• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «НПВП, антиагреганты и антикоагулянты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний»

Тест с ответами по теме «НПВП, антиагреганты и антикоагулянты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «НПВП, антиагреганты и антикоагулянты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «НПВП, антиагреганты и антикоагулянты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• сердечно-сосудистых
• сосудистых
• сердечно
• профилактике
• в
• антикоагулянты
• и
• антиагреганты
• НПВП
• бесплатно
• медицинские
• нмо
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест
• заболеваний

---

1. Наиболее Рациональная доза аспирина для первичной профилактики ССЗ составляет:

1) < 75 мг;
2) 75-100 мг;
3) 100-150 мг;
4) 150-325 мг.

2. К методам профилактики ССЗ относят:

1) Нейтрализация хеликобактерной инфекции;
2) Вакцинации от ВПЧ;
3) Занятие профессиональным спортом;
4) Коррекцию уровня гликемии.

3. Селективные НПВП действуют преимущественно на:

1) ЦОГ 1;
2) ГМГ-КоА-редуктазу;
3) ЦОГ-2;
4) Глюкозо-6-фосфатазу.

4. С какого возраста можно рассмотреть возможность оценки риска ССЗ у мужчин без факторов риска:

1) > 30 лет;
2) > 40 лет;
3) > 50 лет;
4) > 60 лет.

5. Эффективная доза аспирина для первичной профилактики ССЗ составляет:

1) 55-75 мг;
2) 35-55 мг;
3) 1500-3000 мг;
4) 75-325 мг.

6. Самой частой причиной смерти в РФ являются:

1) Сердечно-сосудистые заболевания;
2) Онкологические заболевания;
3) Травмы;
4) Инфекционные заболевания.

7. Согласно рекомендациям Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца использование аспирина для первичной профилактики ССЗ показано:

1) Пациентам 40-70 лет, которые имеют высокий ССР и высокий риск кровотечений;
2) Не показано никому;
3) Пациентам старше 70 лет, которые имеют высокий ССР и низкий риск кровотечений;
4) Пациентам 40-70 лет, которые имеют высокий ССР и низкий риск кровотечений.

8. Антитромботическое действие аспирина реализуется через ингибирование:

1) ЦОГ 1;
2) ГМГ-КоА-редуктазу;
3) ЦОГ-2;
4) Глюкозо-6-фосфатазу.

9. Пациенту со стабильной ИБС после имплантации стента с лекарственным покрытием, при отсутствии повышенного риска геморрагических осложнений и ишемических событий, ДАТТ показана в течении минимум:

1) 12 месяцев;
2) 3 месяцев;
3) 1 месяца;
4) 6 месяцев.

10. Риск развития какой конечной точки статистически значимо снижал аспирин при первичной профилактике у пациентов с АГ, согласно исследованию HOT (1998)?

1) Основные сердечно-сосудистые события;
2) Основные сердечно-сосудистые события с учетом бессимптомного ИМ;
3) Инсульт;
4) Смерть от сердечно-сосудистых причин.

11. Какой НПВП, согласно исследованию PRECISION (2016), был связан с меньшим риском развития АГ?

1) Напроксен;
2) Целекоксиб;
3) Ибупрофен;
4) Целекоксиб, напроксен и ибупрофен обладали схожим влиянием на риск АГ.

12. Согласно актуальным данным, пациентам с ХСН без других показаний к антикоагулянтам и ИБС в качестве антитромботической терапии показано назначение:

1) Ривароксабана;
2) Варфарина;
3) Не показана антитромботическая терапия;
4) Аспирин.

13. Каким образом прием варфарина у пациентов с АГ без других показаний влиял на риск СС событий, согласно исследованию The Medical Research Council’s General Practice Research Framework (1998)?

1) Снижал риск ИМ;
2) Снижал риск ишемического инсульта;
3) Увеличивал риск геморрагического инсульта;
4) Нет правильного ответа.

14. Согласно мета-анализу Antiplatelet Trialists’ Collaboration (1994), аспирин при вторичной профилактике у пациентов АГ снижает абсолютный риск СС событий на:

1) 2,3 %;
2) 4,1 %;
3) 8,2 %;
4) 11,7 %.

15. Препаратом первой линии для лечения мышечно-скелетной боли у пациентов с ССЗ, при неэффективности немедикаментозной терапии является:

1) парацетамол;
2) диклофенак;
3) ибупрофен;
4) опиоиды.

16. При каком количестве баллов по шкале CHA2DS2Vasc следует назначать прием антикоагулянтов?

1) ≥2 для мужчин;
2) ≥1 – может быть целесообразно в случаях, когда АГ является единственным дополнительным фактором риска;
3) ≥3 для женщин;
4) Все ответы верны.

17. К какой группе НПВП относится целекоксиб?

1) Селективные ингибиторы ЦОГ-1;
2) Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
3) Селективные ингибиторы ЦОГ-2;
4) Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2.

18. С какими аминокислотными фрагментами активного центра ЦОГ-1 образует связи ибупрофен?

1) Ser530 и Tyr385;
2) Trp387 и Tyr348;
3) Phe381 и Arg120;
4) Arg120 и Tyr355.

19. Каким образом НОАК влияют на конечные точки у пациентов, принимающих аспирин в сравнении с приемом АВК и аспирина?

1) Снижают частоту возникновения миокарда;
2) Увеличивают частоту инсульта;
3) Снижают частоту значимых кровотечений;
4) Нет правильного ответа.

20. К какой группе препаратов НПВП относится напроксен?

1) Селективные ингибиторы ЦОГ-1;
2) Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
3) Селективные ингибиторы ЦОГ-2;
4) Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2.

21. Каким образом следует принимать аспирин и ибупрофен, согласно данным FDA?

1) Аспирин через час после приема ибупрофена;
2) Аспирин за час до приема ибупрофена;
3) Аспирин через 8 часов после ибупрофена;
4) Верно 2, 3.

22. С какими аминокислотными фрагментами активного центра ЦОГ-1 образует связи диклофенак?

1) Trp387 и Tyr348;
2) Phe381 и Arg120;
3) Arg120 и Tyr355;
4) Диклофенак не образует связей с указанными аминокислотными фрагментами активного центра ЦОГ-1.

23. Каким образом следует принимать аспирин и напроксен, согласно данным FDA?

1) Аспирин через 2 часа после приема напроксена;
2) Аспирин за 2 часа до приема напроксена;
3) Аспирин через 1 часа после приема напроксена;
4) Аспирин за 1 часа до приема напроксена.

24. Повышает приверженность к терапии:

1) Повышение дозы препарата;
2) Снижение дозы препарата;
3) Увеличение количества приема препарата;
4) Меньшая осведомленность пациента о действии препарата.

25. Прием мелоксикама и аспирина характеризуется:

1) Влиянием мелоксикама на антиагрегантные свойства аспирина и увеличением риска неблагоприятных исходов;
2) Влиянием мелоксикама на антиагрегантные свойства аспирина и отсутствием влияния на риск неблагоприятных исходов;
3) Отсутствием влияния мелоксикама на антиагрегантные свойства аспирина и увеличением риска неблагоприятных исходов;
4) Отсутствием влияния мелоксикама на антиагрегантные свойства аспирина и отсутствием влияния на риск неблагоприятных исходов.

Ситуационная задача 1:

Пациентка Г, 58 лет, обратилась в поликлинику в связи с повышением АД до 160/100. Хронические заболевания: ИБС с 42 лет, 2 ИМ (49, 55 лет); Гипертоническая болезнь 3 стадии, степень 2, очень высокий риск; Остеоартроз коленных суставов, II стадия, ФН II степени. Помимо гипотензивных препаратов принимает аспирин для вторичной профилактики, а также часто ибупрофен в связи с остеоартрозом в периоды усиления болей. Ибупрофен и аспирин принимает одновременно утром.
Вопросы:
1. Целесообразно ли пациентке получать ибупрофен при наличии ССЗ и приеме аспирина? Влияет ли длительный прием ибупрофена на эффективность аспирина и риск сердечно-сосудистых событий?
2. Если замена НПВП невозможна, какой режим приема ибупрофена и аспирина вы бы назначали?

Ситуационная задача 2:

Пациент Г, 78 лет. Длительно принимает варфарин в связи с наличием постоянной формой ФП. Наблюдается в поликлинике по месту жительства для контроля МНО раз в месяц. В связи с переездом в отдаленное от ближайшей поликлиники место хотел бы рассмотреть вариант перехода с варфарина на НОАК для избежания необходимости контроля МНО. Из анамнеза: ИБС: стенокардия напряжения II ФК, ПИКС (2016). Риск кровотечений по шкале HAS-BLED - 3,74 (3 балла). Принимает низкие дозы аспирина для вторичной профилактики ССЗ.
Вопросы: 
1. Целесообразен ли переход с варфарина на НОАК при приеме аспирина?
2. Снижают ли НОАК риск ССС в сравнении с варфарином при приеме аспирина? Если да, то риск каких событий снижает прием НОАК?

Ситуационная задача 3:

Пациентка М, 59 лет, обратилась с жалобами на изжогу и боль в эпигастрии.
Из анамнеза: ИБС: ПИКС (2017), ХСН IIA, ФК 2.  Ревматоидный артрит. Диагноз «ревматоидный артрит» установлен 8 месяцев назад, в связи с чем принимала напроксен.
При осмотре: Кожные покровы телесные, нормальной влажности. Цианоза нет. В лёгких дыхание везикулярное, проводится равномерно, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 66/мин. Невыраженная болезненность при пальпации в эпигастральной области. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет.
Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка с 3 эрозивными дефектами, складки слизистой утолщены.
Вопросы:
1. Установите диагноз.
2. Целесообразно ли было назначение напроксена с учетом отягощенного кардиологического анамнеза пациентки? Ответ обоснуйте.
3. Следует ли заменить напроксен на другой НПВП? Если да, то на какой?

Ситуационная задача 4:

Пациент Л, 48 лет. Обратился с жалобами на частые носовые кровотечения.
Из анамнеза: ИБС: ПИКС (2019). ЧКВ со стентированием (ПНА, 2019). ХСН IIA, ФК 2. ФП: постоянная форма. Принимает двойную антиагрегантную терапию (аспирин + тикагрелор) и ОАК (апиксабан).
Вопросы:
1. Определите тактику управления двойной антиагрегантной терапией.
2. Определите тактику управления ОАК.

Ситуационная задача 5:

Пациентка Г, 58 лет, обратилась в поликлинику в связи с повышением АД до 160/100. Хронические заболевания: ИБС с 42 лет, 2 ИМ (49, 55 лет); Гипертоническая болезнь 2 стадии, степень 2, очень высокий риск; Остеоартроз коленных суставов, III стадия, ФН II степени. Помимо гипотензивных препаратов принимает аспирин для вторичной профилактики, а также часто ибупрофен в связи с остеоартрозом в периоды усиления болей. Ибупрофен и аспирин принимает одновременно утром.
Вопросы:
1. Целесообразно ли пациентке получать ибупрофен при наличии ССЗ и приеме аспирина? Влияет ли длительный прием ибупрофена на эффективность аспирина и риск сердечно-сосудистых событий?
2. Если замена НПВП невозможна, какой режим приема ибупрофена и аспирина вы бы назначали?

Ситуационная задача 6:

Пациент Г, 78 лет. Длительно принимает варфарин в связи с наличием постоянной формой ФП. Наблюдается в поликлинике по месту жительства для контроля МНО раз в месяц. В связи с переездом в отдаленное от ближайшей поликлиники место хотел бы рассмотреть вариант перехода с варфарина на НОАК для избежания необходимости контроля МНО. Из анамнеза: ИБС: стенокардия напряжения II ФК, ПИКС (2016). Принимает низкие дозы аспирина для вторичной профилактики.
Вопросы: 
1. Целесообразен ли переход с варфарина на НОАК при приеме аспирина? 
2. Снижают ли НОАК риск ССС в сравнении с варфарином при приеме аспирина? Если да, то риск каких событий снижает прием НОАК?

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---