Тест с ответами по теме "Первичная надпочечниковая недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

Центральная (вторичная) надпочечниковая недостаточность обусловлена снижением секреции адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза.

Центральная (вторичная) надпочечниковая недостаточность обусловлена снижением секреции адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза.

1. В анализе крове при первичной надпочечниковой недостаточности выявляют:

1) высокий уровень АКТГ в плазме крови;+
2) высокий уровень кальция в сыворотке;
3) высокий уровень магния в сыворотке;
4) низкий уровень кортизола в сыворотке.+

2. В домашней и походной аптечке для экстренной помощи пациенту с хронической надпочечниковой недостаточностью необходимо иметь:

1) гидрокортизон для в/м (или в/в) введения;+
2) диклофенак для в/м введения;
3) димедрол (дифенгидрамин) для в/м и в /в введения;
4) но-шпа 2мл для в/м введения.

3. В зависимости от уровня поражения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники, надпочечниковая недостаточность бывает:

1) первичная;+
2) периферическая;
3) третичная;+
4) центральная (вторичная).+

4. Для определения нозологической формы хронической надпочечниковой недостаточности при отсутствии дополнительных клинических компонентов необходимо:

1) мальчикам с дебютом ХНН в возрасте после трех лет провести исследование очень длинноцепочечных жирных кислот (ОДЦЖК) для исключения Х-сцепленной адренолейкодистрофии;+
2) пациентам обоего пола с дебютом заболевания в возрасте после трех лет провести исследование антител к 21-гидроксилазе;+
3) провести генетические исследования для выявления мутаций в известных генах, ответственных за развитие надпочечниковой недостаточности;+
4) провести генетические исследования для выявления мутаций в известных генах, ответственных за развитие патологии почек.

5. Для определения нозологической формы хронической надпочечниковой недостаточности, необходимо оценить:

1) аллергоанамнез;
2) возраст манифестации надпочечниковой недостаточности;+
3) наличие глюкокортикоидного и минералокортикоидного компонентов;+
4) семейный анамнез.+

6. Для постановки диагноза центрального гипокортицизма рекомендуется:

1) стимуляционная проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;+
2) стимуляционная проба с пентагастрином;
3) тест с инсулином;+
4) тест с метирапоном.+

7. Контроль адекватности заместительной терапии (1 раз в 6 мес.) у пациента с первичной надпочечниковой недостаточностью состоит из:

1) исследования калия, натрия;+
2) осмотра уролога для исключения патологии почек;
3) осмотра эндокринолога с оценкой динамики роста и веса, АД, жалоб;+
4) оценки активности ренина плазмы (АРП).+

8. Лабораторным подтверждением минералокортикоидной недостаточности являются следующие электролитные нарушения:

1) гиперкалиемия;+
2) гиперкальциемия;
3) гипомагнемия;
4) гипонатриемия.+

9. Лечение острого адреналового криза в первые сутки включает:

1) введение гидрокортизона (гидрокортизон суспензия, солу-кортеф) 100 мг/м(2) – болюс;+
2) инфузии NaCl 0,9% + глюкоза 5-10% 450-500 мл/м(2) – 1 час, затем 2-3 л/м(2)/сут;+
3) инфузионная терапия с гидрокортизон 100 - 200 мг/м2/сут, в/в капельно;+
4) пероральные препараты: гидрокортизон (кортеф) 8 - 10 мг/м2/сут, 3р. в сут, кортизон – ацетат 10-12 мг/м2/сут 3р.в сут.

10. Минералокортикоидную недостаточность в лабораторной диагностике подтверждает

1) повышение активности ренина плазмы;+
2) повышение прогестерона крови;
3) понижение активности тироксина;
4) понижение уровня кальцитонина.

11. На первом этапе обследования при подозрении на первичную надпочечниковую недостаточность рекомендуется проанализировать следующие лабораторные показатели в сыворотке крови:

1) глюкоза;+
2) калий;+
3) кальций;
4) натрий.+

12. На первом этапе обследования при подозрении на первичную надпочечниковую недостаточность рекомендуется проанализировать следующие лабораторные показатели:

1) АКТГ в плазме крови;+
2) ТТГ в сыворотке крови;
3) кортизол в сыворотке;+
4) ренин в плазме крови (активность ренина плазмы).+

13. Недостаточность глюкокортикоидов (кортизола) проявляется:

1) «сольтеряющими кризами»;
2) быстрой утомляемостью и слабостью;+
3) обмороками;+
4) снижением аппетита и потерей веса;+
5) судорогами с потерей сознания.+

14. Недостаточность минералокортикоидов (альдостерона) проявляется:

1) обезвоживанием («сольтеряющие кризы»);+
2) отеками нижних конечностей;
3) рвотой, повторной и не приносящей облегчения;+
4) тошнотой.+

15. Основные цели лечения первичной надпочечниковой недостаточности:

1) избежать присоединения вирусной инфекции;
2) избежать развития адреналового криза;+
3) избежать хронической передозировки и ее отдаленных нежелательных эффектов;+
4) подобрать режим и дозы препаратов глюкокортикоидов так, чтобы они максимально соответствовали физиологическому и циркадному ритму кортизола;+
5) улучшить качество жизни пациента, обеспечив его психосоциальную адаптацию.+

16. Основываясь на лабораторных показателях кортизола и АКТГ в крови диагноз первичной надпочечниковой недостаточности установливают при:

1) повышенном уровне АКТГ более 150 пг/мл;+
2) повышенном уровне АКТГ до 150 пг/мл;
3) уровне кортизола более 500 нмоль/л;
4) уровне кортизола менее 500 нмоль/л.+

17. Пациент без клинических проявлений хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН) попадает в группу высокого риска развития надпочечниковой недостаточности если имеет:

1) близких родственников, страдающих злокачественной формой артериальной гипертензии;
2) близких родственников, страдающих наследственными формами хронической надпочечниковой недостаточности;+
3) заболевание, одним из компонентов которого может быть надпочечниковая недостаточность;+
4) мочекаменную болезнь.

18. Пациент с первичной надпочечниковой недостаточностью (или родители) должен знать, что необходимо:

1) иметь в домашней и походной аптечке набор экстренной помощи – гидрокортизон для в/м (или в/в) введения;+
2) ношение браслета, где указано имя пациента и сведения о постоянной терапии глюко- и минералокортикоидов;+
3) самостоятельно купировать острый приступ адреналового криза без вызова бригады скорой помощи;
4) увеличивать дозу кортефа в 2-3 раза в стрессовой ситуации, при инфекционных заболеваниях с температурой выше 38.+

19. Пациентам с ХНН в первый день после хирургического лечения с эндотрахеальным наркозом (средней сложности) рекомендуется следующая коррекция терапии:

1) 100-200 мг (150 мг /м(2)) гидрокортизона в сутки (25-50 мг каждые 6 часов);
2) гидрокортизон (солу-кортеф) в/м 12,5 - 25 мг (25 мг/м(2)) – каждые 6 часов;
3) дневную дозу гидрокортизона (солу-кортефа) в/м возможно увеличить на 50-100%;
4) при отсутствии осложнений, отсутствии рвоты – переход на таблетированные препараты в увеличенной в 2-3 раза дозе от базовой: кортеф (3 раза в день), кортинефф в обычной дозе.+

20. Пациентам с ХНН после проведения хирургического лечения с эндотрахеальным наркозом (тяжелые состояния) возвращение к базисной заместительной терапии осуществляется

1) в течение 3-х часов после дезинтубации (удаления дыхательной трубки из трахеи);
2) в течение 5-7 дней;+
3) на следующие сутки;
4) через 2-3 дня после операции.

21. Пациентам с ХНН при малоинвазивных вмешательствах (стоматологические процедуры менее 1 часа), а также стрессовые ситуации (экзамены, олимпиады) рекомендуется следующая коррекция терапии:

1) доза кортефа увеличивается в 2 раза за 2 часа до процедуры однократно, доза кортинеффа не меняется;+
2) за день до мероприятия вечерняя доза гидрокортизона (солу-кортефа) увеличивается в 2 раза;
3) за день до мероприятия дневная доза гидрокортизона (солу-кортефа) увеличивается в 2 раза;
4) перед вмешательством – суспензия гидрокортизона (солу-кортеф) при весе до 15 кг – 12,5 мг, при весе более 15 кг - 25 мг (25мг/м(2)) или «двойная» доза кортефа.

22. Первичная надпочечниковая недостаточность обусловлена:

1) нарушением секреции кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) в гипоталамусе;
2) осложнением воспалительного процесса в почках;
3) патологией самих надпочечников;+
4) снижением секреции адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза.

23. Первичную надпочечниковую недостаточность по МКБ-10 относят к классу болезней:

1) A00-B99;
2) J00-J99;
3) Е00-У90;+
4) К00-К93.

24. После операции (средней сложности) с эндотрахеальным наркозом на фоне увеличения дозы гидрокортизона (солу-кортеф) контролируют уровень:

1) глюкозы;+
2) калия;+
3) магния;
4) натрия.+

25. После хирургического лечения с эндотрахеальным наркозом (средней сложности) возвращение к базисной дозе кортефа и кортинеффа рекомендуется:

1) в тот же день (доза кортефа увеличивается в 2 раза за 2 часа до процедуры однократно);
2) на следующий день;
3) постепенное возвращение к базисной заместительной терапии в течение 5-7 дней в зависимости от возможности энтерального питания и при отсутствии осложнений;
4) со 2-го дня, при отсутствии осложнений, постепенное снижение дозы до стандартной дозы в течение 3-5 дней.+

26. При «малых» вмешательствах (диагностические процедуры, стоматологические вмешательства более 1 часа) возвращение к базисной дозе кортефа и кортинеффа рекомендуется:

1) в тот же день (доза кортефа увеличивается в 2 раза за 2 часа до процедуры однократно);
2) на следующий день;+
3) постепенное возвращение к базисной заместительной терапии в течение 5-7 дней;
4) со 2-го дня при отсутствии осложнений постепенное снижение дозы до стандартной дозы в течение 3-5 дней.

27. При контрольном осмотре (1раз в 6мес) пациента с первичной надпочечниковой недостаточностью эндокринолог оценивает:

1) динамику роста и веса пациента;+
2) жалобы и анализ причин острых состояний (при наличии);+
3) контроль АД;+
4) контроль ТТГ.

28. При лечении острого адреналового криза контролируют уровень:

1) артериального давления и ЧСС;+
2) глюкозы;+
3) калия и натрия;+
4) кальция и магния.

29. При осмотре пациента с первичной надпочечниковой недостаточностью диагностическое значение имеют следующие симптомы:

1) бледный или сероватый оттенок кожных покровов;+
2) гиперпигментация кожных покровов и слизистых (локальная или диффузная);+
3) дефицит массы тела или резкая потеря веса;+
4) низкое АД;+
5) субиктеричность склер.

30. При приеме глюкокортикоидов передозировка и ее отдаленные нежелательные эффекты проявляются в виде:

1) астматического синдрома;
2) метаболического синдрома;+
3) остеопороза;+
4) повышения кардиоваскулярных рисков.+

31. При присоединении интеркуррентных заболеваний, стрессовых ситуаций в коррекции терапии пациенту с хронической надпочечниковой недостаточностью необходимо:

1) не менять гормональную терапию, а назначить консультацию психотерапевта или другого специалиста;
2) не менять гормональную терапию, а присоединить лечение психотропами или другими этиотропными препаратами;
3) увеличивать дозу глюкокортикоидов в 2-3 раза без возврата к обычной заместительной дозе, которую пациент принимал до болезни;
4) увеличивать дозу глюкокортикоидов в 2-3 раза на время острой фазы заболевания или момент воздействия стресса.+

32. Причинами первичной надпочечниковой недостаточности у детей являются:

1) деструкция надпочечников;+
2) дефект стероидогенеза;+
3) краснуха, перенесенная матерью во время беременности;
4) нарушение эмбриогенеза надпочечников.+

33. Специфическими проявлениями первичной надпочечниковой недостаточности являются:

1) гиперпигментации кожи и /или слизистых;+
2) отеки нижних конечностей;
3) повышенная потребность в соли;+
4) субэктеричность склер.

34. Судорожный синдром при недостаточности глюкокортикоидов (кортизола) обусловлен:

1) гипергликемией;
2) гипогликемией;+
3) гипокальциемией;
4) уремией.

35. Терапия первичной надпочечниковой недостаточости включает:

1) гидрокортизон (кортеф) 8 - 10 мг/м2/сут, 3х-кратный прием;+
2) гидрокортизон 25–50 мг в/м 3х-кратный прием;
3) кортизон – ацетат 10-12 мг/м2/сут 3х кратный прием;+
4) преднизолон 2-3 мг/м2/сут, (применять возможно при индивидуальных особенностях, но нежелательно, при 2х-кратном приеме).+

36. Третичная надпочечниковая недостаточность обусловлена:

1) нарушением секреции кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) в гипоталамусе;+
2) осложнением воспалительного процесса в почках;
3) патологией самих надпочечников;
4) снижением секреции адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза.

37. У пациента в период острого адреналового криза каждые 2 часа необходим контроль уровня:

1) глюкозы;+
2) калия;+
3) магния;
4) натрия.+

38. У пациента в период острого адреналового криза каждые 2 часа необходим контроль:

1) артериального давления;+
2) диуреза;
3) частоты дыхания;
4) частоты сердечных сокращений.+

39. Установление генетического дефекта при наследственных формах гипокортицизма позволяет:

1) определить риск рождения больных детей в семье пациента;+
2) приостановить распространение данного заболевания;
3) проводить пренатальное лечение плода (в некоторых случаях);+
4) проводить пренатальную диагностику.+

40. Центральная (вторичная) надпочечниковая недостаточность обусловлена:

1) нарушением секреции кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) в гипоталамусе;
2) осложнением воспалительного процесса в почках;
3) патологией самих надпочечников;
4) снижением секреции адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза.+


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию. Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.