Тест с ответами по теме «Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. В какие сроки после реостеосинтеза переломов и ложных суставов пациент находится на тонизирующем двигательном режиме?
1) с 1-2 до 5-7 дня;
2) с 15 дня до 3-4 недель;
3) с 3-4 до 5 недель;
4) с 5-7 до 15 дня.+
2. В какие сроки после реостеосинтеза переломов и ложных суставов преобладают процессы регенерации костной ткани?
1) с 10-12 недель;
2) с 15 дня до 6-8 недель;
3) с 5-7 до 15 дня;
4) с 6-8 до 10 недель.+
3. В каких случаях рекомендован реостеосинтез с устранением смещений и использованием, аналогичного имплантата, но правильных параметров и с исправлением допущенных технологических ошибок?
1) при миграции одиночных элементов: винтов или спиц;
2) при остеосинтезе без пластического замещения костного дефекта или с недостаточным его замещением;+
3) при остеосинтезе с неправильной установкой интрамедуллярного фиксатора;+
4) при перфорации суставной поверхности фиксирующим элементом.+
4. В процессе какой хирургической манипуляции выполняется подготовка реципиентного ложа костной пластинки?
1) в процессе декортикации;
2) в процессе корригирующей остеотомии;
3) в процессе моделирующей резекции;+
4) в процессе удаления винтов.
5. В чем заключается хирургическая манипуляция по реваскуляризирующей остеоперфорации?
1) в постепенном перестраивании аллокости в костную ткань пациента;
2) в просверливании тонким сверлом или спицей нескольких каналов, проходящих через оба отломка;+
3) в укладывании трансплантата на внешнюю поверхность кости;
4) в формировании вокруг зоны несращения или деформации цилиндрической муфты.
6. В чем заключается этап декортикации во время выполнения реостеосинтеза?
1) в дополнительном моделировании костнопластического материала, скусывая кусачками избыточные края;
2) в заборе как компактной, так и губчатой костной ткани для трансплантата;
3) в снятии острым остеотомом костной поверхности вместе с надкостницей;+
4) в удалении остеофитов, и участков склерозированной, изменённой кости.
7. Из каких элементов состоит костная пластика на реконструктивно-пластическом этапе реостеосинтеза?
1) подбор размеров и формы аутотрансплантатов;+
2) подготовка реципиентного ложа кости;+
3) создание перфорационных отверстий в кости;
4) укладывание и фиксация аутотрансплантата.+
8. Из какого положения рекомендовано проводить движения в плечевом суставе в первые полтора месяца для уменьшения нагрузки на фиксатор после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
1) из максимального отведения в плечевом суставе;
2) из максимального приведения в плечевом суставе;
3) из максимального разгибания в локтевом суставе;
4) из максимального сгибания в локтевом суставе.+
9. Как осуществляют забор губчатой стружки из крыла подвздошной кости для последующего уменьшения болей в донорском месте?
1) аутотрансплантат измельчают до костной губчатой стружки, затем производят его забор;
2) забор аутотрансплантата осуществляется из-под кортикальной возвращаемой створки - «крышки»;+
3) забор аутотрансплантата осуществляется мелкими фрагментами;
4) забор аутотрансплантата осуществляется полыми тонкостенными фрезами как можно глубже.
10. Какая локализация забора донорского аутотрансплантата является золотым стандартом?
1) дистальный эпифиз бедренной кости;
2) дистальный эпифиз большеберцовой кости;
3) дистальный эпифиз лучевой кости;
4) крыло подвздошной кости.+
11. Какие двигательные режимы входят в поздний послеоперационный период у больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
1) адаптационный период;+
2) поздний восстановительный период;+
3) ранний восстановительный период;+
4) тонизирующий период.
12. Какие компоненты включают в себя ревизионные хирургические вмешательства, у пациентов с механическими осложнениями, связанными с имплантатами?
1) первичный остеосинтез;
2) реконструктивно-пластический этап;+
3) реостеосинтез;+
4) удаление несостоятельной конструкции.+
13. Какие лечебные мероприятия рекомендовано назначать пациентам, для профилактики развития пневмонии и застойных явлений в легких, после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
1) активные упражнения для суставов в неоперированных конечностях;
2) вибромассаж грудной клетки;+
3) дыхательную гимнастику;+
4) электростимуляцию паравертебральных зон.
14. Какие методы применяются во время операции реостеосинтеза для удаления неудаляемого винта в пластине, по причине повреждения шлица?
1) выскабливание костной пластины под винтом и высверливание винта;
2) разрушение головки винта сверлом с последующим удалением стержня винта высверливанием;+
3) сошлифовывание головки винта до уровня костной пластины, стержень не удаляется;
4) удаление винта противоотвёрткой.+
15. Какие области относятся к местам забора донорской кости при небольших размерах костного дефекта?
1) дистальные эпифизы средних фаланг кисти при операциях на кисти;
2) дистальный эпифиз бедренной кости при операциях на голени;+
3) дистальный эпифиз бедренной кости при операциях на коленном суставе;+
4) дистальный эпифиз большеберцовой кости при операциях на стопе.+
16. Какие предпочтения отдаются в процессе выполнения операции реостеосинтеза?
1) практически всегда выполняется с открытым доступом;+
2) предпочтение отдается углостабильным устройствам;+
3) предпочтение отдается чрескостной или интрамедуллярной фиксации;+
4) предпочтение отдаётся более мелким и менее инвазивным конструкциям.
17. Какие элементы включает в себя реконструктивно-пластический компонент ревизионного вмешательства, у пациентов с механическими повреждениями ортоптического имплантата?
1) корригирующая фасетэктомия;
2) моделирующая резекция костных отломков;+
3) реваскуляризирующая остеоперфорация;+
4) удаление патологических рубцово изменённых или склеротических тканей.+
18. Каким хирургическим путем удаляют деформированный блокированный винт в интрамедуллярном стержне?
1) путем декортикации остеотомом костной поверхности;
2) путем разрушения головки винта сверлом, с последующим удалением стержня винта высверливанием полым сверлом;
3) путем удаления винта противоотвёрткой;
4) путём фенестрации кортикального слоя кости с захватом винта щипцами для удаления фиксаторов.+
19. Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции одиночных элементов (винтов или спиц) при отсутствии нарушений консолидации?
1) реостеосинтез с заменого элемента;
2) реостеосинтез с применением более массивного и протяжённого фиксатора;
3) реостеосинтез с применением проволочного шва;
4) удаление одиночного мигрирующего элемента через пункционный доступ.+
20. Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции одиночных элементов (винтов или спиц) с признаками нарушения консолидации?
1) ревизионная костная пластика;
2) реостеосинтез с заменой устройства на более совершенное;
3) реостеосинтез со сменой типа фиксатора с костной пластикой по показаниям;+
4) удаление фиксатора в плановом порядке.
21. Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции фиксатора после завершения консолидации?
1) реостеосинтез с заменого элемента;
2) реостеосинтез с применением проволочного шва;
3) реостеосинтез со сменой типа фиксатора;
4) удаление фиксатора в плановом порядке.+
22. Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде перелома фиксатора?
1) перемонтаж аппарата на нетронутые костные блоки;
2) реостеосинтез с костной пластикой, по показаниям и установкой проволочного шва;
3) реостеосинтез с переходом на более массивные, протяжённые устройства;+
4) удаление фиксатора в плановом порядке.
23. Каковы цели применения декортикации во время выполнения реостеосинтеза?
1) измельчение трансплантата до костной губчатой стружки;
2) образование широкой зоны стыковки отломков;+
3) сохранение кровоснабжения костных отломков;+
4) удаление неровных краев отломков.
24. Какое правило должно строго соблюдаться при обучении пациента ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
1) правило треугольника: здоровая нога всегда должна находиться на линии костылей;
2) правило треугольника: здоровая нога никогда не должна находиться на линии костылей;+
3) правило треугольника: оперированная нога всегда должна находиться за линией костылей;
4) правило треугольника: оперированная нога никогда не должна находиться на линии костылей.
25. Какую задачу решает модулирующая резекция, как элемент реконструктивно-пластического этапа?
1) замещение отсутствующей части кости;
2) заполнение фрагментами пересаживаемой (донорской) костной ткани остаточных дефектов;
3) обеспечение площади контакта между сопоставляемыми отломками;+
4) увеличение стабильности фиксации.
26. Когда пациентам разрешается работать с разогнутым локтевым суставом (с вытянутой прямой рукой), после реостеосинтеза перелома плечевого сустава?
1) после достижения полного объёма движений в обоих сустава;
2) после появления заметной костной мозоли;+
3) после разработка плечевого сустава на аппаратах управляемой пассивной механотерапии;
4) после увеличения мышечной массы.
27. Когда рекомендованы трансфузии препаратов крови у пациентов после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
1) когда уровень гемоглобина падает ниже 100 г/л;
2) когда уровень гемоглобина падает ниже 50 г/л;
3) когда уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л;+
4) когда уровень гемоглобина падает ниже 90 г/л.
28. На какие периоды и двигательные режимы делится весь курс послеоперационного восстановительного лечения пациентов после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
1) 2 периода и 2 двигательных режимов;
2) 2 периода и 5 двигательных режимов;+
3) 3 периода и 3 двигательных режимов;
4) 3 периода и 7 двигательных режимов.
29. На каких принципах основана реабилитация больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
1) комплексность лечебных процедур;+
2) непрерывность реабилитации;+
3) раннее начало реабилитационных мероприятий;+
4) самостоятельность в подборе упражнений.
30. Пациенты 1«в» группы, с осложнениями механического происхождения, связанные с ортопедическими имплантатами, при получении данных обследования, направляются
1) в операционную для реостеосинтеза;
2) в отделение костно-гнойной хирургии;+
3) в отделение реанимации;
4) в травматолого-ортопедическое отделение на плановую госпитализацию.
31. Пациенты 2й группы, с осложнениями механического происхождения, связанные с ортопедическими имплантатами, при получении данных обследования, направляются
1) в гипсовую, для наложения гипсовой повязки;+
2) в операционную для хирургической обработки раны;
3) в отделение костно-гнойной хирургии;
4) в отделение реанимации, для противошоковой терапии.
32. По каким причинам проволочный серкляж, как метод фиксации трансплантата, применяют только в крайнем случае, на реконструктивно-пластическом этапе реостеосинтеза?
1) вызывает атрофию от давления;+
2) измельчает трансплантат до костной губчатой стружки;
3) негативно сказывается на кровоснабжении зоны;+
4) способен нарушить условия консолидации.+
33. Почему в первые полтора месяца пациенту с импрессионным переломом не рекомендовано удерживать на весу оперированную ногу в полном разгибании в горизонтальном положении после реостеосинтеза перелома и ложного сустава?
1) это приведет к иммобилизации конечности;
2) это приводит к гипертонусу мышечного корсета;
3) это приводит к перегрузке мышц задней поверхности бедра;
4) это приводит к перегрузке, восстановленной импрессионной зоны перелома.+
34. Почему использование аллотрансплантатов имеет менее высокую эффективность?
1) значительная часть пересаженного материала в процессе формирования костной мозоли резорбируется;+
2) значительная часть пересаженного материала служит футляром для формирования костной мозоли;
3) при увеличении массы и объёма костной мозоли тормозится остеогенез;
4) через полтора-два месяца после операции происходит частичное склерозирование пересаженного материала.
35. При каком механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, показан реостеосинтез с переходом с пластины без угловой стабильности на пластину с угловой стабильностью?
1) асептическом расшатывании элементов фиксатора;+
2) деформации интрамедуллярного стержня;
3) некорректной схеме монтажа аппарата внутренней фиксации;
4) остеосинтезе с недопустимым смещением отломков.
36. С целью профилактики какого осложнения рекомендовано применение винтов и пластины из однородного металла и из одного набора при ревизионных оперативных вмешательствах?
1) декортикации;
2) лизиса;
3) металлоза;+
4) рефрактуры.
37. Чем компенсируются недостатки моделирующей резекции торцов отломков на реконструктивно-пластическом этапе?
1) декомпрессией кости;
2) декортикацией;
3) обширным остеосинтезом;
4) формированием костной пластинки.+
38. Чем фиксируют трансплантат в подготовленном донорском ложе для достижения стабильной фиксации?
1) винтом;+
2) гипсом;
3) ниткой;+
4) проволочным швом.+
39. Чем характеризуется поздний восстановительный период у больных после реостеосинтеза переломов или ложных суставов?
1) преобладанием процессов регенерации костной ткани;+
2) преобладанием процессов резорбции разрушенных костных структур;+
3) ремоделированием костной ткани;+
4) частичным заживлением послеоперационной раны.
40. Что относится к важнейшим недостаткам использования аутотрансплантатов?
1) высокий процент резорбции пересаженного материала;
2) меньшие остеоиндуктивные свойства из донорского места;
3) наносимая травма при заборе аутотрансплантата;+
4) ограничение объёма аутотрансплантата.+
41. Что относится к достоинствам аутокости из крыла подвздошной кости?
1) возможный большой размер аутотрансплантата;+
2) высокий остеогенный потенциал;+
3) относительно поверхностное расположение подвздошной кости;+
4) синдром болезненного донорского места.
42. Что относится к достоинствам использования в хирургической практике алломатериала?
1) большие остеоиндуктивные свойства по сравнению с аутотрансплантатом;
2) высокая резорбционная способность;
3) отсутствие физических ограничений в количестве материала;+
4) увеличение массы и объёма костной мозоли.
43. Что относится к задачам раннего послеоперационного периода у больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
1) предупреждение трофических расстройств;+
2) профилактика послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания;+
3) профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;+
4) разработка и тренировка мышц, задействованных в операции.
44. Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе контроля эффективности леченияу пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
1) выполнение КТ сегмента на этапе лечения при котором по данным обычных рентгенограмм невозможно оценить полноту консолидации;+
2) выполнение биопсии и анализа гистологических препаратов в условиях патоморфологического отделения;
3) выполнение рентгенографии сегмента в двух проекциях, а при необходимости и в дополнительной специальной укладке;+
4) произведение оценки функции восстановленного сегмента по принятым 100-балльным шкалам.+
45. Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе оперативного лечения у пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
1) выполнение внутри операционной рентгенографии сегмента в двух проекциях;
2) выполнение полного удаления патологически изменённых тканей из очага повреждения;+
3) достижение оптимальной взаимной ориентации отломков с устранением всех смещений;+
4) достижение стабильной фиксации отломков, позволяющей проводить раннюю разработку движений.+
46. Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе постановки диагноза у пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
1) выполнение КТ сегмента с 3-D моделированием;+
2) выполнение ортопедического осмотра, измерение основных параметров;+
3) выполнение рентгенографии сегментов в проекциях, соответствующих локализации;+
4) определение в течение 3 суток показаний/ противопоказаний для хирургического лечения при плановой госпитализации.
47. Что приводит к нарушению конгруэнтности и уменьшению площади контактирующих поверхностей при развитии механических осложнений с формированием ложного сустава?
1) замещение костной части соединительно-тканным компонентом;
2) неравномерный лизис торцов отломков;+
3) равномерное разрастание костной мозоли;
4) фрагментация костных отломков.
48. Что рекомендовано при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде расшатывания блокирующих винтов интрамедуллярного фиксатора?
1) рекомендован переход с интрамедуллярной фиксации на накостную LCP;+
2) рекомендована установка аппарата внешней фиксации (АВФ);+
3) рекомендовано выполнение реостеосинтеза с заменой блокируемого стержня на более массивный;+
4) рекомендовано перепроведение интрамедуллярного фиксатора в условия перевязочной под эоп-контролем.
49. Что способствует формированию периостальной мозоли и интенсифицированию остеогенеза в первые полтора-два месяца после операции?
1) большое число мелких губчатых аутотрансплантатов в виде стружки - «чипсов»;+
2) плотная импакция всех дефектных костных полостей в зоне контакта отломков;
3) прижатие костодержателем трансплантата на этапе укладывания костнопластического материала для достижения максимальной площади контакта;
4) сформированная декортикацией мягкотканая кровоснабжаемая «муфта».+
50. Что способствует формированию трудных моментов во время операции реостеосинтеза на этапе удаления несостоятельного фиксатора?
1) высокое внутритканевое давление в футлярах;
2) нарушение технологии установки имплантата;+
3) повреждение его при неправильной эксплуатации;+
4) развитие оссификатов над имплантатом.+
51. Что такое металлоз?
1) деформация кости с наличием деформированного интрамедуллярного фиксатора;
2) периостальный оссификат, покрывающий тело пластины;
3) репозиционный импактор диаметром 4,5 мм. или обломок сверла такого же диаметра;
4) чёрная или коричневая импрегнация соединительнотканной капсулы, покрывающая имплантат и его ложе.+
52. Что такое рефрактура?
1) это замещение костной части соединительно-тканным компонентом;
2) это коричневая импрегнация соединительнотканной капсулы, покрывающая имплантат и его ложе;
3) это периостальный оссификат, покрывающий тело пластины;
4) это повторный перелом по зоне первичного перелома.+
53. Что является важным элементом раннего реабилитационного периода у пациентов после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
1) активные движения в прилежащих суставах оперированного сегмента;
2) обучение больного самостоятельно вставать с постели и ложиться на нее;+
3) обучение больного ходьбе на костылях;
4) удержание конечности в возвышенном положении на шине Белера.
54. Что является основным условием обучения пациентов ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) после реостеосинтеза перелома и ложного сустава?
1) молодой возврат пациента;
2) полное сопоставление костных отломков;
3) сохранение равновесия, стоя на здоровой ноге;+
4) частичная консолидация перелома по рентгенограмме.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
