Тест с ответами по теме «Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Антигипертензивная терапия, которая усиливает эректильную дисфункцию у больных ишемической болезнью сердца, включает
1) антагонисты кальция;
2) бета-блокаторы;+
3) ингибиторы АПФ;
4) тиазидные диуретики.+
2. Боль в грудной клетке при тромбоэмболии легочной артерии обычно сопровождается
1) одышкой или учащением дыхания;+
2) потерей сознания;
3) остановкой дыхания;
4) отеками.
3. В симптоматической терапии ишемической болезни сердца используют
1) никотинаты (никотиновая кислота);
2) ивабрадин;+
3) блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
4) омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
5) триметазидин.+
4. В чем заключается основная важность коррекции синдрома ночного апноэ у больных ишемической болезнью сердца?
1) неудобства, доставляемые близким пациентов, страдающих ночным апноэ;
2) пациент постоянно чувствует себя не отдохнувшим после ночного сна;
3) у этих пациентов снижается либидо;
4) у этих пациентов повышенный риск развития тяжелых осложнений ИБС и коронарной смерти.+
5. Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, рекомендуется пожизненный приём
1) клопидогреля в суточной дозе 75-100 мг;
2) варфарина (целевое МНО = 2.5 – 3.0);
3) АСК в суточной дозе 75-100 мг;+
4) дипиридамола в суточной дозе 25 мг.
6. Выберите верные утверждения, касающиеся стентов
1) риск тромбоза стентов с лекарственным покрытием, такой же как у простых металлических стентов;+
2) ангиопластика со стентированием не превосходит по эффективности баллонную ангиопластику;
3) стентирование более эффективный метод лечения, чем аортокоронарное шунтирование;
4) стенты с лекарственным покрытием значительно уменьшают риск рестеноза по сравнению с обычными металлическими стентами.+
7. Длительность приёма АСК больного ишемической болезнью сердца
1) неограниченно долгая;+
2) в течение года, после установки диагноза ИБС;
3) только при появлении симптомов ишемии;
4) в течении 6 месяцев, после приступа стенокардии.
8. Для оценки риска/пользы продления двойной антитромбоцитарной терапии используется шкала
1) DAPT;+
2) HAS-BLED;
3) SCORE;
4) CHA2DS2-VASc.
9. Для профилактики толерантности к нитратам и ее устранения рекомендуется
1) увеличение дозы нитратов до максимально переносимой;
2) переход на трансдермальные лекарственные формы;
3) прием препаратов пролонгированного действия;
4) прерывистый прием нитратов в течение суток.+
10. Для расслоения аорты характерно следующее
1) боль иррадиирует в спину, продолжается длительное время, не изменяется при дыхании или изменении положения тела, а также может иметь тенденцию к смене локализации;+
2) боль иррадиирует в спину, продолжается короткое время, не изменяется при дыхании или изменении положения тела;
3) боль иррадиирует в правую лопатку, продолжается длительное время, изменяется при дыхании или изменении положения тела;
4) боль без иррадиации, продолжается длительное время, изменяется при дыхании или изменении положения тела, а также может иметь тенденцию к смене локализации.
11. Ингибиторы протонной помпы назначаются пациентам, принимающим двойную антитромбоцитарную терапию
1) всем в обязательном порядке;
2) при наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе;+
3) пациентам со средним риском желудочно-кишечного кровотечения.
12. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не рекомендуются пациентам
1) с недавним сердечно-сосудистым событием;+
2) с повышенным АД;
3) с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК;
4) с пониженным АД.+
13. Ишемические причины болей в грудной клетке
1) микроваскулярная дисфункция;+
2) коронарный вазоспазм;+
3) легочная эмболия или гипертензия;
4) растяжение стенки коронарной артерии.
14. К антиагрегантам относятся
1) гепарины;
2) тикагрелор;+
3) тиенипиридины (клопидогрел, прасугрел);+
4) ацетилсалициловая кислота;+
5) антагонисты витамина К.
15. К развитию субэндокардиальной ишемии приводит
1) воспалительная реакция;
2) диастолическая дисфункция;+
3) снижение диастолического давления;
4) систолическая дисфункция.
16. К симптоматической терапии ишемической болезни сердца относятся
1) бета-адреноблокаторы;+
2) ранолазин;+
3) нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин);+
4) антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).
17. Какая наиболее вероятная причина развития ангинозных болей у пациентов, недавно перенесших коронарное стентирование при отсутствии признаков ишемии миокарда?
1) аллергическая реакция на материал стента;
2) растяжение стенки коронарной артерии в месте имплантации стента;+
3) воспалительная реакция в стенке коронарной артерии в месте имплантации стента;
4) развитие микроваскулярной дисфункции дистальнее места имплантации стента.
18. Каким больным с ишемической болезнью сердца показана двойная антитромбоцитарная терапия?
1) пациентам со стабильной ИБС, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам;+
2) пациентам, перенесшим острый коронарный синдром;+
3) больным ИБС при наличии мерцательной аритмии;
4) всем пациентам с хронической ИБС.
19. Каков план действий пациента при развитии острого коронарного синдрома?
1) 1. Измерить артериальное давление 2. Немедленный прием АСК и нитроглицерина, корвалола (лучше в положении сидя) 3. Вызов скорой медицинской помощи;
2) 1. Измерить артериальное давление 2. Немедленный прием АСК и нитроглицерина, корвалола (лучше в положении сидя) 3. Самостоятельно добраться до ближайшего медицинского стационара с круглосуточной кардиологической службой;
3) 1. Немедленный прием АСК и нитроглицерина (лучше в положении сидя) 2. Вызов скорой медицинской помощи 3. Подготовить предыдущие ЭКГ, выписки и другую медицинскую документацию.+
20. Каковы основные требования к диете больного ишемической болезнью сердца?
1) 1. Энергетическая ценность до 2900 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 200 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 20% энергетической ценности пищи;
2) 1. Энергетическая ценность до 2000 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 300 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 30% энергетической ценности пищи;+
3) 1. Энергетическая ценность до 1500 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 250 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 25% энергетической ценности пищи.
21. Каковы целевые значения индекса массы тела у больного ишемической болезнью сердца?
1) 15-20 кг/м2;
2) 24-30 кг/м2;
3) 18-25 кг/м2;+
4) 22-28 кг/м2.
22. Методиками реваскуляризации миокарда являются
1) шунтирование коронарных артерий;+
2) озонотерапия;
3) чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика;+
4) стентирование коронарных артерий;+
5) лазеротерапия.
23. Наиболее эффективными из гиполипидемических препаратов являются
1) ингибиторы синтеза холестерина в печени (статины);+
2) секвестранты желчных кислот (колестирамин);
3) фибраты (фенофибрат);
4) селективный ингибитор абсорбции холестерина в тонком кишечнике (эзетимиб).
24. Неишемические причины болей в грудной клетке
1) расслоение аорты;+
2) несогласованное сокращение волокон миокарда;+
3) стеноз коронарной артерии;
4) перикардит.+
25. Немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца
1) гирудотерапия;
2) коронарное шунтирование;+
3) баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий;+
4) лечебная акупунктура (иглотерапия);
5) озонотерапия.
26. Нервно-мышечные расстройства у больных с ишемической болезнью сердца
1) может быть воспроизведена надавливанием на определенные точки грудной клетки;+
2) боль обычно зависит от акта дыхания и/или движения;+
3) наиболее редкие причины боли в грудной клетке;
4) наиболее частые причины боли в грудной клетке;+
5) боль не зависит от акта дыхания и/или движения.
27. Особенности медикаментозного лечения микрососудистой стенокардии следующие
1) для предупреждения болевых синдромов в первую очередь назначаются антагонисты кальция;
2) нитраты длительного действия не применяются;
3) нет данных об эффективности применения ивабрадина и ранолазина у этих пациентов;
4) рекомендуется назначение статинов и антиагрегантов.+
28. Особенность медикаментозного лечения вазоспастической стенокардии следующая
1) обязательно назначение статинов;
2) наиболее эффективны антагонисты кальция;+
3) начинается с Б-адреноблокаторов, несмотря на наличие/отстутвие стенозирующего атеросклероза;
4) доказано прогностическое значение назначения АСК.
29. Пациентам, страдающим непереносимостью АСК и перенесшим чрескожное коронарное вмешательство, предпочтительно назначение
1) дипиридамола;
2) гепаринов;
3) антагонистов витамина К;
4) тиенопиридинов.+
30. Пациенту с хронической ишемической болезнью сердца было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стента. У пациента в анамнезе также была транзиторная ишемическая атака и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Предпочтительна терапия
1) АСК + клопидогрел + варфарин;
2) АСК + прасугрел;
3) АСК + клопидогрел;+
4) Монотерапия АСКом.
31. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования является
1) стеноз ствола левой коронарной артерии более 40%;
2) проксимальный стеноз порядка 50% 2-х основных коронарных артерий;
3) стеноз ствола левой коронарной артерии более 50%;+
4) значимый (более 70%) стеноз правой коронарной артерии.
32. Препараты, влияющие на прогноз при лечении ишемической болезни сердца
1) блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;+
2) антагонисты кальция;
3) антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);+
4) нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин);
5) статины.+
33. При выявлении у больного ишемической болезнью сердца и избыточным весом ночного апноэ рекомендуется
1) направить его в медицинское учреждение, в котором проводят кардиореспираторное исследование и подбор СИПАП-терапии;+
2) консультация неврологом;
3) продолжить динамическое наблюдение за пациентом;
4) незамедлительно начать СИПАП-терапию.
34. При диспансерном наблюдении больного ишемической болезнью сердца, во время каждого визита целесообразно проводить
1) эхокардиографию;
2) 12-канальную ЭКГ покоя;+
3) общеклинический и биохимический анализы крови с липидограммой;+
4) пробу с физической нагрузкой;
5) физикальный осмотр.+
35. При лечении ишемической болезни сердца оптимальное соотношение пользы и риска достигается при применении АСК в диапазоне доз
1) от 100 до 150 мг в сутки;
2) от 50 до 75 мг в сутки;
3) от 75 до 150 мг в сутки;
4) от 75 до 125 мг в сутки;
5) от 75 до 100 мг в сутки.+
36. При язве желудка и гастрите/дуодените у больных с ишемической болезнью сердца
1) боль не провоцируются физической нагрузкой;+
2) боль не имеет связь с приемом пищи;+
3) есть положительный ответ на терапию препаратами, снижающими кислотность;+
4) боль провоцируются физической нагрузкой;
5) боль имеет связь с приемом пищи;
6) нет положительного ответа на терапию препаратами, снижающими кислотность.
37. Рекомендованная тройная антитромботическая терапия включает
1) варфарин (целевое МНО = 2.0 - 2.5) + АСК менее 100 мг + прасугрел 75 мг в день;
2) варфарин + АСК 100 мг + дипиридамол;
3) варфарин (целевое МНО = 2.5 – 3.0) + АСК не менее 100 мг + клопидогрел 75 мг в день;
4) варфарин (целевое МНО = 2.0 - 2.5) + АСК менее 100 мг + клопидогрел 75 мг в день.+
38. Рефрактерная стенокардия – это
1) симптомы стенокардии длятся более 3-х месяцев, при этом верифицирована преходящая ишемия миокарда, имеется тяжёлое поражение коронарного русла, и эти симптомы не удаётся контролировать путем усиления медикаментозной терапии за счёт добавления препаратов второй и третьей линии, КШ или стентирования, включая ЧКВ хронической полной коронарной окклюзии.;+
2) приспособительная реакция минимизации работы сердечной мышцы с уменьшением потребления макроэргических фосфатов и частичным переходом на анаэробный метаболизм в условиях хронического дефицита кровоснабжения;
3) ишемический синдром, возникающий в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровоснабжения вследствие временного увеличения потребности миокарда в кислороде, вызванного физической или психоэмоциональной нагрузкой, или спазмом коронарных артерий;
4) адаптивный феномен, возникающий после одного или нескольких коротких циклов ишемии-реперфузии, обеспечивающий повышенную устойчивость кардиомиоцитов к повреждающему действию длительной ишемии.
39. Сексуальная активность у больных ишемической болезнью сердца
1) из-за симпатической активации вызывает повышения ЧСС и снижение АД;
2) возможна без ограничений даже в ранние сроки острого инфаркта миокарда;
3) может создать условия для развития ангинозного приступа с необходимостью принимать нитроглицерин.+
40. Спазм пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь могут вызывать у больных с ишемической болезнью сердца
1) типичную загрудинную или эпигастральную боль;+
2) боль в междулопаточной области;
3) боль, не уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия;
4) боль, иногда уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия;+
5) боль, иррадиирующую в область шеи, нижнюю челюсть и верхние конечности.+
41. Трудоспособность больного хронической ишемической болезнью сердца зависит
1) от вида проведенной реваскуляризации;
2) от возраста пациента;
3) от выраженности сердечной недостаточности;+
4) от характера профессии;+
5) от функционального класса стенокардии.+
42. Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском геморрагических осложнений
1) тяжелое течение ишемической болезни сердца;
2) постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;+
3) сахарный диабет;+
4) мужской пол.
43. Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском ишемических осложнений
1) женский пол;
2) сахарный диабет;+
3) низкая масса тела;
4) хроническая болезнь почек;+
5) предшествующие инфаркты миокарда.+
44. Факторы, увеличивающие риск тромбоза стента
1) непокрытый стент;
2) бифуркационные стенты;+
3) фракция выброса менее 50%;
4) большая длина стента;+
5) малый диаметр стента.+
45. Физическая активность больных ишемической болезнью сердца характеризуется следующим
1) не показана пациентам со стенокардией напряжения;
2) не влияет на качество жизни и прогноз заболевания;
3) предпочтение стоит отдавать упражнениям со статической нагрузкой умеренной и повышенной интенсивности;
4) рекомендуется ежедневная ходьба в среднем темпе 30-40 мин. всем пациентам с диагнозом ИБС (с разрешения лечащего врача).+
46. Характерный признак перикардита на элетрокардиограмме
1) «диффузная» депрессия сегмента ST на ЭКГ;
2) «диффузная» элевация сегмента ST на ЭКГ;+
3) элевация сегмента ST во II, III, aVF отведениях;
4) элевация сегмента ST в грудных отведениях.
47. Целевые уровни ХС ЛПНП крови для больных ишемической болезнью сердца
1) ≤2.5 ммоль/л;
2) ≤1.0 ммоль/л;
3) ≤2.0 ммоль/л;
4) ≤1.4 ммоль/л.+
48. Целевые уровни общего холестерина крови для больных ишемической болезнью сердца
1) <4.0 ммоль/л;+
2) <5.0 ммоль/л;
3) <5.5 ммоль/л;
4) <4.5 ммоль/л.
49. Целевые уровни триглицеридов крови для больных ишемической болезнью сердца
1) ≤1.0 ммоль/л;
2) ≤0.7 ммоль/л;
3) ≤2.0 ммоль/л;
4) ≤1.7 ммоль/л.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
