Тест с ответами по теме «Оценка состоятельности и дисфункции протезов сердечных клапанов»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Оценка состоятельности и дисфункции протезов сердечных клапанов» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Оценка состоятельности и дисфункции протезов сердечных клапанов» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Баллонная вальвулотомия при симптомном тяжелом аортальном стенозе рассматривается
1) как промежуточный этап перед транскатетерной имплантацией при нестабильной гемодинамике;+
2) как промежуточный этап перед хирургической заменой клапана при нестабильной гемодинамике;+
3) у пациентов с выраженной дисфункцией левого желудочка.
2. Биологические протезы I поколения были фиксированы
1) в конструкции используют композитные каркасы;
2) на гибком опорном каркасе;
3) на жестком каркасе;+
4) на полужестком каркасе.+
3. Биологические протезы II поколения были фиксированы
1) в конструкции используют композитные каркасы;
2) на гибком опорном каркасе;+
3) на жестком каркасе;
4) на полужестком каркасе.
4. Биологические протезы клапанов сердца впервые были внедрены в клиническую практику
1) на рубеже 60 - 70 годов XX столетия;+
2) на рубеже 80 - 90 годов XIX столетия;
3) на рубеже 90-х годов XX столетия.
5. Выбор биологического протеза при протезировании аортального или митрального клапана оправдан при
1) возрасте < 65 лет;
2) высокой вероятности и/или высоком оперативном риске будущего репротезирования;
3) невозможности проведения эффективной антикоагуляции;+
4) планировании беременности;+
5) по желанию пациента;+
6) повторной операции по поводу тромбоза механического протеза, несмотря на адекватную длительную антикоагулянтную терапию.+
6. Выбор механического протеза при протезировании аортального или митрального клапана оправдан при
1) возрасте пациентов > 65 лет;
2) наличии механического протеза другого клапана;+
3) низком риске ускоренной структурной дегенерации клапана;
4) отсутствии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии.+
7. Выбор типа вмешательства при асимптомном тяжелом аортальном стенозе в зависимости от данных лабораторного и инструментального обследования
1) транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с нормальной фракцией выброса левого желудочка и тяжелой легочной гипертензией (систолическое давление в легочной артерии в покое > 60 мм рт. ст.);
2) транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с увеличением уровня мозгового натрийуретического пептида в 3 и более раза вследствие порока;
3) хирургическое протезирование аортального клапана у пациентов с нормальной фракцией выброса левого желудочка и тяжелой легочной гипертензией (систолическое давление в легочной артерии в покое > 60 мм рт. ст.);+
4) хирургическое протезирование аортального клапана у пациентов с увеличением уровня мозгового натрийуретического пептида в 3 и более раза вследствие порока.+
8. Главное отличие паннуса от тромбоза по локализации
1) чаще на протезе в позиции аортального клапана;+
2) чаще на протезе в позиции митрального клапана;
3) чаще на протезе в позиции трикуспидального клапана.
9. Главное отличие тромбоза от паннуса механического протеза
1) локализация;
2) неадекватная антикоагулянтная терапия;+
3) размеры;
4) эхогенность.
10. Диагностическими эхокардиографическими критериями тромбоза протеза являются
1) высокие показатели транспротезного кровотока;+
2) наличие дополнительных эхосигналов на протезе;+
3) увеличение эффективной площади клапанного отверстия;
4) уменьшение эффективной площади клапанного отверстия.+
11. К неструктурной дисфункции механического протеза относится
1) несоответствие размера клапана и окружающих структур;+
2) поломка дужки;
3) разрастание паннуса;+
4) разрыв шовной линии.
12. К преимуществам механических протезов относится
1) биоинертность;+
2) долговечность работы в течение всей жизни пациента;+
3) необходимость приема антикоагулянтов;
4) отсутствие шумового дискомфорта.
13. К протез-обусловленной дисфункции биологических протезов относится
1) естественный износ;
2) кальциноз протеза;+
3) перфорация основания створок;+
4) реципиент-ассоциированные факторы.
14. К структурной дисфункции механического протеза относится
1) заклинивание створки;+
2) износ протеза;+
3) параклапанная фистула;
4) разрастание паннуса.
15. Клинические характеристики пациента в пользу транскатетерной имплантации аортального клапана
1) возраст ≥ 75 лет;+
2) наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;+
3) операции на сердце в анамнезе;+
4) отсутствие ограничений подвижности.
16. Наиболее частая причина недостаточности аортального клапана
1) дегенеративные изменения;+
2) перенесенные операции на сердце;
3) ревматизм;
4) эндокардит.
17. Наиболее частая причина недостаточности митрального клапана
1) врожденный порок сердца;
2) дегенеративные изменения;+
3) ишемия;
4) эндокардит.
18. Основная причина стеноза аортального клапана
1) дегенеративные изменения;+
2) другие причины;
3) ишемия;
4) ревматизм.
19. Основная причина стеноза митрального клапана
1) врожденный порок сердца;
2) дегенеративные изменения;
3) другие причины;
4) ревматизм.+
20. Основные возбудители позднего протезного эндокардита
1) Aspergillus;+
2) Candida;+
3) S. aureus;
4) S. epidermidis;
5) S. viridans.+
21. Основные возбудители раннего протезного эндокардита
1) Aspergillus;
2) Candida;
3) S. aureus;+
4) S. epidermidis;+
5) S. viridans.
22. Основные неспецифические осложнения клапанных протезов
1) инфекционный эндокардит;+
2) паннус;
3) парапротезная фистула;
4) тромбозы.+
23. Основные осложнения эндокардита протеза
1) аневризма;+
2) вегетации;
3) парапротезная регургитация;+
4) псевдоаневризма;+
5) фистула.+
24. Основные параметры допплеровского исследования клапанного протеза
1) движение створок или окклюдера;
2) пиковая скорость и градиент;+
3) площадь эффективного отверстия;+
4) тяжесть регургитации.+
25. Основные параметры клапанного протеза, оцениваемые при эхокардиографии
1) минутный объем левого желудочка;
2) средний градиент давления;+
3) ударный объем левого желудочка;
4) целостность и движение прижимного кольца.+
26. Основные причины обструкции механического протеза
1) несоответствие «протез-пациент»;
2) паннус;+
3) тромбоз;+
4) эндокардит.
27. Основные требования к гемодинамическим свойствам механического протеза
1) запирательный элемент должен обладать минимальной инерционностью;+
2) отсутствие регургитации на протезе;
3) поток должен быть ламинарным;+
4) трансклапанный поток ниже, чем на естественном клапане.
28. Основные требования к механическим протезам
1) гемодинамические свойства близкие к естественным клапанам;+
2) особые условия для хранения протеза;
3) размеры и форма протеза не должны ухудшать механику сердечных сокращений;+
4) форма протеза должна способствовать улучшению гемодинамики.
29. Основные эхокардиографические признаки протезного эндокардита
1) выявление вегетаций;+
2) парапротезный абсцесс;+
3) появление обструкции протеза;
4) появление транспротезной регургитации.
30. Отличительной чертой биопротезов III поколения является
1) в конструкции используют облегченные и композитные модели каркасов;+
2) обеспечивают наилучшие клинические результаты;
3) протез имеет дополнительную защиту от кальцификации;+
4) створчатый аппарат сформирован из трех отдельных, одинаковых по толщине, ксеноперикардиальных элементов.
31. Отслоение посадочного крепежного кольца от окружающей ткани является следствием
1) большого размера протеза;
2) инфекции;+
3) маленького размера протеза;
4) некачественных швов.+
32. Паннус на механическом протезе
1) наблюдается спустя годы;+
2) сопровождается развитием стеноза и прогрессированием регургитации;
3) сопровождается развитием стеноза или прогрессированием регургитации;+
4) сопровождается развитием только стеноза.
33. Паннус означает
1) разрастание фиброзной ткани внутри клапанного протеза;+
2) разрастание фиброзной ткани вокруг клапанного протеза;+
3) тромб внутри клапанного протеза;
4) тромб вокруг клапанного протеза.
34. Параклапанная фистула относится
1) всегда присутствует после протезирования клапана;
2) к клапанно-зависимой дисфункции;
3) к клапанно-независимой дисфункции.+
35. Первые биопротезы для транскатетерной имплантации аортального клапана были разрешены для клинического использования
1) в 2000 году;
2) в 2001 году;
3) в 2002 году;+
4) в 2004 году.+
36. Первые удачные процедуры по транскатетерной имплантации митрального клапана были выполнены
1) в 2000 - 2012 годах;
2) в 2000 году;
3) в 2013 - 2014 годах;+
4) в 2015 - 2016 годах.
37. Показания для проведения эхокардиографии
1) подозрение на развитие осложнений;+
2) появление новых симптомов;+
3) регулярно каждые 12 месяцев;
4) регулярно каждые 6 месяцев.
38. Показания к вмешательству на митральном клапане при хронической вторичной тяжелой митральной недостаточности
1) наличие симптомов, жизнеспособного миокарда, фракция выброса левого желудочка < 30 % и возможность реваскуляризации;+
2) наличие симптомов, несмотря на лечение, фракция выброса левого желудочка > 30 % и отсутствие показаний для реваскуляризации;+
3) наличие симптомов, фракция выброса левого желудочка < 30% и отсутствие показаний для реваскуляризации;
4) фракция выброса левого желудочка > 30 % и показание для аорто-коронарного шунтирования.+
39. Показания к хирургическому вмешательству при тяжелой аортальной недостаточности
1) артралгии;
2) лихорадка;
3) наличие симптомов;+
4) фракция выброса левого желудочка > 50%.
40. Показания к хирургическому лечению при вторичной трикуспидальной недостаточности
1) наличие легкой или умеренной недостаточности с расширением фиброзного кольца (≥ 40 мм или > 21 мм/м² на 2d-эхокардиографии), которым выполняются операции на клапанах левых камер сердца;+
2) наличие легкой или умеренной недостаточности, которым выполняются операции на клапанах левых камер сердца;
3) наличие тяжелой недостаточности;
4) наличие тяжелой недостаточности при выполнении операции на аортальном или митральном клапанах.+
41. Показания к хирургическому лечению при первичной недостаточности трикуспидального клапана
1) наличие симптомов, тяжелой изолированной недостаточности без выраженной дисфункции правого желудочка;+
2) наличие тяжелой недостаточности при выполнении операции на аортальном или митральном клапанах;+
3) наличие умеренной недостаточности при выполнении операции на аортальном или митральном клапанах;+
4) тяжелая изолированная недостаточность без симптомов и выраженной дисфункции правого желудочка.
42. Показания к чрескожной митральной комиссуротомии у симптомных больных с клинически значимым стенозом
1) отсутствие противопоказаний;+
2) площадь митрального клапана > 1,5 см²;
3) площадь митрального клапана ≤ 1,5 см²;+
4) хирургическое лечение противопоказано из-за высокого риска.+
43. После имплантации биологического протеза, основным эхокардиографическим показателем функции протеза является
1) конечно-диастолический объем левого желудочка;
2) транспротезная скорость;
3) транспротезный градиент;+
4) фракция выброса левого желудочка.
44. Предполагаемое несоответствие «протез-пациент» является показанием
1) для баллонной вальвулотомии;
2) для транскатетерной имплантации клапана;+
3) для хирургической замены клапана.
45. Преимущества биопротезов XXI века
1) комиссуральные участки створок «обжаты» проволочной частью каркаса;+
2) продукт серьезных биоинженерных разработок;+
3) протез монтирован на композитном полимерно-металлическом каркасе;+
4) створчатый аппарат сформирован единым элементом.
46. При асимптомной тяжелой аортальной недостаточности показанием к хирургическому вмешательству является
1) конечно-диастолический размер левого желудочка > 70 мм;
2) конечно-систолический размер левого желудочка > 50 мм;
3) фракция выброса левого желудочка ≤; 50 % в покое;+
4) фракция выброса левого желудочка > 50 %.
47. При асимптомном тяжелом аортальном стенозе показанием для хирургического протезирования клапана является
1) низкий хирургический риск и нормальная фракция выброса левого желудочка;
2) низкий хирургический риск и снижение фракции выброса левого желудочка < 50 %;
3) низкий хирургический риск, нормальная фракция выброса левого желудочка и максимальная скорость аортального потока > 5,5 м/с;+
4) низкий хирургический риск, нормальная фракция выброса левого желудочка и рост максимальной скорости потока за год ≥ 0,3 м/с.+
48. При асимптомном тяжелом аортальном стенозе хирургическое протезирование аортального клапана показано
1) всем пациентам;
2) пациентам с аномальными результатами нагрузочных тестов, с падением артериального давления ниже базового;+
3) пациентам с фракцией выброса левого желудочка < 50 %;
4) пациентам с фракцией выброса левого желудочка < 50 % и систолической дисфункцией вследствие стеноза.+
49. При симптомном аортальном стенозе показанием для транскатетерной имплантации клапана является
1) низкий хирургический риск и отсутствие в анамнезе облучения грудной клетки;+
2) низкий хирургический риск с отсутствием дряхлости;+
3) отсутствие факторов риска;
4) состояние пациента, не подходящее для хирургического протезирования клапана.+
50. При симптомном низкопотоковом и низкоградиентном аортальном стенозе тяжелой степени, показанием для хирургического вмешательства является
1) сниженная фракция выброса без сократительного резерва;+
2) сниженная фракция выброса с доказанным сократительным резервом миокарда;+
3) сохраненная фракция выброса левого желудочка;+
4) сохраненная фракция выброса с доказанным сократительным резервом миокарда.
51. При симптомном стенозе аортального клапана хирургическое протезирование показано
1) независимо от хирургического риска при отсутствии дряхлости, хрупкой аорты и облучения грудной клетки;
2) при низком хирургическом риске;
3) при низком хирургическом риске и отсутствии дряхлости, облучения грудной клетки;+
4) при низком хирургическом риске и отсутствии хрупкой аорты.+
52. При тяжелом аортальном стенозе показанием для сопутствующей операции на клапане является
1) выполнение аорто-коронарного шунтирования;+
2) выполнение операции на другом клапане;+
3) выполнение хирургического вмешательства на восходящей аорте;+
4) выполнение чрескожных коронарных вмешательств.
53. При умеренном аортальном стенозе показанием для сопутствующей операции на клапане является
1) выполнение аорто-коронарного шунтирования;+
2) выполнение операции на другом клапане по решению экспертов;+
3) выполнение хирургического вмешательства на восходящей аорте;+
4) выполнение чрескожных коронарных вмешательств.
54. Причины вторичной митральной недостаточности
1) дилатационная кардиомиопатия;+
2) ишемическая кардиомиопатия;+
3) фибрилляция предсердий;+
4) эндокардит.
55. Причины вторичной недостаточности трикуспидального клапана
1) легочная гипертензия;+
2) отрыв хорды;
3) перегрузка правых отделов сердца;+
4) эндокардит.
56. Причины первичной митральной недостаточности
1) дегенерация;+
2) ишемия;
3) обструкция выносящего тракта левого желудочка;
4) пролапс;+
5) эндокардит.+
57. Причины первичной недостаточности трикуспидального клапана
1) аномалия Эбштейна;+
2) перегрузка давлением правого желудочка;
3) пролапс;
4) эндокардит.+
58. Проведение чреспищеводной эхокардиографии показано при
1) наличии более выраженной митральной или трикуспидальной регургитации, чем аортальной регургитации;+
2) низком качестве трансторакальной эхокардиографии;+
3) подозрении на дисфункцию протеза;+
4) подозрении на эндокардит;+
5) регулярно 1 раз в год.
59. Самая частая причина клапанных пороков сердца
1) дегенеративные изменения;+
2) другая этиология;
3) ишемическая болезнь сердца;
4) ревматизм.
60. Самый частый приобретенный клапанный порок сердца
1) аортальная недостаточность;
2) аортальный стеноз;+
3) митральная недостаточность;
4) митральный стеноз.
61. Тактика при механической поломке протеза
1) повторное протезирование не показано;
2) повторное протезирование однозначно;+
3) тактика определяется клинической переносимостью пациентом;
4) тактика определяется типом протеза.
62. Тактика при параклапанной регургитации легкой или умеренной тяжести
1) повторное протезирование в плановом порядке;
2) повторное протезирование в ургентном порядке;
3) повторное протезирование в экстренном порядке;
4) тактика определяется клинической переносимостью пациентом.+
63. Тромбоз механического протеза характеризуется
1) высокой скоростью диастолического прикрытия;
2) запаздыванием открытия запирательного элемента;+
3) нормальной конфигурацией диастолического транспротезного потока;
4) снижением амплитуды движения запирательного элемента.+
64. Тяжесть параклапанной регургитации зависит от
1) вида и типа протеза;
2) давности появления;
3) причин отслоения;+
4) стабильности позиции клапана.+
65. У асимптомных пациентов с первичной митральной недостаточностью тяжелой степени, протезирование клапана следует рассматривать при
1) конечно-систолическом размере левого желудочка ≥ 45 мм;+
2) мерцательной аритмии независимо от величины фракции выброса;
3) систолическом давлении в легочной артерии > 50 мм рт. ст. независимо от величины фракции выброса левого желудочка;
4) фракции выброса левого желудочка ≤ 60 %.+
66. У симптомных пациентов с первичной митральной недостаточностью тяжелой степени, пластику клапана следует рассматривать при
1) высоком риске со стороны сопутствующих заболеваний;
2) конечно-систолическом размере левого желудочка > 55 мм;+
3) фракции выброса левого желудочка < 30 %;+
4) хорошем ответе на лекарственную терапию.
67. У симптомных пациентов с первичной митральной недостаточностью тяжелой степени, протезирование клапана следует рассматривать при
1) высоком риске со стороны сопутствующих заболеваний;
2) конечно-систолическом размере левого желудочка > 55 мм;+
3) плохом ответе на лекарственную терапию;+
4) фракции выброса левого желудочка < 30 %;
5) фракции выброса левого желудочка > 30 %.+
68. Факторы, определяющие выбор транскатетерной имплантации аортального клапана
1) выраженная деформация грудной клетки и сколиоз;+
2) отсутствие кальциноза аорты;
3) пожелание пациента после получения соответствующей информации;
4) удобный доступ для транскатетерной имплантации клапана.+
69. Факторы, определяющие выбор хирургического протезирования аортального клапана
1) аневризма восходящей аорты;+
2) гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка;
3) гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;+
4) реваскуляризация путем аорто-коронарного шунтирования;+
5) реваскуляризация путем чрескожного вмешательства на коронарных артериях;
6) тяжелое первичное заболевания митрального клапана, требующее хирургического вмешательства.+
70. Феномен «залипания» характерен
1) для паннуса механического протеза;
2) для тромбоза биологического протеза;
3) для тромбоза механического протеза;+
4) для эндокардита биологического протеза;
5) для эндокардита механического протеза.
71. Частота проведения эхокардиографии после имплантации биологического протеза
1) после 12 месяцев далее ежегодно;+
2) через 1 месяц;+
3) через 12 месяцев;+
4) через 6 месяцев.
72. Этиопатогенетическая причина неинфекционной парапротезной фистулы биопротеза
1) биомеханическая;
2) дисметаболическая;
3) несоответствие протез-пациент;
4) техническая.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Медицинская биофизика, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
