Тест с ответами по теме «Лечебно-тактические особенности в лечении скелетных повреждений верхней конечности у детей»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лечебно-тактические особенности в лечении скелетных повреждений верхней конечности у детей» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лечебно-тактические особенности в лечении скелетных повреждений верхней конечности у детей» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
Понимание и знание специалистом принципов и тактических особенностей лечения переломов на уровне верхней конечности у детей, позволит улучшить результаты лечения группы повреждений, объединяющих наиболее частую локализацию - верхняя конечность.
1. В остром периоде травмы (первые сутки) при диафизарном переломе плечевой кости диагностика повреждения лучевого нерва включает
1) клинический осмотр с выявлением симптомов нейропатии;+
2) компьютерную томографию;
3) ультразвковое исследование;+
4) электронейромиографию.
2. В структуре переломов ключицы у детей преобладают
1) переломо-вывихи акромиального конца ключицы;
2) переломы стернального конца ключицы;
3) переломы тела ключицы;+
4) эпифизиолизы стернального конца ключицы.
3. Ведущими проявлениями в клинической картине переломов ключицы у детей являются
1) деформация ключицы;
2) локальный отек и болезненность;+
3) симптомы плечевой плексопатии;
4) укорочение надплечья.
4. Для чрезмыщелкового перелома плечевой кости характерно прохождение линии перелома
1) выше уровня венечной ямки;
2) через венечную ямку;+
3) через дистальную ростковую зону;
4) через ростковую зону блока плечевой кости.
5. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению переломов ключицы у детей относят
1) переломы акромиального конца ключицы;
2) переломы стернального конца ключицы у детей старше 5 лет;
3) переломы, осложненные повреждением подключичных сосудов;+
4) поперечные переломы тела ключицы с угловым смещением.
6. К основным особенностям переломов лопатки у детей относят
1) преобладание патологических переломов;
2) преобладание переломов клювовидного отростка;
3) преобладание переломов тела лопатки;
4) редкость и преобладание краевых переломов суставной впадины.+
7. К особенностям диафизарных переломов плечевой кости относят
1) как правило не сопровождаются смещением отломков;
2) осложняются нейропатией локтевого нерва;
3) осложняются нейропатией лучевого нерва;+
4) составляют 10% всех переломов плечевой кости.+
8. Клинические проявления чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей
1) выраженный отек в области локтевого сустава;+
2) ограничение ротации предплечья;
3) отек тканей локализуется преимущественно по наружной поверхности локтевого сустава;
4) резкая локальная болезненность при пальпации.+
9. Лечебная тактика при переломе локтевого отростка со смещением у ребенка
1) внеочаговый остеосинтез спицестержневым аппаратом;
2) закрытая репозиция, иммобилизация лонгетной повязкой;
3) закрытая репозиция, транскутанная стабилизация осевой спицей;
4) открытая репозиция, металлоостеосинтез.+
10. Лечебная тактика при чрезмыщелковом переломе III типа по Gartland с нейрососудистыми нарушениями
1) закрытая репозиция и остеосинтез аппаратом Илизарова;
2) закрытая репозиция лонгетная иммобилизация, нейротропная и сосудистая терапия;
3) закрытая репозиция, транскутаннаяспицевая фиксация;
4) открытая репозиция передним доступом с ревизией, декомпрессией (по необходимости реконструкцией) нейрососудистых образований.+
11. Методом выбора лечения закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков на ¼ по ширине у ребенка 6 лет является
1) закрытая репозиция в сочетании с транскутаннойспицевой фиксацией;
2) закрытая репозиция отломков;
3) иммобилизация лонгетной повязкой от здорового надплечья до пястнофаланговых суставов травмированной конечности;+
4) открытая репозиция отломков, остеосинтез эластичным стержнем.
12. На диагностическом этапе при чрезмыщелковых переломах плечевой кости обязательными являются
1) СКТ локтевого сустава;
2) исключение клинических симптомов нейрососудистых нарушений;+
3) ультразвуковое исследование с доплерографией при клинике нейрососудистых нарушений в дистальных отделах конечности;+
4) электронейромиография.
13. Наиболее информативным методом диагностики переломов лопатки является
1) компьютерная томография;+
2) магнитно-резонансная томография;
3) пневмоартрография плечевого сустава;
4) рентгенография в прямой и боковой проекциях.
14. Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при дистальном остеоэпифизиолизе лучевой кости является
1) костный шов;
2) накостный остеосинтез;
3) остеосинтез аппаратом Илизарова;
4) спицевая фиксация.+
15. Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при переломах хирургической шейки у детей является
1) внеочаговый остеосинтез рамочной конструкцией;
2) накостный остеосинтез;
3) остеосинтез эластичными стержнями;+
4) фиксация спицами.
16. Наиболее оптимальным методом лечения закрытого поперечного перелома диафиза плечевой кости со смещением отломков по длине и под углом, для ребенка 9 лет, является
1) закрытая репозиция с иммобилизацией повязкой Дезо;
2) закрытая репозиция с остеосинтезом эластичными стержнями;+
3) открытая репозиция, накостный остеосинтез;
4) репозиция и остеосинтез в аппарате Илизарова.
17. Наиболее характерные проявления для проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости у детей
1) боль при движениях в плечевом суставе в сочетании с клиникой нейропатии n.axillaris;
2) локальная болезненность, отек, деформация в области плечевого сустава;+
3) отек мягких тканей в области плечевого сустава в сочетании с ограничением отведения;
4) резкая болезненность при ротационных движениях в плечевом суставе.
18. Наиболее частая локализация переломов на уровне кисти у детей
1) перелом ладьевидной кости;
2) перелом пятой пястной кости;
3) переломов-вывих средней фаланги пятого пальца;
4) фаланги пальцев.+
19. Оптимальная лечебная тактика при переломе шейки лучевой кости с полным поперечным смещением отломков и нейропатией лучевого нерва у ребенка старше 12 лет
1) закрытая репозиция по Свинухову Н.П.;
2) закрытая репозиция с трансартикулярнойспицевой фиксацией;
3) нейротропная терапия, с последующей плановой резекцией проксимального конца лучевой кости и реабилитационно-восстановительным лечением;
4) открытая репозиция отломков с ревизией лучевого нерва, остеосинтезом микропластиной.+
20. Оптимальная лечебная тактика при чрезмыщелковых переломах II типа по Gartland
1) закрытая репозиция;+
2) иммобилизация лонгетной повязкой;
3) открытая репозиция, металлоостеосинтез;
4) скелетное вытяжение.
21. Оптимальной метод пластики торцевого дефекта на уровне фаланг пальцев у детей
1) кросс пластика;
2) островковым лоскутом с реверсивным кровотоком;
3) пластика ладонным лоскутом;
4) пластика местными тканями – смещенным кожно-подкожным лоскутом (V-Y пластика).+
22. Оптимальным методом лечения закрытого проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости с угловым смещением 45⁰ является
1) закрытая репозиция с лучевым контролем;+
2) иммобилизация лонгетной повязкой с проведением закрытой репозиции после спадения отека тканей;
3) иммобилизация повязкой Дезо;
4) открытая репозиция с фиксацией отломков спицами.
23. Оптимальным методом лечения краевых переломов гленоида являются
1) артротомия с удалением костного фрагмента;
2) закрытая репозиция с транскутаннойспицевой фиксацией под лучевым контролем;
3) открытая репозиция отломков с костным швом;
4) репозиция под артроскопическим контролем с фиксацией биодеградируемымиимплантами.+
24. Оптимальным методом лечения при подголовчатых переломах 4,5 пястных костей с угловым смещением является
1) закрытая репозиция;+
2) закрытая репозиция с трансартикулярной фиксацией осевой спицей;
3) иммобилизация лонгетной повязкой;
4) открытая репозиция в сочетании с внутрикостным остеосинтезом спицами.
25. Основной метод лечения неосложненных переломов тела ключицы у детей до 10 лет
1) закрытая репозиция;
2) закрытая репозиция с транскутанной фиксацией спицей;
3) консервативное лечение с иммобилизацией восьмиобразной повязкой;+
4) открытая репозиция, внеочаговыйметаллоостеосинтез.
26. Основной механизм перелома проксимального конца лучевой кости
1) падение на предплечье при отведении руки в плечевом суставе;
2) падение с упором на разогнутую кисть при пронированном и выпрямленном предплечье;+
3) падение с упором на разогнутую кисть при супинированном и согнутом предплечье;
4) прямой удар.
27. Основным методом диагностики проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости является
1) клинический осмотр в сочетании с рентгенографией плечевого сустава в двух проекциях;+
2) клинический осмотр в сочетании с ультразвуковым исследованием;
3) клинический осмотр в сочетании со сравнительной рентгенографией плечевых суставов в прямой проекции;
4) компьютерная томография.
28. Особенности переломов дистального конца плечевой кости у детей
1) ведущий механизмом травмы прямой;
2) встречаются преимущественной в возрасте до 5 лет;
3) наиболее частая локализация переломов плечевой кости у детей;+
4) относительно часто сопровождаются нейрососудистыми нарушениями в конечности.+
29. Переломо-вывих Мальгеня — это сочетание
1) вывиха предплечья в сочетании с переломом локтевого и венечного отростков локтевой кости;+
2) перелома венечного отростка и вывиха головки локтевой кости;
3) перелома локтевого отростка и вывиха головки лучевой кости;
4) перелома шейки лучевой кости и вывиха головки локтевой кости.
30. Переломы на уровне дистального метаэпифиза костей предплечья чаще могут сочетаться с
1) остеоэпифизиолизом головки плечевой кости;
2) переломом ключицы;
3) переломом костей голени на стороне повреждения;
4) чрезмыщелковым переломом плечевой кости.+
31. Показание для закрытой репозиции при проксимальном остеоэпифизиолизе лучевой кости
1) клиника нейропатии глубокой ветви лучевого нерва;
2) полное поперечное смещение отломков;
3) угловое смещение 10° и более;+
4) угловое смещение до 10°.
32. Показание к закрытой репозиции отломков при переломе диафизов костей предплечья
1) закрытый перелом обеих костей с полным поперечным смещением отломков;
2) закрытый перелом со смещением отломков под углом более 10° и ширине более 1/3 поперечника;+
3) закрытый перелом со смещением отломков под углом более 20°;
4) открытый перелом при наибольшем размере раны до 3 см.
33. Показание к металлоостеосинтезупри переломах костей предплечья
1) давность травмы более 3 суток;
2) закрытый перелом со смещением отломков под углом более 20°;
3) нестабильный тип перелома с полным поперечным смещением отломков в межкостный промежуток;+
4) сочетание переломов данной локализации справа и слева.
34. Показание к накостному остеосинтезу при переломах диафиза плечевой кости у детей
1) возраст старше 12 лет;
2) нестабильный тип перелома (оскольчатый) у ребенка старше 10 лет, в сочетании с нейрососудистыми нарушениями;+
3) открытый перелом;
4) перелом с комбинированным ротационным, угловым смещением и по длине.
35. Показание к открытой репозиции при переломах диафиза плечевой кости
1) доставка ребенка на специализированный этап позднее чем через 72 часа;
2) нестабильный тип перелома со смещением отломков, осложненный клиникой неройпатии лучевого нерва;+
3) поперечный перелом с угловым и ротационным смещением;
4) сохранение углового смещения до 10⁰ после проведенной закрытой репозиции.
36. Показание к хирургическому лечению остеоэпифизиолизаголовки мыщелка плечевой кости
1) давность травмы более двух суток;
2) смещение фрагмента более 3 мм;+
3) смещение фрагмента более 3 мм в комбинации с ротационным смещением;
4) сочетание с эпифизиолизом головки лучевой кости без смещения.
37. Последовательность закрытого устранения переломо-вывиха Монтеджа
1) закрытая репозиция отломков локтевой кости, наложение аппарата Илизарова с динамическим устранением вывиха головки лучевой кости;
2) закрытая репозиция отломков локтевой кости, устранение вывиха лучевой кости;
3) закрытое вправление головки лучевой кости с последующей закрытой репозицией отломков локтевой кости на 5-7 сутки после спадения отека тканей;
4) закрытое устранение вывиха лучевой кости, закрытая репозиция отломков локтевой кости.+
38. Правильная техника остеосинтеза спицами при чрезмыщелковых переломах плечевой кости
1) двумя-тремя спицами через латеральный надмыщелок к контрлатеральной кортикальной пластинке;
2) двумя-тремя спицами через медиальный надмыщелок к контрлатеральной кортикальной пластинке;
3) проведение спиц через область надмыщелков и боковые метафизарные колонны перекрестно в контролатеральную кортикальную пластинку;+
4) через область надмыщелков проксимально в костномозговой канал.
39. Рациональный метод лечения при остеоэпифизиолизе основания проксимальных фаланг пальцев кисти с угловым смещением
1) закрытая репозиция отломков с транскутанной фиксацией;
2) закрытая репозиция, шинирование гипсовой лонгетой;+
3) открытая репозиция, остеосинтез Y – образной микропластиной;
4) открытая репозиция, фиксация осевой спицей.
40. Симптомокомплекс переломов проксимального отдела лучевой кости
1) отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при разгибании предплечья;
2) отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при ротационных движениях;+
3) отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при сгибании предплечья;
4) отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность, боль при сгибании кисти.
41. Современная лечебная тактика при апофизиолизе медиального надмыщелка со смещением
1) закрытая репозиция, остеосинтез спицей с упором;
2) иммобилизация лонгетной повязкой в течении 3-4 недель;
3) открытая репозиция, остеосинтез двумя спицами, либо винтом;+
4) удаление апофиза с подшиванием сухожильно-мышечного растяжения к плечевой кости.
42. Среди показаний к консервативному лечению переломов плечевой кости посредством иммобилизации лонгетной повязкой у детей в возрасте от 5 до 10 лет относят
1) закрытый перелом со смещением отломков под углом от 10⁰ до 25⁰;
2) оскольчатый открытый перелом со смещением отломков под углом 15⁰ и наличием раны до 2 см;
3) перелом с полным поперечным смещением и захождением отломков до 1 см;
4) перелом со смещением отломков под углом до 10⁰ и по ширине на ½ поперечника.+
43. Срок иммобилизации при проксимальном остеоэпифизиолизе плечевой кости у ребенка 10 лет
1) 2-3 недели;
2) 4-5 недель;+
3) 5-6 недель;
4) 6-7 недель.
44. У детей среди переломов проксимального отдела плечевой кости преобладают
1) остеоэпифизиолизы и переломы хирургической шейки;+
2) отрывы большого бугорка плечевой кости;
3) переломо-вывихи плечевой кости;
4) переломы на уровне проксимально метадиафиза.
45. Хирургическая тактика при застарелом переломо-вывихе Монтеджа
1) корригирующая остеотомия локтевой кости, низведение лучевой кости до восстановления лучелоктевых соотношений в аппарате Илизарова с последующим открытым вправлением головки лучевой кости;+
2) корригирующая остеотомия локтевой кости, резекция проксимального отдела лучевой кости;
3) низведение лучевой кости с последующим открытым вправлением;
4) открытое вправление головки лучевой кости, с трансартикулярнойспицевой стабилизацией.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
