Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. «Золотым» стандартом дифференциальной диагностики форм АКТГ-зависимого гиперкортицизма считают
1) измерение суточного ритма секреции АКТГ;
2) магнитно-резонансная томография;
3) селективный забор крови из нижних каменистых синусов;+
4) проведение большой дексаметазоновой пробы;
5) периферический тест с десмопрессином.
2. Адекватным считается уровень витамина D в крови
1) ≥30 нг/мл;+
2) >150 нг/мл;
3) < 10 нг/мл;
4) < 20 нг/мл.
3. Адренокортикальный рак по данным КТ характеризуется
1) наличием кровоизлияний;+
2) наличием кальцинатов;+
3) низкой нативной плотностью;+
4) высокой нативной плотностью.
4. Большинство карцином околощитовидных желез характеризуются гиперпродукцией
1) паратгормона;+
2) тиреотропного гормона;
3) тиреоглобулина;
4) кальцитонина.
5. В йодобеспеченных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
1) узловой/многоузловой токсический зоб;
2) болезнь Грейвса;+
3) употребление избытка йода;
4) аутоиммунный тиреоидит.
6. В йододефицитных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
1) аутоиммунный тиреоидит;
2) болезнь Грейвса;
3) употребление избытка йода;
4) узловой/многоузловой токсический зоб.+
7. Вероятность метастазирования при адренокортикальном раке
1) только в альтернативный надпочечник;
2) только в регионарные лимфатические узлы;
3) высокая;+
4) низкая.
8. Вторичный генез гипогонадизма исключают
1) низкие уровни эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин;
2) нормальные уровни ФСГ и ЛГ;
3) нормальный кариотип;
4) низкие уровни ФСГ и ЛГ;
5) высокие уровни ФСГ и ЛГ.+
9. Выбор индивидуальных целей лечения зависит от
1) возраста;+
2) ожидаемой продолжительности жизни;+
3) наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболевания;+
4) желания пациента.
10. Выбор препарата для лечения ожирения определяется
1) полом пациента;
2) наличием метаболических нарушений;+
3) возрастом пациента;+
4) стилем питания пациента.+
11. Где анатомически секретируется в кровь антидиуретический гормон?
1) в передней дозе гипофиза;
2) в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;
3) в задней доле гипофиза;+
4) в аркуатном ядре гипоталамуса;
5) в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса.
12. Где анатомически секретируется кортизол?
1) в клубочковой зоне коры надпочечника;
2) в мозговом слое надпочечника;
3) в пучковой зоне коры надпочечника;+
4) в гипофизе.
13. Где анатомически синтезируется альдостерон?
1) в пучковой зоне коры надпочечника;
2) в клубочковой зоне коры надпочечника;+
3) в мозговом слое надпочечника;
4) в корковом слое надпочечника.
14. Где анатомически синтезируется антидиуретический гормон?
1) в передней дозе гипофиза;
2) в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;+
3) в задней доле гипофиза;
4) в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса;
5) в аркуатном ядре гипоталамуса.
15. Гиперсекреция какого гормона способствует усилению клеточной пролиферации при сахарном диабете?
1) альдостерон;
2) ИРФ-1;+
3) АКТГ;
4) соматостатин.
16. Данные обследования пациента с полиурией 7 литров в сутки на фоне 15 часового ограничения приема жидкости: биохимический анализ крови: кальций – 2,45 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, хлориды – 109 ммоль/л, креатинин – 65 мкмоль/л, осмоляльность крови – 287 мОсм/кг; осмоляльность мочи – 767 мОсм/кг. Поставьте соответствующий диагноз
1) нефрогенный несахарный диабет;
2) снижение концентрационной способности почек;
3) гипокалиемия;
4) первичная полидипсия;+
5) центральный несахарный диабет.
17. Деструктивный тиреотоксикоз развивается при
1) приеме тиреоидных гормонов;
2) цитокин индуцированном тиреоидите;+
3) болезни Грейвса;
4) подостром тиреоидите.+
18. Диагноз вторичного гипотиреоза устанавливают при
1) нормальном уровне свТ4 и снижении уровня ТТГ;
2) снижении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;+
3) повышении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;
4) снижении уровня свТ4 и повышении уровня ТТГ;
5) снижении уровня свТ3 и снижении уровня ТТГ.
19. Диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности устанавливают при
1) уровне кортизола крови менее 80 нмоль/л;+
2) уровне кортизола крови в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией более 500 нмоль/л;
3) низком уровне суточной экскреции кортизола;
4) уровне кортизола крови более 400 нмоль/л;
5) низком уровне кортизола в утренней слюне.
20. Диагноз гиперпролактинемии устанавливают с помощью измерения в крови
1) кортизола;
2) пролактина;+
3) эстрадиола;
4) прогестерона;
5) тестостерона.
21. Диагноз остеопороз может быть установлен при выявлении по результатам рентгенденситометрии снижения минеральной плотности в
1) поясничных позвонках (L1-L4, L2-L4);+
2) проксимальном отделе бедренной кости в целом;+
3) шейке бедренной кости;+
4) треугольнике Варда.
22. Диагностика гестационного сахарного диабета проводится на основании
1) результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 1 час ≥10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л;+
2) повторного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;
3) однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;+
4) результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л.
23. Диагностика остеопороза исключает
1) наличие переломов в анамнезе;
2) алгоритм FRAX;
3) остеоденситометрию;
4) рентген кистей.+
24. Диагностика сахарного диабета проводится на основании
1) определения гликированного гемоглобина;+
2) повторного определения гликемии в последующие дни в случае однократного повышения;+
3) однократного определения глюкозы венозной плазмы в любое время дня;
4) результатов ПГТТ;+
5) однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак.
25. Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак
1) глюкоза венозной плазмы натощак ³ 6,1 < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ <7,8 ммоль/л;+
2) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после, ПГТТ ³ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
3) глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л.
26. Диагностические критерии нарушенной толерантности к глюкозе
1) глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
2) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 7,8 < 11,1 ммоль/л;+
3) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 11,1 ммоль/л.
27. Диагностические критерии сахарного диабета
1) глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;+
2) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥7,8 ммоль/л;
3) глюкоза венозной плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л;
4) случайное определение глюкозы венозной плазмы ≥11,1 ммоль/л;+
5) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥11,1 ммоль/л.+
28. Диетотерапия ожирения предусматривает
1) снижение общей калорийности питания до 1200 ккал, исключение легкоусвояемых углеводов;
2) снижение общей калорийности питания до 1600-1800 ккал и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона;
3) снижение общей калорийности питания на 20% и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона.+
29. Для диагностики акромегалии применяют все методы, кроме
1) измерения инсулиноподобного фактора роста в крови;
2) измерения гормона роста;
3) магнитно-резонансной томографии;
4) измерения гормона роста в ходе орального глюкозо-толерантного теста;
5) измерения суточной экскреции кортизола.+
30. Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии
1) рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости;
2) Ультразвуковая денситометрия;
3) КТ-денситометрия;
4) рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости.+
31. Для диагностики феохромоцитомы показано
1) определение концентрации ванилминдальной кислоты;
2) определение норметанефрина в суточной моче;+
3) определение норадреналина в плазме крови;
4) определение метанефрина в суточной моче;+
5) определение адреналина в плазме крови.
32. Для диагностики характера нарушений углеводного обмена у больных ожирением показано
1) исследование уровня гликированного гемоглобина;
2) определение уровня глюкозы капиллярной крови через 2 часа после еды;
3) проведение перорального глюкозотолерантного теста.+
33. Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
1) аскорбиновая кислота 100 мг;
2) ацетилсалициловая кислота 75мг;
3) алендроновая кислота 70 мг;+
4) золедроновая кислота 4 мг.
34. Для манифестного тиреотоксикоза характерно
1) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т3 и св.Т4;
2) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т4 и повышенное содержание св.Т3;+
3) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и пониженное содержание св.Т4 или св.Т3;
4) низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и повышенное содержание хотя бы одного из показателей св.Т4 или св.Т3.+
35. Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится
1) 1 раз в 36 месяцев;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в 3 месяца;
4) 1 раз в 12 месяцев.+
36. Для первичного гиперальдостеронизма характерны
1) генерализованные отеки;
2) артериальная гипертония;+
3) ЭКГ изменения – удлинение интервалаQ-T, появление зубцаU;+
4) полиурия, полидипсия.+
37. Для первичного гиперпаратиреоза характерна
1) гипертриглицеридемия;
2) гипокальциемия;
3) гиперфосфатемия;
4) гиперкальциемия.+
38. Для подтверждения наличия эндогенного гиперкортицизма не применяют
1) измерение кортизола в крови вечером;
2) измерение кортизола в вечерней слюне;
3) проведение ночного подавляющего теста с дексаметазоном (малой пробы с дексаметазоном);
4) оценку суточной экскреции свободного кортизола в моче;
5) измерение кортизола в крови утром.+
39. Для семейного варианта болезни Фон Гиппеля-Линдау характерны
1) медуллярный рак ЩЖ;
2) феохромоцитома;+
3) гиперпаратиреоз;
4) гемангио- и нейробластомы ЦНС;+
5) кисты (поликистоз) или рак почки.+
40. Для скрининга остеопороза используется
1) МСКТ позвоночника;
2) алгоритм FRAX;+
3) остеоденситометрия;
4) рентген кистей.
41. Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет
1) 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
2) 120 мг ежемесячно подкожно;
3) 60 мг ежегодно подкожно;
4) 60 мг каждые 6 месяцев подкожно.+
42. Заболевание, которое может развиться у пациента, получающего иммунотерапию – это
1) акромегалия;
2) гиперкортицизм;
3) гипопитуитаризм;+
4) гиперпролактинемия;
5) гиперальдостеронизм.
43. Из парафолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
1) низкодифференцированного;
2) папиллярного;
3) медуллярного;+
4) островковой карциномы.
44. Из фолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
1) папиллярного;+
2) медуллярного;
3) фолликулярного;+
4) низкодифференцированного.+
45. Индивидуальными целями лечения у лиц молодого возраста без осложнений сахарного диабета являются
1) гликированный гемоглобин <7,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 9,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
3) гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л.+
46. Индивидуальными целями лечения у лиц пожилого возраста без старческой астении и/или деменции являются
1) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л;+
3) гликированный гемоглобин <8,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 12,0 ммоль/л.
47. Индивидуальными целями лечения у лиц среднего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются
1) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;+
2) гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л;
3) гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л.
48. Инсулинорезистентность является ключевым звеном патогенеза
1) латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA);
2) сахарного диабета 1 типа;
3) сахарного диабета 2 типа;+
4) сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY).
49. К анаболической терапии остеопороза относится
1) терипаратид;+
2) деносумаб;
3) алендроновая кислота;
4) ибандроновая кислота.
50. К вторичному остеопорозу относится
1) постменопаузальный;+
2) идиопатический;
3) ювенильный;
4) лекарственный.+
51. К гипопитуитаризму не относят
1) вторичный гипотиреоз;
2) вторичную надпочечниковую недостаточность;
3) недостаточность гормона роста;
4) вторичный гипогонадизм;
5) первичную надпочечниковую недостаточность.+
52. К жизнеугрожающим осложнениям гипопитуитаризма относят
1) дислипидемия;
2) остеопороз с переломами;
3) сахарный диабет;
4) острая надпочечниковая недостаточность;+
5) ишемическая болезнь сердца.
53. К метаболическим проявлениям гипотиреоза относится
1) снижение уровня общего холестерина;
2) снижение инсулинорезистентности;
3) повышение уровня триглицеридов;+
4) повышение уровня ЛПНП.+
54. К осложнениям гиперкортицизма относится все, кроме
1) сахарный диабета;
2) гипокалиемии;
3) узлового зоба;+
4) остеопороза;
5) артериальной гипертензии.
55. К осложнениям первичного гиперпаратиреоза относятся
1) желчнокаменная болезнь;
2) гипотония;
3) низкотравматичные переломы;+
4) коксартроз.
56. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
1) повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
2) повышения уровня остеокальцина в крови;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
4) повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы.+
57. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
1) желчнокаменная болезнь;
2) мочекаменная болезнь;+
3) ревматоидный артрит;
4) хронический панкреатит.
58. К предиабету относятся
1) нарушенная гликемия натощак;+
2) нарушенная толерантность к глюкозе;+
3) гестационный сахарный диабет.
59. К причинам первичного гиперпаратиреоза относится
1) опухоль гипофиза;
2) аденома надпочечника;
3) рак щитовидной железы;
4) аденома околощитовидной железы.+
60. К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относится
1) повышение уровня холестерина крови;
2) повышение уровня кальция крови;
3) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин;+
4) повышение уровня щелочной фосфатазы крови.
61. К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся
1) беременность и период лактации;+
2) наличие артериальной гипертензии;
3) возраст более 80 лет;
4) повышение маркеров костного обмена.
62. К противопоказаниям для назначения терипаратида относится
1) повышение уровня щелочной фосфатазы крови неясного генеза;+
2) снижение уровня паратгормона в крови;
3) повышение уровня холестерина крови;
4) снижение уровня кальция крови.
63. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
1) метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе;+
2) первичный гипотиреоз;
3) свежие переломы;
4) сахарный диабет.
64. К проявлениям несахарного диабета относят наличие
1) полиурии;+
2) дегидратации;+
3) полидипсии;+
4) слюнотечения;
5) жажды.+
65. К симптомам несахарного диабета относят
1) потливость;
2) отеки;
3) слюнотечение;
4) поносы;
5) жажду.+
66. Как часто необходим контроль функционального состояния щитовидной железы в начале лечения?
1) через 8 недель;
2) через 2 недели;
3) через 4 недели контроль свТ4 и свТ3, ТТГ;
4) через 4 недели контроль свТ4 и свТ3.+
67. Какие генетические синдромы являются факторами риска развития рака околощитовидных желез?
1) синдром множественных эндокринных неоплазия 2А типа;+
2) гиперпаратиреоз с опухолью нижней челюсти;+
3) синдром семейного изолированного гиперпаратиреоза;+
4) аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа.
68. Клиническая картина адренокортикального рака при гормонально-активной опухоли включает симптомы
1) гиперкортицизма;+
2) гиперинсулинемии;
3) гиперандрогении;+
4) гиперальдостеронизма.+
69. Клиническая картина гиперкальциемии при раке околощитовидных желез включает
1) отеки;
2) боли в костях;+
3) полиурию;+
4) нефролитиаз.+
70. Клинически значимым результатом лечения ожирения является
1) снижение массы более чем на 5 % от исходной в сочетании с улучшением метаболических показателей;+
2) снижение массы тела на 5-10% от исходной;
3) снижение массы тела более чем на 10 кг.
71. Клинические признаки, требующие исключения эндогенного гиперкортицизма у пациентов с артериальной гипертензией
1) гипотрофия мышц конечностей и живота;+
2) полиурия, полидипсия;
3) генерализованные отеки;
4) нарушение толерантности к углеводам;+
5) диспластическое ожирение.+
72. Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
1) снижение высоты тела на 20 %;+
2) снижение высоты тела на 25 %;
3) снижение высоты тела на 30 %;
4) снижение высоты тела на 15 %.
73. Компульсивное питье, не обусловленное жаждой, наблюдается при
1) психогенной полидипсии;+
2) повышении порога для жажды;
3) гипергликемии;
4) снижении порога для жажды;
5) дипсогенной полидипсии.
74. Критерием избыточной массы тела является
1) ИМТ 19-25 кг/м2;
2) ИМТ > 25 кг/м2;
3) ИМТ 25-29.9 кг/м2.+
75. Лекарственные препараты, влияющие на результат АРС
1) блокатор а1-адренорецепторов;
2) блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины);+
3) калийсберегающие диуретики;+
4) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
5) бета-блокаторы.+
76. Лекарственные средства, снижающие массу тела, не назначаются
1) лицам, имеющим нарушения углеводного обмена;
2) пациентам с ИМТ < 30 кг/м2;
3) детям.+
77. Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови
1) более 10 нг/мл;
2) более 50 нг/мл;
3) более 20 нг/мл;+
4) более 150 нг/мл.
78. Лечение сахарного диабета 2 типа включает
1) физическую нагрузку;+
2) диету;+
3) обучение;+
4) настои трав;
5) сахароснижающие препараты.+
79. Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса
1) тиреостатики;+
2) глюкокортикоиды;
3) бета блокаторы;
4) сразу радикальное лечение.
80. МРТ головного мозга/гипофиза в дифференциальной диагностике синдрома полидипсии-полиурии проводится в обязательном порядке
1) при выявлении психогенной полидипсии;
2) без контрастирования;
3) только лицам младше 18 лет;
4) при выявлении центрального несахарного диабета;+
5) при выявлении нефрогенного несахарного диабета.
81. Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
1) 10 лет подряд;
2) 1 год;
3) 3 года подряд;
4) 2 года подряд.+
82. Медуллярный рак щитовидной железы является обязательным компонентом при синдроме
1) АПС 1 типа;
2) семейной гиперкальциурии;
3) МЭН 1 типа;
4) МЭН 2 типа.+
83. Метаболический синдром - это
1) сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний;+
2) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
3) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.
84. Методом выбора для визуализации аденомы гипофиза является
1) позитронно-эмиссионная томография;
2) компьютерная томография с контрастированием;
3) сцинтиграфия всего тела;
4) боковая рентгенография черепа;
5) магнитно-резонансная томография.+
85. Механизм действия арГПП-1
1) глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью;+
2) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина;+
3) снижение реабсорбции глюкозы в почках;
4) замедление опорожнения желудка;+
5) уменьшение потребления пищи.+
86. Механизм действия бигуанидов
1) снижение продукции глюкозы печенью;+
2) снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани;+
3) замедление всасывания углеводов в кишечнике.
87. Механизм действия иДПП-4
1) снижение продукции глюкозы печенью;+
2) замедление опорожнения желудка;
3) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина;+
4) глюкозозависимое подавление секреции глюкагона.+
88. Механизм действия иНГЛТ-2
1) снижение массы тела;+
2) замедление всасывания углеводов в кишечнике;
3) инсулиннезависимый механизм действия;+
4) снижение реабсорбции глюкозы в почках.+
89. Механизм действия производных сульфонилмочевины
1) стимуляция секреции инсулина;+
2) снижение продукции глюкозы печенью;
3) замедление всасывание углеводов в кишечнике.
90. Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йодобеспеченных регионах является
1) болезнь Грейвса;+
2) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
3) аутоиммунный тиреоидит;
4) функциональная автономия щитовидной железы.
91. Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йододефицитных регионах является
1) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
2) функциональная автономия щитовидной железы;+
3) болезнь Грейвса;
4) аутоиммунный тиреоидит.
92. Наиболее тяжелым осложнением тиреостатической терапии является
1) аллергические реакции;
2) агранулоцитоз;+
3) гипотиреоз;
4) увеличение объема щитовидной железы.
93. Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является
1) фибрилляция предсердий;+
2) тромбоэмболические расстройства;+
3) экстрасистолическая аритмия;
4) аменорея.
94. Наиболее частая причина нефрогенного несахарного диабета?
1) хроническая почечная недостаточность;
2) гипокалиемия;
3) гиперкальциемия;
4) мутация в рецепторе антидиуретического гормона 2 типа;
5) осмотический диурез (сахарный диабет).+
95. Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является
1) сердечная недостаточность;
2) тахикардия;+
3) стенокардия;
4) фибрилляция предсердий.
96. Наличие акромегалии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
2) пациентов с отечным синдромом;
3) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
4) пациентов с рецидивирующим узловым зобом;
5) пациентов с гипокалиемией.+
97. Наличие гиперкортицизма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов с множественными компрессионными переломами позвоночника;
2) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
3) пациентов со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
4) пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
5) пациентов с жалобами на увеличение размера обуви.+
98. Наличие гиперпролактинемии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
2) пациентов со снижением потенции, либидо, бесплодием;
3) пациентов с сахарным диабетом;+
4) пациенток с нарушениями менструального цикла, галактореей, бесплодием;
5) молодых пациентов с остеопорозом/малотравматичными переломами.
99. Наличие гипопитуитаризма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1) пациентов с объемными образованиями хиазмально-селлярной области;
2) пациентов с апноэ во сне;+
3) пациентов с эректильной дисфункцией, бесплодием;
4) пациенток с нарушением менструального цикла, бесплодием;
5) пациентов, перенесшие хирургическое или лучевое воздействие на хиазмально-селлярную область.
100. Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития
1) папиллярного рака щитовидной железы;
2) недифференцированного рака щитовидной железы;
3) медуллярного рака щитовидной железы;
4) лимфомы щитовидной железы.+
101. Наследственная предрасположенность характерна для
1) сахарного диабета 1 типа;
2) сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY);+
3) сахарного диабета 2 типа;+
4) латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA).
102. Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза
1) 10 мг;
2) 40-60 мг;
3) 20-30 мг;+
4) 5 мг.
103. Недостатки иНГЛТ2
1) желудочно-кишечный дискомфорт;
2) риск гиповолемии;+
3) риск урогенитальных инфекций;+
4) риск кетоацидоза.+
104. Недостатки производных сульфонилмочевины
1) риск гипогликемии;+
2) быстрое развитие резистентности;+
3) риск кетоацидоза;
4) желудочно-кишечный дискомфорт;
5) прибавка массы тела.+
105. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) арГПП1 + базальный инсулин;
2) иДПП4 + арГПП1;+
3) иДПП4 + производные сульфонилмочевины;
4) производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия.+
106. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) бигуаниды + производные сульфонилмочевины;
2) арГПП1 + иДПП4;+
3) инсулин короткого действия + базальный инсулин + производные сульфонилмочевины;+
4) арГПП1 + производные сульфонилмочевины.
107. Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком
1) остеонекроза;
2) остеопетроза;
3) остеопороза;
4) остеомаляции.+
108. Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом
1) УЗИ щитовидной железы;+
2) сцинтиграфия щитовидной железы;
3) антитела к ТПО;
4) исследование уровня ТТГ в сыворотке крови.+
109. Ожирение - доказанный фактор риска при раке
1) мочевого пузыря;
2) почек;
3) молочной железы;+
4) простаты.
110. Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит
1) избыточное отложение жира в абдоминальной области;+
2) ИМТ > 25 кг/м2;
3) ИМТ > 30 кг/м2.+
111. Основанием для постановки диагноза первичный гиперальдостеронизм является
1) гипокалиемия;
2) повышение альдостерона в суточной моче;
3) повышение альдостерона в сыворотке крови;
4) положительный результат АРС.+
112. Основной локализацией нейроэндокринных опухолей является
1) печень;
2) лимфатическая система;
3) желудочно-кишечный тракт;+
4) мочевой пузырь.
113. Основную долю в структуре рака щитовидной железы занимает
1) анапластический рак;
2) лимфома щитовидной железы;
3) медуллярный рак;
4) фолликулярный рак.+
114. Основным методом лечения акромегалии является
1) двусторонняя адреналэктомия;
2) медикаментозная терапия;
3) радиохирургия;
4) тиреоидэктомия;
5) транссфеноидальная аденомэктомия.+
115. Основным методом лечения болезни Иценко-Кушинга является
1) протонотерапия с односторонней адреналэктомией;
2) медикаментозная терапия;
3) транссфеноидальная аденомэктомия;+
4) радиохирургия;
5) двусторонняя адреналэктомия.
116. Основным методом лечения гормонально-неактивной аденомы гипофиза со зрительными нарушениями является
1) двусторонняя адреналэктомия;
2) динамическое наблюдение;
3) транссфеноидальная аденомэктомия;+
4) радиохирургия;
5) медикаментозная терапия.
117. Основным методом лечения пролактиномы является
1) транссфеноидальная аденомэктомия;
2) резекция яичников;
3) медикаментозная терапия;+
4) радиохирургия;
5) двусторонняя адреналэктомия.
118. Основным препаратом для профилактики и лечения дефицита витамина D является
1) кальция карбонат;
2) эргокальциферол;
3) колекальциферол;+
4) альфакальцидол.
119. Основным стимулом секреции антидиуретического гормона является
1) повышение диуреза;
2) повышение артериального давления;
3) повышение осмоляльности/натрия крови;+
4) повышение осмоляльности/натрия мочи;
5) повышение температуры тела.
120. Основным этиологическим фактором развития первичного ожирения является
1) образ жизни и стиль питания пациента;+
2) генетическая предрасположенность;
3) наличие эндокринных заболеваний.
121. Основными этиологическими факторами развития синдрома Иценко – Кушинга являются
1) избыточная секреция кортизола опухолями коры надпочечника;+
2) избыточная секреция АКТГ в аденогипофизе;
3) нечувствительность гипофиза к кортизолу;
4) избыточная секреция кортизола гиперпластической тканью коры надпочечников;+
5) нарушение секреции пролактина в аденогипофизе.
122. Отдаленные метастазы адренокортикального рака наблюдаются в
1) легких;+
2) костях;+
3) головном мозге;+
4) печени.+
123. Оценочная численность пациентов с сахарным диабетом в РФ составляет ___ млн человек
1) 9;+
2) 6;
3) 15;
4) 3.
124. Патогенез гестагенного несахарного диабета включает
1) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
2) подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;
3) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
4) повышенную активность фермента вазопрессиназы;+
5) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону.
125. Патогенез нефрогенной формы несахарного диабета включает
1) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
2) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
3) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;+
4) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
5) нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности.
126. Патогенез первичной полидипсии включает
1) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
2) подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;+
3) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
4) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
5) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону.
127. Патогенез центрального несахарного диабета включает
1) резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
2) нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
3) нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности;
4) нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5) нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона.+
128. Патогенетическими механизмами, связанными с повышением риска онкологических заболеваний при сахарном диабете, являются
1) гипергликемия;+
2) терапия метформином;
3) гиперинсулинемия;+
4) активация тирозинкиназы.+
129. Пациент 22 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное потоотделение, слюнотечение, необходимость постоянно принимать жидкость (предпочтение отдается теплой столовой воде), частое мочеиспускание 6-8 раз в сутки, никтурию 1 раз, диурез около 6 литров. На фоне 12 часового ограничения приема жидкости при обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 64 мкмоль/л, мочевина – 2,0 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, глюкоза – 5,9 ммоль/л, Са общий – 2,45 ммоль/л; общий анализ мочи – плотность 1025 г/л, глюкозурия – отсутствует, клеточный состав – без патологии, анализ мочи по Нечипоренко – норма. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1) направление на консультацию к урологу;
2) направление на консультацию к эндокринологу;
3) ограничение приема жидкости;+
4) направление на госпитализацию в эндокринологический стационар.
130. Пациент 37 лет предъявляет жалобы на слабость, головные боли и жажду на фоне терапии десмопрессином (получает 9 таблеток по 120 мкг в виде подъязычной формы), частые безболезненные мочеиспускания 10-12 раз в сутки, сухость кожи, выпадение волос, боли в эпигастрии, боли в пояснице, запоры, повышение АД до 170/95 мм рт. ст., потливость, одышку при ходьбе. Со слов, выпивает не менее 5 литров воды в сутки, диурез составляет около 4- 5 литров. Из анамнеза известно, что центральный несахарный диабет диагностирован 3 года назад на основании пробы с сухоедением: исходно - натрий крови 130,5 ммоль/л, осмоляльность крови 278,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 232 мОсм/кг, через 16 часов водной депривации - натрий крови 133,3 ммоль/л, осмоляльность крови 290,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 667 мОсм/кг. Данные биохимического обследования крови – натрий 133 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, хлориды 95 ммоль/л, креатинин 54 мкмоль/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1) направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для повторного проведения пробы с сухоедением и теста с десмопрессином;
2) проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей;
3) направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для коррекции дозы десмопрессина;
4) отмена десмопрессина;+
5) проведение МРТ головного мозга с контрастированием.
131. Пациент 45 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное отделение мочи около 5 литров в сутки, жажду, необходимость вставать несколько раз для мочеиспускания и питья ночью. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1) консультацию уролога;+
2) проведение пробы с сухоедением;
3) проведение пробы с десмопрессином;
4) консультацию эндокринолога;+
5) дообследование (общий анализ мочи, осмоляльность мочи, биохимический анализ крови на электролиты и осмоляльность мочи).
132. Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?
1) гиперкальциемия;+
2) низкая осмоляльность мочи;
3) избыточный прием жидкости;
4) повтор биохимического анализа крови на фоне 12-часового ограничения жидкости;
5) низкая плотность мочи.
133. Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Ваше назначение?
1) паратгормон;+
2) консультация онколога;
3) витамин D;
4) консультация эндокринолога;
5) сцинтиграфия околощитовидных желез.
134. Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 151 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий – 2,54 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 245 мОсм/кг. Причина полиурии?
1) гиперхлоремия;
2) гипернатриемия;
3) нефрогенный несахарный диабет;
4) центральный несахарный диабет;
5) несахарный диабет, тип нарушения в настоящее время определить невозможно.+
135. Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру
1) остеоденситометрия;+
2) магнитно-резонансная томография;
3) компьютерная томография;
4) рентгенография.
136. Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез – околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови – Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) – 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи – диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче – 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи – 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?
1) гипоосмоляльность суточной мочи;
2) гипокалиемия на фоне избыточного приема препаратов кальция;
3) гиперкальциурия на фоне приема кальция и витамина D;+
4) рецидив первичного гиперпаратиреоза.
137. Первичный гиперальдостеронизм - это
1) патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием;
2) синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен;+
3) патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина.
138. Первичный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма включает
1) определение кортизола в вечерней слюне;+
2) определение свободного кортизола в суточной моче;
3) проведение ночного теста с 1 мг дексаметазона;+
4) определение уровня АКТГ в плазме.
139. Подтвердить диагноз несахарного диабета можно
1) при низкой осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
2) при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
3) при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи 300-600 мОсм/кг;
4) при выявлении высокой осмоляльности и/или натрия крови с одновременно низкой осмоляльностью мочи;+
5) при выявлении осмоляльности мочи более 600 мОсм/кг.
140. Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
1) хирургическое лечение ожирения;+
2) лечение коморбидных заболеваний;+
3) обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела.
141. Показанием к госпитализации является
1) тиреотоксический криз;+
2) тяжелый осложнённый тиреотоксикоз;+
3) медикаментозный гипотиреоз;
4) агранулоцитоз.+
142. Показанием к назначению схемы “блокируй и замещай” при болезни Грейвса является
1) медикаментозный эутиреоз;
2) медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 20 мг тиамазола;
3) тиреотоксикоз;
4) медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 10 -15 мг тиамазола.+
143. Показанием к оперативному лечению является
1) загрудинное расположение зоба;
2) зобогенный эффект тиреостатиков;
3) непереносимость лекарственных препаратов;
4) компрессионный синдром.+
144. Показанием к хирургическому лечению ожирения является
1) ИМТ > 40 кг/м2;
2) При ИМТ > 45 кг/м2;
3) ИМТ > 40 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения.+
145. Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
1) признаки объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
2) возраст моложе 50 лет;+
3) резистентная артериальная гипертензия;
4) наличие остеопороза.+
146. Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
1) скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2;+
2) висцеральные проявления;+
3) выраженные головные боли;
4) возраст старше 60 лет.
147. Показания к назначению КТ при заболеваниях щитовидной железы
1) наличие узловых образований;
2) наличие загрудинного зоба;+
3) компрессионный синдром;+
4) увеличение щитовидной железы.
148. Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе
1) болезнь Грейвса;
2) дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба;+
3) компрессионный синдром;
4) дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом.+
149. Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются
1) рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения;+
2) высокий уровень антител к рецептору ТТГ;
3) осложнения тиреостатической терапии;+
4) осложненные формы тиреотоксикоза.+
150. Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является
1) Вилдаглиптин;
2) Дапаглифлозин;
3) Метформин;+
4) Пиоглитазон.
151. Потенциальными канцерогенами при лечении сахарного диабета являются
1) Пиоглитазон;+
2) Метформин;
3) Инсулин гларгин;+
4) Вилдаглиптин.
152. Преимущества бигуанидов
1) потенциальный кардиопротективный эффект;+
2) улучшение липидного профиля;+
3) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
4) низкий риск гипогликемии;+
5) потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток.
153. Преимущества иДПП4
1) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
2) потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;+
3) низкий риск гипогликемии;+
4) не влияют на массу тела.+
154. Преимущества иНГЛТ2
1) эффект не зависит от наличия инсулина в крови;+
2) низкий риск гипогликемии;+
3) нефропротекция;+
4) улучшение липидного профиля;
5) умеренное снижение АД;+
6) снижение массы тела.+
155. Преимущества производных сульфонилмочевины
1) опосредованное снижение риска микрососудистых осложнений;+
2) улучшение липидного профиля;
3) низкий риск гипогликемии;
4) быстрое достижение сахароснижающего эффекта.+
156. Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза - это
1) Левотироксин натрия;
2) Тиамазол;+
3) Пропилтиоурацил;
4) Бисопролол.
157. Препаратом выбора для лечения центрального несахарного диабета является
1) питрессин;
2) вазопрессин;
3) аргинин-вазопрессин;
4) лизин-вазопрессин;
5) десмопрессин.+
158. Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
1) блокатор α1-адренорецепторов;+
2) иАПФ;
3) β адреноблокаторы;
4) калийсберегающие диуретики;
5) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые).
159. При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается
1) тошнота, боли в животе, жидкий стул;
2) общая слабость, утомляемость;
3) снижение артериального давления;
4) гиперпигментация кожных покровов;+
5) боли в суставах.
160. При выявлении повышения ПТГ в сочетании с нормокальциемией необходимо исключить
1) снижение функции почек;+
2) миеломную болезнь;
3) надпочечниковую недостаточность;
4) дефицит витамина D.+
161. При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?
1) подострый тиреоидит;
2) аутоиммунный тиреоидит;+
3) узловой/многоузловой токсический зоб;
4) болезнь Грейвса.+
162. При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
1) выше 6.4 ммоль/л;
2) выше 6.1 ммоль/л;+
3) выше 5.6 ммоль/л.
163. При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
1) можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами;+
2) отменить деносумаб;
3) увеличить кратность введения деносумаба;
4) увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц.
164. При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
1) пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета;
2) перевести пациента на терипаратид;
3) оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования;+
4) перевести пациента на деносумаб.
165. При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия
1) глюкокортикоидами;+
2) минералокортикоидами;
3) тиреоидными гормонами;
4) гормоном роста;
5) эстрогенами/тестостероном.
166. При невозможности выполнения хирургического лечения с целью коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы пациентам с первичным гиперпаратиреозом могут быть назначены
1) химиотерапевтические препараты;
2) антирезорбтивные препараты;+
3) кальцимиметики;+
4) активные метаболиты витамина D.+
167. При ожирении наблюдается увеличение частоты рака
1) молочной железы у женщин репродуктивного возраста;
2) эндометрия у женщин репродуктивного возраста;+
3) молочной железы у женщин в менопаузе;+
4) эндометрия у женщин в менопаузе.+
168. При подозрении на компрессионные переломы позвоночника рекомендовано проведение
1) рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции;+
2) сцинтиграфии костей;
3) УЗИ околощитовидных желез;
4) МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.
169. При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется
1) определить уровень ТТГ;
2) провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
3) направить пациента к эндокринологу.+
170. При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является
1) определение паратгормона в крови;+
2) определение холестерина в крови;
3) определение витамина B12 в крови;
4) проведение общеклинического анализа крови.
171. При проведении УЗИ узловые образования щитовидной железы выявляются у ___ % населения
1) 10;
2) 5;
3) 30;+
4) 50.
172. При сахарном диабете 2 типа повышен риск развития рака
1) простаты;
2) эндометрия;+
3) печени;+
4) поджелудочной железы.+
173. При экзогенном приеме глюкокортикоидов могут развиться эндокринные нарушения, кроме
1) акромегалии;+
2) клинических проявлений гиперкортицизма;
3) вторичной надпочечниковой недостаточности;
4) сахарного диабета;
5) остеопороза с переломами.
174. Причиной неопухолевой гиперпролактинемии является все, кроме
1) лактации;
2) стресса;
3) беременности;
4) приема психотропных препаратов;
5) пролактиномы.+
175. Проба с сухоедением проводится
1) для подтверждения причины гипернатриемии;
2) при гипонатриемии;
3) для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;+
4) для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета;
5) для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования.
176. Противопоказанием для назначения деносумаба является
1) снижение уровня кальция крови;+
2) повышение уровня кальция крови;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
4) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин.
177. Противопоказанием к радиойодтерапии являются
1) беременность и грудное вскармливание;+
2) осложнения тиреостатической терапии;
3) осложненные формы тиреотоксикоза;
4) большие размеры зоба.
178. Радикальное лечение (тиреоидэктомия, радиойодтерапия) может выполняться при
1) ТТГ в норме, свТ4, свТ3 в норме;+
2) ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 повышены;
3) ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 в норме;+
4) ТТГ повышен, свТ4 и свТ3 в норме или понижены.+
179. Развитие несахарного диабета при опухоли гипоталамо-гипофизарной области связано с
1) потреблением антидиуретического гормона опухолью;
2) разрушением задней доли гипофиза;+
3) выработкой гормонов-антагонистов антидиуретического гормона опухолью;
4) компрессией ножки гипофиза.+
180. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) иНГЛТ2 + иДПП4 + производные сульфонилмочевины;+
2) арГПП1 + инсулин короткого действия;
3) иДПП4 + иНГЛТ2;+
4) иДПП4 + инсулин короткого действия.
181. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1) бигуаниды + иДПП4 + производные сульфонилмочевины;+
2) бигуаниды + иДПП4;+
3) иДПП4 + арГПП1;
4) бигуаниды + иНГЛТ2;+
5) производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия.
182. Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза
1) 20 мкг подкожно ежемесячно;
2) 20 мкг подкожно ежедневно;+
3) 120 мкг ежегодно;
4) 20 мг подкожно ежедневно.
183. Рекомендации по питанию при сахарном диабете 2 типа включают
1) умеренное ограничение продуктов, состоящих из углеводов;+
2) исключение углеводов из рациона питания;
3) неограниченное употребление продуктов с минимальной калорийностью;+
4) максимальное ограничение жиров.+
184. Риск развития рака поджелудочной железы значимо повышен при
1) сахарном диабете 2 типа;+
2) врожденной дисфункции коры надпочечников;
3) надпочечниковой недостаточности;
4) узловом зобе.
185. Самая частая причина приобретенного гипопитуитаризма
1) облучение головы;
2) прием лекарственных препаратов;
3) гипофизит;
4) опухоли хиазмально-селлярной области;+
5) синдром «пустого» турецкого седла.
186. Самая частая причина развития тиреотоксикоза - это
1) деструктивный процесс в щитовидной железе;
2) медуллярный рак щитовидной железы;
3) экзогенное введение тиреоидных гормонов;
4) повышение функциональной активности щитовидной железы.+
187. Самым частым заболеванием гипофиза является
1) болезнь Иценко-Кушинга;
2) инциденталома гипофиза;+
3) гипопитуитаризм;
4) акромегалия;
5) пролактинома.
188. Семейный вариант МЭН 2 типа может быть обусловлен мутацией в гене
1) RET;+
2) WHL;
3) OXY;
4) SDH.
189. Семейный вариант Сипла включает
1) повышенный уровень пролактина;
2) медуллярный рак ЩЖ;+
3) феохромоцитому;+
4) язвенная болезнь желудка.
190. Семейный вариант синдрома Горлина включает
1) медуллярный рак щитовидной железы;+
2) ганглионейроматоз слизистых ЖКТ;+
3) патологические изменения скелета (марфаноидная внешность, искривление позвоночника и грудной клетки, конская стопа и др.);
4) первичный гиперпаратиреоз;
5) феохромацитому.+
191. Септо-оптическая дисплазия является причиной
1) нефрогенного несахарного диабета;
2) опухолевого процесса гипоталамо-гипофизарной области;
3) психогенной полидипсии;
4) функционального несахарного диабета;
5) центрального несахарного диабета.+
192. Скрининг для выявления групп с высокой вероятностью переломов с использованием алгоритма FRAX рекомендован
1) среди лиц с переломами в анамнезе;
2) среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет;+
3) среди женщин старше 65 лет;
4) в общей популяции.
193. Снижение частоты рака каких локализаций наблюдается при терапии метформином?
1) поджелудочной железы;+
2) прямой кишки;+
3) печени;+
4) толстой кишки.+
194. Средняя длительность консервативного лечения тиреотоксикоза при болезни Грейвса
1) 24 месяца;
2) 6 месяцев;
3) 12-18 месяцев;+
4) 36 месяцев.
195. Стимулом для не осмотической секреции антидиуретического гормона является
1) снижение артериального давления;+
2) повышение осмоляльности/натрия крови;
3) повышение объема циркулирующей крови;
4) повышение температуры тела;
5) повышение артериального давления.
196. Терапия пиоглитазоном ассоциирована с повышением риска рака
1) поджелудочной железы;
2) толстой кишки;
3) мочевого пузыря;+
4) щитовидной железы.
197. Терапия препаратами сульфонилмочевины ассоциирована с повышением риска рака
1) толстой кишки;+
2) мочевого пузыря;
3) поджелудочной железы;
4) щитовидной железы.
198. Терапия эксенатидом ассоциирована с повышением риска рака
1) поджелудочной железы;+
2) щитовидной железы;
3) толстой кишки;
4) мочевого пузыря.
199. Тест с десмопрессином проводится
1) для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования;
2) для подтверждения причины гипернатриемии;
3) для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;
4) для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета;+
5) при гипонатриемии.
200. Тиреотоксикоз - это
1) симптом;
2) синдром;+
3) аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
4) неаутоиммунное заболевание щитовидной железы.
201. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, развивается при
1) болезни Грейвса;
2) аутоиммунном тиреоидите;+
3) амиодарон индуцированном тиреотоксикозе 2 типа;+
4) функциональной автономии щитовидной железы.
202. Тиреотоксикоз, не связанный с заболеванием щитовидной железы, развивается при
1) аутоиммунном тиреоидите;
2) передозировке тиреоидных гормонов;+
3) периферической нечувствительности к тиреоидным гормонам;
4) ТТГ продуцирующей аденоме гипофиза.+
203. Тиреотоксикоз, обусловленный наличием стимулирующих антител к рецептору ТТГ, наблюдается при
1) подостром тиреоидите;
2) аутоиммунном тиреоидите;
3) трофобластической болезни;
4) болезни Грейвса.+
204. Тяжелая форма течения несахарного диабета включает
1) выделение менее 3 литров мочи в сутки;
2) выделение 6-14 литров мочи в сутки;
3) выделение 3-6 литров мочи в сутки;
4) выделение более 14 литров в сутки.+
205. У пациента без жалоб и клинических проявлений повышение уровня пролактина крови наиболее вероятно указывает на
1) гиперпролактинемию неопухолевого генеза;
2) пролактин-секретирующую микроаденому гипофиза;
3) гормонально-неактивную аденому гипофиза;
4) феномен макропролактинемии;+
5) пролактин-секретирующую макроаденому гипофиза.
206. У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно
1) вторичный гиперпаратиреоз;+
2) первичный гиперпаратиреоз;
3) третичный гиперпаратиреоз;
4) четвертичный гиперпаратиреоз.
207. У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить
1) костные метастазы или саркоидоз;+
2) первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
3) ревматоидный артрит или туберкулез;
4) гипопаратиреоз или остеопороз.
208. У пациента с жалобами на набор веса, стрии, округление лица, отеки наиболее вероятен диагноз
1) гипопитуитаризм;
2) болезнь Иценко-Кушинга;+
3) неактивная аденома гипофиза;
4) пролактинома;
5) акромегалия.
209. У пациента с жалобами на увеличение размера обуви, колец, головные боли, потливость наиболее вероятен диагноз
1) неактивная аденома гипофиза;
2) пролактинома;
3) акромегалия;+
4) болезнь Иценко-Кушинга;
5) гипопитуитаризм.
210. У пациентки 45 лет с плохо контролируемой артериальной гипертензией на фоне приема амлодипина, лозартана, моксонидина, появились жажда и полиурия до 6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,35 ммоль/л, калий – 2,2 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л, хлориды – 109 ммоль/л, креатинин – 76 мкмоль/л. Ваши назначения?
1) проведение орального глюкозо-толерантного теста;
2) консультация эндокринолога;+
3) определение альдостерона и ренина в крови;
4) определение кортизола в крови;
5) назначение гипотиазида.
211. У пациентки 54 лет с артериальной гипертензией, скорректированной на фоне приема гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг в сутки, появились жажда и полиурия до 5-6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,15 ммоль/л, калий – 2,3 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, хлориды – 99 ммоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л. Ваши назначения?
1) определение альдостерона и ренина крови в ранние утренние часы;
2) определение кортизола крови в ранние утренние часы;
3) консультация эндокринолога;
4) отмена гидрохлоротиазида с последующим контролем биохимического анализа крови;+
5) определение в крови витамина D и паратгормона.
212. У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз
1) остеонекроз;
2) остеопороз;
3) остеопетроз;
4) первичный гиперпаратиреоз.+
213. У пациентки с жалобами на аменорею, галакторею наиболее вероятен диагноз
1) акромегалия;
2) болезнь Иценко-Кушинга;
3) пролактинома;+
4) неактивная аденома гипофиза;
5) гипопитуитаризм.
214. У пациентов с тяжелым гипотиреозом по данным лабораторных методов исследования может выявляться
1) гипонатриемия;+
2) гиперкальциемия;
3) гипокалиемия;
4) анемия.+
215. Универсальным маркером нейроэндокринных опухолей является
1) раковый эмбриональный антиген;
2) хромогранин А;+
3) НЕ4;
4) СА-125.
216. Употребление алкогольных напитков при сахарном диабете 2 типа
1) запрещено;
2) возможно в количестве не более 1 условной единицы в сутки для женщин;+
3) возможно в количестве не более 2 условных единиц в сутки для мужчин.+
217. Факторами риска развития адренокортикального рака являются
1) синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа;+
2) курение;+
3) синдром Гарднера;+
4) синдром Ли-Фраумени.+
218. Факторами риска развития рака щитовидной железы является
1) воздействие радиационного излучения;+
2) курение;
3) наличие синдрома МЭН 2 типа;+
4) прием оральных контрацептивов.
219. Фактором риска развития рака околощитовидных желез является
1) синдром МЭН2А;
2) курение;
3) снижение потребления кальция;
4) облучение головы.+
220. Фармакотерапия ожирения может быть назначена
1) при ИМТ > 30 кг/м2;
2) при ИМТ > 35 кг/м2;
3) при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением.+
221. Феохромоцитома локализуется в
1) костях;
2) мозговом веществе надпочечника;+
3) параганглия по ходу брюшной аорты;+
4) корковом веществе надпочечника.
222. Характерные ультразвуковые признаки болезни Грейвса
1) снижение эхогенности;+
2) неоднородная структура;
3) наличие узловых образований;
4) повышенная васкуляризация.+
223. Характерным проявлением гипотиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы является
1) брадикардия;+
2) безболевая ишемия миокарда;
3) снижение артериального давления;
4) тахикардия.
224. Частота несахарного диабета в популяции оценивается на 100000 населения как
1) 10-40 случаев;
2) 0,4-1 случаев;+
3) 4-10 случаев.
225. Частота рецидивов тиреотоксикоза после отмены приема тиреостатиков при болезни Грейвса составляет
1) 30%;
2) 90%;
3) 50%;
4) 70%.+
226. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа в дебюте заболевания
1) не менее 4 раз в сутки;+
2) не менее 3 раз в сутки;
3) не менее 7 раз в сутки.
227. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на готовых смесях инсулина
1) не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;+
2) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.
228. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии
1) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю;+
2) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
229. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на пероральной сахароснижающей терапии
1) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;+
2) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 3 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
230. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при болезни Грейвса?
1) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
2) предшествующей патологией щитовидной железы;
3) дефицитом йода;
4) антителами к рецептору ТТГ.+
231. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при тиреоидитах (аутоиммунном, подостром)?
1) антителами к рецептору ТТГ;
2) предшествующей патологией щитовидной железы;
3) разрушением ткани щитовидной железы и поступлением тиреоидных гормонов в кровь;+
4) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе.
232. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при узловом/многоузловом зобе?
1) предшествующей патологией щитовидной железы;
2) антителами к рецептору ТТГ;
3) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
4) функциональной автономией узла щитовидной железы.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
