Тест с ответами по теме "Нейробластома у детей группы высокого риска"

Частая область метастазирования при нейробластоме: кости и костный мозг.

Нейробластома (НБ) является самой частой экстракраниальной опухолью детского возраста, на ее долю приходится 8-10% в структуре заболеваемости детскими злокачественными новообразованиями и 15% в структуре смертности. В зависимости от характера биологического поведения и распространённости опухоли, морфогистологической картины, наличия неблагоприятных цитогенетических характеристик, выделяют несколько групп риска (группа низкого риска (наблюдение), промежуточного и высокого). На долю пациентов группы высокого риска приходится около 40% от всех заболевших НБ. Данная категория больных требует мультимодального подхода к терапии с использованием современных схем химиотерапии (ПХТ), высокодозной ПХИ и аутологичной трансплантации периферических стволовых клеток, хирургического лечения, лучевой терапии, иммунотерапии и др. Общая выживаемость пациентов группы высокого риска в настоящее время остаётся все же крайне неудовлетворительной (общая выживаемость 50-60%) и требует разработки новых подходов к терапии.

1. В какую группу риска будет отнесен пациент 10 месяцев жизни с нейробластомой правого надпочечника, без отдаленных метастазов, при наличии амплфикации гена MYCN в рамках протокола NB-2004?

1) в группу высокого риска;+
2) в группу наблюдения;
3) в группу промежуточного риска;
4) в группу ультравысокого риска.

2. В какую группу риска в рамках протокола NB-2004 будет стратифицирован ребенок 10 месяцев жизни с установленным диагнозом нейробластома забрюшинного пространства справа, 4 стадия по INSS (метастатическое поражение легких)?

1) группа высокого риска;
2) группа наблюдения;
3) группа промежуточного риска;+
4) группа ультравысокого риска.

3. В какую группу риска в рамках протокола NB-2004 будет стратифицирован ребенок 48 месяцев жизни с установленным диагнозом нейробластома забрюшинного пространства справа, 4 стадия по INSS (метастатическое поражение легких)?

1) группа высокого риска;+
2) группа наблюдения;
3) группа промежуточного риска;
4) группа ультравысокого риска.

4. В основе международной системы стадирования при нейробластоме – (INRGSS) лежит

1) возраст пациента;
2) выполнимость хирургического удаления опухоли;
3) данные визуализационных методов обследования (КТ/МРТ);+
4) уровень онкомаркеров.

5. В основе международной системы стадирования при нейробластоме – (INSS) лежит

1) возраст пациента;
2) выполнимость и объем хирургического вмешательства;+
3) данные визуализационных методов обследования;
4) уровень онкомаркеров.

6. В чем заключается отличие 4 стадии по INSS от MS по INRGSS при нейробластоме?

1) в локализации метастазов;
2) в локализации первичной опухоли;
3) в наличие/отсутствие факторов риска по данным визуализационных методов обследования;
4) возраст пациента.+

7. Виды ТГСК которые применяются для терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска в стандартных протоколах

1) аллогенная гаплоидентичная ТГСК;
2) аллогенная родственная ТГСК;
3) аутологичная ТГСК;+
4) трансплантация периферических стволовых клеток пуповинной крови.

8. Возможный объем хирургического вмешательства в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска

1) биопсия, частичная/полная резекция опухоли;+
2) только биопсия;
3) только полная резекция опухоли;
4) только частичная резекция.

9. Группа риска при стратификации больных с нейробластомой определяется следующими параметрами

1) возраст пациента, морфологическая и генетическая характеристика опухоли, стадия заболевания;+
2) возрастом и стадией;
3) стадией заболевания и возрастом пациента;
4) только генетическая характеристиками опухоли;
5) только стадией заболевания.

10. Дайте определение высокой группы риска при нейробластоме в рамках протокола NB-2004

1) наличие амплификации гена MYCN в группе детей старше 18 мес. не зависимо от стадии, стадия 4 у пациентов старше 1 года;
2) наличие амплификации гена MYCN все стадии (кроме 1 стадии) у пациентов старше 18 мес., стадия 4 у пациентов старше 1 года;
3) наличие амплификации гена MYCN не зависимо от возраста и стадии (за исключение 1 стадии заболевания), стадия 4 у пациентов старше 1 года;
4) наличие амплификации гена MYCN не зависимо от стадии и возраста; стадия 4 у пациентов старше 1 года.+

11. Дозовый режим лучевой терапии в рамках протокола NB-2004 для пациентов с нейробластомой группы высокого риска

1) 18 Гр;
2) 21 Гр;
3) 36-40 Гр;+
4) 60 Гр.

12. Какова доля пациентов группы высокого риска в общей когорте больных с нейробластомой?

1) 10%;
2) 40%;+
3) 80%;
4) более 60%.

13. Какой химиотерапевтический препарат не применяется в терапии пациентов с нейробластомой высокой группы риска?

1) винкристин;
2) доксорубицин;
3) метокрексат;+
4) циклофосфамид.

14. Критерии определения 4 стадии при нейробластоме заболевания по INSS

1) локализованная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов;
2) местнораспространенная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов;
3) наличие отдаленных метастазов (кости, костный мозг, печень, легкие, отдаленные лимфатические узлы и др.);+
4) полностью удаленная первичная опухоль и наличие отдаленных метастазов.

15. Критерии определения М стадии заболевания по INRGSS при нейробластоме

1) локализованная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации и наличием отдаленных метастазов;
2) местнораспространенная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации;
3) местнораспространенная опухоль с наличием хирургических факторов риска при визуализации и наличие отдаленных метастазов;
4) наличие отдаленных метастазов (за исключением ms -стадии).+

16. Можно ли проводить сбор периферических стволовых клеток без полной санации костного мозга?

1) да;+
2) костный мозг должен быть санирован по данным миелограммы и трепанобиоптату;
3) костный мозг может быть санирован по миелограмме, но может быть наличие опухолевых клеток в трепанобиоптате;
4) нет.

17. Нейробластома — это опухоль

1) доброкачественная;
2) мезенхимальная;
3) развивающаяся из клеток-предшественников симпатической нервной системы;+
4) эпителиальная.

18. Основная роль высокодозной химиотерапии и ауто-ТГСК в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска

1) преодоление остаточной и потенциально химиорезистентной опухоли;+
2) санация метастазов;
3) уменьшение размеров первичной опухоли;
4) уменьшение размеров первичной опухоли и количества метастатических очагов.

19. Основная цель индукционной терапии в лечение пациентов с нейробластомой группы высокого риска

1) воздействие на минимальную остаточную болезнь;
2) максимальное снижение опухолевой нагрузки уменьшение размеров первичной опухоли, санация костного мозга и уменьшение количества метастатических очагов;+
3) уменьшение в размерах первичной опухоли.

20. Основной профиль эндокринологической токсичности после проведений МЙБГ-терапии у пациентов с нейробластомой

1) гипотериоз;+
2) задержка роста;
3) надпочечниковая недостаточность;
4) синдром Кушинга.

21. Основные химиопрепараты, применяемые для лечения пациентов с нейробластомой группы высокого риска

1) алкилирующие препараты, производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, антиметаболиты (метотрексат);
2) алкилирующие препараты, производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, ингибиторы топоизомеразы;+
3) антогонисты пиримидинов (5-фторурацил), производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, ингибиторы топоизомеразы;
4) антогонисты пиримидинов (5-фторурацил), производные платины, антрациклины, винкоалкалоиды, производные нитрозомочевины (кармустин).

22. Отсроченное хирургическое вмешательство в лечение больных с нейробластомой группы высокого риска может выполняться

1) после 2 курса индукционной терапии;
2) после 4-6 курсов индукционной терапии или после ауто-ТГСК;+
3) только перед началом индукционной терапии;
4) только после завершения всей терапии.

23. Показание к лучевой терапии в рамках протокола NB-2004 для пациентов с нейробластомой группы высокого риска

1) все пациенты старше 3 лет;
2) все пациенты, независимо от возраста и статуса остаточной опухоли;
3) все пациенты, независимо от статуса остаточной опухоли после этапа индукции;
4) пациенты с остаточной опухолью после этапа индукционной терапии.+

24. Показания для проведения МЙБГ-терапии в рамках протокола NB-2004 для пациентов с нейробластомой группы высокого риска

1) МЙБГ-позитивная остаточная опухоль и метастазы;+
2) независимо от МЙБГ-статуса первичной опухоли и метастазов;
3) только наличие МЙБГ-первичной опухоли;
4) только наличие МЙБГ-позитивные метастазов.

25. Показатель заболеваемости нейробластомой составляет на 10 тыс. детского населения

1) 0,1 случая;
2) 0,9-1,4 случая;+
3) 11 случаев;
4) 5 случаев.

26. Полный ответ в рамках международных критериев для пациентов с нейробластомой — это

1) отсутствие первичной опухоли и метастазов;+
2) отсутствие первичной опухоли и уменьшение количества метастазов;
3) уменьшение размеров первичной опухоли более чем на 90% и полная санация метастатических очагов;
4) уменьшение размеров первичной опухоли более чем на 90% и уменьшение количества метастатических очагов.

27. Постконсолидационный этап лечения для пациентов с нейробластомой группы высокого риска включает в себя

1) высокодозную химиотерапию иауто-ГСК;
2) курсы дифференцировочной терапии 13-цис-ретиноевой кислотой и иммунотерапию;+
3) курсы полихимиотерапии;
4) монотерапию (циклофосфан).

28. Роль малоинвазивной хирургии в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска

1) данный метод может использоваться при проведении биопсии или оперативном вмешательстве при локально расположенных опухолях при отсутствие хирургических факторов риска при визуализации, отсутствие ранее выполненных открытых оперативных вмешательствах;+
2) данный метод не может использоваться у пациентов группы высокого риска;
3) может использоваться при любой локализации и распространенности опухоли;
4) только для выполнения биопсии.

29. Роль факторов риска, оцениваемых по данным визуализации (КТ/МРТ) в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска - планирование

1) количества курсов индукционной химиотерапии;
2) лучевой терапии;
3) объема резекции, характера и частоты постоперационных осложнений;+
4) сроков оперативного вмешательства.

30. Сроки проведения лучевой терапии для пациентов с нейробластомой группы высокого риска в рамках протокола NB-2004

1) перед хирургическим вмешательством;
2) после ауто-ТГСК;+
3) после дифференцировочной терапии;
4) после индукции.

31. Тактика ведения пациентов с нейробластомой при наличие метастатического поражения легких

1) лучевая терапия на область легких;
2) проведение химиотерапии в рамках промежуточной или высокой группы риска;+
3) протонная терапия на область метастазов в легких;
4) хирургическое удаление всех метастазов в легких.

32. Укажите возможный объем хирургического вмешательства при местнораспространенных опухолях у пациентов с нейробластомой высокой группы риска в момент постановки диагноза

1) биопсия или частичная резекция;+
2) радикальное удаление первичной опухоли и мягкотканных метастазов;
3) только биопсия;
4) только радикальное удаление первичной опухоли.

33. Укажите количество курсов индукционной терапии в рамках протокола NB-2004 для лечения пациентов группы высокого риска

1) 10;
2) 4;
3) 6;+
4) 7.

34. Укажите методы диагностики для выявления метастазов нейробластомы в легкие

1) бронхоскопия;
2) компьютерная томография и сцинтиграфия с I123-МЙБГ;+
3) компьютерная томография и сцинтиграфия с I131-МЙБГ;
4) рентгенография органов грудной клетки.

35. Укажите основные направления в проведение катамнестического наблюдения за пациентами с нейробластомой группы высокого риска

1) контроль опухолевого процесса и отдаленных побочных эффектов химиотерапии;+
2) после окончания специфической терапии катамнестическое наблюдение не проводится;
3) только контроль за опухолевым процессом;
4) только контроль за отдаленными эффектами химиотерапии.

36. Укажите, какой параметр учитывается при распределении больных с нейробластомой по группам риска в рамках американского подхода (COG) и не учитывается в рамках немецкого протокола NB-2004

1) возраст;
2) индекс ДНК (плоидность);+
3) стадия;
4) статус гена MYCN.

37. Укажите, какой терапевтический момент НЕ применятся в терапии пациентов с нейробластомой высокой группы риска, 4 стадией заболевания при наличие метастатического поражения ЦНС

1) ауто-ТГСК;
2) интратекальное введение химиопрепаратов;+
3) лучевая терапия;
4) химиотерапия.

38. Укажите, наиболее редкую по частоте встречаемости анатомическую локализация метастазов при нейробластоме

1) кости скелета;
2) костный мозг;
3) легкие;+
4) отдаленные лимфатические узлы.

39. Усредненный показатель общей выживаемости в группе пациентов с нейрабластомой высокого риска при использовании современных схем терапии

1) 100%;
2) 20%;
3) 60%;+
4) 90%.

40. Частая область метастазирования при нейробластоме

1) ЦНС;
2) кости, костный мозг;+
3) отдаленные лимфатические узлы;
4) печень.

41. Частота встречаемости 4 стадии заболевания при нейробластоме составляет

1) 10%;
2) 40%;+
3) 60%;
4) 80%.

42. Что включает в себя индукционный этап лечения у пациентов с нейробластомой группы высокого риска?

1) только химиотерапия;
2) только хирургическое лечение;
3) химиотерапия, аферез, хирургическое лечение;+
4) химиотерпапия, аферез, хирургическое лечение и ауто-ТГСК;
5) химиотерпапия, аферез, хирургическое лечение, ауто-ТГСК и лучевая терапия.

43. Что включает в себя понятие локальный контроль при нейробластоме группы высокого риска?

1) для нейробластомы такое определение не применимо;
2) операция и лучевая терапия;+
3) только лучевая терапия;
4) только операция.

44. Этап консолидации в терапии пациентов с нейробластомой группы высокого риска включает в себя следующие терапевтические опции

1) МЙБГ-терапия, высокодозная химиотерапия и ауто-ТГСК, лучевая терапия;+
2) иммунотерапия;
3) курсы химиотерапии;
4) лучевая терапия;
5) хирургическое вмешательство.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию (ожидайте загрузки поиска).

Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.