Тест с ответами по теме "Брюшной тиф (инфекция, вызванная Salmonella Typhi) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

Входными воротами при брюшном тифе являются лимфатические образования глотки с развитием ангины Дюге и ротовая полость.

Брюшной тиф (typhus abdominalis) - острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое S. Enterica серотип Typhi, характеризующееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, язвенным поражением лимфатического аппарата преимущественно тонкой кишки, гепатолиенальным синдромом. В развитых странах заболевание регистрируется, как правило, среди туристов, вернувшихся из регионов с высоким уровнем заболеваемости, чаще (более 60%) из Индии, Непала и Пакистана. Согласно данным ВОЗ (2015/03/14), треть населения мира подвергается риску заболевания брюшным тифом. Ежегодно брюшным тифом в мире переболевает более 20 млн. человек, из них около 1% с летальным исходом. В январе - июле 2015 г. в РФ зарегистрировано 18 случаев брюшного тифа против 5 случаев в 2014 году. Из-за ограниченной эффективности доступных вакцин и появления резистентных штаммов возбудителя к антимикробным препаратам, число случаев заболевания брюшным тифом среди туристов будет продолжать расти, а лечение станет сложнее. Современная эпидемиологическая особенность заключается в наличии контингента высокого эпидемического риска, представленный лицами без определенного места жительства, ведущими асоциальный образ жизни, среди которых постоянно регистрируется заболеваемость брюшным тифом.
Несмотря на то, что улучшается профилактика заболевания, диагностика брюшного тифа еще далека от того, чтобы считаться рутинной. При возникновении заболевания брюшным тифом (лихорадки, диспепсических симптомов, симптомов общей интоксикации), пациенты редко обращаются к гастроэнтерологу или инфекционисту. Значительная часть лечения таких пациентов проводится в амбулаторных условиях врачами общей практики или гастроэнтерологами, с диагнозами: энтеровирусные инфекции, острые кишечные инфекции и др.

1. S. Typhi могут быть также выделены

1) из скарификата розеол;+
2) из пунктата костного мозга;+
3) из грудного молока;+
4) из копрокультуры;+
5) из уринокультуры;+
6) из билиокультуры;+
7) из мокроты;+
8) из спинномозговой жидкости;+
9) из слезной жидкости;
10) из волос, ногтей.

2. Salmonella enterica Typhi выделяются

1) печенью (с желчью);+
2) легкими (с выдыхаемым воздухом);
3) молочными железами;+
4) почками (с мочой);+
5) слюнными, потовыми железами (слюна, пот);+
6) либеркюновыми железами.+

3. Брюшной тиф (typhus abdominalis) – относится к заболеваниям группы

1) антропонозов;+
2) протозоонозов (антропозоонозов);
3) зоонозов;
4) смешанной группы.

4. Брюшной тиф - инфекционное заболевание, вызывается бактериями Salmonella enterica serotype typhi, относящимися к роду Salmonella, семейству бактерий

1) Corynebacterium spp.;
2) Campylobacter spp.;
3) Enterobacteriaceae;+
4) Cytrobacter spp.;
5) Actinobacteria.

5. В основе развития инфекционно-токсического шока у больных брюшным тифом лежат

1) развитие гиперосмолярности плазмы / абсолютная гиповолемия;
2) нарушения свертываемости (гиперкоагуляция);+
3) развитие гипокоагуляции / ДВС-синдром;+
4) ишемия тканей и метаболический алкалоз;
5) образование микротромбов, развитие сладж-синдрома.+

6. В случае отсутствия данных о чувствительности S. Typhi к антимикробным препаратам - препаратами выбора являются

1) Ампициллин, Сульфаметоксазол + Триметоприм;
2) Ампициллин, Хлорамфеникол, Тетрациклин;
3) Азитромицин / Цефиксим;
4) Азитромицин / Гатифлоксацин;+
5) Фторхинолоны / Цефиксим.

7. Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации

1) в инфекционный стационар (КИБ) по клиническим и эпидемическим показаниям;+
2) в отделение интенсивной терапии ГКБ;
3) в терапевтический стационар ГКБ;
4) в хирургический стационар инфекционной больницы, при осложненном течении брюшного тифа.+

8. Входными воротами при брюшном тифе являются

1) лимфатические образования глотки с развитием ангины Дюге;+
2) кожные покровы;
3) слизистые глаз, носовой полости и др.;
4) ротовая полость.+

9. Выделение гемокультуры возбудителя (S. Typhi) наблюдается

1) чаще в начале болезни;+
2) на протяжении всего лихорадочного периода;+
3) чаще в конце болезни;
4) в посеве крови после назначения антимикробных препаратов.

10. Дифференциальный диагноз брюшного тифа проводят с заболеваниями, для которых характерны длительная лихорадка и выраженная интоксикация

1) генерализованная форма сальмонеллеза;+
2) сыпной тиф, лихорадка Ку;+
3) саркоидоз;
4) грипп, пневмония;+
5) бруцеллез;+
6) инфильтративный туберкулез.

11. Длительность курса антибактериальной терапии при брюшном тифе определяется

1) фенотипом S. Typhi при брюшном тифе;+
2) видом антимикробной терапии брюшного тифа;+
3) тяжестью течения заболевания брюшного тифа;+
4) с учетом гендерных, возрастных и рассовых различий больных брюшным тифом;
5) наличием факторов риска заболеваний желудочно – кишечного тракта у больных брюшным тифом;
6) с учетом результатов определения резистентных штаммов S. Typhi к антимикробным препаратам, выделенных от больных.+

12. Инкубационный период брюшного тифа (типичная форма) зависит от инфицирующей дозы и состояния макроорганизма и составляет

1) инкубационный период от 3 до 28 дней;+
2) инкубационный период от 28 до 75 дней;
3) инкубационный период от 45 до 90 дней;
4) инкубационный период от 60 до 128 дней.

13. Источником инфекции Salmonella enterica serotype Typhi являются

1) больные птицы;
2) только больной человек;+
3) больные животные;
4) бактерионоситель / бактериовыделитель.+

14. К группе "повышенного риска хирургических осложнений" брюшного тифа относят больных со следующей симптоматикой

1) боли в животе;+
2) интермиттирующее течение заболевания;
3) длительная фебрильная лихорадка;+
4) выраженный дефицит массы тела;+
5) абортивное течение заболевания.

15. К исходам брюшного тифа относятся

1) полное выздоровление;+
2) неполное выздоровление;+
3) частичное выздоровление;
4) бактерионосительство;+
5) летальный исход.+

16. К клиническим проявлениям брюшного тифа относятся следующие симптомы

1) подъем температуры тела до 38 - 39 °C в течение 4 - 7 дней, лихорадка постоянного типа, продолжительностью до 4 - 5 недель;+
2) падение температуры тела до 35 - 36 °C в течение 4 - 7 дней гипотермия постоянного типа, продолжительностью до 4 - 5 недель;
3) тошнота, метеоризм и вздутие живота, возможны запоры, либо поносы с характерным стулом ("гороховый суп пюре");+
4) головная боль, "тифозный статус";+
5) судорожный синдром, эпистатус;
6) язык утолщенный, сухой, покрыт серым или коричневым (грязно-бурым) налетом, с отпечатками зубов по краям (фулигинозный язык);+
7) живот укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (симптом Падалки).;+
8) живот болезненность в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина- Блюмберга;
9) тахикардия;
10) брадикардия.+

17. К клиническим проявлениям декомпенсированной стадии шока у больных брюшным тифом относятся

1) коматозное состояние;+
2) гипотермия тела 35 - 36 °C, кожные покровы бледные, холодные на ощупь;+
3) гипертермия тела 38 - 39 °C, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь;
4) тахикардия, тахипноэ, АД ниже 50/20 мм рт. ст;+
5) брадикардия, брадипное, АД ниже 50/20 мм рт. ст.

18. К критериям оценки тяжести состояния больного брюшным тифом относятся следующиеклинические проявления

1) слабость, заторможенность, адинамия, головная боль;+
2) инфекционно-токсическая энцефалопатия ("тифозный статус");+
3) слюнотечение, водобоязнь;
4) повышенная перистальтика кишечника;
5) урчание, вздутие и болезненность при пальпации в правой подвздошной области.+

19. К наиболее частым причинам развития пневмоний при брюшном тифе относятся

1) аспирационные;+
2) метастатические;+
3) обтурационные;
4) гипостатические;+
5) инфарктные.

20. К неспецифическим осложнениям брюшного тифа относятся

1) остеомиелит;+
2) разрыв селезенки;+
3) инфаркт миокарда;
4) инсульт;
5) инфекционно-токсическая энцефалопатия.+

21. К основным критериям оценки степени тяжести течения брюшного тифа относятся следующие клинические проявления

1) снижение температуры тела <36°C в разгаре болезни;
2) повышение температуры тела выше 39 °C в разгаре болезни;+
3) гемодинамические показатели пульс, АД;+
4) головокружение, головная боль;
5) продолжительность артериальной гипотонии <100 мм рт. ст.+

22. К признакам неблагоприятного течения брюшного тифа относятся

1) постоянный тип лихорадки;+
2) тахикардия / артериальная гипотензия;+
3) повышенная масса тела;
4) запоры;
5) анемия / лейкопения.+

23. К редким формам брюшного тифа относятся

1) пневмотиф / менинготиф;+
2) церебротиф;
3) нефротиф;+
4) колотиф;+
5) аппендикотиф;+
6) холангиотиф;+
7) тифозный гастроэнтерит;+
8) кардиотиф.

24. К симптомам перитонита при перфорации кишечника у больных брюшным тифом относятся

1) рвота, упорная икота;+
2) парез кишечника;+
3) увеличение размера площади печеночной тупости;
4) разлитая болезненность при пальпации живота;+
5) метеоризм, сухость языка, тахикардия, лейкоцитоз;+
6) локальная болезненность при пальпации живота.

25. К специфическим осложнениям брюшного тифа относятся

1) кишечное кровотечение;+
2) интеркуррентные инфекционные болезни;
3) перфорация брюшнотифозных язв;+
4) инфекционно-токсический шок;+
5) хроническая очаговая инфекция.

26. К факторам, способствующим декомпенсации Брюшного тифа и постоянному выделению бактерий S. Typhi относятся

1) интеркуррентные инфекции;+
2) сопутствующие заболевания;+
3) дисбактериоз, авитаминоз;+
4) психические и физические травмы;+
5) длительное и бесконтрольное лечение антибиотиками и химиопрепаратами и др.;+
6) выбор антибактериальных препаратов с учетом чувствительности S. Typhi.

27. Лабораторная диагностика основана

1) на микробиологическом выявлении живых бактерий S. Typhi в пробах биологических субстратов;+
2) на цитологическом исследовании;
3) на идентификации возбудителя по культурально-ферментативным свойствам;+
4) на проведении иммунологического исследования - антигенной характеристике до уровня серологического варианта (S. Typhi) РНГА;+
5) на выделении гемокультуры возбудителя.+

28. Лечение больных брюшным тифом должно быть комплексным и проводиться в нескольких направлениях

1) соблюдение больными строгого постельного режима;+
2) ранняя физическая активность больного (с первых дней госпитализации);
3) лечебное питание с повышенной калорийностью (преимущественно мясные, молочные продукты, жиры и др.);
4) воздействие на возбудителя (антимикробная терапия);+
5) дезинтоксикация и восстановление гомеостаза;+
6) контроль водно-электролитного баланса;+
7) восстановление нормальной микрофлоры кишечника.+

29. Лечение брюшного тифа у беременных проводится с учетом безопасности антимикробной терапии для беременной и плода

1) Амоксицилин + тетрациклин;
2) Цефалоспорины 3-ого поколения;+
3) Ампициллин;+
4) Хлорамфеникол, Тетрациклин;
5) Сульфаметоксазол + Триметоприм;
6) Хинолоны;
7) Азитромицин / Цефиксим;+
8) Фторхинолоны / Цефиксим.

30. На территориях с эндемичной заболеваемостью брюшным тифом провизорной госпитализации подлежат лица

1) с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения более двух дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру;
2) с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения более трех дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру;+
3) с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения более пяти дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру;
4) с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения более семи дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру.

31. Наиболее благоприятной средой для Salmonella enterica Typhi являются следующие пищевые продукты

1) мясной фарш, студень;+
2) устрицы или другие моллюски;+
3) пастила, зефир, мармелад;
4) молоко, сметана, творог.+

32. Общие принципы этиотропной терапии брюшного тифа заключаются

1) в назначении этиотропной терапии немедленно, до установления клинико-эпидемиологического диагноза;
2) в назначении этиотропной терапии после установления клинико-эпидемиологического диагноза;+
3) антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности S Typhi к антибактериальным препаратам;+
4) комбинированная антибактериальная терапия применяется для лечения больных брюшным тифом тяжелого течения.+

33. Основным механизмом передачи возбудителябрюшного тифа Salmonella enterica Typhi являются

1) трансмиссивный;
2) фекально - оральный;+
3) аэрогенный (воздушно-капельный, пылевой);
4) через почву.

34. Основными путями передачи инфекции Salmonella enterica Typhi являются

1) контактный/контактно-бытовой (передача возбудителя -загрязненные руки и предметы бытовой обстановки);+
2) вертикальный (внутриутробный);
3) пищевой (алиментарный) возбудитель попадает в организм в результате употребления контаминированной пищи;+
4) водный (возбудитель попадает в организм человека в результате употребления инфицированной воды).+

35. Основными разделами классификации Брюшного тифа являются

1) клинические формы;+
2) тяжесть течения;+
3) длительность течения;+
4) лекарственная устойчивость;
5) осложнения;+
6) развитие рецидивов.

36. Особенностью инфекционного процесса при брюшном тифе являются

1) выраженный лимфотропизм S. Typhi преимущественно тонкой кишки;+
2) отсутствие симптомов общей интоксикации;
3) бактериемия;+
4) гиперергический характер воспаления в интестинальных очагах инфекции;+
5) высокая токсичность эндотоксина;+
6) высокая токсичность экзотоксина;
7) гепатолиенальный синдром.+

37. Патоморфологической основой при брюшном тифе является

1) бактериемия, гематогенный занос (диссеминация) S. Typhi в различные органы и ткани;+
2) гиперплазия клеток ретикулоэндотелиальной системы, мезентеральных лимфоузлов;+
3) специфическая брюшнотифозная гранулема;+
4) некрозы и образование язв;+
5) образование гигантских клеток Пирогова-Лангханса и формирование гигантоклеточной гранулемы.

38. Перечислите особенности клинической картины перфорации кишечника у больных брюшным тифом

1) на фоне интоксикации и развившегося тифозного статуса возникает характерная внезапная резкая боль в животе;
2) на фоне интоксикации и развившегося тифозного статуса отсутствует характерная внезапная резкая боль в животе;+
3) перфорация кишечника может развиваться при нормальной температуре тела и удовлетворительном состоянии больного;+
4) перфорации способствует выраженный метеоризм, нарушение постельного режима, выраженный дефицит массы тела;+
5) наиболее часто перфорация возникает в илеоцекальной области, в терминальном отделе подвздошной кишки;+
6) наиболее часто перфорация возникает в области прямой кишки.

39. Перечислите признаки кишечного кровотечения

1) чрезмерное повышение температуры тела;
2) бледность кожных покровов, холодный пот, черты лица заостряются;+
3) рвота алой, пенистой кровью;
4) тахикардия, снижение АД (перекрест кривых на температурном листе);+
5) примесь крови в испражнениях ("дегтеобразный стул");+
6) снижение гемоглобина, числа эритроцитов, гематокрита.+

40. По классификации бактерионосительства при брюшном тифе выделяют следующие формы

1) острое бактерионосительство;+
2) хроническое бактерионосительство;+
3) интермиттирующее бактерионосительство;
4) транзиторное бактерионосительство;+
5) постоянное бактерионосительство.

41. Популяция штаммов Salmonella enterica serotype Typhi относится к факультативным анаэробам и включает

1) неподвижные грамотрицательные палочки, образующие споры;
2) подвижные грамотрицательные палочки, не образующие споры;+
3) неподвижные грамположительные палочки, не образующие споры;
4) подвижные грамположительные палочки, образующие споры.

42. При идентификации серологического варианта S. Typhi принадлежащей к серологической группе D, принимаются три основных антигенных комплекса

1) O-соматический (термостабильный), H-жгутиковый, Vi-антигены.;+
2) О-соматический (термостабильный), Н-жгутиковый (термолабильный), К-поверхностный (капсульный);
3) Vi-антиген (один из компонентов О-антигена) М-антиген (слизистый) К-поверхностный (капсульный) антиген;
4) Vi- антиген, М- антиген (слизистый) К-поверхностный (капсульный) антиген.

43. Различают следующие периоды брюшного тифа

1) начальный период;+
2) период разгара болезни;+
3) период ослабления клинических проявлений (угасание);+
4) период рецидива заболевания;
5) латентный период;
6) период выздоровления.+

44. Реконвалесцентов брюшного тифа из инфекционного стационара рекомендуется выписывать

1) после исчезновения клинических симптомов;+
2) после отрицательного трехкратного исследования кала, мочи, желчи;
3) после отрицательного трехкратного исследования кала, мочи, однократного исследования желчи;+
4) после трехкратного посева крови на гемокультуру;
5) после однократного посева крови на гемокультуру.

45. Сезонность, характерная для брюшного тифа при эпидемическом распространении

1) летне - осенняя;+
2) весенне - летняя;
3) зимне - весенняя;
4) осенне - зимняя.

46. Симптомы осмотра, свидетельствующие о наличии брюшного тифа у больного

1) наличие лихорадки;+
2) желтушное окрашивание кожи стоп и ладоней (симптом Филлиповича);+
3) мигрирующая кольцевидная эритема;
4) бледность кожи лица, туловища;+
5) атрофия печени и селезенки.

47. Температура и факторы окружающей среды, которые не выдерживает Salmonella enterica serotype typhi

1) нагревание при 56 °С - погибает в течение 45–60 мин;+
2) нагревание при 60 °С - погибает через 30 мин;+
3) прямой солнечный свет;
4) при кипячении — за несколько секунд (при 100 °С почти мгновенно);+
5) S. typhi относительно хорошо сохраняется при низких температурах.+

48. Укажите кожные проявления (высыпания), характерные для брюшного тифа

1) сыпь пятнисто папулезно – эритематозная на коже лица, шеи, туловища, проксимальных отделов конечностей;
2) эритема кольцевидная на туловище, полиморфная распространяется центробежно;
3) сыпь розеолезная экзантема (roseola elevata) единичная, необильная, мономорфная на коже нижних отделов грудной клетки, живота;+
4) сыпь розеолезно-папулезная, пятнисто – папулезная обильная, на туловище, верхних конечностях, ладонях.

49. Факторы, способствующие формированию бактерионосительства Salmonella enterica Typhi

1) бурное размножение и реверсия внутриклеточных форм;
2) снижение специфического гуморального иммунитета, обусловленного низким ровнем Ig G;
3) трансформация микроорганизмов S. Typhi в L-формы и утрата иммуногенности;+
4) нарушение межклеточного взаимодействия иммунокомпетентных клеток;+
5) снижение способности мононуклеарных фагоцитов поглощать и переваривать бактерии S. Typhi).+

50. Частота обязательных контрольных обследований врачом-инфекционистом КИЗ

1) в течение первых двух месяцев после выписки 1 раз в неделю с термометрией;+
2) в течение первых трех месяцев после выписки 2 раза в неделю с термометрией;
3) в третий месяц 1 раз в две недели с термометрией;+
4) в третий месяц 1 раз в неделю с термометрией.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию (ожидайте загрузки поиска).

Если «ПОИСК » "сломался" перезагрузите весь сайт.

Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.