
3) ортопное;+
4) отеки нижних конечностей;
5) телеангиоэктазии;
6) фибрилляция предсердий.
43. Укажите типичные жалобы больного, имеющего ХСН I ФК
1) небольшие отеки к вечеру;
2) невозможность спать на левом боку;
3) нет специфических жалоб, обычная нагрузка переносится хорошо;+
4) снижено настроение, плаксивость.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
