Тест с ответами по теме "Легочная гипертензия (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

В клинических исследованиях, при использовании катетеризации правых отделов сердца (КПОС), ЛГ была выявлена у больных ХОБЛ тяжелого течения в 35% случаев.

Точные эпидемиологические данные о распространенности ЛГ в нашей стране в настоящее время отсутствуют. В Великобритании она составляет 97 случаев на миллион в популяции при соотношении женщин и мужчин - 1,8:1. Стандартизированный по возрасту показатель смертности в США варьируется от 4,5 до 12,3 на 100 тысяч населения. ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца (группа 2) является наиболее распространенной формой. Так, при проведении скрининга с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) у 4579 больных признаки ЛГ (систолическое ДЛА > 40 мм рт.ст.) выявлялись у 10,5% больных. Из них 78,7% пациентов имели ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца, 9,7% - на фоне патологии легких, только 4,2% и 0,6% - ЛАГ и ХТЭЛГ соответственно, в 6,8% случаев установить диагноз не представлялось возможным.

1. Антагонисты кальция рекомендованы в высоких дозах больным с

1) идиопатической ЛГ;+
2) наследуемой ЛАГ;+
3) хронической тромбоэмболической ЛГ;
4) ЛАГ вследствие приема лекарств, при положительной острой фармакологической пробе.+

2. В амбулаторных условиях оксигенотерапия рекомендуется для

1) улучшения клинической симптоматики;+
2) поддержания сатурации О2 на уровне 70% и выше;
3) коррекции десатурации при физической нагрузке;+
4) коррекции десатурации в покое.

3. В какой дозе рекомендовано применение внутривенного простогландина Е1 для проведения острой фармакологической пробы во время катетеризации правых отделов сердца?

1) до 20 нг/кг/мин;
2) до 30 нг/кг/мин;+
3) до 40 нг/кг/мин;
4) до 50 нг/кг/мин.

4. В каком диапазоне варьируется частота развития хронической тромбоэмболической ЛГ (ХТЭЛГ) после перенесенной острой тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА)?

1) от 0,3% до 3,2%;
2) от 0,5% до 3,8%;+
3) от 0,7% до 4,2%;
4) от 0,9% до 4,8%.

5. В клинических исследованиях, при использовании катетеризации правых отделов сердца (КПОС), ЛГ была выявлена у больных ХОБЛ тяжелого течения в

1) 25% случаев;
2) 35% случаев;+
3) 45% случаев;
4) 55% случаев.

6. В норме ДЛАср. в покое составляет, в среднем, 14±3 мм рт.ст и не превышает

1) 15 мм.рт.ст.;
2) 20 мм.рт.ст.;+
3) 25 мм.рт.ст.;
4) 30 мм.рт.ст.;
5) 35 мм.рт.ст..

7. В соответствии с функциональной классификацией ВОЗ больные с ЛГ, приводящей к выраженному ограничению физической активности (небольшая физическая активность вызывает появление одышки, слабости, боли в грудной клетке, головокружения) относятся к

1) классу I;
2) классу II;
3) классу III;+
4) классу IV.

8. Гемодинамическими критериями легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) являются

1) ДЛАср. >20 мм.рт.ст.;
2) ДЛАср. >25 мм.рт.ст.;+
3) давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) ≤ 15 мм.рт.ст.;+
4) легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) > 3 ЕД. Вуда;+
5) легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) > 4 ЕД. Вуда.

9. Диагностическим критерием легочной гипертензии (ЛГ) является повышение среднего давления в легочной артерии (ДЛАср.) в покое по данным манометрии, проведенной во время катетеризации правых отделов сердца

1) >15 мм.рт.ст.;
2) >20 мм.рт.ст.;
3) >25 мм.рт.ст.;+
4) >30 мм.рт.ст.;
5) >35 мм.рт.ст..

10. Дополнительными ЭхоКГ признаками ЛГ со стороны правого желудочка в дополнение к измерению скорости трикуспидальной регургитации являются

1) ПЖ/ЛЖ базальный диаметр >1.0;+
2) парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;+
3) индекс эксцентричности ЛЖ > 1,1 в систолу и/или диастолу;+
4) индекс эксцентричности ЛЖ < 1,1 в систолу и/или диастолу.

11. Дополнительными ЭхоКГ-признаками ЛГ со стороны легочной артерии в дополнение к измерению скорости трикуспидальной регургитации являются

1) систолическое время ускорения потока в выходном тракте правого желудочка <105 m/s или среднесистолический пик;+
2) V раннего пика диастолической регургитации > 2.2 м/с;+
3) диаметр ЛА >20 мм;
4) диаметр ЛА >25 мм.+

12. Дополнительными ЭхоКГ-признаками ЛГ со стороны нижней полой вены и правого предсердия в дополнение к измерению скорости трикуспидальной регургитации являются

1) НПВ>2,1 см (<50%) (<20% на спокойном дыхании);+
2) площадь ПП в систолу > 18 cм²;+
3) площадь ПП в систолу > 20 cм²;
4) площадь ПП в систолу > 22 cм².

13. Идиопатическая легочная гипертензия (ИЛГ) - это спорадическое заболевание при отсутствии истории семейной ЛАГ или известного пускового фактора заболевания с распространенностью

1) 5,3 случаев на миллион населения;
2) 5,6 случаев на миллион населения;
3) 5,9 случаев на миллион населения;+
4) 6,2 случаев на миллион населения.

14. К симптомам прогрессирования ЛГ относятся

1) отеки нижних конечностей;+
2) ортопноэ;
3) асцит;+
4) выраженная слабость.+

15. К чему может приводить дилатация легочной артерии?

1) осиплости голоса;+
2) кровохарканию;
3) хриплому дыханию;+
4) ангинозным болям.+

16. Как изменяется характер движения межжелудочковой перегородки по данным ЭхоКГ у пациентов с наличием значимой ЛГ?

1) в диастолу она смещается “парадоксально” в сторону ПЖ;
2) в систолу она смещается “парадоксально” в сторону ПЖ;+
3) в диастолу она смещается “парадоксально” в сторону ЛЖ;
4) в систолу она смещается “парадоксально” в сторону ПЖ.

17. Какие показатели скорости трикуспидальной регургитации по данным ЭхоКГ свидетельствуют о высокой вероятности ЛГ и не требуют наличия дополнительных ЭхоКГ-признаков?

1) >3,0 м/сек;
2) >3,2 м/сек;
3) >3,4 м/сек;+
4) >3,6 м/сек.

18. Какие суточные дозы амлодипина показали эффективность у пациентов с ЛГ?

1) до 5-10 мг;
2) до 10-15 мг;+
3) до 15-20 мг;
4) до 20-25 мг.

19. Какой препарат рекомендован у больных с ЛГ в терминальной стадии заболевания в качестве инотропной поддержки?

1) дигоксин;
2) амлодипин;
3) добутамин;+
4) атенолол.

20. Какой препарат рекомендуется в качестве препарата выбора для пациентов ЛГ с явлениями правожелудочковой сердечной недостаточности?

1) дигоксин;
2) амлодипин;+
3) добутамин;
4) атенолол.

21. Клиническое значение ДЛАср. в диапазоне 21-24 мм рт. ст. остается неясным, однако всегда требуется тщательный динамический контроль в группах риска

1) у пожилых людей;
2) при системных заболеваниях соединительной ткани;+
3) у родственников больных с наследуемой легочной артериальной гипертензией;+
4) у больных ИБС.

22. ЛГ развивается при наличии следующих клапанных пороков

1) в 65% случаев поражения митрального клапана и в 65% случаев при стенозе устья аорты;
2) в 65% случаев поражения митрального клапана и во всех случаях при стенозе устья аорты;
3) во всех случаях поражения митрального клапана и в 65% случаев при стенозе устья аорты;+
4) во всех случаях поражения митрального клапана и во всех случаях при стенозе устья аорты.

23. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется у больных с ЛГ для оценки патологических и функциональных изменений сердца и легочного кровообращения и имеет ряд преимуществ

1) трехмерный (объемный) способ получения изображений без артефактов от костей и легочных полей;+
2) высокое пространственное разрешение;+
3) отсутствие лучевой нагрузки;+
4) доступность для использования в рутинной практике;
5) естественный контраст от движущейся крови.+

24. Назначение дезагрегантов рекомендуется больным ЛАГ, имеющим

1) положительную пробу на вазореактивность;+
2) отрицательную пробу на вазореактивность;
3) непереносимость оральных антикоагулянтов;+
4) непереносимость прямых антикоагулянтов.

25. Наиболее ценным неинвазивным методом диагностики ЛГ, который позволяет не только оценить уровень ДЛА, но и дает важную информацию о причине и осложнениях ЛГ, считается

1) ЭКГ;
2) ЭхоКГ;+
3) рентгенография органов грудной клетки;
4) допплерография.

26. Наличие каких дополнительных клинических признаков может помочь предположить системную склеродермию как причину ЛГ?

1) телеангиэктазии;+
2) синдром Рейно;+
3) сосудистые звездочки по типу паутинки;
4) отек пальцев кистей.+

27. Основными рентгенологическими признаками ЛГ являются

1) выбухание ствола и левой ветви легочной артерии;+
2) расширение корней легких;+
3) увеличение левых отделов сердца;
4) увеличение правых отделов сердца.+

28. Пациентам, с какой частотой сердечных сокращений в покое рекомендован нифедипин в пролонгированных формах или другие дигидропиридиновые АК III поколения?

1) менее 40 ударов/мин;
2) менее 60 ударов/мин;
3) менее 80 ударов/мин;+
4) менее 100 ударов/мин.

29. По данным ЭхоКГ у пациентов с наличием значимой ЛГ выявляется

1) расширение полостей правого предсердия (ПП) и ПЖ;+
2) утолщение передней стенки ПЖ;+
3) изолированное утолщение задней стенки ЛЖ;
4) изменение характера движения межжелудочковой перегородки.+

30. По эпидемиологическим данным, в общей популяции заболеваемость ЛАГ составляет

1) 2,2-8 случаев на миллион населения в год;
2) 2,4-10 случаев на миллион населения в год;+
3) 2,6-12 случаев на миллион населения в год;
4) 2,8-14 случаев на миллион населения в год.

31. По эпидемиологическим данным, в общей популяции распространенность ЛАГ составляет

1) 10-30 случаев на миллион населения;
2) 15-60 случаев на миллион населения;+
3) 20-90 случаев на миллион населения;
4) 25-100 случаев на миллион населения.

32. Посткапиллярная форма ЛГ характерна для ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца и определяется при

1) ДЛАср. ≥ 25 мм.рт.ст. и ДЗЛА< 15 мм.рт.ст.;
2) ДЛАср. ≤ 25 мм.рт.ст. и ДЗЛА> 15 мм.рт.ст.;
3) ДЛАср. ≥ 25 мм.рт.ст. и ДЗЛА> 15 мм.рт.ст.;+
4) ДЛАср. ≤ 25 мм.рт.ст. и ДЗЛА< 15 мм.рт.ст..

33. При исследовании функции внешнего дыхания для больных ЛГ характерно

1) уменьшение диффузионной способности моноксида углерода (40-80% от нормы);+
2) нормальное или незначительно сниженное PaO2;+
3) значительно сниженное PaO2;
4) обычно сниженное из-за альвеолярной гипервентиляции PaСO2.+

34. При относительной тахикардии (частота сердечных сокращений в покое более 80 ударов в минуту) рекомендован дилтиазем в дозе

1) 200-600 мг;
2) 220-660 мг;
3) 240-720 мг;+
4) 260-780 мг.

35. При подозрении на наличие хронической тромбоэмболической ЛГ при первичной диагностике рекомендуется выполнение следующих иммунологических тестов

1) волчаночный антикоагулянт;+
2) протеин С;
3) антитела к кардиолипину;+
4) антитромбин III.

36. При физикальном осмотре пациентов с ЛГ наиболее часто выявляются

1) акроцианоз;+
2) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;+
3) изменение ногтей в виде «часовых стекол»;+
4) гепатомегалия;
5) «бочкообразная» грудная клетка.+

37. Признаки ЛГ выявляются у больных с ХСН вследствие систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) в

1) 20% случаев;
2) 40% случаев;
3) 60% случаев;+
4) 80% случаев.

38. Признаки ЛГ выявляются у больных с изолированной диастолической дисфункцией левого желудочка в

1) 30% случаев;
2) 40% случаев;
3) 70% случаев;+
4) 90% случаев.

39. Проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких является наиболее информативным для дифференциальной диагностики ЛАГ и

1) синдрома обструктивного апноэ сна;
2) паренхиматозной болезни легких;
3) хронической тромбоэмболической ЛГ;+
4) левожелудочковой сердечной недостаточности.

40. Рекомендуется оксигенотерапия больным с ЛГ на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на протяжении не менее 15 часов в сутки для достижение парциального давления О2 в артериальной крови

1) более 6 кПА;
2) более 8 кПА;+
3) более 10 кПА;
4) более 12 кПА.

41. Рекомендуется оценка титра антинуклеарных антител для исключения ассоциации с системными заболеваниями соединительной ткани при первичной диагностике у больных с подозрением на ЛАГ

1) старше 30 лет;
2) старше 40 лет;+
3) старше 50 лет;
4) старше 60 лет.

42. Рентгенография органов грудной клетки позволяет

1) выявить интерстициальные заболевания легких;+
2) выявить приобретенные и врожденные пороки сердца;+
3) оценить характер движения межжелудочковой перегородки;
4) судить о тяжести ЛГ.+

43. С помощью допплерографии по степени трикуспидальной регургитации можно расчетным путем определить величину систолического ДЛА (СДЛА) с помощью модифицированного уравнения Бернулли: DР= 4V2, где DР – градиент давления через трехстворчатый клапан, V- скорость трикуспидальной регургитации в м/с., при отсутствии

1) обструкции выносящего тракта правого желудочка;+
2) обструкции выносящего тракта левого желудочка;
3) стеноза ЛА;+
4) недостаточности трикуспидального клапана.

44. Силденафил рекомендован при ЛАГ для улучшения переносимости физических нагрузок в дозе

1) 10 мг 3 раза в сутки;
2) 20 мг 3 раза в сутки;+
3) 50 мг 1 раз в сутки;
4) 70 мг 1 раз в сутки.

45. Согласно гемодинамической классификации выделяют следующие формы АГ

1) идиопатическая;
2) прекапиллярная;+
3) посткапиллярная;+
4) индуцированная.

46. Спектр клинических симптомов ЛГ - одышка, слабость, повышенная утомляемость, боли в области сердца, головокружения и синкопальные состояния - обусловлен, главным образом

1) нарушенным транспортом кислорода;+
2) разрывом бронхиальных артерий слизистой бронхов;
3) снижением сердечного выброса;+
4) повышением венозного давления.

47. Характерными ЭКГ признаками ЛГ являются

1) гипертрофия и перегрузка ПЖ;+
2) дилатации и гипертрофии правого предсердия (ПП) (p-pulmonale);+
3) отклонение электрической оси сердца вправо;+
4) отклонение электрической оси сердца влево.

48. Характерными аускультативными признаками ЛГ являются

1) акцент II тона над легочной артерией;+
2) систолический шум митральной недостаточности;
3) систолический шум трикуспидальной недостаточности;+
4) шум Грэхема Стилла.+

49. Целевой уровень МНО у пациентов с ЛАГ составляет

1) 1,0-2,0;
2) 1,5-2,5;+
3) 2,0-3,0;
4) 2,5-3,5.

50. Что рекомендуется оценивать у всех больных ЛГ при первичной диагностике для исключения тромбофилии?

1) коагулограмму;+
2) D-димер;+
3) уровень антитромбина III;+
4) СОЭ;
5) уровень протеина С.+


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию. Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.