• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Нейрохирургическое лечение невропатических болевых синдромов»

Тест с ответами по теме «Нейрохирургическое лечение невропатических болевых синдромов»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Нейрохирургическое лечение невропатических болевых синдромов» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Нейрохирургическое лечение невропатических болевых синдромов» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• Тест
• теме
• синдромов
• с
• по
• нмо
• ответами
• Нейрохирургическое
• невропатических
• на
• медицинские
• Лечение
• болевых
• итоговое
• тестирование

---

1. Абсолютными противопоказаниями к операции по имплантации систем для хронической нейростимуляции являются

1) инфекция в зоне планируемого вмешательства;+
2) наличие у больного кардиостимулятора современного поколения;
3) невозможность отменить антикоагулянтную терапию;+
4) соматоформный болевой синдром и другие признаки соматизации;+
5) шизофрения и другие органические психиатрические заболевания.+

2. В диагностических целях при невропатических болевых синдромах используются следующие методы

1) ЭЭГ;
2) количественное сенсорное тестирование;+
3) соматосенсорные вызванные потенциалы;+
4) температурные вызванные потенциалы;+
5) электронейромиография.+

3. Выберите показания к стимуляциимоторной коры головного мозга

1) полиневропатия;
2) фармакорезистентные атипичные тригеминальные боли в лице;+
3) фармакорезистентные фантомные боли;+
4) фармакорезистентный постинсультный болевой синдром.+

4. Для лечения невропатической боли применяют

1) антагонисты кальция;
2) антидепрессанты;+
3) антиконвульсанты;+
4) нестероидные противовоспалительные средства;
5) опиоидные анальгетики.+

5. Какие анатомические операции наиболее актуальны в современной хирургии боли?

1) декомпрессия и/или транспозиция нерва – при туннельных невропатиях;+
2) микроваскулярная декомпрессия корешка V нерва;+
3) невролиз при невропатии;
4) удаление грыжи диска и/или ламинэктомия с целью декомпрессии корешков.+

6. Какие из нижеперечисленных симптомов наиболее характерны для невропатической боли?

1) аллодиния;+
2) гипералгезия;+
3) гиперпатия;+
4) гипоэстезия;
5) парестезии.+

7. Какие из опросников невропатической боли обладают большей чувствительностью и специфичностью?

1) Brief Pain Inventory;
2) DN4;+
3) LANSS;+
4) NPS;
5) Pain Detect.

8. Какие мишени используются для DBS при лечении хронических болевых синдромов?

1) PAG или PVG;+
2) VC (сенсорные ядра) и CI (внутренняя капсула);+
3) Vim/Vop;
4) гипоталамус.+

9. Какие осложнения характерны только для интратекальной инфузии лекарственных средств?

1) гигрома конца эпидурального катетера;+
2) инфекционные осложнения;
3) синдром отмены морфина;+
4) синдром передозировки морфина;+
5) эпилептические припадки.

10. Какие побочные эффекты характерны для всех видов хирургической электростимуяции?

1) аллергичекие реакции;+
2) инфекционные осложнения;+
3) миграция электрода;
4) субдуральные гематомы;
5) эпидуральные гематомы.

11. Какие побочные эффекты характерны для периферической нейростимуляции и стимуляции спинного мозга?

1) инфекционные осложнения;+
2) миграция электрода;+
3) обрыв цепи;+
4) субдуральная гематома;
5) эпилептические припадки.

12. Какие препараты относятся к первой линии терапии невропатической боли?

1) антидепрессанты;+
2) антиконвульсанты – блокаторы α2δ-субъединиц Ca2+-каналов;+
3) карбамазепин;
4) местные анестетики;+
5) опиоидные анальгетики.

13. Какие препараты относятся ко второй линии терапии невропатической боли?

1) антидепрессанты;
2) местные анестетики;+
3) нейролептики;
4) сильные опиоидные анальгетики;
5) слабые опиоиды: трамадол, тапентадол.+

14. Какие утверждения в отношение тестового периода стимуляции являются правильными?

1) длительность тестового периода должна составлять 1-2 дня;
2) длительность тестового периода должна составлять 5-7 дней;+
3) длительность тестового периода должна составлять более 1 месяца;
4) при некоторых видах патологии (кластерная головная боль, некоторые формы мигрени) тестовый период можно не проводить при отсутствии выраженной психогенной составляющей по данным психологического тестирования;+
5) тестовый период нейростимуляции необходимо проводить при любом виде нейростимуляции.

15. Каковы критерии эффективности лечения хронической боли?

1) отсутствие постоянной потребности в повышении доз препаратов;+
2) повышение качества жизни;+
3) присутствие постоянной потребности в повышении доз препаратов;
4) снижение интенсивности болевого синдрома на 50% и более по ВАШ, по сравнению с исходным уровнем;+
5) стабилизация психоэмоционального уровня пациента.+

16. Каковы основные механизмы лечебного эффекта электростимуляции спинного мозга?

1) ингибирующее влияние на симпатическую нервную систему;+
2) сегментарная блокада передачи нервного импульса на спинальном и супраспинльном уровне;+
3) сегментарный воротный механизм (на основе теории воротного контроля Мелзака и Уолла);+
4) стимулирующее влияние на симпатическую нервную систему.

17. Каковы основные этапы имплантации систем для противоболевой нейростимуляции?

1) имплантация всей системы стимуляции;+
2) имплантация тестовых электродов;+
3) сонография;
4) тестовая электростимуляция.+

18. Каковы причины технических осложнений при ЭС?

1) диспозиция электрода;+
2) истощение ресурса батареи подкожного генератора импульсов;+
3) несоблюдение правил асептики и антисептики;
4) разрыв коннектора;+
5) смещение подкожного генератора импульсов.+

19. Механизмы анальгетического действия тапентадола

1) блокада Na-каналов;
2) блокада μ-рецепторов в задних рогах спинного мозга;+
3) блокада Сa2+каналов;
4) влияние на обратный захват серотонина.+

20. Назовите критерии фармакорезистентности невропатического болевого синдрома

1) выраженные психоэмоциональные нарушения у пациента;
2) интенсивность не менее 40 мм по 100-мм ВАШ;+
3) отсутствие ответа на стандартную медикаментозную терапию;+
4) отсутствие ответа на физиотерапию;
5) продолжительность не менее 6 месяцев.+

21. Назовите противопоказания к хирургическому лечению невропатической боли

1) инкурабельная лекарственная зависимость;+
2) онкологическое заболевание, расположенное на значительном удалении от области стимуляции;
3) органические психиатрические заболевания;+
4) суицидальные попытки в анамнезе;+
5) тяжелая сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации.+

22. Наука, изучающая этиопатогенез, диагностику, клинику и лечение хронической боли называется

1) алгология;+
2) алготерапия;
3) альгология;
4) анестезиология;
5) нейробионика.

23. Операцией выбора при фармрезистентных болях в конечностях на фоне травматических повреждений стволов нервов или их ветвей является

1) ЭС соответствующего периферического нерва дистальнее уровня повреждения;
2) ЭС соответствующего периферического нерва проксимальнее уровня повреждения;+
3) невролиз;
4) невротомия;
5) ризотомия.

24. Основными показаниями для РЧД являются

1) миофасциальный болевой синдром;
2) невралгия тройничного нерва в старших возрастных группах пациентов;+
3) фантомные боли;+
4) фасеточный болевой синдром.

25. Основными показаниями к ЭС периферических нервов являются

1) невралгия тройничного нерва;
2) нейропатия ветвей тройничного нерва;+
3) нейропатия периферических нервов;+
4) таламический болевой синдром;
5) фантомный болевой синдром.

26. Перечислите наиболее характерные нежелательные эффекты трициклических антидепрессантов

1) задержка мочи;+
2) запор;+
3) ортостатическая гипотензия, тахикардия;+
4) повышение уровня печеночных трансаминаз;
5) сухость во рту.+

27. Перечислите основные показания для имплантации системы хронической интратекальной инфузии опиоидных анальгетиков

1) интенсивность болевого синдрома от 60 до 100% по Визуальной аналоговой шкале;+
2) непереносимые побочные эффекты при пероральном или трансдермальном приеме опиоидов;+
3) неэффективность менее инвазивных вмешательств;+
4) неэффективность предшествующей обезболивающей терапии III ступени обезболивания (по ВОЗ) опиоидными анальгетиками в суточной дозе эквивалентной 30 мг морфина внутримышечно;+
5) положительный ответ на системное введение опиоидов.+

28. Перечислите основные показания для стимуляции глубинных структур с целью лечения боли

1) кластерная головная боль при неэффективности ONS и ЭС крылонёбного узла;+
2) синдром оперированного позвоночника;
3) тяжелые соматогенные болевые синдромы при невозможности применения помпы или как альтернатива деструктивным вмешательствам;+
4) фантомная боль;+
5) фармакорезистентный постинсультный болевой синдром.+

29. Перечислите показания для проведения DREZ-томии

1) авульсия корешков плечевого или пояснично-крестцового сплетения;+
2) дискогенная радикулопатия;
3) неполные повреждения корешков и сплетений, с выраженной пароксизмальной болью;+
4) постгерпетическая невралгия с поверхностными болями, локализующимися в пораженном дерматоме;+
5) постинсультный болевой синдром.

30. Перечислите показания к нейрохирургическому лечению невропатической боли

1) впервые выявленный невропатический болевой синдром;
2) личные убеждения пациента;
3) наличие выраженных побочных эффектов принимаемых препаратов (корректировка дозы или замена препаратов не проводилась);
4) наличие фармакорезистентного невропатического болевого синдрома центрального или периферического генеза;+
5) недостаточная эффективность правильно подобранной медикаментозной терапии.+

31. Перечислите показания к эпидуральной электростимуляции спинного мозга

1) авульсия поясничных корешков;
2) диабетическая болевая полиневропатия;+
3) комплексный регионарный болевой синдром;+
4) постампутационные боли;+
5) синдром оперированного позвоночника.+

32. Перечислите редкие виды деструктивных вмешательств при хронической боли

1) DREZ;
2) комиссуральная миелотомия;+
3) хордотомия;+
4) цингулотомия;+
5) чрескожные термодеструкции.+

33. При каких из нижеперечисленных состояний целесообразна стимуляция периферических нервов?

1) мигрень;+
2) невропатическая боль в зоне иннервации 1 или 2 ветвей тройничного нерва;+
3) периферические мононевропатии с болевым синдромом;+
4) полиневропатия;
5) радикулопатия.

34. При повреждении каких нервных структур может развиться невропатическая боль в следующих структурах?

1) головной мозг;+
2) лицевой нерв;
3) мозжечок;
4) периферические нервы;+
5) спинной мозг.+

35. Сколько может длиться консервативное лечение нейропатической боли (основанное на международных стандартах) в качестве монотерапии?

1) 3 года;
2) до 3 месяцев;+
3) пока пациент доволен;
4) пока пациент жив.

36. Согласно определению IASP, невропатическая боль является следствием повреждения

1) вегетативного отдела нервной системы;
2) двигательного отдела нервной системы;
3) мягких тканей;
4) соматосенсорного отдела нервной системы.+

37. Чем обусловлено лечебное действие блокад при нейропатической боли?

1) воздействие на активность нейронов спинного мозга;
2) временным блоком болевых импульсов;
3) механизмом блокады натриевых каналов местных анестетиков;+
4) пролонгированием действия местного анестетика стероидными препаратами.

38. Что из ниже перечисленного верно в отношении антидепрессантов?

1) назначаются при центральных болевых синдромах в независимости от продолжительности;+
2) наиболее актуальны при продолжительности боли от 3 месяцев;+
3) основной механизм действия – активация антиноцицептивной системы за счет ингибирования обратного захвата моноаминов – основных медиаторов этой системы;+
4) показаны только при наличии депрессии.

39. Что из ниже перечисленного верно в отношении карбамазепина?

1) может быть назначен как препарат первого выбора при любом невропатическом болевом синдроме;
2) наиболее эффективен при тригеминальной невралгии;+
3) основной механизм действия – блокирование Na-каналовкак центрального, так и периферического уровня;+
4) основной механизм действия – усиление ГАМК-эргических процессов.

40. Что из нижеперечисленного верно в отношении прегабалина?

1) антиконвульсант – структурный аналог ГАМК;+
2) механизм действия связан с блокированием Сa2+ каналов нейронов спинного мозга;+
3) можно назначать только пациентам с инкурабельной онкологической болью;
4) относится к препаратам первой линии при невропатической боли;+
5) является наркотическим анальгетиком.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Лечебное дело, Неврология, Нейрохирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Травматология и ортопедия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---