Тест с ответами по теме "Патология аортального клапана: современные рекомендации, диагностика, хирургические и интервенционные технологии лечения"

Этиология вторичных поражений аортального клапана включает аневризму и расслоение аорты, и аортоаннулоэктазию.

Этиология вторичных поражений аортального клапана включает аневризму и расслоение аорты, и аортоаннулоэктазию.

1. Абсолютными противопоказаниями к выполнению процедуры Росса

1) дилатация фиброзного кольца аортального клапана более 27мм;
2) многососудистое поражение коронарного русла;
3) пароксизмальная форма фибрилляции предсердий;
4) патология атриовентрикулярных клапанов, требующая одномоментной пластики клапанов;
5) постоянная форма фибрилляции предсердий;+
6) системные дисплазии соединительной ткани.+

2. Аортальный стеноз с высоким градиентом

1) может быть расценен как тяжелый в зависимости от потока крови и фракции выброса левого желудочка;
2) может быть расценен как тяжелый независимо от потока крови и фракции выброса левого желудочка;+
3) не может быть расценен как тяжелый в зависимости от потока крови и фракции выброса левого желудочка;
4) не может быть расценен как тяжелый независимо от потока крови и фракции выброса левого желудочка.

3. Аортальный стеноз с высоким градиентом характеризуется показателями

1) площадь отверстия более 1,0 см2;
2) площадь отверстия менее 1,0 см2;+
3) средний градиент более 40 мм рт ст;+
4) средний градиент менее 40 мм рт ст.

4. Асимптомным пациентам с тяжелым аортальным стенозом и систолической дисфункцией ЛЖ, не имеющей другой причины показано (класс I)

1) балонная аортальная вальвулотомия;
2) динамическое наблюдение и консервативная терапия;
3) транскатетерное протезирование аортального клапана;
4) хирургическое протезирование аортального клапана.+

5. Аспекты для рассмотрения клапанной группой при выборе транскатетерного протезирования аортального клапана у пациентов с повышенным хирургическим риском

1) STS / EuroSCORE II < 4%;
2) STS / EuroSCORE II ≥ 4%;+
3) логистический EuroSCORE I < 10%;
4) логистический EuroSCORE I ≥ 10%.+

6. Аспекты для рассмотрения клапанной группой при выборе транскатетерного протезирования аортального клапана у пациентов с повышенным хирургическим риском

1) возможный эндокардит;
2) возраст <75 лет;
3) ограничения подвижности и состояния, которые могут затруднить реабилитацию после вмешательства;+
4) операции на сердце в анамнезе.+

7. Аспекты для рассмотрения клапанной группой при выборе хирургического протезирования аортального клапана у пациентов с повышенным хирургическим риском

1) возможный эндокардит;+
2) малое расстояние между устьем коронарных артерий и фиброзным кольцом аортального клапана;+
3) последствия облучения грудной клетки;
4) предполагаемое несоответствие пациента и протеза.

8. Аспекты для рассмотрения клапанной группой при выборе хирургического протезирования аортального клапана у пациентов с повышенным хирургическим риском

1) аневризма восходящей аорты;
2) кальциноз аорты;
3) наличие тромбов в аорте или левом желудочке;+
4) тяжёлая ишемическая болезнь сердца.+

9. Аускультативные признаки аортального стеноза включают

1) грубый систолический шум над аортой с иррадиацией на сонные артерии, в межлопаточную область и яремную ямку;+
2) дующий диасистолический шум над аортой с иррадиацией на сонные артерии, в межлопаточную область и яремную ямку;
3) ослабление или исчезновение II тона над аортой;+
4) усиление II тона над аортой.

10. Двухстворчатый аортальный клапан характеризуется

1) более частым выявлением в среднем возрасте;
2) высоким риском развития аневризмы аорты по сравнению с общей популяцией;+
3) низким риском развития расслоения аорты по сравнению с общей популяцией;
4) преимущественно встречается у женщин;
5) преимущественно встречается у мужчин.+

11. Для дифференции низкопотокового, низкоградиентного аортального стеноза со сниженной фракцией от псевдотяжелого аортального стеноза рекомендуется

1) выполнить стресс-эхокардиографию с велоэргометрией;
2) выполнить стресс-эхокардиографию с добутамином;+
3) выполнить стресс-эхокардиографию с транспищеводной электростимуляцией;
4) выполнить стресс-эхокардиографию с тредмил-тестом.

12. Доступами при хирургических вмешательствах на аортальном клапане являются

1) левосторонняя мини-торакотомия во 2-ом межреберье;
2) мини-J стернототомия;+
3) нижняя мини-стернотомия;
4) правосторонняя мини-торакотомия в 4-ом межреберье;
5) правосторонняя мини-торакотомия во 2-ом межреберье;+
6) срединная стернотомия.+

13. Женщинам с синдромом Марфана и диаметром аорты >45 мм

1) для решения вопроса о возможности беременности без предшествующей операции важны динамика прироста аорты и семейный анамнез;
2) настоятельно рекомендуется воздержаться от беременности до хирургического лечения из-за высокого риска диссекции;+
3) настоятельно рекомендуется воздержаться от беременности после хирургического лечения из-за высокого риска диссекции;
4) настоятельно рекомендуется планирование беременности до хирургического лечения.

14. Измерения корня аорты по данным контрастной мультиспиральной компьютерной томографии

1) проводят «от внутреннего края к внутреннему краю»;+
2) проводят «от наружного края к наружному краю»;
3) проводят в диастолу;+
4) проводят в систолу.

15. Измерения тубулярной аорты по данным контрастной мультиспиральной компьютерной томографии

1) проводят «от внутреннего края к внутреннему краю»;
2) проводят «от наружного края к наружному краю»;+
3) проводят в диастолу;+
4) проводят в систолу.

16. К клапанзамещающим хирургическим методикам при пороках аортального клапана относится

1) протезирование аортального клапана;+
2) процедура Росса;+
3) реимплантация аортального клапана;
4) ремоделирование корня аорты.

17. К клапансохраняющим хирургическим методикам при пороках аортального клапана относится

1) операция David;+
2) операция Florida Sleeve;+
3) операция Yacoub;+
4) операция Бенталла-ДеБоно;
5) процедура Росса.

18. Классификация двухстворчатого аортального клапана по Sievers главным образом основывается на

1) количестве истинных комиссур;
2) количестве ложных комссур;+
3) расположении комиссур;
4) расположении створок.

19. Корень аорты включает следующие компоненты

1) «фиброзное кольцо» и створки аортального клапана, треугольные пространства Генле;+
2) брахиоцефальный ствол и левую общую сонную артерию;
3) синусы Вальсальвы и синотубулярное соединение;+
4) ствол и ветви легочной артерии.

20. Корень аорты расположен

1) между легочным корнем сзади и митральным, трикуспидальным клапанами спереди;
2) между легочным корнем спереди и митральным, трикуспидальным клапанами сзади;+
3) между митральным клапаном спереди и трикуспидальным клапанами сзади;
4) между трикуспидальным клапаном спереди и митральным клапанами сзади.

21. Критерии, увеличивающие вероятность тяжелого стеноза аортального клапана у пациентов со средним градиентом <40 мм рт.ст. по Baumgartner

1) площадь отверстия более 0,8 см2;
2) площадь отверстия менее 0,8 см2;+
3) средний градиент 20-29 мм рт ст;
4) средний градиент 30-40 мм рт ст;+
5) ударный индекс более 35 мл/м2 по данным МСКТ или МРТ;
6) ударный индекс менее 35 мл/м2 по данным МСКТ или МРТ.+

22. Наиболее информативным и независимым от оператора диагностическим методом обследования перед транскатетрной имплантацией аортального клапана является

1) магниторезонансная томография сердца;
2) мультиспиральная компьютерная томография сердца;+
3) ретроградная катетеризация левого желудочка;
4) трансторакальная эхокардиография;
5) чреспищеводная эхокардиография.

23. Наиболее распространенными доступами для транскатетерной имплантации аортального клапана являются

1) антеградный трансапикальный;+
2) каротидный;
3) подключичный;
4) ретроградный трансфеморальный;+
5) трансаортальный.

24. Наиболее часто встречаемая артопатия при двухстворчатом аортальном клапане характеризуется расширением

1) дуги аорты;
2) корня аорты;
3) нисходящей аорты;
4) тубулярной части.+

25. Низкопотоковый, низкоградиентный аортальный стеноз с сохранной фракцией выброса характеризуется показателями

1) площадь отверстия более 1,0 см2;
2) площадь отверстия менее 1,0 см2;+
3) средний градиент более 40 мм рт ст;
4) средний градиент менее 40 мм рт ст;+
5) ударный индекс более 35 мл/м2;
6) ударный индекс менее 35 мл/м2.+

26. Операция при тяжелой аортальной недостаточности может быть рассмотрена (класс рекомендаций IIa) у

1) асимптомных пациентов с ФВ ЛЖ < 50% и КСР ЛЖ < 50 мм;
2) асимптомных пациентов с ФВ ЛЖ > 50% и КДР ЛЖ < 70 мм;
3) асимптомных пациентов с ФВ ЛЖ > 50% и КДР ЛЖ > 70 мм;+
4) асимптомных пациентов с ФВ ЛЖ > 50% и КСР ЛЖ > 50 мм.+

27. Операция при тяжелой аортальной недостаточности показана (класс рекомендаций I)

1) асимптомным пациентам с ФВ ЛЖ в покое более 50%;
2) асимптомным пациентам с ФВ ЛЖ в покое менее 50%;+
3) пациентам, которым будет выполняться аортокоронарное шунтирование;+
4) пациентам, которым будет выполняться протезирование аортального клапана;
5) симптомным пациентам.+

28. Основной метод инструментальной диагностики аортальной недостаточности

1) ангиография аорты;
2) компьютерная томография сердца;
3) магниторезонансная томография сердца;
4) рентгенография органов грудной клетки;
5) электрокардиография;
6) эхокардиография.+

29. Особенности морфологии «истинно» двухстворчатого клапана

1) асимметричность створок;
2) неразвитые межкомиссуральные пространства;
3) развитые межкомиссуральные пространства;+
4) симметричность створок.+

30. Оценка уровня натрийуретического пептида может быть полезна для

1) выявления и количественной оценки фиброза миокарда, обеспечивая дополнительную прогностическую информацию независимо от наличия ИБС;
2) количественной оценки кальцификации клапана особенно при оценке тяжести аортального стеноза с низким градиентом;
3) определения оптимальных сроков вмешательства у бессимптомных больных;+
4) оценки тяжести аортального стеноза пациентам с неоднозначными результатами неинвазивных исследований.

31. Пациентам с ИБС возрасте моложе 70 лет и зафиксированной средней скоростью прогрессирования АоСт от 5 мм рт.ст./год может быть полезно хирургическое протезирование аортального клапана одномоментно с АКШ, если

1) пиковый градиент в покое превысит 20 мм рт.ст.;
2) пиковый градиент в покое превысит 30 мм рт.ст.;+
3) пиковый градиент в покое превысит 40 мм рт.ст.;
4) пиковый градиент в покое превысит 50 мм рт.ст..

32. Пациентам с тяжелым симптомным аортальным стенозом и диффузной ИБС не подлежащей реваскуляризации

1) следует отказать в транскатетерном протезировании аортального клапана;
2) следует отказать в хирургическом протезировании аортального клапана;
3) следует рассмотреть транскатетерное протезирование аортального клапана;+
4) следует рассмотреть хирургическое протезирование аортального клапана.+

33. Периодичность обследований при тяжелом асимптомном аортальном стенозе

1) не реже 1 раза в 1 год;
2) не реже 1 раза в 2 года;
3) не реже 1 раза в 3 года;
4) не реже 1 раза в 6 месяцев.+

34. Периодичность повторных наблюдений у бессимптомных пациентов с выраженной аортальной недостаточностью и нормальной функцией левого желудочка

1) не менее 1 раза в год;+
2) не менее 1 раза в два года;
3) не менее 2 раз в год;
4) с интервалом 3-6 месяцев.

35. Площадь отверстия менее 1,0 см2, средний градиент менее 40 мм рт ст, ударный индекс более 35 мл/м2 и фракция выброса более 50% характеризует

1) аортальный стеноз с высоким градиентом;
2) низкопотоковый, низкоградиентный аортальный стеноз с сохранной фракцией;
3) низкопотоковый, низкоградиентный аортальный стеноз со сниженной фракцией;
4) нормально-потоковый, низкоградиентный аортальный стеноз с сохранной фракцией.+

36. Площадь отверстия менее 1,0 см2, средний градиент менее 40 мм рт ст, ударный индекс менее 35 мл/м2 и фракция выброса менее 50% характеризует

1) аортальный стеноз с высоким градиентом;
2) низкопотоковый, низкоградиентный аортальный стеноз с сохранной фракцией;+
3) низкопотоковый, низкоградиентный аортальный стеноз со сниженной фракцией;
4) нормально-потоковый, низкоградиентный аортальный стеноз с сохранной фракцией.

37. При естественном течении двухстворчатый аортального клапан может проявляться

1) формированием аортального стеноза в 12-37% к 20-40 годам;
2) формированием аортального стеноза в 12-37% к 40-60 годам;+
3) формированием аортальной недостаточности в 13-30% к 20-40 годам;+
4) формированием аортальной недостаточности в 13-30% к 40-60 годам.

38. Растущая распространенность аортального стеноза, требующего хирургического или эндоваскулярного вмешательства в настоящее время связана с

1) неэффективностью медикаментозной терапии;
2) появлением новых методов диагностики;
3) ростом частоты врожденной патологии аортального клапана;
4) старением населения.+

39. Роль синусов Вальсальвы

1) влияют на компетентность аортального клапана;
2) не влияют на компетентность аортального клапана;+
3) нивелируют вихревые потоки между створками и стенками синусов;
4) повышают механическое напряжение на створки;
5) снижают механическое напряжение на створки;+
6) создают вихревые потоки между створками и стенками синусов.+

40. Согласно современной классификации Lansac аортальный клапан с полноценно развитой одной комиссурой относится к

1) двухстворчатому клапану;
2) одностворчатому клапану;+
3) трехстворчатому клапану;
4) четырехстворчатому клапану.

41. Состояния, связанные с двухстворчатым аортальным клапаном

1) синдром Лойеса-Дитца;+
2) синдром Марфана;
3) синдром Тернера;+
4) синдром Элерса-Данлоса.

42. Средний слой створки аортального клапана состоит из

1) гладкомышечных клеток;+
2) коллагеновых и эластических волокон;
3) концентрических эластических мембран;+
4) эндотелиальных клеток.

43. Тип 2 двухстворчатого аортального клапана по Sievers характеризуется

1) наличием двух ложных комиссур;+
2) наличием одной ложной комиссуры;
3) наличием трех ложных комиссур;
4) отсутствием ложных комиссур.

44. Тип I аортальной недостаточности характеризуется

1) избыточной подвижностью створок вследствие пролапса;
2) изолированным ограничением смыкания створок;
3) нормальной подвижностью створок;+
4) ограничением створок на открытие и смыкание.

45. Тип II аортальной недостаточности характеризуется

1) избыточной подвижностью створок вследствие пролапса;+
2) изолированным ограничением смыкания створок;
3) нормальной подвижностью створок;
4) ограничением створок на открытие и смыкание.

46. Тип IIIa аортальной недостаточности характеризуется

1) избыточной подвижностью створок вследствие пролапса;
2) изолированным ограничением смыкания створок;
3) нормальной подвижностью створок;
4) ограничением створок на открытие и смыкание.+

47. Тип IIIb аортальной недостаточности характеризуется

1) избыточной подвижностью створок вследствие пролапса;
2) изолированным ограничением смыкания створок;+
3) нормальной подвижностью створок;
4) ограничением створок на открытие и смыкание.

48. Тип наследования двухстворчатого аортального клапана у человека

1) преимущественно Х-сцепленное рецессивное;
2) преимущественно аутосомно-доминантное;+
3) преимущественно аутосомно-рецессивное;
4) преимущественно сцепленные с Х-хромосомой доминантное.

49. У пациентов с аневризмой корня или восходящей аорты независимо от степени аортальной недостаточности реконструкция аортального клапана с реимплантацией или ремоделированием с аортальной аннулопластикой рекомендуется (класс I)

1) молодым пациентам с дилатацией корная аорты и двухстворчатым аортальным клапаном;
2) молодым пациентам с дилатацией корная аорты и трехстворчатым аортальным клапаном;+
3) пожилым пациентам с дилатацией корная аорты и двухстворчатым аортальным клапаном;
4) пожилым пациентам с дилатацией корная аорты и трехстворчатым аортальным клапаном.

50. У физически активных пациентов для выявления скрытых симптомов, а также для стратификации риска асимптомных пациентов с тяжелым аортальным стенозом рекомендуется

1) выполнить МРТ сердца с контрастированием;
2) выполнить МСКТ сердца с контрастированием;
3) выполнить ретроградную катетеризацию левого желудочка;
4) выполнить тесты с физической нагрузкой;+
5) выполнить чреспищеводную эхокардиографию.

51. Умеренная митральная недостаточность после лечения аортального клапана как правило

1) компенсируется;+
2) не изменяется;
3) прогрессирует.

52. Хирургическое вмешательства на митральном клапане во время хирургического протезирования аортального клапана может быть необходимым

1) при дилатации митрального кольца;+
2) при наличии морфологических изменений митрального клапана;+
3) при наличии функциональных изменений митрального клапана;
4) при отсутствия выраженных аномалий геометрии левого желудочка.

53. Хирургическое вмешательство независимо от степени аортальной недостаточности должно рассматриваться у пациентов с максимальным диаметром восходящей аорты (класс IIa)

1) более 45 мм у пациентов с синдромом Марфана и дополнительными факторами риска;+
2) более 45мм у пациентов с синдром Лойеса-Дитца;+
3) более 50мм у пациентов с двухстворчатым аортальным клапаном и дополнительными факторами риска;+
4) более 55мм;+
5) менее 45 мм у пациентов с мутациями в генах TGFBR1 или TGFBR2;
6) менее 45 мм у пациентов с синдромом Марфана и дополнительными факторами риска.

54. Хирургическое вмешательство при аортальном стенозе следует рассматривать (класс IIa) у симптомных пациентов

1) с низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом и сниженной ФВ без сократительного резерва, особенно если кальциевый индекс подтверждает тяжелый аортальный стеноз;+
2) с низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом с нормальной ФВ при условии тщательного подтверждения тяжёлого аортального стеноза;+
3) с псевдо-тяжёлым аортальным стенозом;
4) с тяжелым высокоградиентным аортальным стенозом;
5) с тяжелым низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом со сниженной ФВ и доказанным сократительным резервом миокарда.

55. Хирургическое вмешательство при симптомном аортальном стенозе показано (класс I)

1) пациентам с низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом и сниженной ФВ без сократительного резерва, особенно если кальциевый индекс подтверждает тяжелый аортальный стеноз;
2) пациентам с низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом с нормальной ФВ при условии тщательного подтверждения тяжёлого аортального стеноза;
3) пациентам с псевдо-тяжёлым аортальным стенозом;
4) пациентам с тяжелым высокоградиентным аортальным стенозом;+
5) пациентам с тяжелым низкопотоковым, низкоградиентным аортальным стенозом со сниженной ФВ и доказанным сократительным резервом миокарда.+

56. Хирургическое протезирование аортального клапана в отличие от транскатетерного протезирования рекомендуется пациентам

1) с высоким хирургическим риском (согласно STS или EuroSCORE II ≥4% или логистическим EuroSCORE I ≥10% и наличием других факторов риска;
2) с высоким хирургическим риском (согласно STS или EuroSCORE II ≥4% или логистическим EuroSCORE I ≥10% и отсутствием других факторов риска;
3) с низким хирургическим риском (согласно STS или EuroSCORE II <4% или логистическим EuroSCORE I <10% и наличием других факторов риска;
4) с низким хирургическим риском (согласно STS или EuroSCORE II <4% или логистическим EuroSCORE I <10% и отсутствием других факторов риска.+

57. Хирургическое протезирование аортального клапана у асимптомных пациентов показано (класс I)

1) пациентам с тяжелым аортальным стенозом и аномальным нагрузочным тестом с симптомами, ясно указывающими на аортальный стеноз;+
2) пациентам с тяжелым аортальным стенозом и аномальными результатами нагрузочных тестов, с падением артериального давления ниже базового;
3) пациентам с тяжелым аортальным стенозом и систолической дисфункцией ЛЖ, не имеющей другой причины;+
4) пациентам с тяжелым аортальным стенозом и сохранной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ более 50%).

58. Хирургическое протезирование аортального клапана у асимптомных пациентов следует рассматривать (класс IIa)

1) пациентам с нормальной ФВ и отсутствием аномалий при нагрузочных тестах, если хирургический риск низкий, и имеется выраженная кальцификация клапана и скорость прогрессирования Vmax ≥0,3 м/с/год;+
2) пациентам с нормальной ФВ и отсутствием аномалий при нагрузочных тестах, если хирургический риск низкий, и имеется двухкратно повышенный уровень BNP для данного пола и возраста;
3) пациентам с нормальной ФВ и отсутствием аномалий при нагрузочных тестах, если хирургический риск низкий, и имеется легочная гипертензия (систолическое давление в легочной артерии в покое >25 мм рт.ст);
4) пациентам с тяжелым аортальным стенозом и аномальными результатами нагрузочных тестов, с падением артериального давления ниже базового.+

59. Хотя фактический риск расслоения аорты при наличии двухстворчатого аортального клапана недостаточно определён, беременность не рекомендуется при диаметре аорты

1) более 40 мм;
2) более 50мм;+
3) менее 40мм;
4) менее 50мм.

60. Чреспищеводная эхокардиография в проекции по длинной оси 120-140 градусов позволяет оценить

1) градиент давления;
2) движение и высоту створок;+
3) количество створок;
4) направление струи регургитации;+
5) степень регургитации;
6) фенотип аорты.+

61. Чреспищеводная эхокардиография в проекции по короткой оси 45 градусов позволяет оценить

1) градиент давления;
2) движение и высоту створок;
3) количество створок;+
4) комиссуральную ориентацию;+
5) место регургитации;+
6) степень регургитации;
7) фенотип аорты.

62. Чреспищеводная эхокардиография в трансгастральной позиции 120 градусов позволяет оценить

1) градиент давления;+
2) количество створок;
3) комиссуральную ориентацию;
4) направление струи регургитации;+
5) степень регургитации;+
6) фенотип аорты.

63. Этиология вторичных поражений аортального клапана включает

1) аневризму и расслоение аорты;+
2) аортоаннулоэктазию;+
3) двухстворчатый аортальный клапан;
4) инфекционный эндокардит;
5) люпус эритематоз;
6) опухоли.

64. Этиология первичных поражений аортального клапана включает

1) аневризму аорты;
2) воспалительные заболевания;+
3) врожденные мальформации;+
4) расслоение аорты;
5) травмы.+

65. Эхокардиографическим критерием выраженного аортального стеноза являются

1) индекс площади отверстия менее 0,6 см2;+
2) площадь отверстия более 1,5 см2;
3) скорость кровотока более 3,0 м/с;
4) средний градиент более 40 мм рт ст.+

66. Эхокардиографическим критерием выраженной аортальной недостаточности среди перечисленных является

1) Фракция регургитации более 30%;
2) вена контракта более 0,6см;+
3) объем регургитации более 30мл/удар;
4) эффективная площадь отверстия регургитации более 0,3см2.+

67. Эхокардиографическим критерием незначительной аортальной недостаточности среди перечисленных являются

1) вена контракта менее 0,6см;
2) объем регургитации менее 30мл/удар;+
3) соотношение ширины потока регургитации к выводному тракту левого желудочка менее 25%;+
4) фракция регургитации более 30%;
5) эффективная площадь отверстия регургитации менее 0,29см2.

68. Эхокардиографическим критерием умеренной аортальной недостаточности является соотношение ширины потока регургитации по отношению к выводному тракту левого желудочка

1) 25-64%;+
2) 65-80%;
3) более 80%;
4) менее 25%.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором
Важная информация❗️
  1. Все материалы в категориях Забота, Здоровье, Медицина, Тесты и Оглавление расположены в алфавитном порядке и ежедневно дополняются.
  2. Особый поиск в правом верхнем углу позволит найти информацию, даже если вы допустили ошибку в запросе.
  3. Открыта возможность копирования материалов с компьютеров и мобильных устройств.