Тест с ответами по теме "Особенности диагностики и лечения инвазивного кандидоза у новорожденных"

При длительно установленном центральном венозном катетере повышается риск развития инвазивного микоза, вызванного candida parapsilosis.

Частота инвазивного кандидоза составляет от 2,6 до 3,1% у детей с очень низкой массой тела (по данным российских авторов – до 18%), и от 10% до 16% у новорожденных с экстремально низкой массой тела, а летальность достигает 40% от общего числа инфицированных новорожденных детей. В 10% случаев грибы рода Candida являются причиной генерализованного кандидоза у детей с экстремально низкой массой тела при рождении, находящихся на лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Среди пациентов с ЭНМТ при рождении летальность на фоне инвазивного кандидоза составляет 34% в сравнении с 14% у данной категории пациентов без инвазивного кандидоза. Показатель летальности при кандидемии составляет 20-40%, кандидозном менингите – 50%, а при поражении двух и более органов и/или систем данный показатель может увеличиваться до 57%.

1. Амфотерицин В назначается

1) в случае подтверждения грибкового поражения ЦНС;+
2) при выявлении С. albicans и C. non-albicans, резистентных к флуконазолу;
3) при отсутствии клинического эффекта от флуконазола спустя 48-72 ч после начала лечения;
4) при подозрении на кандидоз, вызванный С. albicans.

2. В биохимическом анализе крови при инвазивном кандидозе часто отмечаются

1) непрямая гипербилирубинемия;
2) повышение уровня креатинина;
3) повышение уровня мочевины;+
4) повышение уровня ферментов цитолиза.+

3. В клиническом анализе крови при инвазивном кандидозе часто отмечаются

1) лейкоцитоз;+
2) лимфопения;
3) тромбоцитопения;+
4) эозинофилия.+

4. В результате снижения цитотоксичности клеточных реакций грибы рода Candida

1) паразитируют в макрофагах;+
2) подавляют синтез нейтрофилов;
3) стимулируют синтез лизоцима;
4) угнетают синтез иммуноглобулина А.

5. Врожденный кандидоз развивается

1) в первые 12 суток;
2) в первые 6 суток;+
3) манифестирует в первые 28 суток;
4) обязательно отмечается в первые сутки.

6. Высокий процент незавершенного фагоцитоза при кандидозе связан с

1) дефицитом Ил-1α;+
2) недостаточностью перфорина;+
3) отсроченной выработкой иммуноглобулина М;
4) снижением уровня фактора некроза опухоли.+

7. Галактоманнан является компонентом клеточной стенки

1) грибов рода aspergillus spp;+
2) грибов рода candida spp;
3) грибов рода malassezia;
4) грибов рода sporothrix.

8. Глюканы являются компонентами клеточной стенки

1) грибов рода aspergillus spp;+
2) грибов рода candida spp;+
3) грибов рода cryptococcus;
4) грибов рода malassezia.+

9. Грибы рода Candida отличаются от истинных дрожжеподобных грибов

1) наличием псевдомицелия;+
2) отсутствием аскоспор;+
3) способностью к инвазии;
4) способностью образовывать биоплёнки.

10. Длительность профилактики флуконазолом не должна составлять более

1) 2 недель;
2) 4 недель;
3) 6 недель;+
4) 8 недель.

11. Для инвазивной формы кандидоза характерно

1) избыточный рост его колоний на слизистых или в просвете полого органа;
2) инвазия внутрь органа;+
3) отсутствие превращения грибка в нитчатую форму;
4) развитие кандидемии;+
5) формирование биопленки.+

12. Для кандидозного менингита характерно

1) гипертензионно-гидроцефальный синдром;+
2) малосимптомное течение;+
3) ярко выраженная температурная реакция;
4) ярко выраженные симптомы системной воспалительной реакции.

13. Для неинвазивной формы кандидоза характерно

1) инвазия внутрь органа;
2) отсутствие превращения грибка в нитчатую форму;+
3) развитие кандидемии;
4) формирование биопленки.

14. Для профилактики грибковых осложнений у новорожденных используется

1) амфотерицин В;
2) вориконазол;
3) микафунгин;
4) флуконазол.+

15. Инвазивный кандидоз чаще наблюдается в органах, выстланных

1) многослойным плоским эпителием;+
2) однослойным многорядным эпителием;
3) переходным эпителием;
4) цилиндрическим эпителием.

16. Исключительно фунгистатическим действием обладают препараты группы

1) азолы;+
2) полиены;
3) флюоропиримидины;
4) эхинокандины.

17. Источником углерода выступают липиды у многих штаммов

1) candida albicans;
2) candida parapsilosis;
3) malassezia furfur;+
4) sporothrix schenckii.

18. К группе азолов относятся

1) амфотерицин В;
2) вориконазол;+
3) каспофунгин;
4) микафунгин;
5) флюконазол.+

19. К группе полиенов относятся

1) амфотерицин В;+
2) вориконазол;
3) каспофунгин;
4) микафунгин;
5) флюконазол.

20. К группе эхинокандинов относятся

1) амфотерицин В;
2) вориконазол;
3) каспофунгин;+
4) микафунгин;+
5) флюконазол.

21. К группе эхинокандинов, разрешенных в неонатологии, относятся

1) амфотерицин В;
2) вориконазол;
3) каспофунгин;
4) микафунгин;+
5) флюконазол.

22. К инвазивным микозам можно отнести

1) грибковый менингит;+
2) кандидемию;+
3) кандидоз кишечника;
4) кандидозный эндокардит;+
5) молочницу полости рта.

23. К косвенным клиническим признакам инвазивного кандидоза относятся

1) быстро прогрессирующие признаки системной воспалительной реакции;
2) лабильность температуры;+
3) постепенное нарастание симптомов интоксикации;+
4) признаки поверхностного, неинвазивного кандидоза.+

24. К поверхностным кандидозам можно отнести

1) кандидемию;
2) кандидоз кишечника;+
3) кандидозный пиелонефрит;
4) кандидозный эндокардит;
5) молочницу полости рта.+

25. К развитию неонатального кандидоза с большой вероятностью могут привести

1) наличие еюностомы;+
2) наличие уретрального катетера;+
3) наличие центрального венозного катетера;+
4) проведение инвазивной ИВЛ;+
5) раннее начало энтерального питания с использованием смесей.

26. К факторам риска инвазивного кандидоза относятся

1) использование антацидных препаратов;+
2) использование полусинтетических незащищённых пенициллинов;
3) раннее введение пробиотиков;
4) течение некротического энтероколита.+

27. К факторам риска развития инвазивного кандидоза относится антибактериальная терапия

1) с применением макролидов;
2) с применением полусинтетических пенициллинов и аминогликозидов;
3) с применением цефалоспоринов II поколения;
4) с применением цефалоспоринов III поколения и карбапенемов.+

28. Кандидемию можно отнести к

1) висцеральному кандидозу;
2) инвазивному кандидозу;+
3) неинвазивному кандидозу;
4) поверхностному кандидозу.

29. Кандидозный пиелонефрит можно заподозрить при

1) быстро прогрессирующей преренальной острой почечной недостаточности;
2) выраженных симптомах интоксикации;
3) появлении псевдомицелия в моче;+
4) умеренном лейкоцитозе, протеинурии.+

30. Курс лечения грибкового менингита составляет

1) не менее 1 недели после исчезновения клинико-лабораторных симптомов;
2) не менее 2 недель после исчезновения клинико-лабораторных симптомов;
3) не менее 3 недель после исчезновения клинико-лабораторных симптомов;
4) не менее 4 недель после исчезновения клинико-лабораторных симптомов.+

31. Курс лечения инвазивного кандидоза составляет

1) не менее 10 дней после последнего положительного микробиологического анализа;
2) не менее 14 дней после последнего положительного микробиологического анализа;+
3) не менее 28 дней после последнего положительного микробиологического анализа;
4) не менее 7 дней после последнего положительного микробиологического анализа.

32. Маннан является компонентом клеточной стенки

1) грибов рода aspergillus spp;
2) грибов рода candida spp;+
3) грибов рода malassezia;
4) грибов рода sporothrix.

33. Маннанопротеин ростовых трубок определяется у

1) candida albicans;+
2) candida krusei;
3) candida parapsilosis;
4) candida tropicalis.

34. Многослойным плоским эпителием выстланы

1) проксимальные почечные канальцы;
2) слизистая кишечника;
3) слизистая мочевого пузыря;
4) слизистая рта и пищевода.+

35. Наиболее быстрое образование нитей псевдомицелия отмечается у

1) c. albicans;+
2) c. dubliniensis;
3) c. tropicalis;
4) candida krusei.

36. Наиболее высокая экспрессия маннана определяется у

1) candida albicans;+
2) candida krusei;
3) candida parapsilosis;
4) candida tropicalis.

37. Наиболее подверженными неонатального инвазивного кандидоза являются дети

1) находящиеся на полном парентеральном питании;+
2) переношенные;
3) с гестационным возрастом менее 30 недель;+
4) с экстремально низкой массой тела.+

38. Наиболее часто встречающимся возбудителем микозов у новорожденных является

1) candida albicans;+
2) candida parapsilosis;
3) malassezia furfur;
4) sporothrix schenckii.

39. Определение маннана в сыворотке крови определяется методом

1) ИФА;+
2) ПЦР;
3) РНГА;
4) РПГА.

40. Основными проблемами неонатальных микозов являются

1) высокая распространенность среди новорожденных;+
2) низкая чувствительность и специфичность используемых методов диагностики;+
3) отсутствие практической возможности изменения условий для снижения контаминации макроорганизма грибковой флорой;+
4) редко встречается у детей с очень низкой массой тела;
5) яркая быстропрогрессирующая клиническая картина.

41. Посев клинического материала для выявления роста грибов целесообразно проводить на среды

1) агар-агар;
2) диксона;+
3) сабуро;+
4) стандартные питательные среды.

42. Практически все патогенные грибы рода Candida чувствительны к препаратам группы

1) азолы;
2) полиены;
3) эхинокандины.+

43. Предрасполагающими факторами к развитию кандидоза у новорожденных являются

1) дефицит ИФН-α;+
2) дефицит Ил-1α;+
3) снижение интенсивности синтеза иммуноглобулина А;+
4) снижение интенсивности синтеза иммуноглобулина Е.

44. При грибковом менингите в люмбальной пункции может отмечаться

1) белково-клеточная диссоциация;+
2) возможно отсутствие выраженных изменений в ликворе;+
3) повышение уровня глюкозы;
4) умеренно выраженный цитоз.+

45. При длительно установленном центральном венозном катетере повышается риск развития инвазивного микоза, вызванного

1) aspergillus flavus;
2) candida parapsilosis;+
3) candida tropicalis;
4) sporothrix schenckii.

46. При подозрении на инвазивный кандидоз и отсутствии положительных данных микробиологического анализа целесообразно

1) прекратить поиск возбудителя;
2) провести диагностику методом ПЦР в реальном времени;+
3) провести исследование метаболитов грибов;
4) продолжить проведение микробиологического анализа.

47. При подозрении на инвазивный кандидоз посев крови осуществляется

1) 2 раза в сутки;+
2) 3 дня подряд;+
3) в объеме 1-2 мл;+
4) возможен забор из функционирующего катетера.

48. При развитии кандидозного эндокардита чаще поражаются

1) аортальный клапан;
2) легочный клапан;
3) митральный клапан;+
4) трикуспидальный клапан.+

49. Профилактическая противогрибковая терапия назначается при

1) антибактериальной терапии карбапенемами или цефалоспоринами III-IV поколения;+
2) всем детям с экстремально низкой массой тела;
3) наличии уретрального катетера;+
4) наличии центрального венозного катетера.+

50. Факторами вирулентности грибов рода Candida являются

1) быстрое образование нитей псевдомицелия;+
2) наличие О-антигена;
3) протеазы и гликозидазы, расщепляющие муцин;+
4) формирование биопленок.+

51. Факторами риска развития неонатального инвазивного кандидоза являются

1) длительное зондовое кормление;+
2) длительное парентеральное питание;+
3) использование антикоагулянтов;
4) склонность к нейтрофилезу.

52. Фунгицидным действием обладают препараты группы

1) азолы;
2) полиены;+
3) флюоропиримидины;+
4) эхинокандины.+

53. Центральные венозные катетеры при подозрении на инвазивный кандидоз

1) заменяются;+
2) остаются функционировать прежние катетеры;
3) проводится высев с дистальных отделов катетера;+
4) проводится гепаринизация старых катетеров.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию (ожидайте загрузки поиска).

Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.