• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Аномалии кранио-вертебральной области в практике мануального терапевта"

Тест с ответами по теме «Аномалии кранио-вертебральной области в практике мануального терапевта»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Аномалии кранио-вертебральной области в практике мануального терапевта» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Аномалии кранио-вертебральной области в практике мануального терапевта» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Аномалии
• бесплатно
• в
• вертебральной
• кранио
• кранио-вертебральной
• мануального
• медицинские
• на
• нмо
• области
• ответами
• по
• практике
• с
• теме
• терапевта
• Тест

---

Изучение краниовертебральных аномалий остается сложной проблемой (Ветрилэ С.Т., 2007; Воронов В.Г., 2010; Vurdem U.E. et al., 2012; Urbizu A. et al., 2013). По статистике КВА и дисплазии КВО встречаются у 0,25% населения. Для большинства краниовертебральных аномалий установлен мультифакторный характер наследования. Помимо генетических факторов, в этиологии и патогенезе дефектов развития большое значение отводят травмам шейного региона (в том числе родовая травма). Особенности клинических проявлений краниовертебральных аномалий определяются их видом и топическим расположением. В целом, для них характерен выраженный клинический полиморфизм – от бессимптомных вариантов до грубых неврологических нарушений.
В манифестной стадии у больных с КВА выявляют грубые неврологические нарушения, в связи с нарушенным кровообращением и непосредственным сдавлением: болевой синдром, атаксия, глазодвигательные и вестибуло-кохлеарные нарушения, бульбарная симптоматика, проводниковые двигательные и чувствительные расстройства, синкопальные состояния. В тяжелых случаях - развитие синдрома вклинения стволовых структур или миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (БЗО), формирование окклюзионных кризов. Отмечено сочетание с другими аномалиями головного мозга и черепа. (Демченко А.В.1994; Жарков П.Л.1998; Rousseaux M., 1983).
Профилактика и лечение КВА в первую очередь ставит вопрос о необходимости нейрохирургической коррекции. Базисная медикаментозная терапия включает препараты с вазоактивной, дезагрегантной, ноотропной и нейротрофической направленностью (не удовлетворяет требованиям доказательной медицины), связанные с улучшением гемоликвородинамических взаимодействий, торможения процессов апоптоза. Для лечения больных также используют методы ортопедической и мануальной коррекции (осторожная рекомендация), физиотерапии, массаж, ЛФК (Никитин Ю.М., 1998; Овсова О.В., 2000)
Общие рекомендации предписывают пациентам избегать ударов и резких движений головой и шеей, форсированных физических нагрузок, стоек на голове, травматичных видов спорта, ограничить употребление соли, не употреблять воду и влажную пищу, позже, чем за 2-3 часа до сна (Жарков П.Л. 1994; Кузнецов В.Ф. 2000; Овсова О.В. 2000).

1. «Зубовидная кость» в общей популяции встречается с частотой

1) 0.75%;
2) 18.9%;
3) 3.5%;
4) 9.5%.+

2. Аномалии развития краниовертебральной зоны — это

1) врожденные или приобретенные дефекты затылочной кости, большого затылочного отверстия или первых двух шейных позвонков;+
2) гипоплазия и анкилоз краниовертебрального соединения;
3) отклонения в анатомическом взаиморасположении и строении структур задней черепной ямки;
4) патологические проявления краниовертебрального перехода, сопровождаемые поражением каудальной группы черепных нервов.

3. Аномалия Кимерле в общей популяции встречается с частотой

1) 1,7-5,87%;
2) 12-15,5%;+
3) 3,7-11,5%;
4) 4,5-7,55%.

4. Аномалия Клиппеля-Фейля в общей популяции встречается с частотой

1) 0.1-3.4%;
2) 0.2-0.8%;+
3) 17.5-22.4%;
4) 2-7.6%.

5. Ассимиляция атланта в общей популяции встречается с частотой

1) 0.14-2.8%;+
2) 1.3-5.6%;
3) 18.5-21.1%;
4) 6.7%.

6. Ассимиляция атланта – это врожденная аномалия развития краниовертебральной области, обусловленная

1) врожденным подвывихом С1;
2) не заращение задней дужки С1;
3) нестабильностью в краниовертебральной области;
4) патологической сегментацией между затылочной костью черепа и верхнешейными позвонками;+
5) увеличение атланто-дентального расстояния.

7. Базилярная импрессия в общей популяции встречается с частотой

1) 0.025-1.26%;
2) 1-2%;+
3) 25.8-31.7%;
4) 5.7-11.3%.

8. В неврологическом статусе при базилярной импрессии на фоне внутричерепной гипертензии не наблюдается симптоматика

1) корешковая;
2) менингиальная;+
3) мозжечковая;
4) спинальная;
5) стволовая.

9. Визуальные дизэмбриогенетические признаки, не встречаемые при аномалиях КВО

1) измененная (ротационная) установка головы;
2) крипторхизм;+
3) низкая граница роста волос в затылочной области;
4) симптом «короткой» шеи;
5) увеличенный шейный лордоз и шейные ребра.

10. Гипоплазия задней дуги атланта в общей популяции встречается с частотой

1) 0.07-1.23%;
2) 0.5-3.0%;
3) 2.6-5.7%;
4) 5-9%.+

11. Для II-й степени платибазии характерно

1) расположение Блюменбахова ската в вертикальной плоскости;+
2) угол Велькера в пределах 145°-160°;
3) укорочение Блюменбахова ската;
4) уплощение основания черепа.

12. Для III-й степени платибазии характерно

1) угол Велькера больше 160°;
2) удлинение Блюменбахова ската;+
3) уменьшение величины индекса Клауса до 32-38 мм;
4) уменьшение передней и задней черепных ямок.

13. Для рентгенологической картины 1-2-й стадии базилярной импрессии характерно

1) атланто-височно-нижнечелюстное расстояние Фишгольда сокращается до 19-16 мм (в норме 30 ± 9 мм);
2) блюменбахов скат резко укорочен, располагается горизонтально;+
3) инвагинация заднего края большого затылочного отверстия (опистиона) внутрь черепа сопровождается расхождением линий Мак-Грегора и Чемберлена;
4) передняя дуга атланта смещается вслед за передним краем большого затылочного отверстия (базиона).

14. Дополнительным метод исследования при аномалиях КВО является

1) КТ;
2) МРТ;
3) аудиограмма;+
4) рентгенография.

15. Инициировать манифестацию клинических проявлений при аномалии Кимерле может

1) атеросклеротические изменения;+
2) васкулиты;+
3) микротравматизация сосудистой стенки с последующим развитием хронического воспалительного процесса;+
4) травматические рубцовые процессы.+

16. К приемам мануальной терапии на шейном регионе НЕ относят

1) ПИРм на короткие разгибатели головы;
2) манипуляцию на разгибание в шейно-грудном переходе;
3) мобилизацию грудинно-ключичного сочленения;+
4) мобилизацию на боковой наклон в атланто-окципитальном сочленении (“кив С0-С1”);
5) неспецифическую ротационную мышечную мобилизацию.

17. К причинам появления приобретенных аномалий краниовертебральной области относят

1) гиперпаратиреоз;
2) поражения шейных корешков;+
3) родовые травмы позвоночника в шейном отделе и черепно-мозговые травмы;
4) сифилис.

18. К характерным изменениям при мальформацииКиари I типа в топографии сосудов вертебрально-базилярной системы, относят

1) высокое (С5-С3) вхождение позвоночной артерии;
2) гипоплазию одной из позвоночных артерий;
3) повышенную извитость одной из позвоночных артерий;
4) смещение ниже большого затылочного отверстия нижней задней мозжечковой артерии и (или) позвоночной.+

19. Какие техники МТ на шейном отделе позвоночника нежелательны при выявлении полной аномалии Кимерле (d≤4.00 мм)?

1) манипуляция на разгибание в области шейно-грудного перехода;
2) мобилизационно-манипуляционные техники на средне и нижнешейном отделе позвоночника;
3) постизометрическая релаксация нижней косой мышцы головы;+
4) тракционная манипуляции на грудном отделе позвоночника.

20. Какие техники МТ на шейном отделе позвоночника показаны в первую очередь при высоком стоянии зуба С2 при базилярной импрессии?

1) манипуляция на разгибание в области шейно-грудного перехода;
2) техники мягкотканной мобилизации мышц плечевого пояса;
3) техники постизометрической релаксации лестничных мышц;
4) тракционные мобилизационно-манипуляционные техники на области краниовертебрального перехода.+

21. Какие техники МТ на шейном отделе позвоночника противопоказаны при аномалии Арнольда-Киари?

1) изометрические техники на ротаторы шеи;
2) ишемическая прессура триггеров в ромбовидной, подостной, трапецивидной мышцах;
3) мягкотканная мобилизация паравертебральных мышц шейно-грудного перехода;
4) тракционные мобилизации и манипуляции на шейном отделе.+

22. Какие техники МТ на шейном отделе позвоночника противопоказаны при высоком стоянии зуба С2 при базилярной импрессии?

1) мягкотканная мобилизация паравертебральных мышц;
2) постизометрическая релаксация глубоких разгибателей шеи;+
3) техники суставных манипуляции на области шейно-грудного перехода;
4) тракционная мобилизация области краниовертебрального перехода.

23. Какой код по классификации МКБ-10 соответствует аномалии краниовертебральной области?

1) G 54.0;
2) M 50.1;
3) M 62.5;
4) Q 75.0;
5) Q 76.4.+

24. Какому классу по классификации МКБ-10 соответствуют аномалии краниовертебральной области?

1) класс F;
2) класс G;
3) класс Q;+
4) класс S.

25. На рентгенограммах черепа в лобно–носовой проекции при ассимиляции атланта выявляется

1) блок переднего бугра С1 с базионом;
2) гипоплазия зубовидного отростка;
3) дугообразное искривление кзади С2;+
4) отсутствие фасетки на задней поверхности бугра атланта и передней поверхности зубовидного отростка С2;
5) расширение сустава Крювелье и подвывих атланта.

26. Наибольший клинический интерес для мануального терапевта представляет следующая форма аномалии развития зубовидного отростка

1) аплазия зубовидного отростка аксиса;
2) гипертрофия зубовидного отростка аксиса;
3) гипоплазия зубовидного отростка аксиса;
4) расположение зубовидного отростка аксиса в сагитальнойплоскости.+

27. Ограничение при проведении локальных приемов мануальной терапии при аномалии КВО относится к техникам

1) мобилизация мягкотканная;
2) мобилизация суставная;
3) постизометрическая релаксация;
4) суставная манипуляция.+

28. Провоцирующими факторами начала заболевания при аномалиях КВО

1) незначительные черепно-мозговые травмы;
2) отсутствие головного убора в морозную погоду;+
3) перенесенные инфекции с сильным кашлем;
4) профессиональные нагрузки на краниовертебральную область;
5) травмы шейного отдела.

29. Противопоказание к назначению мобилизационно манипуляционных техник мануальной терапии при выявлении аномалий краниовертебральной области

1) возраст пациента более 75 лет;
2) возраст пациента до 5 лет;
3) наличие продуктивной очаговой неврологической симптоматики;+
4) частота головных болей 2 и более дней в неделю.

30. У большинства пациентов с ассимиляцией атланта имеются фенотипические признаки

1) кривошея или укороченная шея;
2) латеро-латеральное ограничение подвижности головы;
3) латерофлексия в головных суставах однонаправленно с ротацией;+
4) неправильная посадка головы;
5) органическое ограничение движения в шейно-затылочном сегменте.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---