Тест с ответами по теме "Подагра – алгоритм ведения больного"

Специфическим рентгенологическим признаком поражения суставов при подагре является симптом «пробойника».

1. В качестве препарата первой линии гипоурикемической терапии у пациентов с нормальной функцией почек рекомендовано назначение

1) аллопуринола;+
2) бензбромарона;
3) поглотиказы;
4) пробенецида;
5) фебуксостата.

2. В лечении артериальной гипертензии у больного, страдающего подагрой, целесообразно назначение

1) бисопролола;
2) верошпирона;
3) гидрохлортиазида;
4) дилтиазема;
5) лозартана.+

3. В отношении бензбромарона справедливы следующие утверждения:

1) ингибирует реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных канальцах и повышает ее выведение почками и через кишечник;+
2) назначение показано при неэффективности аллопуринола;+
3) нарушает превращение гипоксантина в ксантин и ксантина - в мочевую кислоту;
4) не рекомендуется назначать у пациентов со скоростью клубочковой фильтрацией менее 30 мл/мин;+
5) необходимо выпивать не менее 1,5–2 л щелочной жидкости в день для предупреждения отложения конкрементов в мочевых путях;+
6) рекомендуемая суточная доза составляет 50-200 мг (1 раз в сутки).+

4. В чем заключается механизм действия колхицина?

1) влияет на концентрацию уратов в сыворотке крови и на их метаболизм;
2) ингибирует реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных канальцах и повышение ее выведения почками и через кишечник;
3) снижает концентрацию воспалительных простагландинов и лейкотриенов;+
4) стабилизирует мембраны лизосом нейтрофилов;+
5) тормозит мембранозависимые функции нейтрофилов (фагоцитоз).+

5. Выбор препарата для купирования острого подагрического артрита зависит

1) от времени с момента развития обострения;+
2) от количества вовлеченных суставов в патологический процесс;+
3) от наличия сопутствующих заболевания;+
4) от тяжести обострения;+
5) от уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

6. Диагноз подагры достоверно может быть установлен при

1) определении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости;+
2) определении кристаллов моноурата натрия из образования (тофуса);+
3) остром начале артрита I плюсне-фалангового сустава;
4) повышении сывороточного уровня мочевой кислоты;
5) поражении I плюсне-фалангового сустава.

7. Для купирования острого подагрического артрита у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует избегать назначения

1) интраартикулярного введения ГКС;
2) колхицина;+
3) моноклональных антител к ИЛ-1β;
4) нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);+
5) системного назначения ГКС.

8. Для купирования острого подагрического артрита у пациентов, получающих ингибиторы CYP3A4 (циклоспорин, такролимус, кларитромицин, кетоконазол, ингибиторы ВИЧ-протеаз и др.), следует избегать назначения

1) ингибиторов ИЛ-1;
2) интраартикулярного введения ГКС;
3) колхицина;+
4) нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
5) системного назначения ГКС.

9. К урикозурическим средствам относятся

1) аллопуринол;
2) бензбромарон;+
3) блемарен;
4) канефрон;
5) пробенецид.+

10. К числу провоцирующих факторов острого приступа подагры относится

1) длительная иммобилизация сустава;
2) длительное голодание;+
3) кровопотеря;+
4) прием алкоголя;+
5) травма.+

11. Клиническая картина типичного острого подагрического артрита включает

1) выраженное ограничение объема движений в суставе;+
2) максимальная боль в суставе развивается через 36-48 часов;
3) полное спонтанное обратное развитие симптомов <14 дней;+
4) поражение 3-4 суставов;
5) эритема в области пораженного сустава.+

12. Купирование острого подагрического артрита (подагрической атаки) может проводиться с применением

1) глюкокортикоидов для системного применения;+
2) интраартикулярного введения ГКС;+
3) канакинумаба;+
4) колхицина;+
5) нестероидных противовоспалительных средств;+
6) фебуксостата.

13. Назначение аллопуринола у больного подагрой показано при наличии

1) 2 и более подагрических атак в год;+
2) мочекаменной болезни;+
3) при гиперурикемии свыше 420 мкмоль/л;
4) тофусов.+

14. Назначение канакинумаба для купирования острого подагрического артрита противопоказано

1) в период грудного вскармливания;+
2) при анемии;
3) при беременности;+
4) при острых инфекционных заболеваниях;+
5) при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.

15. Назначение колхицина для купирования острого подагрического артрита наиболее оправдано

1) в первый 12 часов с момента развития атаки;+
2) при полиартикулярном характера обострения;
3) при сохранении симптомов артрита более 36 часов;
4) у пациентов со снижением клиренса креатинина менее 30 мл/мин;
5) у пациентов, получающих ингибиторы CYP3A4.

16. Наиболее часто в дебюте подагрического артрита отмечается поражение

1) I плюснефалангового сустава;+
2) голеностопного сустава;
3) коленного сустава;
4) локтевого сустава;
5) межфаланговых суставов.

17. Основным критерием метаболического синдрома является

1) нарушение толерантности к глюкозе;
2) объем талии более 80 см (для женщин);+
3) объем талии более 94 см (для женщин);
4) повышение АД свыше 140/90 мм рт. ст;
5) повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л.

18. Особенностями клинического течения подагры у женщин являются

1) поражение нескольких суставов при подагрической атаке;+
2) развивается в более старшем возрасте;+
3) семейный анамнез по развитию подагры;
4) характерно образование тофусов в пораженных остеоартрозом суставах.+

19. Особенностями развития подагры у пожилых пациентов является

1) высокая частота выявления тофусов;+
2) полиартикулярный характер поражения в дебюте болезни;+
3) преимущественно поражаются суставы нижних конечностей;
4) чаще встречается у мужчин.

20. Отметьте наиболее частые побочные эффекты колхицина

1) гипокоагуляция, геморрагический синдром;
2) диарея, тошнота, рвота;+
3) кожная сыпь, алопеция;
4) лейкопения, анемия;
5) лекарственный гепатит, желтуха.

21. Пациентам с подагрой рекомендуется избегать употребления

1) алкоголя;+
2) кофе;
3) низкокалорийных йогуртов;
4) овощей;
5) продуктов с высоким содержанием фруктозы.+

22. Пик заболеваемости подагрой у мужчин приходится на возрастную группу

1) 10-15 лет;
2) 20-30 лет;
3) 30-40 лет;
4) 40-50 лет;+
5) старше 60 лет.

23. Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано

1) полицитемией;+
2) применением блокаторов рецепторов ангиотензина II;
3) применением диуретиков;+
4) применением статинов;
5) применением туберкулостатических препаратов.+

24. При каком уровне мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови может быть установлен диагноз подагры при отсутствии клинических признаков заболевания?

1) при уровне МК более 360 мкмоль/л для женщин и более 420 мкмоль/л для мужчин;
2) при уровне МК более 360 мкмоль/л независимо от пола;
3) при уровне МК более 420 мкмоль/л независимо от пола;
4) при уровне МК более 600 мкмоль/л независимо от пола;
5) уровень мочевой кислоты в сыворотке крови не является изолированным показателем, позволяющим поставить диагноз.+

25. При наличии противопоказаний к применению колхицина, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов (перорально или интраартикулярно) для купирования острого подагрического артрита показано назначение

1) бензбромарона;
2) канакинумаба;+
3) пеглотиказы;
4) пробенецида;
5) фебуксостата.

26. При подагре наблюдается внутрисуставное отложение кристаллов

1) моноурата натрия;+
2) оксалата кальция;
3) основных кристаллов кальция;
4) пирофосфата кальция;
5) холестерина.

27. Принципы назначения аллопуринола у больных подагрой включают

1) обязательное совместное назначение с урикозурическими средствами;
2) профилактический прием колхицина в первые 6 месяцев лечения;+
3) стартовая доза аллопуринола составляет 100 мг/сутки у пациентов с сохраненной функцией почек;+
4) увеличение дозы аллопуринола возможно каждые 2-4 недели.+

28. Профилактику возникновения подагрической атаки колхицином у больного, получающего гипоурикемическую терапию, целесообразно проводить в течение

1) 1 год;
2) 3 месяцев;
3) 4 недель;
4) 6 месяцев;+
5) 8 недель.

29. Развитие вторичной гиперурикемии может быть выявлено при

1) длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
2) длительном приеме петлевых диуретиков;+
3) длительном приеме фенофибрата;
4) множественной миеломе;+
5) обширном поражение кожных покровов у больных псориазом.+

30. Рекомендуемая доза преднизолона для купирования острого подагрического артрита составляет

1) 10-15 мг/сутки в течение 14 дней;
2) 10-15 мг/сутки в течение 5 дней;
3) 30-35 мг/сутки в течение 5 дней;+
4) 40-50 мг/сутки в течение 1-2 дней;
5) 70-80 мг/сутки в течение 5 дней.

31. Системное назначение кортикостероидов при подагрической атаке оправдано

1) в качестве базисной противовоспалительной терапии на длительный срок;
2) при наличии лабораторных признаков высокой активности воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный белок);
3) при полиартикулярном характере поражения;+
4) только при нормальном уровне клиренса креатинина.

32. Специфическим рентгенологическим признаком поражения суставов при подагре является

1) краевые костные эрозии;
2) нормальная ширина суставной щели;
3) отсутствие околосуставного остеопороза;
4) симптом «пробойника»;+
5) сужение суставной щели.

33. Стартовая доза аллопуринола у больного подагрой составляет

1) 100 мг/сутки;+
2) 300 мг/сутки;
3) 600 мг/сутки;
4) 800 мг/сутки.

34. Стартовая доза фебуксостата в соответствии с рекомендациями EULAR составляет

1) 120 мг 1 раз в сутки;
2) 40 мг 1 раз в сутки;
3) 60 мг 2 раза/сутки;
4) 80 мг 1 раз в сутки;+
5) 80 мг 2 раза/сутки.

35. Укажите характеристику, не соответствующую картине первой атаки острого подагрического артрита

1) интенсивные боли при активных и пассивных движениях в пораженном суставе;
2) лейкоцитоз в клиническом анализе крови;
3) наличие иглообразных двоякопреломляющих кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии;
4) развитие преимущественно в ночные и утренние часы;
5) симптом «пробойника» (округлый, четко очерченный дефект костной ткани в эпифизе, выявляемый рентгенологически).+

36. Умеренная хроническая тофусная подагра характеризуется наличием

1) 1 суставного тофуса;
2) 2-4 суставных тофусов;+
3) более 4 суставных тофусов;
4) высоким риском инфицирования тофуса;
5) стабильного течения.+

37. Употребление каких продуктов рекомендуется ограничить пациентам с подагрой?

1) баранина;+
2) кофе;
3) овощи;
4) сардины;+
5) улитки.+

38. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (выберите все правильные утверждения)

1) в случае стойкого повышения >600 мкмоль/л считается неблагоприятным прогностическим фактором течения подагры;+
2) во время подагрической атаки резко повышен, в межприступный период снижается;
3) должен определяться после стихания подагрической атаки;+
4) может быть повышен у пациентов, не страдающих подагрой;+
5) не является изолированным показателем, позволяющим установить диагноз подагры.+

39. Целевое значение сывороточного уровня мочевой кислоты у больного подагрой составляет

1) менее 180 мкмоль/л (менее 3 мг/дл);
2) менее 300 мкмоль/л (менее 5 мг/дл);
3) менее 360 мкмоль/л (менее 6 мг/дл);+
4) менее 480 мкмоль/л (менее 8 мг/дл);
5) менее 600 мкмоль/л (менее 10 мг/дл).

40. Центральное звено патогенеза подагры – нарушение обмена

1) аргинина;
2) метионина;
3) пурина;+
4) триптофана;
5) фенилаланина.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию (ожидайте загрузки поиска).

Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.