• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Ишемический инсульт: дифференциальная диагностика»

Тест с ответами по теме «Ишемический инсульт: дифференциальная диагностика»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ишемический инсульт: дифференциальная диагностика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ишемический инсульт: дифференциальная диагностика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• итоговое
• предварительное
• Тест
• теме
• с
• по
• ответами
• на
• нмо
• Ишемический
• медицинские
• инсульт
• дифференциальная
• Диагностика

---

1. В соответствии с классификацией TOAST выделяют следующие подтипы ишемического инсульта

1) инсульт по типу гемореологической микроокклюзии;
2) окклюзию мелких сосудов;
3) кардиоэмболию;
4) инсульт неустановленной этиологии;
5) инсульт другой определенной этиологии;
6) атеросклероз крупных артерий.

2. Вещество, образующееся в острой стадии развития гематомы

1) диоксигемоглобин;
2) гемосидерин;
3) оксигемоглобин;
4) метгемоглобин.

3. Вещество, образующееся в хронической стадии развития гематомы

1) оксигемоглобин;
2) метгемоглобин;
3) гемосидерин;
4) диоксигемоглобин.

4. Геморрагический инсульт в зависимости от локализации бывает

1) вентрикулярным;
2) субарахноидальным;
3) ретроцеребеллярным;
4) внутримозговым;
5) смешанным.

5. Данные, необходимые для уточнения при опросе и сборе анамнеза, у пациентов с возможным ишемическим инсультом

1) наличие факторов риска развития инсульта (фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, ИБС, уже перенесенные в прошлом ОНМК или черепно-мозговой травмы);
2) наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и применяемых лекарственных препаратов;
3) точное время начала заболевания;
4) последовательность появления клинических симптомов заболевания;
5) наличие ВИЧ-инфекции.

6. Диагностические критерии мигренозного инсульта

1) диффузная головная боль до развития инсульта;
2) сочетание очаговых симптомов с психическими нарушениями;
3) мигренозная головная боль непосредственно перед развитием инсульта или после;
4) относительно медленное развитие очаговых симптомов (в течение 20-30 минут);
5) сочетание очаговых симптомов со зрительными нарушениями.

7. Диагностические критерии периферического вестибулярного синдрома

1) не сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы;
2) горизонтальный нистагм, ослабевающий при фиксации взора;
3) горизонтальный нистагм, не ослабевающий при фиксации взора;
4) страдает слуховая функция;
5) слуховая функция не страдает;
6) сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы.

8. Диагностические критерии рассеянного склероза

1) характерен молодой возраст пациента;
2) наличие сосудистых факторов риска;
3) отсутствие сосудистых факторов риска;
4) выявление олигоклональных антител в ликворе;
5) применение критериев Макдональда (МРТ головного мозга).

9. Диагностические критерии, позволяющие дифференцировать опухоли головного мозга от ишемического инсульта

1) эпилептический синдром в дебюте заболевания;
2) постепенное развитие симптомов в течение недель, месяцев, иногда лет;
3) наличие первичных злокачественных новообразований в анамнезе;
4) очаговые симптомы соответствуют определенному бассейну кровоснабжения;
5) очаговые симптомы не соответствуют какому-либо определенному бассейну кровоснабжения.

10. Дифференциально-диагностические критерии энцефалопатии Вернике

1) наличие атаксии и офтальмоплегии;
2) наличие наркотической зависимости в анамнезе;
3) дезориентация в пространстве и времени;
4) наличие контрлатерального гемипареза;
5) злоупотребление алкоголем в анамнезе.

11. Дифференциально-диагностические признаки абсцесса головного мозга

1) алкогольная зависимость в анамнезе;
2) наркотическая зависимость в анамнезе;
3) наличие эндокардита;
4) наличие у пациента лихорадки после проведения кардиологических операций по имплантации устройств;
5) прием оральных контрацептивов.

12. Для острой гипертонической энцефалопатии характерны

1) ясный уровень сознания;
2) судорожный синдром;
3) значительное повышение АД (до 250–300/130–170 мм рт. ст.);
4) изменение уровня сознания (оглушенность, сопор);
5) зрительные расстройства (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения);
6) нарастающая головная боль с тошнотой и повторной рвотой.

13. Для отбора пациентов-кандидатов на проведение эндоваскулярной терапии с давностью симптомов ИИ в пределах периода от 6 до 24 часов от момента развития симптомов, рекомендуется применение

1) компьютерно-томографической перфузии головного мозга;
2) УЗДС БЦА;
3) компьютерной томографии головного мозга;
4) электроэнцефалографии.

14. Для проведения дифференциальной диагностики между параличом Тодда и ишемическим инсультом, необходимо

1) проведение КТ или МРТ головного мозга;
2) выяснение анамнестических данных о предшествующих припадках;
3) проведение МСКТ-ангиографии;
4) проведение электроэнцефалографии.

15. Для психогенных расстройств характерно

1) отсутствие неврогенных расстройств глотания или функций тазовых органов;
2) нарушения чувствительности чаще всего распределяются строго по средней линии или по анатомическим границам (уровень плечевого сустава, паховой складки);
3) наличие признаков объективного поражения ЦНС;
4) отсутствие признаков объективного поражения ЦНС;
5) очаговые симптомы не сопровождаются разницей мышечного тонуса и рефлексов, патологическими рефлексами.

16. Заболевание, при котором движение головы провоцирует и усиливает общемозговую симптоматику (головокружение, тошноту, рвоту)

1) заболевание внутреннего уха;
2) ишемический инсульт;
3) эпилепсия;
4) опухоль головного мозга;
5) геморрагический инсульт.

17. Инсульт неустановленной этиологии ставится при

1) отсутствии кардиальных причин эмболии и атеросклероза крупных сосудов;
2) неполном обследовании;
3) неустановленной причине ишемического инсульта;
4) присутствии ≥2 причин развития инсульта.

18. К кардиальным источникам эмболии высокого риска при ишемическом инсульте относятся

1) открытое овальное окно;
2) механические протезы клапанов сердца;
3) биологические протезы клапанов сердца;
4) синдром слабости синусового узла;
5) «свежий» инфаркт миокарда (менее 4 недель);
6) фибрилляция предсердий.

19. К кардиальным источникам эмболии среднего риска при ишемическом инсульте относятся

1) аневризма межпредсердной перегородки;
2) трепетание предсердий;
3) биологические протезы клапанов сердца;
4) механические протезы клапанов сердца;
5) открытое овальное окно;
6) синдром слабости синусового узла.

20. К классическим прямым КТ-признакам церебрального венозного тромбоза относятся

1) венозные инфаркты с геморрагическим пропитыванием;
2) «признак шнура»;
3) «плотный треугольник»;
4) признак внутричерепной гипертензии;
5) «пустой знак дельты».

21. К косвенным КТ-признакам церебрального венозного тромбоза относятся

1) юкстакортикальные очаги кровоизлияния;
2) признак внутричерепной гипертензии;
3) «плотный треугольник»;
4) ишемические изменения, не укладывающиеся в артериальный бассейн кровоснабжения, либо находящиеся в непосредственной близости от венозного синуса;
5) «пустой знак дельты».

22. К осложнениям геморрагического инсульта относят

1) прорыв крови в желудочки с их тампонадой;
2) прорыв крови в эпидуральное пространство;
3) отек головного мозга;
4) локальная компрессия желудочковой системы;
5) прорыв крови в подпаутинное пространство.

23. К ранним КТ признакам ишемического инсульта относятся

1) гиподенсные артерии;
2) гиперденсные артерии;
3) потеря разграничения серого и белого вещества в кортикальных областях и в зоне островка;
4) сглаживание борозд полушарий;
5) гиподенсность чечевицеобразных ядер.

24. КТ и МР-симптомы тромбоза венозных синусов, венозного инсульта и повышения венозного давления

1) симптом пустой дельты при тромбозе верхнего сагиттального синуса на КТ и МР-изображениях;
2) КТ-симптом гиподенсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса;
3) КТ-симптом гиперденсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса;
4) смещение серпа в противоположную сторону и сглаженность борозд при больших инфарктах.

25. Клинические признаки субарахноидального кровоизлияния

1) выявление крови в ликворе спустя три часа после развития симптомов;
2) внезапное начало во время активной (физической) деятельности;
3) выраженный менингеальный синдром и сильнейшая головная боль;
4) часто сопровождается эмоциональным возбуждением, подъемом АД, гипотермией;
5) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание.

26. Методы, позволяющие дифференцировать ишемический инсульт от венозного инсульта

1) МР-ангиография;
2) МСКТ-ангиография;
3) МРТ;
4) триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.

27. Наиболее частые факторы риска тромбоза церебральных вен и синусов твердой мозговой оболочки

1) наличие доброкачественных новообразований;
2) операция на сердце;
3) инфекция;
4) наличие злокачественных новообразований;
5) прием пероральных контрацептивов;
6) протромботические состояния (как генетические, так и приобретенные).

28. Объективное обследование пациента с возможной черепно-мозговой травмой включает

1) осмотр наружных слуховых и носовых ходов для выявления ликворо- и гематорреи;
2) пальпацию мягких тканей головы;
3) осмотр мягких тканей головы;
4) КТ головного мозга.

29. Основным дифференциально-диагностическим критерием между ишемическим инсультом и преходящими нарушениями мозгового кровообращения является

1) преобладание общемозговых симптомов над очаговыми симптомами;
2) полное регрессирование симптомов в течение 24 часов;
3) полное регрессирование симптомов в течение 21 дня;
4) преобладание очаговых симптомов над общемозговыми симптомами.

30. Отношение ишемических инсультов к геморрагическим составляет

1) 3:1;
2) 4:1;
3) 2:1;
4) 5:1.

31. Плотность эмпиемы

1) ниже плотности ликвора на 10-12 ед. Н при КТ;
2) ниже плотности ликвора на всех режимах МРТ;
3) выше плотности ликвора на 10-12 ед. Н при КТ;
4) выше плотности ликвора на всех режимах МРТ.

32. Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя

1) геморрагический инсульт головного мозга;
2) ишемический инсульт головного мозга;
3) гипертонический церебральный криз;
4) транзиторную ишемическую атаку.

33. Признаки атеротромботического подтипа ишемического инсульта

1) стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию по данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии;
2) отсутствие кардиальных причин для эмболии;
3) наличие в анамнезе транзиторной ишемической атаки, перемежающейся хромоты;
4) наличие в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета;
5) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре.

34. Признаки инсульта другой определенной этиологии

1) выявление одной из редких причин инфаркта мозга (фибромускулярная дисплазия, васкулит, болезнь моя-моя, гипергомоцистеинемия, серповидноклеточная анемия, тромбофилии, диссекция церебральных артерий, CADASIL, болезнь Фабри, дефицит протеина С или S, мутация Лейдена, антифосфолипидный синдром и др.);
2) наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий;
3) исключены кардиальные источники эмболии и атеросклеротическое поражение церебральных артерий;
4) по данным КТ/МРТ головного мозга выявляется инфаркт мозга любого размера и любой локализации;
5) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре.

35. Признаки кардиоэмболического подтипа ишемического инсульта

1) наличие кардиальной патологии – источника эмболии;
2) наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий;
3) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре;
4) в анамнезе - предшествующие ТИА или ИИ в более чем одном артериальном бассейне.

36. Признаки лакунарного подтипа ишемического инсульта

1) наличие в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета;
2) отсутствие потенциальных источников кардиогенной эмболии или стеноза ипсилатеральной мозговой артерии более 50%;
3) стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию по данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии;
4) наличие лакунарных синдромов и отсутствие нарушений корковых функций;
5) субкортикальные/стволовые повреждения диаметром менее 1,5 см по данным КТ/МРТ или нейровизуализационные изменения отсутствуют.

37. Признаки острого нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне

1) зрительные нарушения (гемианопсия, диплопия);
2) дизартрия, дисфония, дисфагия;
3) моторная или сенсорная афазия;
4) контрлатеральный или перекрестный гемипарез;
5) головокружение (несистемное или системное).

38. Признаки, позволяющие предположить ишемический характер острого нарушения мозгового кровообращения

1) предшествующие транзиторные ишемические атаки;
2) преобладание очаговой симптоматики над общемозговой;
3) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание;
4) атеросклероз брахиоцефальных артерий, коронарных или периферических артерий;
5) бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики;
6) развитие во сне, после физической нагрузки, во время приступа мерцания, на фоне инфаркта миокарда, коллапса, кровопотери.

39. Признаки, свидетельствующие в пользу внутримозгового кровоизлияния

1) редкость преходящих нарушений мозгового кровообращения в анамнезе;
2) развитие во время эмоционального или физического перенапряжения;
3) бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики;
4) выраженная общемозговая симптоматика;
5) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание.

40. Причины коматозного состояния, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику ишемического инсульта

1) нарушение функции печени или почек;
2) токсическое воздействие алкоголя, лекарственных или наркотических препаратов;
3) опухоль;
4) гипогликемия;
5) гипергликемия.

41. Причины периферического вестибулярного синдрома

1) поражение вестибулярных ганглиев;
2) поражение мозжечка и его связей;
3) поражение внутреннего уха;
4) поражение вестибулярной порции VIII нерва;
5) поражение стволовых структур головного мозга.

42. С целью объективной оценки уровня бодрствования и тяжести неврологического дефицита пациентов при инсульте, используется

1) шкала ESS (европейская шкала инсульта);
2) шкала NIHSS (шкала инсульта национального института здоровья);
3) шкала Рэнкина;
4) шкала комы Глазго;
5) индекс Бартел.

43. Симптомы поражения левого полушария головного мозга

1) паралич левой половины тела;
2) нарушение речи;
3) нарушение поведения (вспыльчивость, импульсивность);
4) нарушение поведения (медлительность, осторожность);
5) паралич правой половины тела.

44. Симптомы поражения правого полушария головного мозга

1) нарушение пространственного восприятия;
2) нарушение речи;
3) паралич левой половины тела;
4) паралич правой половины тела;
5) нарушение поведения (вспыльчивость, импульсивность).

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---