Тест с ответами по теме "Дифференцированный подход к ведению беременных с систолической дисфункцией левого желудочка"

При оперативном родоразрешения пациенток с систолической дисфункцией левого желудочка рекомендована общая анестезия.

При оперативном родоразрешения пациенток с систолической дисфункцией левого желудочка рекомендована общая анестезия.

1. Беременная женщина описывает выраженную одышку в покое, при эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка 25% (по Симпсон), расчетное систолическое давление в легочной артерии 70 мм рт.ст. Какой диагноз необходимо исключить в первую очередь:

1) Дилатационная кардиомиопатия;
2) Митральный стеноз;
3) Отрыв хорды митрального клапана;
4) Преэклампсия;
5) Тромбоэмболия легочной артерии.+

2. Беременная женщина с 30-недельной беременностью описывает выраженную одышку в покое, при эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка 25% (по Симпсон), расчетное систолическое давление в легочной артерии 70 мм рт.ст. Какое исследование необходимо выполнить для исключения тромбоэмболии легочной артерии:

1) Магниторезонансная томография сердца без гадолиния;
2) Мультиспиральная компьютерная томография легких без контрастного усиления;
3) Мультиспиральная компьютерная томография легких с контрастным усилением;+
4) Рентгенография органов грудной клетки;
5) Суточное мониторирование ЭКГ.

3. Беременная женщина с перипартальной кардиомиопатией в анамнезе и с фракцией выброса 60% (по Симпсон) по шкале ВОЗ материнской смертности и осложнений относится к группе риска:

1) I группе риска;
2) II группе риска;
3) III группе риска;+
4) IV группе риска.

4. В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией I класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений:

1) Медицинское учреждение по месту жительства;+
2) Региональный перинатальный центр;
3) Экспертный центр - перинатальный Центр 3 уровня.

5. В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией III класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений:

1) Медицинское учреждение по месту жительства;
2) Региональный перинатальный центр;
3) Экспертный центр - перинатальный центр 3 уровня.+

6. В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией IV класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений для прерывания беременности, либо ее пролонгирования в случае отказа от прерывания:

1) Медицинское учреждение по месту жительства;
2) Региональный перинатальный центр;
3) Экспертный центр - перинатальный центр 3 уровня.+

7. В случае инициации терапии бромокриптином при перипартальной кардиомиопатии для минимизации осложнений параллельно на весь период приема бромокриптина должны быть назначены:

1) Антагонисты альдостерона;
2) Антикоагулянты;+
3) Блокаторы рецепторов ангиотензина II;
4) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
5) Селективные бета-1-адреноблокаторы.

8. Выделяют следующие фенотипы сердечной недостаточности:

1) Сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса;+
2) Сердечная недостаточность с повышенной фракцией выброса;
3) Сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса;+
4) Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка.+

9. Гемодинамические изменения во время беременности:

1) Повышение артериального давления в I триместре;
2) Снижение артериального давления в I триместре;+
3) Снижение общего периферического сопротивления;+
4) Тахикардия;+
5) Увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса.+

10. Для перипартальной кардиомиопатии наиболее характерно:

1) Появление клинических признаков сердечной недостаточности в I триместре;
2) Появление клинических признаков сердечной недостаточности во II триместре;
3) Появление систолической дисфункции левого желудочка в сроки с последнего месяца беременности по 5-ый месяц послеродового периода;+
4) Развитие легочной артериальной гипертензии.

11. Для эхокардиографического определения фракции выброса левого желудочка используется:

1) Модифицированный метод Симпсона в апикальной 4-камерной и 2-камерной проекциях;+
2) Модифицированный метод Симпсона в парастернальной проекции по длинной оси левого желудочка;
3) Модифицированный метод Симпсона в парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка на уровне митрального клапана;
4) Модифицированный метод Симпсона в парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка на уровне папиллярных мышц.

12. Женщина 23 года, первобеременная, 20 недель, жалобы на одышку при минимальных физических нагрузках и в покое, сердцебиение. Спит с высоким изголовьем, отеки нижних конечностей. В анамнезе дилатационная кардиомиопатия с юности, семейный анамнез дилатационной кардиомиопатии. При эхокардиографии фракция выброса левого желудочка 19%. Выберите оптимальную тактику ведения:

1) Госпитализация и дальнейшее ведение беременности в региональном перинатальном центре;
2) Досрочное родоразрешение;+
3) Консультация кардиолога в плановом порядке;
4) После родоразрешения инициация терапии хронической сердечной недостаточности в полном объеме, при показаниях - методы механической поддержки кровообращения;+
5) Пролонгация беременности в стационаре 3 уровня под наблюдением врачей кардиологов и акушеров-гинекологов;
6) Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в экспертный центр - перинатальный центр 3 уровня, в случае недоступности - в ближайшее профильное медицинское учреждение с дальнейшим переводом в перинатальный центр 3 уровня.+

13. Женщина 35 лет, первобеременная, 23 недели, жалобы на одышку при физических нагрузках, увеличивающуюся по мере роста живота, сердцебиение. Спит с низким изголовьем. В анамнезе оперативное лечение по поводу рака молочной железы, несколько курсов лучевой и химиотерапии. Гемодинамически стабильна. Видимых отеков нет. По данным эхокардиографии фракция выброса левого желудочка 37%, при суточном мониторировании ЭКГ выявлено 15 000 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки. Какая тактика должна быть выбрана?

1) Информирование пациентки о риске ухудшения течения заболевания во время, а также после беременности (письменное подтверждение);+
2) Назначение препаратов группы бета-адреноблокаторов;+
3) Направление на консультацию в экспертный центр -перинатальный центр 3 уровня;+
4) Пролонгация беременности;+
5) Экстренное досрочное родоразрешение, в послеродовом периоде полноценная терапия хронической сердечной недостаточности, возможно обсуждение хирургических методов лечения нарушений ритма.

14. К гемодинамическим изменениям в послеродовом периоде относятся:

1) Резкое увеличение объема циркулирующей крови;+
2) Снижение преднагрузки;
3) Увеличение потребления кислорода;
4) Увеличение преднагрузки;+
5) Увеличение сердечного выброса.+

15. К гемодинамическим изменениям во время родов относятся:

1) Увеличение потребления кислорода;+
2) Увеличение сердечного выброса;+
3) Увеличение частоты сердечных сокращений;+
4) Уменьшение сердечного выброса.

16. Какая ультразвуковая находка заставит заподозрить тромбоэмболию легочной артерии у пациента с систолической дисфункцией левого желудочка:

1) Митральная регургитация 3 степени;
2) Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
3) Повышение давления в легочной артерии;+
4) Расширение восходящего отдела аорты;
5) Эхокардиографические признаки обструкции выходного тракта левого желудочка.

17. Какое лабораторное исследование может помочь для дифференциации симптомов физиологической беременности и симптомов ухудшения течения хронической сердечной недостаточности:

1) NT-proBNP (натрийуретический пептид);+
2) Гормоны щитовидной железы;
3) Клинический анализ крови;
4) Коагулограмма.

18. Какой инотропный препарат будет препаратом выбора у беременных женщин с острой левожелудочковой недостаточностью:

1) Добутамин;
2) Дофамин;
3) Левосимендан;+
4) Норадреналин.

19. Какой объем обследования должен назначить кардиолог, консультируя пациентку со сниженной фракцией выброса левого желудочка (на момент осмотра либо в анамнезе), планирующую беременность?

1) Планарная сцинтиграфия легких;
2) Спирография;
3) Суточное мониторирование ЭКГ;+
4) Электрокардиограмма;+
5) Эхокардиографическое исследование.+

20. Когда должна быть возобновлена оптимальная терапия сердечной недостаточности, которая прерывалась на время беременности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента):

1) На сроке беременности 30 недель;
2) На сроке беременности 35-37 недель;
3) На сроке беременности 40 недель;
4) Сразу после родоразрешения.+

21. Лечение сердечной недостаточности при перипартальной кардиомиопатии во время беременности включает назначение:

1) Антагонистов альдостерона;
2) Блокаторов рецепторов ангиотензина II;
3) Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
4) Селективных бета-1-адреноблокаторов.+

22. Основным методом диагностики кардиомиопатии во время беременности является:

1) Магнитно-резонансная томография сердца;
2) Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки;
3) Рентгенография органов грудной клетки;
4) Эхокардиография.+

23. Пациентка обратилась к кардиологу, планирует беременность. Из анамнеза известно, что в прошлую беременность 3 года назад был поставлен диагноз перипартальной кардиомиопатии, при эхокардиографическом контроле после родов через год фракции выброса 50% (по Симпсон). В настоящий момент по данным эхокардиографического исследования фракция выброса левого желудочка 58%, размеры левого желудочка не увеличены. Со стороны сердечно-сосудистой системы беременность:

1) Беременность противопоказана в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений;
2) Вопрос о планировании беременности должен быть решен после дообследования консилиумом, в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений;+
3) Может быть рекомендована, противопоказаний к планированию беременности со стороны сердечно-сосудистой системы нет;
4) Может быть рекомендована, противопоказаний к планированию беременности со стороны сердечно-сосудистой системы нет, рекомендовано наблюдение кардиолога во время беременности.

24. Подавление лактации пациенткам с высоким классом сердечной недостаточности обсуждается в связи с:

1) Высокими метаболическими потребностями, связанными с лактацией и кормлением грудью;+
2) Необходимостью длительное время находиться в лечебном учреждении отдельно от новорожденного;
3) Объемом медикаментозной терапии после родоразрешения.

25. Показанием для оперативного родоразрешения беременной женщины с систолической дисфункцией левого желудочка является:

1) Гемодинамическая нестабильность пациентки, вступившей в роды, либо запланированной на родоразрешение;+
2) Желание пациентки;
3) Фракция выброса левого желудочка более 45-50%;
4) Фракция выброса левого желудочка менее 45%.+

26. Предварительный план родов у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка рекомендуется составить к:

1) к 22-25 неделям беременности;
2) к 27-30 неделям беременности;+
3) к 32-35 неделям беременности.

27. При беременности противопоказан прием препаратов:

1) Антикоагулянтов;
2) Бета-адреноблокаторов;
3) Блокаторов кальциевых каналов;
4) Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/ блокаторов рецепторов ангиотензина II;+
5) Сердечных гликозидов.

28. При какой из представленных ниже патологий необходимо рекомендовать прерывание беременности:

1) Дефект межжелудочковой перегородки;
2) Открытый артериальный проток;
3) Перипартальная кардиомиопатия в анамнезе;+
4) Тетрада Фалло после радикальной хирургической коррекции.

29. При каком заболевании может быть инициирована курсовая терапия бромокриптином:

1) Аритмогенная кардиомиопатия;
2) Гипертрофическая кардиомиопатия;
3) Дилатационная кардиомиопатия;
4) Ишемическая кардиомиопатия;
5) Перипартальная кардиомиопатия.+

30. При оперативном родоразрешения пациенток с систолической дисфункцией левого желудочка рекомендована:

1) Вид анестезии не играет существенную роль;
2) Общая анестезия;+
3) Регионарная анестезия.

31. При развитии желудочковой тахикардии впервые в последние 6 недель беременности или в раннем послеродовом периоде, в первую очередь следует исключать:

1) Миокардит;
2) Острый инфаркт миокарда;
3) Перипартальную кардиомиопатию;+
4) Тиреотоксикоз.

32. Резкое увеличение объема циркулирующей крови в послеродовом периоде обусловлено:

1) Выбросом катехоламинов во время родов;
2) Перераспределением крови в связи с выключением маточно-плацентарного кровотока, возврата внесосудистой жидкости в кровоток и устранением сдавления беременной маткой нижней полой вены;+
3) Сосудистой вазоконстрикцией.

33. Решение вопроса о месте, сроках и способе родоразрешения беременной женщины с сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка проводится:

1) Врачом-акушером-гинекологом;
2) Врачом-кардиологом;
3) Врачом-неонатологом;
4) Консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача – кардиолога, анестезиолога-реаниматолога, врача-неонатолога.+

34. Согласно литературным данным у пациентов со снижением фракции выброса не более 45% (Симпсон) в анамнезе риск возврата сердечной недостаточности при повторных беременностях составляет:

1) 10-20% случаев;
2) 30-40% случаев;
3) 65-70% случаев;+
4) <10% случаев.

35. Сроки появления/усиления симптомов сердечной недостаточности во время беременности обусловлено:

1) Высоким стоянием дна матки и, как следствие этого, высоким стоянием диафрагмы, ограничением экскурсий грудной клетки;
2) Особенностью перестройки гемодинамики на определенных сроках беременности и после родов;+
3) Скоростью увеличения размеров беременной матки.

36. Трудности ранней диагностики прогрессирования хронической сердечной недостаточности во время беременности обусловлены:

1) Невозможностью выполнения обследования во время беременности в полном объеме;
2) Недоступностью оказания специализированной медицинской помощи данной категории населения;
3) Схожестью симптомов сердечной недостаточности и симптомов физиологической беременности.+

37. У беременной при осмотре выявлен систолический шум в сердце. На какое исследование нужно отправить пациентку:

1) Магнитно-резонансная томография сердца;
2) Рентгенография органов грудной клетки;
3) Суточное мониторирование ЭКГ;
4) Электрокардиография;
5) Эхокардиография.+

38. У беременных с тромбоэмболией легочной артерии без шока или гипотонии антикоагулянтная терапия проводится:

1) Варфарином;+
2) Низкомолекулярными гепаринами;+
3) Новыми оральными антикоагулянтами;
4) Фондапаринуксом.

39. У беременных с тромбоэмболией легочной артерии на фоне систолической дисфункции левого желудочка, согласно рекомендациям, антикоагулянтная терапия может проводиться следующими препаратами:

1) Ацетилсалициловой кислотой;
2) Дабигатраном;
3) Клопидогрелем;
4) Низкомолекулярными гепаринами.+

40. Характерная эхокардиографическая картина при систолической дисфункции левого желудочка выглядит следующим образом:

1) Диффузный гипокинез левого желудочка с/без расширения его полости;+
2) Расширение правых отделов сердца при уменьшении объема левых отделов сердца;
3) Уменьшение объема полости, диффузное снижение сократимости левого желудочка;
4) Уменьшение объема преимущественно правых отелов сердца, уменьшение диаметра нижней полой вены.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Поиск в правом верхнем углу позволяет быстро находить нужную информацию.
Сказать спасибо автору ⤸