• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах»

Тест с ответами по теме «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• теме
• специализированной
• с
• родах
• при
• по
• помощи
• ответами
• оперативных
• Оказание
• нмо
• на
• медицинской
• медицинские
• влагалищных
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. "Золотым стандартом" для наложения акушерских щипцов в русскоязычной литературе являются

1) два двойных правила;
2) два тройных правила;
3) три двойных правила;
4) три тройных правила.+

2. В зависимости от высоты стояния головки плода выбирается метод родоразрешения

1) при нахождении головки в плоскости выхода малого таза возможно использование как акушерских щипцов, так и вакуум- экстрактора плода;+
2) при нахождении головки в узкой части малого таза и наличии экстренных показаний – акушерские щипцы;+
3) при нахождении головки в узкой части малого таза и наличии экстренных показаний – вакуум- экстрактор;
4) при нахождении головки в узкой части малого таза – только вакуум- экстрактор.

3. В настоящее время в Российской Федерации наиболее распространены несколько моделей акушерских щипцов

1) акушерские щипцы Симпсона-Феноменова;
2) акушерские щипцы для недоношенных;+
3) щипцы для тазового предлежания;+
4) щипцы средних размеров Киллянда.+

4. В практике иногда используются и вакуум-экстракторы многоразового применения

1) Берда;
2) Мальстрема;+
3) Персианинова;
4) Розингема.

5. Вакуумная экстракция

1) абсолютна противопоказана при сроке 34 недели и менее;+
2) допустима в сроке 34-36 недель при предполагаемой массе плода 2000 г;
3) допустима в сроке 34-36 недель при предполагаемой массе плода 2500 г;+
4) ограничена при сроке беременности менее 36 недель в виду высокого риска внутричерепного кровоизлияния.+

6. Выбор метода родоразрешения в зависимости от высоты стояния головки плода

1) головка в широкой части малого таза, при наличии экстренных показаний – кесарево сечение;+
2) головка в широкой части малого таза, при отсутствии экстренных показаний к родоразрешению - вакуум-экстракция плода;+
3) головка плода в плоскости входа в малый таз - высокие полостные акушерские щипцы;
4) головка плода в плоскости входа в малый таз - показано кесарево сечение.+

7. Градуировка "6 см" на тросике вакуум-экстрактора означает, что головка плода находится в

1) плоскости входа в малый таз;
2) плоскости выхода из малого таза;+
3) узкой части полости малого таза;
4) широкой части полости малого таза.

8. Желательно, чтобы медицинский персонал был готов при неудачной попытке влагалищного родоразрешения выполнить кесарево сечение в ближайшие

1) 15 минут;
2) 30 минут;+
3) 45 минут;
4) 5 минут.

9. Использование вакуум-экстрактора плода показано при

1) асинклитическое вставление головки плода, препятствующее нормальному течению родов;+
2) запланированное укорочение 2-го периода родов при наличии экстрагенитальной патологии, когда длительные и сильные потуги противопоказаны;+
3) низкое поперечное стояние стреловидного шва;+
4) острая гипоксия плода при головке плода находящейся в широкой части полости малого таза.

10. Использование вакуум-экстрактора плода проводится

1) без анестезии;+
2) под местной анестезий;
3) под общей анестезией с интубацией трахеи (при состояниях, угрожающих жизни роженицы);
4) под общей внутривенной анестезией (на самостоятельном дыхании).

11. К оперативному влагалищному родоразрешению при живом плоде относят

1) родоразрешение операцией кесарево;
2) родоразрешение с помощью акушерских щипцов;+
3) родоразрешение с помощью вакуум-экстрактора;+
4) родоразрешение с помощью эпизиотомии.

12. На тросике вакуум-экстрактора - градуировка в сантиметрах (см), что позволяет оценить высоту стояния головки плода в полости малого таза

1) "11 см" - головка плода в широкой части полости малого таза;+
2) "13 см" - головка плода в плоскости входа в малый таз;
3) "6 см" - головка плода в плоскости выхода малого таза;+
4) "8 см" - головка плода в узкой части полости малого таза.

13. Наложение акушерских щипцов считается неудачным при следующих ситуациях

1) головка плода при каждой тракции не продвигается вперед;+
2) если не удается произвести родоразрешение наложением щипцов, необходимо провести симфизиотомию;
3) плод не рождается после трех тракций при отсутствии его опускания;+
4) плод не рождается спустя 30 минут от начала операции.+

14. Наложение акушерских щипцов считается неудачным, если плод не рождается спустя

1) 10 минут от начала операции;
2) 15 минут от начала операции;
3) 30 минут от начала операции;+
4) 5 минут от начала операции.

15. Направление тракций после наложения акушерских щипцов

1) если головка плода находится в полости таза, когда диаметр большого сегмента головки находится между плоскостью узкой части полости малого таза и плоскостью выхода, то тракции направляют книзу;+
2) при головке плода, находящейся в широкой или узкой частях полости малого таза, тракции осуществляются по направлению кзади;+
3) при головке плода, находящейся в широкой или узкой частях полости малого таза, тракции осуществляются по направлению кпереди;
4) при нахождении головки в выходе малого таза, когда диаметр большого сегмента головки находится на уровне плоскости прямого размера выхода малого таза - тракции направляют кпереди.+

16. Общая длительность 2 периода родов у первородящих не должна превышать

1) 2 часа;
2) 2,5 часа;
3) 3 часа;+
4) 3,5 часа.

17. Операцию наложения акушерских щипцов возможно проводить под

1) местной анестезий;
2) общей анестезией с интубацией трахеи (при состояниях, угрожающих жизни роженицы);+
3) общей внутривенной анестезией (на самостоятельном дыхании);+
4) регионарной анестезией.+

18. Осложнения операции вакуум-экстракции плода

1) горизонтальное соскальзывание чашечки;
2) дистоция плечиков;+
3) перелом ключицы у плода;
4) повреждения мягких тканей головки плода, кефалогематома, подапоневротическая гематома.+

19. Осложнения при операции наложения акушерских щипцов

1) вертикальное соскальзывание ложек щипцов;+
2) повреждение мягких тканей родового канала и смежных органов;+
3) разрыв лонного сочленения;+
4) ссадины мягких тканей, перелом ключицы у плода.

20. Основные условия проведения влагалищных оперативных родов

1) головное предлежание;+
2) живой плод;+
3) несоответствие размеров таза матери и головки плода;
4) полное открытие маточного зева и отсутствие плодного пузыря.+

21. Показания к использованию вакуум-экстрактора плода

1) выявление признаков внутриутробного страдания плода или нарастание их тяжести в первом периоде родов;
2) острая гипоксия плода при головке плода находящейся в выходе малого таза;+
3) слабость родовой деятельности в 1-ом периоде родов;
4) слабость родовой деятельности во 2-ом периоде родов.+

22. Показания к операции наложения акушерских щипцов

1) затрудненное рождение головки при родах в тазовом предлежании;+
2) острая асфиксия плода, либо прогрессирующая гипоксия плода при условии, что роды самопроизвольно в ближайшее время закончиться не могут (головка плода в узкой части полости малого таза и ниже);+
3) отказ пациентки тужиться;+
4) эклампсия, если приступ произошел при головке плода, находящейся в плоскости широкой части.

23. Показания к операции наложения акушерских щипцов

1) высокая температура у матери (выше 38 градусов Цельсия при хорионамнионите и при затяжных родах, если лечение гипертермии неэффективно);+
2) преэклампсия, при головке плода, находящейся в плоскости узкой части полости малого таза и ниже;
3) упорная вторичная слабость родовой деятельности, неподдающаяся консервативной терапии окситоцином;+
4) экстрагенитальная патология, при которой необходимо выключить потуги.+

24. Показания к прекращению операции вакуум-экстракции плода

1) если "соскальзывание" чашечки произошло более 2 раз;+
2) если общее время тракций превышает 15 мин;
3) если при двух тракциях нет поступательного движения плода;+
4) при возникновении затруднений.+

25. После наложения акушерских щипцов, если состояние плода удовлетворительное, тракции проводятся в режиме потуг

1) длительностью по 30-60 секунд;+
2) операция длится от 3 до 8 минут;+
3) операция длится от 9 до 15 минут;
4) с интервалом 1,5-2 минуты.+

26. После наложения чашечки правой рукой необходимо создать разряжение в системе вакуум-экстрактора

1) в 200-300 мм ртст;
2) в 500-600 мм ртст;+
3) на границе между желтой и красной зонами шкалы индикатора разряжения;
4) на границе между зеленой и красной зонами шкалы индикатора разряжения.+

27. При влагалищном оперативном родоразрешении обязательным является понимание

1) анатомических ориентиров таза матери и плода и их взаимоотношения;+
2) определения направления тракций;+
3) устройства вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
4) характера вставления предлежащей части.+

28. При наложении акушерских щипцов, если ветви щипцов сомкнулись в замок без затруднений, следует проверить правильность наложения ложек щипцов следующими способами

1) большой родничок должен находиться на середине между ложками щипцов;
2) малый родничок должен находиться на расстоянии толщины одного пальца от поверхности щипцов в области замка;+
3) стреловидный шов должен находиться параллельно замку щипцов;
4) стреловидный шов должен находиться перпендикулярно замку щипцов.+

29. При наложении вакуум-экстрактора чаще, чем при наложении акушерских щипцов возникают

1) кефалогематомы;+
2) кровоизлияния в сетчатку;+
3) травмы влагалища;
4) травмы промежности.

30. При неудавшейся попытке вакуум-экстракции плода и живом плоде, роды возможно закончить

1) путем операции кесарева сечения;+
2) путем операции наложения акушерских щипцов;+
3) путем операции наложения акушерских щипцов с последующим наложением вакуум-экстрактора;
4) через естественные родовые пути (когда вакуум-экстрактор был применен в связи со слабостью родовой деятельности).+

31. При операции вакуум-экстракции плода возможны следующие осложнения

1) вертикальное соскальзывание чашечки;
2) гематомы и разрывы мягких тканей родового канала;+
3) нарушение мочеиспускания у родильницы;+
4) повреждения у плода: перелом костей черепа, повреждения лицевого нерва.

32. При операции наложения акушерских щипцов возможны следующие осложнения

1) горизонтальное соскальзывание ложек щипцов;+
2) дистоция плечиков;+
3) нарушение дефекации у родильницы;
4) нарушение мочеиспускания у родильницы.+

33. При стандартной операции вакуум-экстракции плода случаев соскальзывания чашечки должно быть не более

1) двух;+
2) одного;
3) трех;
4) четырех.

34. Причинами неудач при операции наложения акушерских щипцов являются

1) неверное расположение врача при выполнении тракций;
2) неправильное определение характера вставления головки плода и высоты ее положения в малом тазу;+
3) нераспознанное выраженное клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода;+
4) тракции при незамкнутом замке щипцов.+

35. Причины осложнений при вакуум-экстракции плода

1) выполнение тракций во время потуг;
2) неверное направление тракций;+
3) неправильное расположение чашечки на головке плода;+
4) сильные тракции.+

36. Продолжительность операции вакуум-экстракции плода не должна превышать

1) 10 минут;
2) 20 минут;+
3) 30 минут;
4) 45 минут.

37. Противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны матери

1) анатомически узкий таз 2-3 степени сужения;+
2) клинически узкий таз;+
3) невозможность определить характер вставления головки;+
4) необходимость исключить потуги по состоянию роженицы (для наложения акушерских щипцов).

38. Противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны плода

1) болезни плода (нарушение остеогенеза, генетически прогнозируемые нарушения гемостаза);+
2) срок гестации 34 недели и менее;+
3) тазовое, лицевое и лобное предлежание для акушерских щипцов;
4) тазовое, лицевое, лобное предлежание для вакуум-экстрактора.+

39. Со стороны плода к оперативным влагалищным родам существуют следующие противопоказания

1) высокое стояние головки плода;+
2) для вакуум-экстракции плода - нахождение головки в полости малого таза с незаконченной ротацией (стреловидный шов ротирован более 45 градусов от срединной линии таза);+
3) острая гипоксия плода при стоянии головки выше плоскости узкой части для вакуум-экстракции плода и плоскости выхода для акушерских щипцов;
4) различные диагностические процедуры на головке плода (забор крови, ранее установленный спиральный электрод) вследствие развития гематом и кровоточивости.+

40. Техника выполнения операции вакуум-экстракции плода

1) расстояние между краем чашечки вакуум-экстрактора и задним краем большого родничка должно составлять около 3 см;+
2) чашечка вакуум-экстрактора устанавливается таким образом, что стреловидный шов делит ее пополам;+
3) чашечки вакуум-экстрактора должна располагаться на 2 см кзади от малого родничка;
4) чашечку вакуум-экстрактора вводят в родовой канал внутренней стороной к головке плода.+

41. Тройное правило №1 при операции наложения акушерских щипцов

1) левая ложка щипцов вводится левой рукой в левую сторону таза матери;+
2) левая ложка щипцов вводится левой рукой в правую сторону таза матери;
3) правая ложка вводится правой рукой в левую сторону таза матери;
4) правая ложка вводится правой рукой в правую сторону таза матери.+

42. Тройное правило №2 при операции наложения акушерских щипцов

1) введенные ложки щипцов должны быть направлены вверх, в сторону проводной точки;+
2) ложки должны лежать бипариетально, захватить головку по наименьшей периферии, не заходя за теменные бугры;
3) относится к введению и расположению щипцов;+
4) проводная точка и ось головки лежат в плоскости замковой части щипцов.+

43. Тройное правило №3 при операции наложения акушерских щипцов

1) «три позиции - три тракции»;+
2) при головке плода, находящейся в выходе, тракции направлены кпереди;+
3) при головке плода, находящейся в узкой части, тракции направлены вниз и кпереди;+
4) при головке плода, находящейся в широкой части полости таза, тракции направлены кзади.

44. Условия для проведения влагалищных оперативных родов

1) адекватное обезболивание;+
2) владение техникой операции;+
3) нахождение головки в полости малого таза не выше узкой части полости малого таза;
4) опорожненный мочевой пузырь.+

45. Характеристика стандартной операции вакуум-экстракции плода

1) количество тракций - 3-6;+
2) обязательное продвижение головки плода при первой или второй тракциях;+
3) потягивание за ручку прибора во время потуги качательными движениями;
4) продолжительность операции не более 20 минут.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---