Тест с ответами по теме "Первичный гиперальдостеронизм"

Повышенный уровень альдостерона при низком уровне ренина свидетельствует о первичном гиперальдостеронизме.

1. Альдостерома – это опухоль коры надпочечника, продуцирующая в основном

1) адреналин;
2) альдостерон;+
3) андрогены;
4) глюкокортикоиды;
5) эстрогены.

2. Альдостерон вызывает следующие биологические эффекты:

1) задержка жидкости;+
2) задержка натрия в дистальных отделах почечных канальцев;+
3) повышение артериального давления;+
4) секреция калия дистальными канальцами;+
5) снижение артериального давления.

3. В активации секреции альдостерона играют роль:

1) активация ренин-ангиотензиновой системы;+
2) концентрация ионов калия;+
3) концентрация ионов кальция;
4) уровень кортизола крови.

4. В каких случаях возможно предположить глюкокорткоид-зависимый гиперальдостеронизм?

1) Если имеется отягощенный семейный анамнез в отношении ОНМК в молодом возрасте;+
2) Если имеется отягощенный семейный анамнез в отношении врожденной дисфункции коры надпочечников;
3) Если имеется отягощенный семейный анамнез в отношении дебюта АГ в молодом возрасте;+
4) Если имеется отягощенный семейный анамнез в отношении первичного гиперальдостеронизма;+
5) Если имеется сочетание артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии.

5. В каком случае можно диагностировать первичный гиперальдостеронизм на основании данных скрининга, не проводя подтверждающие тесты?

1) если пациент молодого возраста (<35 лет) с односторонней аденомой (> 10 мм) надпочечника на КТ;
2) при сочетании артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников;
3) при сочетании гипертензии и отягощенного семейного анамнеза в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых церебро-васкулярных нарушений в возрасте до 40 лет;
4) при спонтанной гипокалиемии и плазменной концентрации альдостерона > 20 нг/дл (550 пмоль/л) с концентрацией ренина ниже предела обнаружения для анализа.+

6. Гормональные исследования при первичном альдостеронизме выявляют:

1) повышение активности ренина в крови в условиях покоя;
2) снижение активности ренина в крови в условиях покоя;+
3) увеличение уровня альдостерона в крови;+
4) увеличение экскреции кортизола с мочой.

7. Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при:

1) гипергликемии;
2) гиперкалиемии;
3) повышенном уровне ренина;
4) спонтанной гипокалиемии.+

8. Для альдостерон-продуцирующей аденомы надпочечника характерны следующие характеристики:

1) базальный уровень альдостерона повышен, активность ренина плазмы понижена;+
2) встречается в 7-15% всех случаев первичного гиперальдостеронизма;+
3) оперативное лечение не показано;
4) при ортостатической нагрузке (маршевая проба) отмечается повышение уровня альдостерона.

9. Для диагностики глюкокортикоид-зависимого гиперальдостеронизма используются

1) генетическое тестирование;+
2) маршевая проба;
3) определение суточной экскреции 18-оксикортизола и 18-гидроксикортизола;+
4) селективный венозный забор крови из надпочечниковых вен;
5) супрессивный тест с дексаметазоном.+

10. Для идиопатического первичного гиперальдостеронизма (гиперплазия клубочковой зоны коры надпочечников) характерно:

1) базальный уровень альдостерона повышен, активность ренина плазмы понижена;+
2) встречается в 15% всех случаев первичного гиперальдостеронизма;
3) оперативное лечение не показано;+
4) при ортостатической нагрузке (маршевая проба) отмечается повышение уровня альдостерона;+
5) секреция альдостерона полностью автономна от ангиотензина II.

11. Для определения тактики лечения первичного гиперальдостеронизма необходимо провести:

1) КТ надпочечников;+
2) МРТ гипофиза;
3) ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в сочетании с КТ;
4) пункционную биопсию надпочечника;
5) селективный венозный забор крови из надпочечниковых вен.+

12. Какая подготовка необходима перед проведением скрининга первичного гиперальдостеронизма?

1) коррекция гипокалиемии;+
2) назначение антигипертензивных препаратов, не влияющих на ренин-ангиотензиновую систему пациентам, требующим коррекции артериальной гипертензии;+
3) отмена оральных контрацептивов;
4) отмена препаратов, взаимодействующих с ренин-ангиотензиновой системой;+
5) соблюдение низкосолевой диеты.

13. Какие действия стоит предпринять при неинформативном селективном венозном заборе крови из надпочечниковых вен?

1) консервативное лечение антагонистами минералкортикоидных рецепторов;+
2) повторить селективный забор крови;+
3) провести дополнительные исследования (маршевая проба, сцинтиграфия с йодхолестеролом);+
4) провести одностороннюю адреналэктомию на основании результатов других исследований (например, КТ);+
5) провести тест с клонидином.

14. Какие дополнительные методы обследования используются для подтверждения диагноза при повышении альдостерон-ренинового соотношения?

1) супрессивный тест с флудрокортизоном;+
2) тест с каптоприлом;+
3) тест с клонидином;
4) тест с пероральной натриевой нагрузкой;+
5) тест с физиологическим раствором.+

15. Какие препараты можно использовать для контроля АД перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?

1) блокаторы α-адрено-рецепторов;+
2) вазодилятаторы;+
3) диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина;
4) клонидин, метилдопа, НПВС, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;
5) недигидропиридиновые блокаторы кальциевыхканалов.+

16. Какие препараты необходимо отменить перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?

1) бета-блокаторы, клонидин, метилдопа, НПВС;+
2) блокаторы α-адрено-рецепторов;
3) диуретики;+
4) ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;+
5) недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, вазодилятаторы.

17. Какие результаты теста с каптоприлом подтверждают диагноз первичного гиперальдостеронизма?

1) повышение концентрации кортизола плазмы на 50% и более;
2) повышение прямой концентрации ренина плазмы на 30% и более;
3) снижение концентрации альдостерона более чем на 30% от исходного;
4) сохранение повышенной концентрации альдостерона при низком альдостерон-рениновом соотношении.+

18. Какие результаты теста с пероральной натриевой нагрузкой подтверждают диагноз первичного гиперальдостеронизма?

1) активность ренина плазмы 0,5-1,9 нг/мл/час;
2) прямая концентрация ренина плазмы 2,8-39,9 мЕд/л;
3) суточная экскреция альдостерона более 12 мг (33,3 нмоль)/более 14 мг (38,8 нмоль);+
4) суточная экскреция альдостерона менее 10 мг (27,7 нмоль).

19. Какие результаты теста с физиологическим раствором подтверждают диагноз первичного гиперальдостеронизма?

1) активность ренина плазмы более 1,9 нг/мл/час;
2) постинфузионная концентрация альдостерона более 10 нг/дл;+
3) постинфузионная концентрация альдостерона менее 5 нг/дл;
4) прямая концентрация ренина плазмы менее 2,8 мЕд/л.

20. Какие результаты теста с флудрокортизоном подтверждают диагноз первичного гиперальдостеронизма?

1) активность ренина плазмы более 1 нг/мл/час;
2) концентрация альдостерона более 6 нг/дл при АРП менее 1 нг/мл/час;+
3) концентрация альдостерона менее 6 нг/дл при АРП более 1 нг/мл/час;
4) уровень кортизола на 30% выше, чем до теста.

21. Какие симптомы характерны для первичного гиперальдостеронизма?

1) артериальная гипертензия;+
2) артериальная гипотония;
3) жажда;+
4) мышечная слабость;+
5) тошнота, рвота.

22. Какие эндокринные патологии могут быть причиной вторичной артериальной гипертензии?

1) вторичная надпочечниковая недостаточность;
2) гипопаратиреоз;
3) первичный гиперальдостеронизм;+
4) синдром Кушинга;+
5) феохромацитома.+

23. Какова причина развития глюкокортикоид-зависимого гиперальдостеронизма?

1) мутация в гене CYP11B1 ― R448H, в результате чего возникает дефицит фермента 11β-гидроксилазы в пучковой зоне коры надпочечников;
2) неравновесный кроссинговер между генами CYP11B1 и CYP11B2, в результате чего синтез альдостерона происходит в пучковой зоне под регуляторным влиянием АКТГ;+
3) передозировка глюкокортикоидных препаратов;
4) эндогенная гиперпродукция глюкокортикоидов.

24. Каковы противоказания к проведению теста с пероральной натриевой нагрузкой и с физиологическим раствором?

1) брадикардия;
2) сердечная недостаточность;+
3) сердечные аритмии;+
4) тяжелая гипокалиемия;+
5) тяжелая хроническая почечная недостаточность;+
6) тяжелые формы артериальной гипертензии.+

25. Какое диагностическое значение индекса латерализации соответствует односторонней продукции альдостерона при селективном венозном заборе крови из надпочечниковых вен?

1) индекс латерализации продукции альдостерона 3:1 и менее;
2) индекс латерализации продукции альдостерона от 3:1 до 4:1;
3) индекс латерализации продукции альдостерона от 4:1 и более.+

26. Какое лечение показано пациенту с глюкокортикоид-зависимым гиперальдостеронизмом?

1) двухсторонняя адреналэктомия;
2) консервативная терапия глюкокортикоидами;+
3) консервативная терапия спиронолактоном;
4) односторонняя адреналэктомия.

27. Какое лечение показано пациенту, при выявлении двухсторонней гиперплазии надпочечников?

1) двухсторонняя адреналэктомия;
2) консервативная терапия спиронолактоном;+
3) консервативная терапия эплереноном;+
4) односторонняя адреналэктомия.

28. Какое лечение показано пациенту, при выявлении латерализации продукции альдостерона одним из надпочечников?

1) двухсторонняя адреналэктомия;
2) консервативная терапия спиронолактоном;
3) консервативная терапия эплереноном;
4) односторонняя адреналэктомия.+

29. Какой препарат используется для стимуляции секреции альдостерона при селективном венозном заборе крови из надпочечниковых вен?

1) Бромокриптин;
2) Октреотид;
3) Протирелин;
4) Тетрокозактид.+

30. Клинико-лабораторные данные при первичном гиперальдостеронизме включают в себя следующие показатели:

1) гиперкалиемия;
2) гипокалиемия;+
3) гипокальциемия;
4) гипохлоремический алкалоз;+
5) щелочная реакция мочи.+

31. Первичная диагностика первичного гиперальдостеронизма проводится при:

1) артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии;+
2) наличии инцинденталомы надопочечников незаисимо от наличия артериальной гипертензии;
3) сочетании артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников;+
4) сочетании артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии;+
5) сочетании гипертензии и отягощенного семейного анамнеза в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых церебро-васкулярных нарушений в возрасте до 40 лет, родственники 1 степени пациентов с ПГА, имеющие АГ.+

32. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется

1) повышенным уровнем альдостерона и ренина;
2) повышенным уровнем альдостерона при сниженном уровне ренина;+
3) сниженным уровнем альдостерона и ренина.

33. Повышенный уровень альдостерона при низком уровне ренина свидетельствует

1) о вторичном гиперальдостеронизме;
2) о гиперкортицизме;
3) о наличии кортикотропиномы;
4) о нормальной функции коры надпочечников;
5) о первичном гиперальдостеронизме.+

34. При каких условиях можно приступать к оперативному лечению пациента с первичным гиперальдостеронизмом без проведения селективного венозного забора крови из надпочечниковых вен?

1) Если имеется явный гиперальдостеронизм (альдостерон >30 нг/дл (831 пмоль/л) и спонтанная гипокалиемия на исходном уровне);+
2) Если имеются двухсторонние микронодулярные изменения надпочечников;
3) Если пациент молодого возраста (<35 лет) с односторонней аденомой (> 10 мм) и нормальной структурой контралатерального надпочечника на КТ;+
4) Если пациент старше 40 лет с односторонней аденомой (> 10 мм) и нормальной структурой контралатерального надпочечника на КТ.

35. При каком из перечисленных видов гиперальдостеронизма в ответ на маршевую пробу (4-часовая ходьба) активность ренина и концентрация альдостерона в плазме крови не изменяются или снижаются?

1) альдостерома надпочечника;+
2) глюкокортикоид-зависимый гиперальдостеронизм;
3) идиопатический гиперальдостеронизм.

36. При первичном гиперальдостеронизме в надпочечниках выявляют:

1) аденому клубочковой зоны коры;+
2) аденому пучковой зоны коры;
3) двухстороннюю диффузную или микронодулярную гиперплазию клубочковой зоны коры;+
4) неизмененные надпочечники.

37. При проведении подтверждающих тестов на первичный гиперальдостеронизм диагноз подтверждается при следующих результатах теста:

1) повышение секреции ренина;
2) снижение концентрации альдостерона;
3) снижение секреции ренина;
4) сохранение повышенной концентрации альдостерона.+

38. Укажите самую частую причину возникновения синдрома первичного гиперальдостеронизма:

1) альдостерома надпочечника;
2) глюкокортикоид-зависимый гиперальдостеронизм;
3) идиопатический гиперальдостеронизм;+
4) односторонняя гиперплазия коры надпочечника.

39. Укажите тест для первичного скрининга первичного гиперальдостеронизма

1) концентрация 17-OH-прегненолона, 17-OH-прогестерона в плазме крови;
2) концентрация метанефринов, норметанефринов в суточной моче;
3) ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, концентрация кортизола в суточной моче, концентрация кортизола в вечерней слюне;
4) определение соотношения концентрации альдостерона в плазме крови к прямой концентрация ренина/активности ренина плазмы.+

40. Этиологическим фактором первичного гиперальдостеронизма могут быть:

1) альдостерон продуцирующая аденома надпочечника;+
2) двухсторонняя гиперплазия надпочечников;+
3) нефротический синдром;
4) первичное повышение активности ренина;
5) синдром Баттера.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию. Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.