Тест с ответами по теме "Особенности оперативного лечения при пролапсе гениталий и ректоцеле"

Энтероцеле представляет собой истинную грыжу – выпячивание брюшины в ретровагинальное пространство к входу во влагалище.

Несмотря на широкий арсенал применяемых методик, рецидивы генитального пролапса продолжают встречаться в клинической практике, что обусловливает необходимость развития новых методов коррекции с учетом анатомии и биомеханики пролапса гениталий в сочетании с ректоцеле.

1. В отношении второй группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:

1) в настоящее время не рекомендуются ввиду малой эффективности;+
2) выполняются в качестве основного пособия при пролапсе гениталий;
3) предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;
4) предполагают применение различных модификаций укорочения и укрепления подвешивающего аппарата матки.+

2. В отношении кольпоперинеолеваторопластики верны утверждения

1) выполняется трансректальным доступом;
2) может быть как самостоятельной, так и как дополнительной операцией при опущении задней стенки влагалища и ректоцеле;+
3) предназначена для восстановления и укреплении мышц тазового дна при пролапсе гениталий;+
4) эффективна у пожилых пациенток.

3. В отношении операции Лонго верны утверждения

1) выполняется трансвагинальным доступом;
2) выполняется трансректальным доступом;+
3) предполагает удаление геморроидальных узлов;
4) эффективна при сочетании ректоцеле с внутренней инвагинацией прямой кишки.+

4. В отношении операции Мак-Колла верны утверждения

1) выполняется трансвагинальным доступом;
2) выполняется трансректальным доступом;
3) предпочтительна у пациенток с дисплазией соединительной ткани;+
4) представляет собойсведение концов крестцово-маточных связок к реконструируемому куполу влагалища.+

5. В отношении первой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:

1) в настоящее время не рекомендуются ввиду малой эффективности;
2) выполняются в качестве дополнительного пособия при пролапсе гениталий;+
3) выполняются в качестве основного пособия при пролапсе гениталий;+
4) направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки.

6. В отношении позадикопчиковой сакропексии верны утверждения

1) выполняется с применением сетчатых протезов;+
2) предполагает фиксацию сетчатого протеза к крестцово-маточным связкам;+
3) предполагает фиксацию синтетического протеза к ректовагинальной фасции;+
4) представляет собойсведение концов крестцово-маточных связок к реконструируемому куполу влагалища;
5) состоит из трех этапов.+

7. В отношении пятой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения

1) недостаточно оправдали себя, поскольку не уменьшают числа рецидивов пролапса гениталий;+
2) предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;+
3) приводят к патологическому положению органов малого таза;
4) связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза.

8. В отношении седьмой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения

1) имеют высокий риск рецидива в виде энтероцеле;+
2) направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки;
3) связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза;
4) являются радикальным способом хирургического лечения.+

9. В отношении трансабдоминального доступа для коррекции ректоцеле верны утверждения

1) рекомендован в тех случаях, когда дефект ректовагинальной перегородки сочетается с внутренней инвагинацией прямой кишки;+
2) рекомендован в тех случаях, когда дефект ректовагинальной перегородки сочетается с энтероцеле;+
3) рекомендован для пластики ректовагинальной перегородки сетчатыми протезами;
4) рекомендован для хирургической коррекции ректоцеле, сочетающегося с анальной инконтиненцией.

10. В отношении трансперинеального доступа для коррекции ректоцеле верны утверждения

1) позволяет иссечь избыточную слизистую оболочку и ликвидировать дефект ректовагинальной перегородки через прямую кишку;
2) рекомендован для пластики ректовагинальной перегородки сетчатыми протезами;+
3) рекомендован для хирургической коррекции ректоцеле, сочетающегося с анальной инконтиненцией;+
4) эффективен у пожилых пациенток.

11. В отношении третьей группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:

1) направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки;+
2) предполагают использование аллопластических материалов;
3) предполагают применение различных модификаций укорочения и укрепления подвешивающего аппарата матки;
4) устраняют лишь одно звено патогенеза пролапса гениталий.+

12. В отношении четвертой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения

1) выполняются в качестве дополнительного пособия при пролапсе гениталий;
2) предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;
3) приводят к патологическому положению органов малого таза;+
4) связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза.+

13. В отношении шестой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения

1) направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки;
2) подразумевают частичную облитерацию влагалища;+
3) предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;
4) применимы только в старческом возрасте при полном выпадении матки.+

14. Венозный отток от прямой кишки осуществляется в систему трех венозных сплетений

1) подкожного;+
2) подслизистого;+
3) подфасциального;+
4) субсерозного.

15. Верхняя часть крестцового изгиба прямой кишки следует

1) сзади вперед и вверх;
2) сзади вперед и вниз;
3) сзади назад и вниз;
4) спереди назад и вниз.+

16. Вторая стадия пролапса по POP-Q характеризуется

1) опущением пролабирующей части менее 2 см от общей длины влагалища;
2) опущением пролабирующей части на расстояние до 1 см ниже гимена;+
3) опущением пролабирующей части на расстояние менее 1 см выше;+
4) опущением пролабирующей части на расстояние ниже 1 см от уровня гимена.

17. Выбор рационального метода лечения ректоцеле определяется

1) длительностью заболевания;
2) наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии;+
3) репродуктивными планами больной;+
4) степенью выраженности пролапса гениталий.+

18. Длина прямой кишки равна

1) 10 – 12 см;
2) 14– 18 см;+
3) 19 – 23 см;
4) 8 – 10 см.

19. Для укрепления ректовагинальной перегородки рекомендовано использовать

1) кетгут;
2) полипропилен;+
3) пролен;+
4) шелк.

20. Женщины, имеющие ректоцеле, могут предъявлять жалобы на

1) колющие боли внизу живота;
2) недержание мочи и газов при физической нагрузке;+
3) ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
4) периодические боли в нижней половине живота и в пояснице.+

21. К этапам обеспечения трансабдоминального доступа для коррекции ректоцеле относятся

1) вскрытие тазовой брюшины справа от прямой кишки на уровне мыса крестца;+
2) выполнение нижнесрединной лапаротомии;+
3) гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором;
4) продление разреза вниз с переходом на маточно-прямокишечную складку.+

22. К этапам обеспечения трансвагинального доступа для коррекции ректоцеле относятся:

1) гидравлическая препаровка пубоцервикальной перегородки физиологическим раствором;
2) гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором;+
3) мобилизация краев мышц - леваторов;+
4) отделение стенок влагалища от ректовагинальной фасции в латеральных направлениях.

23. К этапам обеспечения трансперинеального доступа для коррекции ректоцеле относятся

1) выполнение поперечного разреза на границе слизистой влагалища и кожи промежности;+
2) гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором;+
3) наложениедвух слизисто-мышечных полукисетных шва на переднюю полуокружность прямой кишки;
4) отделение стенок влагалища от ректовагинальной фасции в латеральных направлениях.

24. К этапам степлерной трансанальной резекции прямой кишки относятся

1) введение рабочей части циркулярного степлера с максимально выдвинутой головкой;+
2) наложениедвух слизисто-мышечных полукисетных шва на переднюю полуокружность прямой кишки;+
3) резекция геморроидальных узлов;
4) резекция участка стенки прямой кишки, вовлеченной в аппарат.+

25. Нижняя часть крестцового изгиба прямой кишки следует

1) сзади вперед и вверх;
2) сзади вперед и вниз;
3) сзади наперед и вниз;+
4) спереди назад и вниз.

26. Оперативное лечение пролапса гениталий и ректоцеле включает

1) коррекцию функциональных расстройств смежных органов;+
2) одномоментную коррекцию всех выявленных анатомических и функциональных расстройств тазового дна;+
3) создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами и дистальной частью прямой кишки;+
4) эстетическую коррекцию наружных половых органов.

27. Операции с использованием синтетических имплантов для укрепления ректовагинальной перегородки осложняются ректовагинальным свищом

1) в 1,5 % случаев;+
2) в 3 % случаев;
3) в 5 % случаев;
4) в 6% случаев.

28. Операции с использованием синтетических имплантов для укрепления ректовагинальной перегородки осложняются эрозией влагалища в области сетки

1) в 15 % случаев;
2) в 3 % случаев;
3) в 5 % случаев;
4) в 6% случаев.+

29. Основными показаниями к кольпоперинеолеваторопластике являются

1) выпадение матки и опущение влагалищных стенок;+
2) наличие рубцов на стенках влагалища;
3) наличие рубцов на стенках влагалища, разрывы в процессе родов;
4) ректоцеле.+

30. Основными противопоказаниями к кольпоперинеолеваторопластике являются

1) III — IV степень чистоты влагалища;+
2) воспалительный процесс в мочеполовых органах;+
3) молодой возраст пациентки;
4) соматические заболевания тяжелой степени.+

31. Пациентки с синдромом опущения тазовых органов в России составляют

1) от 10 до 15% всех больных с гинекологическими заболеваниями;
2) от 15 до 30% всех больных с гинекологическими заболеваниями;+
3) от 35 до 40% всех больных с гинекологическими заболеваниями;
4) от 45 до 60% всех больных с гинекологическими заболеваниями.

32. Под обструктивной дефекацией понимают

1) нарушение опорожнения прямой кишки вследствие нарушения моторики прямой кишки;
2) нарушение опорожнения прямой кишки, обусловленное анатомическими изменениями заднего отдела тазового дна;+
3) нарушение опорожнения прямой кишки, обусловленное анатомическими изменениями переднего отдела тазового дна;
4) нарушение опорожнения прямой кишки, обусловленное анатомическими изменениями среднего отдела тазового дна.

33. Под ректоцеле понимают

1) выпячивание петель тонкой кишки через заднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;+
2) выпячивание петель тонкой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;
3) выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;
4) выпячивание прямой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки.

34. Показания к хирургическому лечению пролапса гениталий и ректоцеле устанавливаются в тех случаях, когда

1) задняя стенка влагалища в покое доходит до уровня гименального кольца;
2) опорожнение прямой кишки производится только с помощью ручного вспоможения;+
3) пациентку субъективно беспокоят ощущения давления на влагалище;+
4) ректоцеле сочетается с внутренней инвагинацией прямой кишки с клиникой недостаточности анального сфинктера.+

35. При сборе анамнеза у пациентки с пролапсом гениталий и ректоцеле следует обращать внимание на

1) количество беременностей в анамнезе;
2) количество родов;+
3) наличие стремительных родов в анамнезе;+
4) оказание инструментального пособия в родах.+

36. Прямую кишку кровоснабжают

1) верхняя прямокишечная артерия;+
2) нижние прямокишечные артерии;+
3) нижняя брыжеечная артерия;
4) средние прямокишечные артерии.+

37. Распространенность ректоцеле среди женщин, имеющих жалобы на нарушение опорожнения прямой кишки, составляет

1) от 10,0 до 12,5% случаев;
2) от 5,0 до 6,5% случаев;
3) от 57,0 до 66,5% случаев;
4) от 7,0 до 56,5% случаев.+

38. Синдром обструктивной дефекации выражается следующими признаками:

1) затруднением дефекации, сопровождающимся длительным натуживанием;+
2) необходимостью применения ручного пособия для опорожнения прямой кишки;+
3) ощущением неполного опорожнения прямой кишки;+
4) примесью крови в стуле.

39. Тазовая часть прямой кишки об­разует в сагиттальной плоскости изгиб, открытый

1) кзади;
2) кпереди;+
3) латерально;
4) медиально.

40. Третья стадия пролапса по POP-Q характеризуется

1) опущением дистального компонента более чем на 1 см выше гимена;
2) опущением пролабирующей части менее 2 см от общей длины влагалища;+
3) опущением пролабирующей части на расстояние менее 1 см выше и до 1 см ниже гимена;
4) опущением пролабирующей части на расстояние ниже 1 см от уровня гимена.+

41. У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, анальная инконтиненция возникает

1) в 15 % случаев;
2) в 25 % случаев;
3) в 36 % случаев;+
4) в 45 % случаев.

42. У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, диспареуния возникает

1) в 15 % случаев;
2) в 25 % случаев;+
3) в 35 % случаев;
4) в 45 % случаев.

43. У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, повторная коррекция требуется

1) в 10 % случаев;+
2) в 16 % случаев;
3) в 35 % случаев;
4) в 5 % случаев.

44. Хирургический метод является единственно эффективным в лечении больных с пролапсом гениталий, однако частота рецидива заболевания после коррекции достигает

1) 15 – 22 %;
2) 25 – 30 %;
3) 33 – 40 %;+
4) 40 – 55 %.

45. Энтероцеле представляет собой

1) выпячивание петель тонкой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;
2) выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;
3) выпячивание прямой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;
4) истинную грыжу – выпячивание брюшины в ретровагинальное пространство к входу во влагалище.+


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый поиск в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию. Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).