Тест с ответами по теме «Гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врожденными пороками сердца, у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врожденными пороками сердца, у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врожденными пороками сердца, у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Быстрое и значительное повышение легочного сосудистого сопротивления при легочной гипертензии — это
1) легочно-гипертензионный криз;+
2) обострение хронической легочной гпертензии;
3) посткардиотомный синдром;
4) синдром Эйзенменгера.
2. В каких ситуациях рекомендуется паллиативное хирургическое лечение врожденного порока сердца в сочетании с биопсией легкого?
1) пациентам с бивентрикулярной гемодинамикой в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;
2) пациентам с бивентрикулярной гемодинамикой в возрасте старше 6 месяцев и клиническими признаками выраженного артерио-венозного сброса крови в сочетании с наличием 1Б-3А гемодинамической группы по классификации В.И. Бураковского и соавторов;
3) пациентам старше 6 месяцев с минимальным артерио-венозным сбросом крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б гемодинамической группе по классификации В.И. Бураковского и соавторов и имеющим положительный тест на вазореактивность;
4) пациентам старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам по классификации В.И. Бураковского и соавторов и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность.+
3. В каких ситуациях рекомендуется радикальная коррекция врожденного порока сердца?
1) пациентам с бивентрикулярной гемодинамикой в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;+
2) пациентам с бивентрикулярной гемодинамикой в возрасте старше 6 месяцев и клиническими признаками выраженного артерио-венозного сброса крови в сочетании с наличием 1Б-3А гемодинамической группы по классификации В.И. Бураковского и соавторов;+
3) пациентам старше 6 месяцев с минимальным артерио-венозным сбросом крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б гемодинамической группе по классификации В.И. Бураковского и соавторов и имеющим положительный тест на вазореактивность;+
4) пациентам старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам по классификации В.И. Бураковского и соавторов и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность.
4. В каких случаях пациентам с врожденными пороками сердца рекомендована терапия селективными легочными вазодилататорами?
1) для профилактики клинического ухудшения при гипертермии;
2) пациентам с легочной артериальной гипертензией после хирургической коррекции врожденного порока сердца;+
3) пациентам с резидуальной легочной гипертензией после хирургической коррекции врожденного порока сердца;+
4) пациентам с синдромом Эйзенменгера.+
5. В каком случае для оценки степени имеющейся легочно-сосудистой болезни рекомендуется катетеризация сердца с расчетом гемодинамики по методу Фика?
1) пациентам в возрасте от 3 до 6 месяцев с легочной гипертензией ≥ 70% по данным Эхо-КГ от системного давления;
2) пациентам старше 6 месяцев с легочной гипертензией < 70% по данным Эхо-КГ от системного давления;
3) пациентам старше 6 месяцев с легочной гипертензией ≥ 70% по данным Эхо-КГ от системного давления;+
4) пациентам старше 6 месяцев с легочной гипертензией, не превышающей 95 % по данным Эхо-КГ от системного давления.
6. В соответствии с МКБ-10 диагноз Гипертензионная сосудистая болезнь легких у детей, ассоциированная с ВПС, кодируется
1) I25.0;
2) I25.1;
3) I27.8;+
4) Q20.4.
7. Возрастная категория пациентов с легочной артериальной гипертензией, которая не нуждается в премедикации перед хирургическим лечением
1) взрослые старше 18 лет;
2) дети до 6 месяцев;+
3) дети от 6 месяцев до 3 лет;
4) дети старше 3 лет.
8. К какому типу легочной гипертензии может привести естественное течение дефекта аорто-легочной перегородки?
1) идиопатическая;
2) комбинированная;
3) посткапиллярная;
4) прекапиллярная.+
9. Какая величина скорости трикуспидальной регургитации по результатам двухмерной трансторакальной Эхо-КГ является основанием для установления диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца?
1) более 2,8 м/сек;+
2) в пределах 2 м/сек;
3) менее 2,8 м/сек;
4) не более 2,5 м/сек.
10. Какая операция рекомендована на втором этапе хирургического лечения пациентов с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией?
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз;+
2) операция Норвуда;
3) операция Фонтена;
4) суживание легочной артерии.
11. Какая операция рекомендована на третьем этапе хирургического лечения пациентов с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией?
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз;
2) операция Норвуда;
3) операция Фонтена;+
4) суживание легочной артерии.
12. Какая операция рекомендована пациентам с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением для предотвращения развития легочно-сосудистой болезни?
1) операция Норвуда;
2) операция Фонтена;
3) расширение межпредсердного сообщения;+
4) суживание легочной артерии.
13. Какая операция рекомендована пациентам с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и кровохарканьем?
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз;
2) расширение межпредсердного сообщения;
3) суживание легочной артерии;
4) эмболизация аорто-легочных коллатеральных артерий.+
14. Какие лечебные мероприятия рекомендованы пациентам с легочно-сосудистой болезнью с целью уменьшения вязкости и улучшения реологических свойств крови?
1) антикоагулянтная терапия;+
2) дезагрегантная терапия;+
3) кровопускания (флеботомия) с восполнением плазмопотери;+
4) оксигенотерапия.
15. Какие методы инструментальной диагностики рекомендованы для установления диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких?
1) МРТ органов грудной клетки;
2) ЭКГ;+
3) пульсоксиметрия отдельно на руках и ногах;+
4) рентгенография органов грудной клетки.+
16. Какие морфологические изменения легочных артериолл и (или) вен характерны для гипертензионной сосудистой болезни легких?
1) атрофия медии;
2) некротический артериит;+
3) пролиферация интимы;+
4) тромботические и плексиформные изменения.+
17. Какие признаки на ЭКГ рекомендовано интерпретировать как основание для установления диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца?
1) гипертрофии левых отделов сердца;
2) гипертрофии правых отделов сердца;+
3) отклонения электрической оси сердца вправо;+
4) отклонения электрической оси сердца резко влево.
18. Какие признаки на рентгенограмме органов грудной клетки рекомендовано интерпретировать как основание для установления диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца?
1) «ампутации» легочного сосудистого рисунка;+
2) выбухание дуги легочной артерии;+
3) повышенная прозрачность легочных полей;
4) усиления легочного сосудистого рисунка.+
19. Какие признаки характерны для гипертензионной сосудистой болезни легких?
1) патологические морфологические изменения легочных сосудов;+
2) прогрессирующее нарастание общелегочного сопротивления;+
3) уменьшение диаметра сонных артерий;
4) уменьшение площади легочно-сосудистого русла.+
20. Какие типы врожденных пороков сердца приводят к развитию посткапилярной легочной гипертензии?
1) дефект межжелудочковой перегородки;
2) кардиомиопатия, развившаяся пренатально;+
3) коарктация, гипоплазия или перерыв дуги аорты;+
4) тотальный аномальный дренаж легочных вен с межпредсердным сообщением.
21. Какие типы врожденных пороков сердца приводят к развитию прекапилярной легочной гипертензии?
1) дефект межжелудочковой перегородки;+
2) кардиомиопатия, развившаяся пренатально;
3) коарктация, гипоплазия или перерыв дуги аорты;
4) тотальный аномальный дренаж легочных вен с межпредсердным сообщением.+
22. Какие хирургические вмешательства проводят с целью паллиативной коррекции врожденного порока сердца у пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких?
1) операции Дамус-Кей-Стенсел и Норвуда;+
2) паллиативные операции Сеннинга и Мастарда;+
3) суживание легочной артерии;+
4) эндоваскулярная эмболизация аорто-легочных коллатеральных артерий.
23. Какова величина общего легочного сопротивления при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденными пороками сердца с бивентрикулярной гемодинамикой, у детей?
1) 1,5 Ед/м2;
2) не более 2 Ед/м2;
3) ≥ 1 Ед/м2;
4) ≥ 3 Ед/м2.+
24. Какова величина среднего давления в легочной артерии при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденными пороками сердца с бивентрикулярной гемодинамикой, у детей?
1) 20 мм рт ст;
2) не более 10 мм рт ст;
3) ≥ 15 мм рт ст;
4) ≥ 25 мм рт ст.+
25. Какова диастолическая разница давления в артериях и венах малого круга кровообращения при изолированной посткапиллярной легочной гипертензии?
1) <10 мм рт ст;
2) <7 мм рт ст;+
3) ≥10 мм рт ст;
4) ≥7 мм рт ст.
26. Какова диастолическая разница давления в артериях и венах малого круга кровообращения при комбинированной пост- и прекапиллярной легочной гипертензии?
1) < 5 мм рт ст;
2) < 7 мм рт ст;
3) ≥ 5 мм рт ст;
4) ≥ 7 мм рт ст.+
27. Какова цель назначения инвазивного мониторинга давления в легочной артерии с тестом на вазореактивность пациентам старше 6 месяцев с врожденным пороком сердца и прекапиллярной легочной гипертензией ≥ 70% от системного давления по данным катетеризации сердца?
1) мониторинг динамики тяжести состояния пациента;
2) установление диагноза гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца;
3) уточнение показаний к хирургическому медикаментозному лечению;+
4) уточнение формы гипертензионной сосудистой болезни легких.
28. Какова цель применения опиатов или бензодиазепинов у пациентов с легочной артериальной гипертензией перед транспортировкой в операционную?
1) индукция в наркоз;
2) обезболивание;
3) обеспечение эмоциональной стабильности;+
4) седация.+
29. Каково значение среднего давления в легочной артерии в покое, определенное методом катетеризации сердца, при гипертензионной сосудистой болезни легких у детей с врожденными пороками сердца и унивентрикулярной гемодинамикой?
1) 12 мм рт ст;
2) не более 10 мм рт ст;
3) ≥ 15 мм рт ст;+
4) ≥ 25 мм рт ст.
30. Каково значение транспульмонального градиента давления при гипертензионной сосудистой болезни легких у детей с врожденными пороками сердца и унивентрикулярной гемодинамикой?
1) ≥ 25 мм рт ст;
2) ≥ 6 мм рт ст;+
3) 3 мм рт ст;
4) не более 5 мм рт ст.
31. Каковы возможности хирургической коррекции врожденного порока сердца при гипертензионной сосудистой болезни легких с бивентрикулярной гемодинамикой?
1) возможна паллиативная хирургия с последующей радикальной коррекцией;+
2) возможна радикальная хирургическая коррекция с нормализацией давления в легочной артерии;+
3) возможна радикальная хирургическая коррекция с сохранением резидуальной ЛГ и необходимостью медикаментозной терапии легочной гипертензии в послеоперационном периоде;+
4) возможна только операция Дамус-Кей-Стенсел.
32. Каковы последствия роста сосудистого сопротивления малого круга кровообращения?
1) правожелудочковая недостаточность;+
2) системная гипертензия;
3) системная гипотензия;+
4) снижение сердечного выброса.+
33. Какое изменение сатурации капиллярной крови характерно для гипертензионной сосудистой болезни легких при вено-артериальном сбросе крови с синдромом Эйзенменгера?
1) 97%;
2) менее 94%;+
3) менее 98%;
4) не менее 95%.
34. Какой из инструментальных методов диагностики рекомендован, как основной неинвазивный метод исследования при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца?
1) ЭКГ;
2) двухмерная трансторакальная Эхо-КГ;+
3) пульсоксиметрия отдельно на руках и ногах;
4) рентгенография органов грудной клетки.
35. Какой метод лабораторной диагностики рекомендован для подтверждения или исключения гипертензионной сосудистой болезни легких?
1) определение уровня альбумина в моче;
2) определение уровня альфа-амилазы;
3) определение уровня креатинина крови;
4) определение уровня мозгового натрийуретического пептида.+
36. Какой объем первого этапа хирургического лечения рекомендуется пациентам с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией?
1) операция Дамус-Кей-Стенсел с системно-легочным анастомозом;+
2) операция Норвуда;+
3) операция Фонтена;
4) суживание легочной артерии.+
37. Категории пациентов с врожденными пороками сердца, которым не рекомендована ЛАГ-специфическая терапия
1) дети с синдромом Эйзенменгера;
2) не оперированные пациенты с врожденными пороками сердца и посткапиллярной легочной гипертензией;+
3) не оперированные пациенты с врожденными пороками сердца и прекапиллярной легочной гипертензией 1-3А гемодинамических групп;+
4) пациенты с унивентрикулярной гемодинамикой после кавопульмонального анастомоза и операции Фонтена.
38. Клинико-лабораторными проявления синдрома Эйзенменгера
1) вторичный эритроцитоз на фоне гипоксемии;+
2) повышение вязкости крови со склонностью к коагулопатиям;+
3) прогрессирующий цианоз;+
4) эозинофильный лейкоцитоз.
39. На какие проявления рекомендовано обратить внимание при физикальном осмотре пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких?
1) акцент 2 тона сердца над легочной артерией;+
2) влажные хрипы в легких на вдохе;
3) изменения фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол»;+
4) расширение границ сердца.+
40. О наличии каких проявлений рекомендуется выяснить при сборе анамнеза и жалоб у ребенка с гипертензионной сосудистой болезнью легких и/или его родителей?
1) ангинозных болей;+
2) болей в легких при дыхании;
3) одышки;+
4) прогрессирующего снижения толерантности к физической нагрузке.+
41. Ограничения для пациентов с резидульной легочной гипертензией в отдаленном периоде после коррекции врожденного порока сердца
1) вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции;
2) воздействие высокой температуры;+
3) интенсивная физическая нагрузка;+
4) постоянное нахождение на большой высоте.+
42. Показания для плановой госпитализации пациентов с гипертензионной сосудистой болезни легких
1) контроль за состоянием пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца у детей;+
2) первичная диагностика;+
3) плановое хирургическое лечение врожденного порока сердца с легочной гипертензией;+
4) развитие легочно-гипертензионных кризов при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца у детей.
43. Показания для экстренной госпитализации пациентов с гипертензионной сосудистой болезни легких
1) контроль за состоянием пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца у детей;
2) первичная диагностика;
3) плановое хирургическое лечение врожденного порока сердца с легочной гипертензией;
4) развитие легочно-гипертензионных кризов при гипертензионной сосудистой болезни легких, ассоциированной с врожденным пороком сердца у детей.+
44. Препараты каких групп рекомендуется использовать для обезболивания в раннем послеоперационном периоде у пациентов с легочной артериальной гипертензией?
1) атипичные нейролептики;
2) галогенсодержащие газовые анестетики;
3) нестероидные противовоспалительные препараты;+
4) опиаты.+
45. При наличии каких показаний у пациентов с диагнозом гипертензивная сосудистая болезнь легких рекомендуется оксигенотерапия?
1) значение международного нормализованного отношения менее 1,5;
2) купирование легочно-гипертензионного криза;+
3) насыщение кислородом в капиллярной крови менее 93%;+
4) профилактика клинического ухудшения при гипертермии.+
46. С какой периодичностью детям с врожденным пороком сердца и синдромом Эйзенменгера при стабильном клиническом течении рекомендовано наблюдение детского кардиолога?
1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год;
4) каждый месяц.
47. С какой целью проводят эндоваскулярную эмболизацию аорто-легочных коллатеральных артерий у пациентов с гипертензионной сосудистой болезнью легких?
1) купирование супрасистемной легочной артериальной гипертензии;
2) паллиативная коррекция врожденного порока сердца;
3) устранение кровохарканья при прогрессирующем течении легочно-сосудистой болезни у пациентов с врожденным пороком сердца;+
4) устранение легочной гипертензии.
48. Синдромом Эйзенменгера называют
1) артерио-венозный сброс крови через дефекты перегородок;
2) веноартериальный сброс крови через дефекты перегородок;+
3) клиническое проявление разрыва патологических коллатеральных легочных сосудов;
4) состояние после операций «обхода» правых отделов сердца.
49. Условия назначения флеботомии с восполнением плазмопотери пациентам с легочно-сосудистой болезнью
1) насыщение капиллярной крови кислородом менее 93%;
2) отсутствие признаков обезвоживания;+
3) уровень гематокрита более 65%;+
4) уровень гемоглобина более 200 г/л.+
50. Целевые значения международного нормализованного отношения при назначении долгосрочной антикоагулянтной терапии детям с легочно-сосудистой болезнью без признаков кровотечений соответствуют
1) 1,3–1,5;
2) 1,5–2,5;+
3) 2,5–2,7;
4) 2,7–3,1.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
