• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Аутоиммунная гемолитическая анемия: диагностика и лечение"

Тест с ответами по теме «Аутоиммунная гемолитическая анемия: диагностика и лечение»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Аутоиммунная гемолитическая анемия: диагностика и лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Аутоиммунная гемолитическая анемия: диагностика и лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Анемия
• Аутоиммунная
• бесплатно
• Гемолитическая
• Диагностика
• и
• Лечение
• медицинские
• на
• нмо
• ответами
• по
• с
• теме
• Тест

---

Аутоиммунные гемолитические анемии (АИГА) – это группа аутоиммунных заболеваний, обусловленных выработкой аутоантител к структурам мембраны эритроцитов, что вызывает их преждевременное разрушение (гемолиз), дифференциальный диагноз АИГА требует исключения других видов гемолитических анемий, а также различных заболеваний, протекающих с вторичными гемолитическими синдромами. Все это предполагает проведение широкого спектра исследований, включающих алгоритмы диагностики лимфопролиферативных заболеваний, солидных опухолей и болезней соединительной ткани. АИГА – как правило,  хроническое заболевание, у одних  рецидивирующее после длительной ремиссии, у других (25-30%) изначально проявляющее резистентность. Важен постоянный поиск  методов, способных привести к полному подавлению патологической гемолитической активности. В связи с этим следует уделять большое внимание сбору анамнеза – полноценный объем полученной информации и правильная трактовка данных значительно облегчают диагностический поиск. Оценка деталей анамнеза, подробное инструментальное и лабораторное обследование, включая   основные (прямая и непрямая пробы Кумбса, уровень ЛДГ, наличие ретикулоцитоза) и дополнительные тесты на гемолиз являются залогом установления достоверного диагноза АИГА.

1. Аутоиммунные гемолитические анемии разделяются на

1) наследственные и приобретенные;
2) острые и хронические;+
3) первичные и вторичные;+
4) печеночные и дизэритропоэтические.

2. В качестве второй линии терапии пациентам с аутоиммунной гемолитической анемией применяют

1) глюкокортикоиды;
2) рекомбинантный интерферон-альфа;
3) спленэктомию;+
4) циклоспорин.

3. В основе патогенеза аутоиммунной гемолитической анемии лежит

1) дефицит В-лимфоцитов;
2) повышенная фагоцитарная активность макрофагов;+
3) подавление супрессорной функции Т-лимфоцитов;+
4) срыв иммунной толерантности к собственным антигенам.+

4. Вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия развивается у больных с

1) врожденными иммунодефицитами;+
2) гистиоцитозом из клеток Лангерганса;
3) коллагенозами;+
4) лимфопролиферативными заболеваниями;+
5) хроническими миелопролиферативными заболеваниями.

5. Дифференциальная диагностика аутоиммунной гемолитической анемии требует исключения

1) В-12 дефицитной анемии;+
2) ПНГ;+
3) врожденной сфероцитарной гемолитической анемии;+
4) хронического миелолейкоза.

6. Дифференциальный диагноз при подозрении на аутоиммунную гемолитическую анемию следует проводить между следующими патологиями

1) болезнь Вильсона-Коновалова;+
2) гемолитико-уремический синдром;+
3) наследственная немикросфероцитарная гемолитическая анемия;+
4) наследственный гемохроматоз;
5) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.+

7. Для лабораторной картины аутоиммунной гемолитической анемии характерно

1) повышение концентрации непрямого билирубина;+
2) повышение лактатдегидрогеназы;+
3) повышение щелочной фосфатазы нейтрофилов;
4) ретикулоцитоз;+
5) снижение концентрации гемоглобина.+

8. Инструментальная диагностика аутоиммунной гемолитической анемии включает

1) КТ органов брюшной полости;+
2) МРТ головного мозга;
3) УЗИ забрюшинного пространства;+
4) УЗИ органов брюшной полости.+

9. К характерным клиническим и лабораторным проявлениям гемолитической анемии относятся

1) желтушность кожи и склер;+
2) лимфаденопатия;
3) повышение количества ретикулоцитов;+
4) снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов;+
5) увеличение размеров селезенки.+

10. Клиническая картина аутоиммунной гемолитической анемии включает

1) гигантскую спленомегалию;
2) желтушность кожных покровов;+
3) потемнение мочи;+
4) симптомы анемизации.+

11. Ключевым лабораторным тестом диагностики аутоиммунной гемолитической анемии является

1) положительная непрямая проба Кумбса;
2) положительная прямая проба Кумбса;+
3) положительный волчаночный антикоагулянт;
4) положительный диаскин-тест.

12. Критерии полной ремиссии аутоиммунной гемолитической анемии включают

1) гемоглобин >120 г/л;+
2) исчезновение ПНГ клона;
3) нормализацию лактатдегидрогеназы;+
4) нормализацию непрямого билирубина;+
5) ретикулоциты менее 2 %.+

13. Лабораторная диагностика аутоиммунной гемолитической анемии включает

1) клинический анализ крови;+
2) определение активности глюкоцереброзидазы лейкоцитов;
3) определение антилейкоцитарных антител;
4) прямую пробу Кумбса.+

14. Наличие выраженной спленомегалии у пациента с аутоиммунной гемолитической анемии старше 60 лет характерно для

1) вторичной аутоиммунной гемолитической анемии, ассоциированной с В-ХЛЛ;+
2) вторичной аутоиммунной гемолитической анемии, ассоциированной с В-клеточной лимфопролиферацией;+
3) вторичной аутоиммунной гемолитической анемии, ассоциированной с В-клеточными неходжкинскимилимфомами;+
4) первичной аутоиммунной гемолитической анемии.

15. Относительными противопоказаниями к спленэктомии при аутоиммунной гемолитической анемии являются

1) внутриклеточный тип гемолиза;
2) внутрисосудистый тип гемолиза;+
3) высокий тромбогенный риск;+
4) длительный прием высоких доз глюкокортикоидов;+
5) резистентная к первой линии терапии форма заболевания;
6) тяжелые инфекционные осложнения.+

16. Оценка эффективности лечения аутоиммунной гемолитической анемии включает определение

1) ПНГ-клона;
2) лактатдегидрогеназы;+
3) непрямого билирубина;+
4) определение показателей гемоглобина, ретикулоцитов.+

17. Патогенез аутоиммунных гемолитических анемий связан

1) с механическим разрушением эритроцитов искусственными клапанами сердца;
2) с неконтролируемой продукцией антител против антигенов собственных эритроцитов;+
3) с неэффективным гемопоэзом;
4) со снижением продукции эритроидных клеток в костном мозге.

18. Первой линией терапии аутоиммунной гемолитической анемии является

1) агонисты тромбопоэтиновых рецепторов;
2) глюкокортикоиды;+
3) рекомбинантный эритропоэтин;
4) спленэктмия;
5) циклоспорин А.

19. Преимуществами внутривенной пульс-терапии метилпреднизолоном при аутоиммунной гемолитической анемии являются

1) более низкая частота развития побочных эффектов глюкокортикостероидов;+
2) большая частота ремиссий;+
3) быстрое прекращение гемолиза;+
4) меньшая частота развития сахарного диабета;+
5) отсутствие необходимости контроля гликемии.

20. Причинами развития вторичной аутоиммунной гемолитической анемии могут являться следующие группы заболеваний

1) клапанная патология сердца;
2) лимфопролиферативные заболевания;+
3) системные заболевания соединительной ткани;+
4) солидные опухоли различных локализаций.+

21. Развитие аутоиммунной гемолитической анемии обусловлено

1) врожденной энзимопатией (дефицитом эритроцитарных ферментов);
2) приобретенным дефектом поверхностной мембраны эритроцитов;
3) ускоренным разрушением эритроцитов, вследствие неконтролируемой продукции антител против собственных эритроцитов.+

22. Различия клинических форм аутоиммунной гемолитической анемии определяют

1) групповые антигены эритроцитов (системы АВ0);
2) наличие гемоглобина S;
3) особенности аутоантител к эритроцитам;+
4) особенности эритроцитарных ферментов.

23. Рекомендуемой тактикой терапии первого гемолитического криза аутоиммунной гемолитической анемией является

1) пульс-терапия глюкокортикоидами;+
2) ритуксимаб;
3) спленэктомия;
4) циклоспорин.

24. Рекомендуемыми дозами первой линии терапии глюкокортикоидными гормонами при аутоиммунной гемолитической анемии являются

1) дексаметазон 100 мг/день, в/в капельно 3 дня;
2) метилпреднизолон 500 мг/день, в/в капельно 3 дня;+
3) преднизолон 1 мг/кг/сутки перорально;+
4) преднизолон 10 мг/кг/сутки перорально.

25. Характерными демографическими характеристиками больных аутоиммунной гемолитической анемии являются

1) возраст моложе 40 лет;
2) возраст старше 60 лет;+
3) женский пол;+
4) мужской пол.

26. Характерными признаками гемолиза являются

1) непрямая гипербилирубинемия;+
2) повышение гаптоглобина;
3) повышение лактатдегидрогеназы;+
4) повышение уровня креатинина;
5) ретикулоцитоз;+
6) снижение гаптоглобина.+

27. Характерными проявлениями холодовойагглютининовой болезни являются

1) быстрое образование сгустка при попытке забора крови;+
2) развитие некрозов;+
3) синдром Рейно;+
4) хорошая переносимость низких температур.

28. Холодовая агглютининовая болезнь характеризуется наличием

1) неполных тепловых агглютининов;
2) перегрузки железом;
3) полных холодовых агглютининов;+
4) тепловых гемолизинов.

29. Цитостатические препараты при аутоиммунной гемолитической анемии назначают

1) в качестве первой линии терапии;
2) в качестве подготовки с спленэктомии;
3) пациентам пожилого возраста;+
4) пациентам с резистентным течением аутоиммунной гемолитической анемии в качестве третьей линии терапии.+

30. Частота аутоиммунной гемолитической анемии в общей популяции составляет

1) 1 на 10000 населения;
2) 3:1000000 населения;
3) 40:100000 населения;
4) От 1 на 40000 до 1 на 80000 населения.+

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---