Тест с ответами по теме "Клинические рекомендации лечения больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

Стертая или атипичная клиническая картина САК наблюдается у 30% пациентов с разрывами церебральных аневризм.

Стертая или атипичная клиническая картина САК наблюдается у 30% пациентов с разрывами церебральных аневризм.

1. Аргументами для проведения операций в остром периоде САК являются

1) после клипирования аневризмы облегчается лечение сосудистого спазма, так как имеется возможность проведения гипердинамической терапии без риска повторного разрыва аневризмы;+
2) при вмешательствах в остром периоде САК можно снизить риск разрывов и кровотечений из аневризмы;
3) проведение операций в остром периоде позволяет удалить кровь, содержащую потенциально спазмогенные вещества, из базальных цистерн и использовать в послеоперационном периоде фибринолитики;+
4) успешное проведение операции устраняет риск повторного кровотечения, которое наиболее часто происходит в течение первых 14 суток после САК.+

2. Аргументы для проведения хирургического вмешательства в холодном периоде САК

1) в холодном периоде САК вероятность сосудистого спазма минимальна;
2) возможно увеличение вероятности сосудистого спазма после проведения операции в остром периоде САК в связи с механической травмой сосудов;+
3) отек мозга наиболее выражен непосредственно после САК, что требует более значительной и травматичной ретракции мозга;+
4) при вмешательствах в остром периоде САК выше риск интраоперационных разрывов и кровотечений из аневризмы;+
5) часто плотные сгустки крови препятствуют проведению операции, а их удаление может сопровождаться повреждением перфорирующих артерий.+

3. Ведущими факторами, определяющими выбор тактики хирургического лечения пациентов с аневризмами, являются

1) аневризмы, доступные для микрохирургического вмешательства;
2) внутрижелудочковое кровоизлияние и острая гидроцефалия;+
3) внутримозговые гематомы;+
4) риск повторного кровотечения из аневризмы.+

4. Ведущими факторами, определяющими выбор тактики хирургического лечения пациентов с аневризмами, являются

1) возраст пациента;
2) индивидуальные анатомические особенности аневризм;+
3) сосудистый спазм;+
4) фузиформные и расслаивающиеся аневризмы.

5. Гигантская аневризма в диаметре превышает

1) 15мм;
2) 20мм;
3) 25мм.+

6. Для инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния абсолютно необходимы данные

1) компьютерной или магнитнорезонансной томографии;+
2) радиоизотопной сцинтиграфии;
3) реоэнцефалографии;
4) ультразвуковой допплерографии.

7. К какому классу болезней по классификации МКБ-10 относят субарахноидальные кровоизлияния?

1) болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
2) болезни нервной системы;
3) болезни системы кровообращения;+
4) внешние причины заболеваемости и смертности.

8. К методам достоверной диагностики субарахноидального кровоизлияния относят

1) КТ;+
2) МРТ;+
3) УЗИ;
4) урофлоуметрию;
5) цистометрию.

9. К специфической терапии субарахноидального кровоизлияния относят

1) лечение ишемии мозга, вследствие ангиоспазма;+
2) нормализацию функции внешнего дыхания;
3) профилактику ангиоспазма мозга;+
4) раннее хирургическое лечение;+
5) регуляцию гомеостаза.

10. Код I60.1 по МКБ-10 соответствует

1) субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии;
2) субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации;
3) субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии;
4) субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии.+

11. Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

1) обладает чувствительностью в обнаружении аневризм диаметром более 3 мм;+
2) обладает чувствительностью в обнаружении аневризм диаметром менее 3 мм;
3) обладает чувствительностью в пределах 74-100% и специфичностью — 76-100%;+
4) обладает чувствительностью в пределах 87,9-97% и специфичностью — 95-100%.

12. Меры профилактики повторного кровоизлияния у пациентов

1) назначение антиконвульсантов;+
2) нормализация и поддержание стабильной гемодинамики;+
3) применение антиоксидантов и противовоспалительных;
4) применение антифибринолитиков;
5) применение осмодиуретиков;
6) соблюдение общих рекомендаций ведения пациентов.+

13. Наиболее частая причина субарахноидального кровоизлияния

1) аневризмы сосудов головного мозга;+
2) артериовенозная мальформация;
3) гипертоническая болезнь;
4) коагулопатия.

14. Обследование пациента с клинической картиной САК в нейрохирургическом стационаре включает

1) КТ или МРТ головного мозга для верификации диагноза;
2) ЭЭГ с оценкой типа изменений электроэнцефалограммы;+
3) детальный неврологический осмотр;+
4) осмотр офтальмологом глазного дна, определение остроты и полей зрения;+
5) оценку тяжести состояния пациента по шкале Hunt-Hess;+
6) оценку уровня сознания по шкале комы Глазго;
7) транскраниальную и экстракраниальную допплерографию для оценки выраженности ангиоспазма.+

15. Операции на аневризме в остром периоде САК откладываются у больных

1) с анатомически сложным аневризмами (гигантские аневризмы, аневризмы основной артерии);+
2) с тяжестью САК III—IV степени по Hunt-Hess при умеренном или выраженном и распространенно ангиоспазме;+
3) с тяжестью САК IV—V степени по Hunt-Hess, если тяжесть состояния обусловлена ВМГ с развитием дислокационного синдрома;
4) с тяжестью САК V степени по Hunt-Hess, если тяжесть состояния не определяется наличием ВМГ.+

16. Операции на аневризме в остром периоде САК показаны больным

1) с тяжестью САК III степени по Hunt-Hess при легком или умеренном ангиоспазме (ориентировочная систолическая скорость кровотока в М1-сегменте средней мозговой артерии (СМА) < 200 см/с или средняя скорость 120—200 см/с) (см. приложения 6, 7) независимо от срока после кровоизлияния;+
2) с тяжестью САК IV—V степени по Hunt-Hess, если тяжесть состояния обусловлена ВМГ с развитием дислокационного синдрома;+
3) с тяжестью САК I—II степени по Hunt-Hess независимо от срока после кровоизлияния;+
4) с тяжестью САК V степени по Hunt-Hess, если тяжесть состояния не определяется наличием ВМГ.

17. Первичная госпитализация больных с клинической картиной САК должна экстренно осуществляться в

1) неврологический стационар, где имеются службы нейровизуализации и возможность проведения интенсивной терапии;+
2) нейротравматологическое отделение с возможностью проведения интенсивной терапии;
3) нейрохирургический стационар;
4) терапевтическое отделение, где имеются службы нейровизуализации и возможность проведения интенсивной терапии.

18. При субарахноидальном кровоизлиянии у больного с выраженным атеросклерозом не следует применять

1) анальгетики;
2) антигипертензивные средства;
3) антифибринолитики;+
4) дегидратационные препараты;
5) спазмолитики.

19. Применение антифибринолитиков при субарахноидальном кровоизлиянии не рекомендовано, так как эти препараты

1) влияют на реологию крови;
2) изменяют протромбиновый индекс;
3) способствуют развитию гидроцефалии;+
4) увеличивают частоту ишемических осложнений.+

20. Применение внутрисосудистого метода лечения абсолютно показано в случаях

1) аневризм труднодоступной для микрохирургического вмешательства локализации;
2) если клипировать аневризму в ходе открытой операции не удалось;+
3) если хирург прогнозирует серьезные технические трудности или невозможность клипирования аневризмы;+
4) у больных, находящихся в тяжелом состоянии (III—IV степень по Hunt—Hess).

21. Применение внутрисосудистого метода лечения может иметь приоритет в случаях

1) аневризм труднодоступной для микрохирургического вмешательства локализации;+
2) если клипировать аневризму в ходе открытой операции не удалось;
3) при фузиформных и расслаивающихся аневризмах;+
4) у больных, находящихся в тяжелом состоянии (III—IV степень по Hunt—Hess);+
5) у лиц пожилого возраста (старше 75 лет).+

22. Применение внутрисосудистого метода лечения относительно ограничено в случаях

1) аневризм с широкой шейкой (диаметр шейки более 2,5 мм);
2) аневризм с широкой шейкой (диаметр шейки более 4 мм, соотношение купол/шейка < 2);+
3) крупных и гигантских аневризм;+
4) малых аневризм диаметром < 2 мм;+
5) необходимости имплантации стента для окклюзии аневризмы в остром периоде кровоизлияния.+

23. С целью верификации диагноза больного с клинической картиной САК при поступлении его в стационар проводят

1) КТ или МРТ головного мозга;+
2) клинико-неврологический осмотр;+
3) люмбальную пункцию, если при КТ или МРТ не выявлено признаков кровоизлияния и нет признаков дислокации мозга;+
4) оценку тяжести состояния пациента по шкале Hunt-Hess;
5) оценку уровня сознания по шкале комы Глазго;+
6) срочную консультацию нейрохирурга.

24. Селективная Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) выполняется в следующих случаях

1) КТА или МРА не выявили источника кровотечения или полученные данные недостаточны для проведения хирургического вмешательства;+
2) нет возможности провести КТА или МРА;+
3) при планировании операций по поводу разрыва аневризм труднодоступной локализации или больших размеров;+
4) только больным при ангиографических признаках сосудистого спазма;
5) только больным, находящимся в тяжелом состоянии.

25. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография (КТА)

1) обладает чувствительностью в обнаружении аневризм диаметром менее 2 мм;
2) обладает чувствительностью в пределах 74-100% и специфичностью — 76-100%;
3) обладает чувствительностью в пределах 87,9-97% и специфичностью — 95-100%;+
4) позволяет получать трехмерное изображение.+

26. Среди населения аневризмы сосудов головного мозга встречаются

1) равновероятно у мужчин и у женщин;+
2) только у женщин;
3) только у мужчин;
4) чаще у женщин;
5) чаще у мужчин.

27. Стертая или атипичная клиническая картина САК наблюдается у _____ пациентов с разрывами церебральных аневризм

1) 10%;
2) 25%;
3) 30%;+
4) 50%.

28. Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации имеет код по МКБ-10

1) I60.0;+
2) I60.1;
3) I60.2;
4) I61.0.

29. Терапия отека головного мозга у пациентов с САК включает

1) применение 20% раствора альбумина в случае тенденции к гипоальбуминемии;+
2) применение блокаторов кальциевых канальцев;
3) применение осмодиуретиков;+
4) соблюдение общих рекомендаций ведения пациентов;
5) сочетание осмодиуретиков с салуретиками (лазикс) под контролем электролитов крови.+


Связаться с автором
Важная информация❗️
  1. Все материалы в категориях Забота, Здоровье, Медицина, Тесты и Оглавление расположены в алфавитном порядке и ежедневно дополняются.
  2. Особый поиск в правом верхнем углу позволит найти информацию, даже если вы допустили ошибку в запросе.
  3. Открыта возможность копирования материалов с компьютеров и мобильных устройств.