• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Болевая диабетическая полинейропатия, диагностика, лечение и профилактика"

Тест с ответами по теме «Болевая диабетическая полинейропатия, диагностика, лечение и профилактика»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Болевая диабетическая полинейропатия, диагностика, лечение и профилактика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Болевая диабетическая полинейропатия, диагностика, лечение и профилактика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• бесплатно
• Болевая
• диабетическая
• Диагностика
• и
• Лечение
• медицинские
• на
• нмо
• ответами
• по
• полинейропатия
• Профилактика
• с
• теме
• Тест

---

Диабетическая полинейропатия (ДПН) является самым ранним и наиболее частым осложнением сахарного диабета (СД). ДПН может развиваться на ранних стадиях нарушения углеводного обмена. Гипергликемия является важнейшим, но не единственным фактором риска развития и прогрессии ДПН. Поражение периферической нервной системы при предиабете и на начальных этапах сахарного диабета преимущественно затрагивает тонкие нервные волокна, что обуславливает достаточно частое развитие нейропатической боли. Скрининг ДПН рекомендован не только при СД1 длительностью 5 лет и более и СД2 с момента диагноза, но и среди симптомных пациентов с предиабетом. Для ранней диагностики ДПН могут использоваться как рутинные тесты оценки периферической чувствительности, так и валидизированные опросники. Ранняя диагностика ДПН крайне важна, так как изменение образа жизни, расширение физической активности способно замедлить развитие данного осложнения. Целями лечения болевой ДПН являются: 30-50% снижение выраженности болевой симптоматики, улучшение сна и качества жизни, сохранение социальной активности пациента. В качестве препаратов первой линии лечения болевой ДПН рассматриваются Амитриптилин, Дулоксетин, Прегабалин и Габапентин. Выбор лекарственного препарата осуществляется с учетом индивидуального профиля риска пациента. Амитриптилин не рекомендован к применению у лиц старше 65 лет. Назначение Дулоксетина требует мониторинга потенциальных лекарственных взаимодействий и состояния функции печени. При назначении Прегабалина и Габапентина необходимо учитывать СКФ и риск задержки жидкости. Группа особого внимания – пациенты со значительным снижением функции почек и хронической сердечной недостаточностью. Тиоктовая кислота является эффективным средством лечения болевой ДПН. Ведение пациента с болевой ДПН требует участия целого ряда специалистов и является сложной задачей.

1. Витамины группы В

1) используются для комбинированной терапии;+
2) по антиноцицептивной активности сравнимы с Прегабалином;
3) показаны всем пациентам с диабетической полинейропатией;
4) являются потенциальными коанальгетиками;+
5) являются препаратами первой линии лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии.

2. Возможные осложнения диабетической дистальной полинейропатии

1) Hallux valgus;
2) атрофия мышц бедра;
3) ишемическая гангрена стопы;
4) нейроостеоартропатия;+
5) нейропатические язвы стоп.+

3. Выберете верные утверждения относительно габапентиноидов (Габапентин и Прегабалин)

1) обладают анксиолитическим действием;+
2) обладают нейропротективным действием;
3) относятся к антидепрессантам;
4) относятся к антиконвульсантам;+
5) улучшают качество жизни.+

4. Дифференциальный диагноз диабетической дистальной полинейропатии рекомендован при

1) асимметрии в симптомах и признаках;+
2) выраженной полинейропатии без нефропатии и/или ретинопатии;+
3) манифестации с поражения нижних конечностей;
4) наличии полинейропатии с длительностью СД1 менее 10 лет;
5) преобладании моторной симптоматики.+

5. Для болевой диабетической дистальной полинейропатии типично

1) асимметричность поражения;
2) зависимость выраженности болевой симптоматики от степени гипергликемии;
3) колюще-режущие боли;+
4) поражение по типу носков;+
5) преимущественное поражение верхних конечностей.

6. Для болевой диабетической полинейропатии характерно

1) асимметричность поражения;
2) дистальная локализация симптомов;+
3) сопутствующие микрососудистые осложнения сахарного диабета;+
4) усиление симптоматики вечером и ночью;+
5) усиление симптоматики во время ходьбы.

7. Для диабетической дистальной полинейропатии характерны

1) атрофии мышц бедренной группы;
2) зябкость стоп;+
3) парестезии;+
4) симптом «простыни»;+
5) шаткость походки.

8. Для нейропатической боли типично

1) возникновение и/или усиление вечером и ночью;+
2) нарушения сна из-за болей;+
3) ослабление при ходьбе;+
4) симптом «подушки»;
5) усиление при ходьбе.

9. Для оценки выраженности болевого синдрома при болевой диабетической полинейропатии применяется

1) ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли);+
2) опросник DN4;
3) опросник NSS;+
4) шкала Гамильтона.

10. Для периферической диабетической полинейропатии характерно

1) болезненность стоп при давлении на них;+
2) наличие боли в кистях и стопах по типу перчаток и носков;+
3) повышение выраженности сухожильных рефлексов;
4) повышение силы мышц в кистях и стопах;
5) снижение температурной, болевой и вибрационной чувствительности конечностей.+

11. Для подтверждения диагноза диабетической дистальной полинейропатии в клинической практике используется

1) биопсия кожи с оценкой плотности нервных окончаний;+
2) биопсия периферических нервов;
3) конфокальная корнеальная микроскопия;+
4) оценка уровня фактора роста нервной ткани;
5) электронейромиография.+

12. Для поражения крупнокалиберных нервных волокон не характерно

1) нарушение болевой чувствительности;
2) нарушение тактильной чувствительности к 10 гр. монофиламенту;+
3) патологические изменения при ЭНМГ;+
4) повышение рефлексов;
5) снижение вибрационной чувствительности.+

13. Для поражения тонких нервных волокон характерно

1) гиперэстезия;+
2) жжение;+
3) нарушение вибрационной чувствительности;
4) парестезии;+
5) снижение рефлексов.

14. Для поражения тонких нервных волокон характерно

1) нарушение болевой чувствительности;+
2) нарушение вибрационной чувствительности;
3) нарушение тактильной чувствительности к 10 гр. монофиламенту;
4) чувство жара в стопах.+

15. Для субклинической диабетической дистальной полинейропатии характерно

1) биотензиометр;+
2) наличие признаков полинейропатии без ее симптомов;
3) наличие симптомов полинейропатии;
4) отклонения, выявляемые при нейрофизиологических тестах;+
5) отсутствие признаков полинейропатии;+
6) патология, выявляемая при исследовании биоптата кожи конечностей.+

16. К антидепрессантам относят

1) амитриптилин;+
2) габапентин;
3) дулоксетин;+
4) прегабалин;
5) трамадол.

17. К препаратам первой линии лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии относятся

1) амитриптилин;+
2) диклофенак;
3) дулоксетин;+
4) пластырь с лидокаином;
5) прегабалин.+

18. К целям лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии относятся

1) полное купирование болевой симптоматики;
2) сохранение социальной активности;+
3) улучшение качества жизни;+
4) улучшение сна;+
5) уменьшение боли на 10% по визуальной аналоговой шкале) или численной шкале оценки (шкале Ликерта).

19. Камертон 128 Гц используется для оценки

1) болевой чувствительности;
2) вибрационной чувствительности;+
3) рефлексов;
4) тактильной чувствительности;
5) температурной чувствительности.

20. Классификация диабетической дистальной полинейропатии Американской Диабетологической Ассоциации выделяет следующие формы

1) с первичным поражением толстых нервных волокон;+
2) с первичным поражением тонких нервных волокон;+
3) с преимущественным поражением автономных нервных волокон;
4) с преимущественным поражением моторных нервных волокон;
5) смешанный вариант поражения.+

21. Минимальная длительность лечения нейропатической боли

1) 1 год;
2) 1 месяц;
3) 2 месяца;
4) 3-6 месяцев.+

22. Назначение Дулоксетина не желательно в следующих ситуациях

1) в комбинации с Габапентином;
2) в комбинации с Трамадолом;+
3) в комбинации с фторхинолонами;+
4) возраст старше 65 лет;
5) при тяжелой патологии печени.+

23. Нарушение функции автономных нервных волокон сопровождается

1) ангидрозом конечностей;+
2) артерио-венозным шунтированием;+
3) гипергидрозом конечностей;
4) развитием молоточкообразной деформации пальцев стоп;
5) формированием остеофитов.

24. Опросник DN4 применяется для

1) диагностики диабетической полинейропатии;
2) диагностики ноцицептивной боли;
3) диагностики полинейропатии;
4) для оценки выраженности болевого синдрома;
5) подтверждения нейропатического характера боли.+

25. Оценка антиноцицептивного эффекта проводится на следующих дозах препаратов

1) амитриптилин 50 мг в сутки;+
2) габапентин 1800 мг в сутки;+
3) дулоксетин 30 мг в сутки;
4) прегабалин 300 мг в сутки.+

26. Противопоказаниями к назначению Амитриптилина являются

1) артериальная гипертензия;
2) возраст старше 50 лет;
3) глаукома;+
4) избыточный вес;
5) пролонгация интервала QT.+

27. Скрининг диабетической полинейропатии включает

1) биопсию кожи;
2) использование Мичиганского скринингового опросника;+
3) конфокальную корнеальную микроскопию;
4) оценку периферической чувствительности;+
5) электронейромиографию.

28. Скрининг на наличие диабетической дистальной полинейропатии показан

1) при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа;+
2) при гестационном сахарном диабете;+
3) при длительности СД 1 типа более 5 лет;+
4) при длительности сахарного диабета менее 2-х лет;
5) симптомным пациентам с предиабетом.

29. Тиоктовая кислота

1) доза не зависит от СКФ;+
2) имеет парентеральную и пероральные формы;+
3) применяется для первичной профилактики диабетической полинейропатии;
4) снижает выраженность болевой симптоматики;+
5) является миорелаксантом.

30. Укажите типичные нежелательные явления при приеме Габапентина и/или Прегабалина

1) головокружение;+
2) задержка жидкости;+
3) пролонгация интервала QT;
4) сонливость;+
5) сухость во рту.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---