Тест с ответами по теме "Особенности перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) у глубоко недоношенных детей: этиология, патогенез, методы профилактики, диагностики и лечения в периоде новорожденности"

Показанием к проведению компьютерной томографии головного мозга у новорожденных является прогрессирование внутричерепной гипертензии.

Несмотря на совершенствование современных перинатальных технологий выхаживания и интенсивной терапии и снижение неонатальной смертности, в том числе, среди недоношенных детей, рожденных преждевременно, в том числе, с низкой и экстремально низкой массой тела, перинатальные повреждения мозга остаются наиболее многочисленной группой патологических состояний в раннем возрасте, обусловленных воздействием вредных факторов на нервную систему в анте-, интра- и раннем постнатальных периодах. Среди детей с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой (ЭНМТ) массой тела при рождении число выживших составляет от 50% до 80%, в то время как число здоровых среди них не превышает 10-25%, а процент тяжелых инвалидизирующих неврологических отклонений составляет от 12 до 32%, и не имеет тенденции к снижению. Среди детей, рожденных на сроке гестации 28 недель и менее, частота встречаемости тяжелых форм пери/интравентрикулярных кровоизлияний (ПИВК), сопряженных с неблагоприятными неврологическими исходами (гидроцефалия, церебральный паралич, эпилепсия, и др.), составляет 15%. Риск прогрессивно возрастает с уменьшением срока гестации, и для детей, рожденных на сроке 23-24 недели, частота тяжелых форм ПИВК составляет 37%. Повреждения белого вещества, как изолированные, самостоятельные нозологические формы ишемического повреждения, так и ассоциированные с ПИВК различной степени тяжести, и перинатальной инфекцией, также ассоциированы с высокой частотой отдаленных неблагоприятных неврологических исходов.
Клиническая симптоматика церебральных поражений у новорожденных, особенно недоношенных, часто скудна и неспецифична. Как гипо- так и гипер-диагностика данной патологии имеет серьезные последствия для пациентов и их семей, а также может становиться источником конфликтных ситуаций. Поэтому объективная диагностика перинатальных церебральных поражений включает комплекс клинико-инструментальных критериев, использующих высокотехнологические методы обследования. Это диктует необходимость углубления теоретических и совершенствование практических знаний специалистов, участвующих в оказании помощи недоношенным новорожденным на стационарном и амбулаторном этапах.

1. Бессимптомное течение внутричерепного кровоизлияния у недоношенного ребенка характерно для

1) внутрижелудочкового кровоизлияния;
2) паренхиматозного кровоизлияния;
3) субдурального кровоизлияния;
4) субэпендимального кровоизлияния.+

2. Бессимптомное течение внутричерепного кровоизлияния у недоношенного ребенка характерно для кровоизлияния

1) внутримозжечкового;
2) субдурального;
3) субэпендимального;+
4) эпидурального.

3. В структуре перинатальных поражений нервной системы преобладают

1) гипоксические;+
2) дисметаболические;
3) инфекционные;
4) травматические.

4. Ведущей причиной развития и прогрессирования внутрижелудочковых (интравентрикулярных) кровоизлияний у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела считают

1) интранатальную асфиксию;
2) неадекватную тактику проведения кардиореспираторной поддержки;+
3) перегрузку объёмом при проведении парентерального питания;
4) хроническую внутриутробную гипоксию.

5. Для субэпендимального кровоизлияния характерно

1) внутрижелудочковое кровоизлияние более 50% просвета желудочка;
2) кровоизлияние на уровне герминативного матрикса;+
3) прорыв внутрижелудочкового кровоизлияния в перивентрикулярную паренхиму;
4) прорыв кровоизлияния в полость желудочка.

6. К общемозговому симптому у новорожденных относят

1) бульбарный синдром;
2) косоглазие;
3) нарушение уровня активного бодрствования;+
4) нистагм.

7. Какие структурные изменения головного мозга характерны для церебральной ишемии I степени по данным компьютерной томографии?

1) локальные очаги пониженной плотности;
2) отсутствие изменений;+
3) перивентрикулярные кисты;
4) субкортикальные кисты;
5) участки пониженной плотности на фоне общего диффузного снижения плотности.

8. На каком сроке гестации максимально выражен церебеллярный герминативный матрикс?

1) до 20 недели гестации;
2) до 32 недели гестации;
3) до 35 недели гестации;
4) от 20 до 25-26 недели гестации.+

9. Наиболее значимой морфологической особенностью незрелого мозга в патогенезе развития внутрижелудочковых кровоизлияний недоношенных детей является

1) избыточная рыхлость белого вещества в перивентрикулярных областях;
2) наличие герминативного матрикса;+
3) наличие перивентрикулярных венозных сплетений;
4) повышенная проницаемость сосудов хориоидальных сплетений.

10. Наиболее часто пери- и интравентрикулярные кровоизлияния (ПВК/ВЖК) возникают у

1) доношенных новорождённых;
2) недоношенных новорожденных;
3) новорождённых с очень низкой и экстремально низкой массой тела;+
4) переношенных новорождённых.

11. Обнаружение расположенных субэпендимально гиперэхогенных линейных образований в передних отделах бокового желудочка при НСГ у недоношенного новорожденного ребенка первой недели жизни указывает на

1) кровоизлияние в сосудистое сплетение боковых желудочков;
2) незрелость паренхимы головного мозга;
3) перенесённую тяжёлую внутриутробную гипоксию;
4) перивентрикулярное кровоизлияние 1 степени.+

12. Обнаружение расположенных субэпендимально гиперэхогенных линейных образований в передних отделах бокового желудочка при НСГ у недоношенного новорожденного ребенка первой недели жизни указывает на

1) кровоизлияние в сосудистое сплетение боковых желудочков;
2) перивентрикулярное кровоизлияние 1 степени;+
3) перивентрикулярное кровоизлияние 2 степени;
4) перивентрикулярное кровоизлияние 3 степени.

13. Обнаружение субэпендимальной псевдокисты в передних отделах бокового желудочка при НСГ у недоношенного ребёнка в возрасте 3 суток жизни указывает на

1) внутрижелудочковое кровоизлияние;
2) перенесённое антенатально кровоизлияние в герминативный матрикс;+
3) порок развития головного мозга;
4) текущую внутриутробную вирусную инфекцию.

14. Одним из вариантов структурных изменений головного мозга, характерных для церебральной ишемии II степени по данным компьютерной томографии является

1) отсутствие изменений;
2) перивентрикулярные кисты;
3) поражение базальных ганглиев и зрительных бугров;
4) участки пониженной плотности на фоне общего диффузного снижения плотности.+

15. Одним из вариантов структурных изменений головного мозга, характерных для церебральной ишемии II степени по данным компьютерной томографии является

1) локальные очаги пониженной плотности;+
2) отсутствие изменений;
3) перивентрикулярные кисты;
4) субкортикальные кисты.

16. Одним из вариантов структурных изменений головного мозга, характерных для церебральной ишемии III степени по данным компьютерной томографии

1) локальные очаги пониженной плотности;
2) отсутствие изменений;
3) субкортикальные кисты;+
4) участки пониженной плотности на фоне общего диффузного снижения плотности.

17. Одним из вариантов структурных изменений головного мозга, характерных для церебральной ишемии III степени по данным компьютерной томографии

1) локальные очаги пониженной плотности;
2) отсутствие изменений;
3) поражение базальных ганглиев и зрительных бугров;+
4) участки пониженной плотности на фоне общего диффузного снижения плотности.

18. Одним из вариантов структурных изменений головного мозга, характерных для церебральной ишемии III степени по данным компьютерной томографии

1) локальные очаги пониженной плотности;
2) отсутствие изменений;
3) перивентрикулярные кисты;+
4) участки пониженной плотности на фоне общего диффузного снижения плотности.

19. Одним из недостатков нейросонографии является

1) лучевая нагрузка на пациента;
2) необходимость в медикаментозной седации;
3) необходимость в транспортировке пациента;
4) уменьшение с возрастом акустического окна.+

20. Одним из основных механизмов патогенеза внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей является

1) нарушение продукции и резорбции ликвора;
2) нарушение регуляции мышечного тонуса;
3) нарушение функции тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза;+
4) склонность сосудов герминативного матрикса к репарации.

21. Одним из преимуществ нейросонографии является

1) высокая разрешающая способность;
2) доступность;+
3) нозологическая специфичность выявляемых структурных изменений;
4) объективность.

22. Одним из преимуществ нейросонографии является

1) высокая разрешающая способность;
2) неинвазивность;+
3) нозологическая специфичность выявляемых структурных изменений;
4) объективность.

23. Одним из преимуществ нейросонографии является

1) быстрота;+
2) высокая разрешающая способность;
3) нозологическая специфичность выявляемых структурных изменений;
4) объективность.

24. Одним из преимуществ нейросонографии является

1) безопасность;+
2) высокая разрешающая способность;
3) нозологическая специфичность выявляемых структурных изменений;
4) объективность.

25. Одним из преимуществ нейросонографии является

1) информативность;+
2) необходимость в медикаментозной седации;
3) необходимость в транспортировке пациента;
4) нозологическая специфичность выявляемых структурных изменений.

26. Одним из факторов высокого риска развития перивентрикулярных лейкомаляций у недоношенных детей является

1) гипоксемия;
2) системная артериальная гипертензия;
3) срок гестации менее 32 недель;+
4) срок гестации менее 34 недель.

27. Одним из факторов высокого риска развития перивентрикулярных лейкомаляций у недоношенных детей является

1) гиперкапния;
2) гипокапния;
3) системная артериальная гипотензия;+
4) срок гестации менее 34 недель.

28. Одним из факторов высокого риска развития перивентрикулярных лейкомаляций у недоношенных детей является

1) гиперкапния;
2) гипокапния;
3) полицитемия;+
4) септикопиемия.

29. Одним из факторов высокого риска развития перивентрикулярных лейкомаляций у недоношенных детей является

1) гиперкапния;
2) гипокапния;
3) септикопиемия;
4) септицемия.+

30. Одним из факторов, способствующих высокой частоте перинатальных поражений ЦНС у глубоко недоношенных новорожденных детей, является

1) внутриутробная гипоксия;
2) высокая частота внутриутробного инфицирования;
3) интранатальная асфиксия;
4) несовершенство регуляции мозгового и системного кровотока.+

31. Одной из особенностей неврологических синдромов у недоношенных новорожденных является

1) длительный синдром возбуждения;
2) отсроченное формирование ликвородинамических нарушений;+
3) преобладание клонических судорог;
4) преобладание очаговых расстройств над общемозговыми.

32. Одной из особенностей неврологических синдромов у недоношенных новорожденных является

1) длительный синдром угнетения;+
2) преобладание клонических судорог;
3) преобладание очаговых расстройств над общемозговыми;
4) раннее формирование ликвородинамических нарушений.

33. Одной из особенностей неврологических синдромов у недоношенных новорожденных является

1) длительный синдром угнетения;
2) преобладание клонических судорог;
3) преобладание общемозговых расстройств над очаговыми;+
4) раннее формирование ликвородинамических нарушений.

34. Одной из особенностей неврологических синдромов у недоношенных новорожденных является

1) длительный синдром угнетения;
2) клиническая симптоматика имеет четкую нозологическую специфичность;
3) раннее формирование спастичности;
4) сочетание патологических симптомов и признаков морфо-функциональной незрелости нервной системы.+

35. Отдаленными исходами при кровоизлияниях в мозжечок у недоношенных новорожденных являются

1) ДЦП;
2) расстройства социализации;+
3) умственная отсталость;+
4) эпилепсия.

36. Отдаленными исходами при кровоизлияниях в мозжечок у недоношенных новорожденных являются

1) ДЦП;
2) атактический синдром;+
3) умственная отсталость;+
4) эпилепсия.

37. Показанием к проведению компьютерной томографии головного мозга у новорожденных является

1) отсутствие хватательного и ладонно-ротового рефлекса;
2) прогрессирование внутричерепной гипертензии;+
3) трофические нарушения (отек, цианоз и др.);
4) экстремально низкая масса тела.

38. Показанием к проведению магнитно-резонансной томографии головного мозга у новорожденных является

1) несоответствие данных анамнеза, клинико-инструментального обследования и клинической тяжести ребенка по неврологическому статусу;+
2) отсутствие хватательного и ладонно-ротового рефлекса;
3) прогрессирование внутричерепной гипертензии;
4) экстремально низкая масса тела.

39. При обследовании недоношенных новорождённых детей клиническая информативность НСГ повышается, если исследование проводится

1) 1 раз в возрасте 28-30 дней, а затем по показаниям;
2) 2-х кратно на первой неделе жизни, а затем по показаниям;+
3) ежемесячно до 1 года;
4) еженедельно в течение первого месяца, а затем ежемесячно до 6 месяцев;
5) только по строгим показаниям.

40. Противопоказаниями для проведения нейросонографии у новорожденного ребенка являются

1) нет противопоказаний;+
2) обширная родовая опухоль с геморрагическим пропитыванием;
3) проведение ИВЛ;
4) экстремально низкая масса тела при рождении.

41. Противопоказаниями для проведения нейросонографии у новорожденного ребенка являются

1) ДВС-синдром;
2) нет противопоказаний;+
3) септический шок;
4) экстремально низкая масса тела при рождении.

42. У детей, рожденных на каком сроке гестации, вероятно развитие кровоизлияния в структуры мозжечка при перинатальных поражениях ЦНС?

1) 32-35 недель гестации;
2) 35-40 недель гестации;
3) более 35 недель гестации;
4) менее 32 недель гестации.+

43. У недоношенных новорожденных, перенёсших тяжёлую асфиксию в родах, одним из наиболее типичных вариантов поражения ЦНС является

1) ишемия подкорковых ядер (Status marmoratus);
2) перивентрикулярная лейкомаляция;+
3) субдуральное кровоизлияние;
4) субкортикальная лейкомаляция.

44. У недоношенных новорожденных, перенёсших тяжёлую асфиксию в родах, одним из наиболее типичных вариантов поражения ЦНС является

1) мультифокальный нейрональный некроз;
2) паренхиматозное кровоизлияние;
3) перивентрикулярная лейкомаляция;+
4) эпидуральное кровоизлияние.

45. У недоношенных новорожденных, перенёсших тяжёлую асфиксию в родах, одним из наиболее типичных вариантов поражения ЦНС является

1) интравентрикулярное (внутрижелудочковое) кровоизлияние;+
2) субдуральное кровоизлияние;
3) субкортикальная лейкомаляция;
4) эпидуральное кровоизлияние.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию (ожидайте загрузки поиска).

Если «ПОИСК » "сломался" перезагрузите весь сайт.

Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.