• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Кишечная стома у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Кишечная стома у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Кишечная стома у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Кишечная стома у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• предварительное
• итоговое
• утвержденным
• у
• Тест
• теме
• стома
• с
• по
• рекомендациям
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• клиническим
• кишечная
• взрослых

---

1. В плановом порядке хирургическому лечению подлежат осложнения, нарушающие нормальную функцию кишечника и осложнения, затрудняющие или делающие невозможным адекватный уход за стомой

1) парастомальная грыжа;+
2) пролапс;+
3) стриктура;+
4) флегмона парастомальной области.

2. Варианты гнойно-воспалительных осложнений кишечной стомы:

1) нагноение подкожной клетчатки передней брюшной стенки;
2) нагноение раны;+
3) парастомальный абсцесс;+
4) расхождение кожно-кишечного шва (полное или частичное, поверхностное или глубокое).+

3. Виды хирургического лечения осложнений кишечной стомы

1) реконструкция стомы с оставлением ее на прежнем месте;+
2) реконструкция стомы с перемещением на новое место;+
3) удаление кишечной стомы;
4) устранение осложнения стомы в сочетании с реконструктивно-восстановительной операцией.+

4. Возможные осложнения парастомальных грыж

1) кишечная непроходимость;+
2) нагноение;
3) некроз, кровотечение;+
4) ущемление.+

5. Возможные осложнения хирургического лечения кровотечения из кишечной стомы

1) некроз;+
2) прорезывание швов с возобновлением кровотечения;
3) сквозное прошивание стенки кишки с последующим развитием гнойно-воспалительных осложнений;+
4) удаление участка кишки.

6. Для избежания некроза стомы, нарушения кровообращения в кишечной стоме участок кишки, освобожденный от брыжейки, должен быть не более

1) 2 см;
2) 3 см;
3) 4 см;
4) 5 см.+

7. Если длина «кишечного столбика» при формировании кишечной стомы менее 10 мм, то вероятность осложнений увеличивается до

1) 25% случаев;
2) 35% случаев;+
3) 45% случаев;
4) 55% случаев.

8. К осложнениям кишечной стомы, являющимся показанием к хирургическому лечению в экстренном или срочном порядке, относятся

1) высокие тонкокишечные свищи;+
2) глубокий некроз стомы;+
3) ретракция кишки ниже уровня апоневроза;+
4) стриктура.

9. Классификация парастомальных грыж

1) интерстициальные — грыжевой мешок располагается за пределами тканей передней брюшной стенки;
2) интрастомальные — грыжевой мешок достигает области слизисто-кожного рубца;+
3) парастомальные — грыжевой мешок располагается в выпадающей части стомы;+
4) подкожные — грыжевой мешок располагается под кожей парастомальной области.+

10. Консервативное лечение осложнений кишечной стомы включает

1) индивидуальный подбор технических средств реабилитации;+
2) коррекцию нарушений функции организма, кишечника;+
3) симптоматическое лечение;
4) этиопатогенетическое лечение.+

11. Консервативное лечение осложнений стомы предпринимается в случае невозможности проведения хирургической коррекции стомы из-за

1) возраста пациента;
2) недостаточной квалификации хирурга;
3) рецидива основного заболевания;+
4) тяжелых сопутствующих заболеваний.+

12. Консервативное лечение при ретракции стомы

1) двухкомпонентная система с конвексными пластинами и поясом для дополнительной фиксации пластины;+
2) обучение ирригации (при сигмостоме);+
3) паста-герметик (в полосках), защитное или адаптационное кольцо для выравнивания углубления + однокомпонентная система;+
4) переход на более гибкие калоприемники (однокомпонентные, двухкомпонентные с адгезивным фланцем).

13. Общие причины развития парастомальной грыжи

1) возраст;+
2) ожирение;+
3) сахарный диабет;
4) хронический кашель и другие факторы резкого повышения внутрибрюшного давления.+

14. Осложнения после операций с формированием стомы имеют до

1) 43% пациентов с илеостомой;
2) 51% пациентов с илеостомой;
3) 63% пациентов с илеостомой;
4) 71% пациентов с илеостомой.+

15. По методу формирования кишечная стома бывает

1) двуствольная;+
2) краевая;+
3) одноствольная;+
4) центральная.

16. Показанием к хирургическому лечению в экстренном или срочном порядке НЕ является осложнение кишечной стомы

1) острая кишечная непроходимость;
2) пролапс;+
3) флегмона в парастомальной области;
4) эвентрация.

17. Показаниями к хирургическому лечению в экстренном или срочном порядке являются осложнения кишечной стомы

1) абсцесс;+
2) кровотечение;+
3) парастомальная грыжа;
4) эвентрация.+

18. При гнойно-воспалительных осложнениях кишечной стомы рекомендовано

1) при высокой вероятности перехода гнойно-воспалительного процесса в жизненно опасные формы— формирование проксимальной кишечной стомы или ликвидация осложненной стомы, резекция кишки, несущей стомы с формированием новой стомы в иной анатомической области передней брюшной стенки;+
2) при локализации гнойно-воспалительного очага в тканях брюшной стенки до уровня апоневроза — пункция, вскрытие и дренирование через кожу передней брюшной стенки вне области фиксации калоприемника;+
3) при локализации гнойно-воспалительного очага в тканях брюшной стенки ниже уровня апоневроза — формирование проксимальной кишечной стомы;
4) при поверхностной локализации осложнений — снятие швов и дренирование через слизисто-кожную рану с использованием абсорбирующих и альгинатных повязок, 2-компонентных систем.+

19. При кровотечении из кишечной стомы рекомендовано

1) гемостатические препараты;
2) прошивание кровоточащего участка;+
3) холод на область раны;+
4) электрокоагуляция.+

20. При некрозе стомы, нарушении кровообращения в кишечной стоме рекомендовано

1) повторное формирование кишечной стомы, если признаки нарушения кровообращения в выведенной на переднюю брюшную стенку кишке наблюдаются уже на операционном столе;+
2) при нарушении кровообращения кишки на уровне кожи необходимо повторное формирование кишечной стомы;
3) при нарушении кровообращения кишки на уровне кожи придерживаться консервативной тактики;+
4) при распространении нарушения кровообращения до уровня апоневроза и проксимальнее необходимо повторное хирургическое вмешательство, включающее резекцию сегмента кишки, несущего стому, и повторное формирование кишечной стомы.+

21. При определении показаний к оперативному лечению осложнений кишечной стомы учитывают

1) возраст пациента;
2) наличие или отсутствие рецидива основного заболевания;+
3) наличие или отсутствие тяжелых сопутствующих болезней и степень их компенсации;+
4) степень компенсации сопутствующих болезней.+

22. При ретракции кишечной стомы рекомендовано

1) при достаточной подвижности стенки кишки возможно выполнить повторное подшивание кишки к коже передней брюшной стенки;+
2) при достаточной подвижности стенки кишки возможно выполнить повторное формирование кишечной стомы;
3) при образовании частичного дефекта – консервативное лечение;+
4) при образовании частичного дефекта – плановое хирургическое лечение.

23. При ретракции кишки до уровня апоневроза и/или постепенном прогрессировании гнойно-воспалительного процесса больному рекомендовано

1) консервативное лечение;
2) повторное подшивание кишки к коже передней брюшной стенки;
3) при невозможности и повышенном риске хирургического вмешательства — формирование проксимальной двуствольной стомы с целью выключения осложненной стомы из пассажа;+
4) резекция кишки, несущей стому и перенос стомы в другое место (транспозиция стомы).+

24. При эвентрация кишечной стомы рекомендовано

1) консервативное ведение пациента;
2) плановое хирургическое вмешательство, включающее резекцию сегмента кишки, несущего стому, и повторное формирование кишечной стомы;
3) экстренное хирургическое вмешательство с ушиванием дефекта передней брюшной стенки и повторным формированием кишечной стомы;+
4) экстренное хирургическое вмешательство, включающее повторное формирование кишечной стомы.

25. Причины кровотечения из кишечной стомы

1) выделение крови из краев кишки, подшитой к коже;+
2) выделение крови из краев мышц передней брюшной стенки;
3) кровотечение из сосудов брыжейки при соскальзывании лигатуры;+
4) кровотечение из сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки.

26. Причины некроза стомы, нарушения кровообращения в кишечной стоме

1) венозный застой вследствие отека кишки;+
2) избыточная мобилизация сегмента кишки, выводимого на переднюю брюшную стенку;
3) перевязка, травматизация, тромбоз краевого сосуда;+
4) сдавление кишки в тканях передней брюшной стенки.+

27. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений кишечной стомы

1) антибактериальная терапия и эффективное лечение основного заболевания;+
2) минимальная травматизация выводимой на переднюю брюшную стенку кишки;+
3) при первых признаках воспаления - резекция кишки, несущей стомы с формированием новой стомы в иной анатомической области передней брюшной стенки;
4) тщательный гемостаз и своевременная ликвидация гематом и сером в стомальной ране.+

28. Профилактические мероприятия для избежания возникновения ретракции кишечной стомы

1) достаточная мобилизация сегмента кишки, выводимого на переднюю брюшную стенку;+
2) при невозможности сформировать двуствольную стому без натяжения следует сформировать одноствольную стому с дополнительным рассечением брыжейки;+
3) при необходимости - мобилизация левого или правого изгибов ободочной кишки;+
4) стома должна возвышаться над уровнем кожи приблизительно на 3,5 см.

29. Профилактические мероприятия для недопущения некроза стомы, нарушения кровообращения в кишечной стоме

1) адекватная оценка кровообращения в сегменте кишки, планируемом к выведению на переднюю брюшную стенку в качестве стомы;+
2) полная подготовка к выведению кишки на внутрибрюшном этапе и после выведения на переднюю брюшную стенку;
3) при высокой перевязке нижней брыжеечной артерии необходимо сохранение восходящей ветви;+
4) при формировании петлевой превентивной стомы и совокупности неблагоприятных факторов отдать предпочтение илеостоме.+

30. Ретракция стомы — это расположение стенки кишки

1) выше уровня кожи;
2) ниже уровня кожи;+
3) продольное;
4) циркулярное или частичное.+

31. Способы лечения парастомальной грыжи

1) консервативное лечение;
2) лапаротомия, перевод внутрибрюшной стомы в забрюшинную с пластикой дефекта передней брюшной стенки;+
3) лапаротомия, транспозиция стомы с дополнительным укреплением новой стомы синтетическим материалом;+
4) пластика синтетическим материалом.+

32. Стриктура кишечной стомы встречается до

1) 15% случаев;+
2) 20% случаев;
3) 25% случаев;
4) 30% случаев.

33. Технические причины развития парастомальной грыжи

1) выведение кишки за пределы прямой мышцы живота;+
2) избыточно широкое по отношению к ширине просвета кишки отверстие в передней брюшной стенке;+
3) наложение кишечной стомы при операциях, выполняемых по экстренным показаниям;+
4) формирование внебрюшной стомы.

34. Факторы риска и причины возникновения стриктур кишечной стомы

1) избыточно широкое по отношению к ширине просвета кишки отверстие;
2) местные гнойно-воспалительные осложнения;+
3) неправильный выбор места для стомы;+
4) ретракция.+

35. Факторы риска и причины развития ретракции кишечной стомы

1) вскрытие парастомальной патологической полости (гнойник, гематома, серома);+
2) избыточная подвижность сегмента кишки, выводимого на переднюю брюшную стенку;
3) нарушения кровообращения и некроз стомы;+
4) плохое приживление кишки вследствие истощения, длительной гормональной терапии, химиотерапии и лучевого лечения.+

36. Факторы риска и причины развития эвагинации кишечной стомы

1) избыточная длина выводимой на переднюю брюшную стенку кишки;+
2) недостаточная длина выводимой на переднюю брюшную стенку кишки;
3) ожирение;+
4) повышенное внутрибрюшное давление.+

37. Частота встречаемости гнойно-воспалительных осложнений кишечной стомы до

1) 14,8% случаев;+
2) 16,2% случаев;
3) 18,3% случаев;
4) 20,9% случаев.

38. Частота встречаемости некроза стомы, нарушения кровообращения в кишечной стоме до

1) 17% случаев;+
2) 20% случаев;
3) 23% случаев;
4) 26% случаев.

39. Частота встречаемости ретракции кишечной стомы

1) 15–23% для колостом, 19–26% для илеостом;
2) 3–14% для колостом, 3–17% для илеостом;+
3) чаще возникает у лиц с недостаточным питанием;
4) чаще возникает у лиц с ожирением.+

40. Эвагинация кишечной стомы встречается с частотой

1) 11% для илеостом;+
2) 11,8% для колостом;+
3) 7% для илеостом;
4) 7,8% для колостом.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Колопроктология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Скорая медицинская помощь, Терапия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---