Тест с ответами по теме «Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST на ЭКГ (вопросы клиники, диагностики, особенностей тактики ведения пациентов)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST на ЭКГ (вопросы клиники, диагностики, особенностей тактики ведения пациентов)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST на ЭКГ (вопросы клиники, диагностики, особенностей тактики ведения пациентов)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. β-адреноблокаторы в остром периоде инфаркта миокарда с элевацией сегмента SТ уменьшают летальность, частоту повторных инфарктов миокарда, угрожающих жизни нарушений ритма, а по некоторым данным и частоту разрывов сердца за счет
1) снижения потребности миокарда в кислороде;+
2) интенсивной вазодилатации;
3) ограничения размеров ишемического поражения;+
4) улучшения коронарного кровотока.+
2. Абсолютным противопоказанием к проведению тромболитической терапии является
1) транзиторная ишемическая атака в течение последних 6 месяцев;
2) терапия непрямыми антикоагулянтами;
3) пункции неподдающихся компрессии органов (пункция печени, люмбальная пункция), в том числе сосудов (подключичная вена);+
4) реанимационные мероприятия, сопровождавшиеся травмой грудной клетки;
5) неконтролируемая АГ (систолическое АД > 180 мм рт.ст.).
3. Антикоагулянтное действие нефракционированного гепарина
1) не имеет антидотов;
2) устраняется введением витамина К;
3) устраняется введением протамина сульфата;+
4) устраняется введением эритроцитарной взвеси.
4. Атипичные формы клинического течения инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST на ЭКГ наиболее часто встречаются у
1) молодых людей (25-40 лет);+
2) мужчин;
3) больных печеночной недостаточностью;
4) женщин.+
5. Брадикардия и снижение артериального давления наиболее характерны для
1) всех локализаций инфаркта миокарда;
2) неосложненного инфаркта миокарда;
3) нижнего инфаркта миокарда;+
4) переднего инфаркта миокарда.
6. Важнейшим дополнительным методом диагностики инфаркта миокарда является
1) рентгенография органов грудной клетки;
2) электрофизиологическое исследование сердца;
3) эхокардиография;+
4) сцинтиграфия миокарда.
7. Важным преимуществом низкомолекулярных гепаринов перед нефракционированными гепаринами является
1) возможность подбора дозы, ориентируясь на значения активированного частичного тромбопластинового времени;
2) взаимодействие с кровяными пластинками, в результате чего не развивается тромбоцитопения;
3) большая молекулярная масса (до 50000 дальтон);
4) отсутствие необходимости в регулярном коагулогическом контроле при использовании высоких (лечебных) доз.+
8. Возможные осложнения при использовании морфина
1) выраженная артериальная гипотензия;+
2) артериальная гипертензия;
3) брадикардия;+
4) тахикардия;
5) угнетение дыхания.+
9. Все больные с подозрением на инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST, не имеющие противопоказаний и в предыдущие несколько суток регулярно не принимавшие ацетилсалициловую кислоту, должны как можно быстрее принять таблетку, содержащую
1) 50 мг действующего вещества;
2) 150 мг действующего вещества;
3) 250 мг действующего вещества;+
4) 500 мг действующего вещества.
10. Выберите верное утверждение касательно распространенности острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST относительно острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST:
1) встречаемость острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST ниже, чем с подъемом ST;
2) встречаемость острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST такая же, как и с подъемом ST;
3) встречаемость острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST выше, чем с подъемом ST.+
11. Выберите верную комбинацию: показатели, характеризующие содержание и активность апиксабана или ривароксабана в крови:
А) тромбиновое время в разведении
Б) экариновое время свертывания крови (ECT)В) анти-Xa активность
Г) активированное частичное тромбопластиновое время
Д) протромбиновое время
1) А, Б, Г;
2) А, В, Д;
3) В, Г, Д;+
4) Б, В, Г.
12. Главные причины развития острого коронарного синдрома
1) микроваскулярная дисфункция;
2) тромбоз коронарной артерии;+
3) спазм пораженной атеросклерозом коронарной артерии;+
4) метаболические нарушения.
13. Градация риска у больных острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST определяется с помощью шкалы
1) QRISK 2;
2) HEART;
3) ATP III;
4) GRACE.+
14. Дифференциальную диагностику инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST следует проводить с
1) тромбоэмболией легочной артерии;+
2) почечной коликой;
3) расслоением аорты;+
4) острым перикардитом.+
15. Для аритмического варианта острого инфаркта миокарда характерны
1) пароксизмы суправентрикулярной тахикардии;+
2) типичный ангинозный приступ;
3) пароксизмы желудочковой тахикардии;+
4) полная АВ блокада.+
16. Для продромального периода инфаркта миокарда характерно
1) интенсивный ангинозный приступ, особенно в ранние утренние часы;
2) появление тошноты;
3) ощущение дискомфорта в области груди, обычно во время отдыха или после минимальной физической нагрузки;+
4) появление выраженной одышки;
5) появление потливости.
17. Для целей диагностики повторных некрозов миокарда, если они развиваются в ближайшие 2 недели, могут быть использованы
1) МВ КФК; миоглобин; белок, связывающий жирные кислоты;+
2) общая КФК; Тропонин Т или I;
3) МВ КФК; миоглобин; Тропонин Т или I;
4) общая КФК; миоглобин; белок, связывающий жирные кислоты.
18. Дополнительные отведения для регистрации электрокардиограммы при остром инфаркте миокарда
1) V1R и V2R при инфаркте правого желудочка;
2) V3R и V4R при инфаркте правого желудочка;
3) по передней подмышечной, лопаточной и околопозвоночной линиям (V7-V9), в V межреберье;
4) по задней подмышечной, лопаточной и околопозвоночной линиям (V7-V9), в IV межреберье.+
19. Зачем используется классификация острого коронарного синдрома в зависимости от положения сегмента ST (относительно изоэлектрической линии на ЭКГ)?
1) для принятия решения по выбору метода лечения;+
2) для принятия решения по выбору дальнейшей тактики диагностики;
3) для решения вопроса о длительности госпитализации пациента;
4) для решения вопроса о необходимости назначения В-блокаторов.
20. Изменяемые факторы риска острого коронарного синдрома
1) пол;
2) артериальная гипертензия;+
3) метаболический синдром;+
4) возраст.
21. Исходные параметры, которые могут использоваться для независимой оценки при боли в груди и с достоверностью 90% определяют 30-дневную смертность
1) увеличенная частота сердечных сокращений;+
2) передняя локализация острого инфаркта миокарда;+
3) сниженная частота сердечных сокращений;
4) нижняя локализация острого инфаркта миокарда.
22. К возможностям восстановления коронарного кровотока относятся
1) немедленное введение органических нитратов;
2) тромболитическая терапия;+
3) чрескожное коронарное вмешательство (баллонная ангиопластика и/или стентирование коронарных артерий);+
4) баллонная аортальная контрпульсация.
23. Какой из биохимических маркеров некроза миокарда дольше всех сохраняется в системном кровотоке (10-14 дней)?
1) миоглобин;
2) тропонин Т или I;+
3) КФК общая;
4) КФК МВ.
24. Какой из биохимических маркеров некроза миокарда обладает наибольшей чувствительностью (100%)?
1) миоглобин;
2) тропонин Т или I;+
3) КФК общая;
4) КФК МВ.
25. Какой из биохимических маркеров некроза миокарда раньше всех определяется в системном кровотоке (через 2-3 часа)?
1) миоглобин;+
2) тропонин Т или I;
3) КФК общая;
4) КФК МВ.
26. Кислородотерапия через носовые катетеры показана
1) больным с неосложненным течением инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST;
2) при насыщении артериальной крови кислородом менее 97%;
3) при насыщении артериальной крови кислородом менее 96%;
4) при насыщении артериальной крови кислородом менее 95%.+
27. Классическое начало инфаркта миокарда с элевацией сегмента SТ на ЭКГ характеризуется
1) возникновением приступа сердечной астмы или отека легких;
2) появлением чувства сдавления или тяжести за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею или нижнюю челюсть, сопровождающееся вегетативной симптоматикой;+
3) отсутствием болевого синдрома или он может быть настолько слабо выраженными, что практически незаметно проходит для больного;
4) появлением ангинозного приступа, преимущественно в ранние утренние часы;+
5) развитием головокружения, обмороком, иногда признаками преходящего нарушения мозгового кровообращения.
28. Критерии для постановки диагноза первичный инфаркт миокарда
1) развитие новых патологических зубцов Q с или без симптомов;+
2) при чрескожной транслюминальной ангиопластики у пациентов с исходно нормальным уровнем тропонина подъем сердечных биомаркеров выше 99-го процентиля верхнего относительного лимита;
3) визуализация свидетельств о регионе потери жизнеспособности миокарда, то есть истончение стенки и утеря способности к сокращению, при отсутствии неишемических причин;+
4) наличие вылеченного или лечащегося инфаркта миокарда.+
29. Критерии электрокардиографической диагностики инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST
1) подъем сегмента ST в 3-х последовательных отведениях, на уровне точки J и составляет ≥ 0,2 мВ;
2) подъем сегмента ST как минимум в 2-х последовательных отведениях, на уровне точки J и составляет ≥ 0,1 мВ в отведениях V2-V3 и/или ≥ 0,2 мВ в других отведениях;
3) подъем сегмента ST как минимум в 2-х последовательных отведениях, на уровне точки J и составляет ≥ 0,2 мВ у мужчин или ≥ 0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или ≥ 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады ЛНПГ и ГЛЖ);+
4) подъем ST как минимум в 2-х последовательных отведениях, на уровне точки J и составляет ≥ 0,2 мВ у мужчин или ≥ 0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или ≥ 0,1 мВ в других отведениях.
30. Мультиспиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография показаны
1) в качестве стандартных методов обследования больного с острым инфарктом миокарда;
2) для дифференциальной диагностики, если другие методы недостаточно информативны (при подозрении на расслоение аорты, ТЭЛА, пневмоторакс, плеврит и пр.);+
3) для диагностики застоя в малом круге кровообращения;
4) при абдоминальном варианте инфаркта миокарда.
31. Нагрузочная и поддерживающая дозы клопидогрела без эндоваскулярного вмешательства и при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве составляют
1) 150 мг (при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве - 300 мг) и 150 мг 1 раз/сутки, соответственно;
2) 200 мг (при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве - 500 мг) и 75 мг 1 раз/сутки, соответственно;
3) 300 мг (при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве - 600 мг) и 75 мг 1 раз/сутки, соответственно;+
4) 250 мг (при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве - 400 мг) и 150 мг 1 раз/сутки, соответственно.
32. Неизменяемые факторы риска острого коронарного синдрома
1) возраст;+
2) пол;+
3) сахарный диабет;
4) метаболический синдром.
33. Нефракционированный гепарин при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST применяется
1) только после чрескожного коронарного вмешательства со стентированием;
2) во время чрескожного коронарного вмешательства;+
3) при тромболитической терапии;+
4) только на догоспитальном этапе;
5) для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов.+
34. Органические нитраты (нитроглицерин) применяется с целью
1) повышения сердечного выброса;
2) уменьшения выраженности ишемии миокарда;+
3) снижения повышенного артериального давления;+
4) лечения сердечной недостаточности.+
35. Основным критерием острого инфаркта миокарда является
1) наличие симптомов ишемии;
2) изменения на электрокардиограмме: отклонения сегмента SТ или блокада левой ножки пучка Гиса;
3) обнаружение подъема и/или падения уровня сердечных биохимических маркеров;+
4) наличие ангинозного приступа.
36. Острый коронарный синдром – это
1) любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда;
2) любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать нестабильную стенокардию;
3) любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;+
4) любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острую ишемию миокарда.
37. По данным электрокардиографии дифференциальный диагноз инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST проводят с
1) синдромом ранней реполяризации желудочков;+
2) синдромом слабости синусового узла;
3) синдромом Бругада;+
4) перикардитом.+
38. Показанием для введения наркотических анальгетиков является
1) купирование ангинозного приступа до применения короткодействующих нитратов;
2) сохранение ангинозного приступа после использования короткодействующих нитратов;+
3) сохранение эффекта после купирования ангинозного приступа короткодействующими нитратами;
4) подозрение на острый коронарный синдром не зависимо от наличия ангинозного приступа.
39. Показанием к экстренному аортокоронарному шунтированию у больного острым инфарктом миокарда является
1) успешно проведенное эндоваскулярное лечение инфаркт-связанной артерии, но с сохраняющимися гемодинамически не значимыми стенозами других коронарных артерий;
2) наличие кардиогенного шока, если анатомия коронарных артерий не позволяет выполнить эндоваскулярное лечение;+
3) стеноз ствола левой коронарной артерии > 30%;
4) успешно проведенный системный тромболизис.
40. Предикторы для независимой оценки при боли в груди, определяющие 30-дневную смертность пациентов
1) пожилой возраст;+
2) молодой возраст;
3) пониженное систолическое артериальное давление;+
4) повышенное систолическое артериальное давление;
5) класс Киллип (Killip).+
41. Предпочтительные комбинации при двойной дезагрегантной терапии
1) ацетилсалициловая кислота + тикагрелор;+
2) ацетилсалициловая кислота + прасугрел;+
3) ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;
4) ацетилсалициловая кислота + варфарин.
42. При планируемом первичном чрескожном коронарном вмешательстве предпочтителен антиагрегант
1) прасугрел;
2) клопидогрел;
3) тикагрелор;+
4) фондапаринукс.
43. Причинами повышения сердечных тропонинов являются
1) хроническая почечная недостаточность;+
2) хроническая печеночная недостаточность;
3) пролежни;
4) сердечные повреждения, а также хирургические вмешательства, ампутация, электростимуляция.+
44. Смертность от инфаркта миокарда зависит от
1) возраста;+
2) этнической принадлежности;
3) половой принадлежности;+
4) уровня кардиоспецифических ферментов.
45. Факторами риска, которые могут быть прямо или косвенно связаны с увеличением коронарного и сосудистого риска, являются
1) повышенный уровень гомоцистеина;+
2) пониженный уровень гомоцистеина;
3) повышенный уровень фибриногена;+
4) пониженный уровень фибриногена;
5) повышенный уровень С-реактивного белка.+
46. Физикальное исследование в остром периоде инфаркта миокарда
1) редко позволяет найти симптомы, специфичные для этого заболевания;+
2) выявляет характерные физикальные признаки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST;
3) не рекомендуется проводить;
4) позволяет поставить диагноз инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST.
47. Целевой уровень артериального давления для профилактики острого коронарного синдрома у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией составляет
1) менее 115/70 мм рт. ст.;
2) менее 120/80 мм рт. ст.;
3) менее 130/80 мм рт. ст.;+
4) менее 140/90 мм рт. ст..
48. Целевые значения липидных параметров у пациентов высокого риска составляют
1) ОХС < 5.0 ммоль/л; ХС ЛПН < 3.0 ммоль/л; ТГ < 1.7 ммоль/л;
2) ОХС < 4.5 ммоль/л; ХС ЛПН < 2.4 ммоль/л; ТГ < 1.6 ммоль/л;
3) ОХС < 4.5 ммоль/л; ХС ЛПН < 2.5 ммоль/л; ТГ < 1.7 ммоль/л;+
4) ОХС < 4.0 ммоль/л; ХС ЛПН < 1.5 ммоль/л; ТГ < 1.7 ммоль/л.
49. Что необходимо сделать в первую очередь, если развился ангинозный приступ?
1) произвести обезболивание, седативную терапию;+
2) начать кислородотерапию;
3) дать антиагреганты;
4) дать антикоагулянты.
50. Эффекты морфина
1) расширение периферических артерий и вен;+
2) снижение тонуса блуждающего нерва;
3) уменьшение страха;+
4) увеличение симпатической активности.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
