Тест с ответами по теме «Постоянная электрокардиостимуляция (часть 1)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Постоянная электрокардиостимуляция (часть 1)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Постоянная электрокардиостимуляция (часть 1)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

Электрокардиостимуляция должна быть первым и основным этапом лечения, если причиной удлинения интервала QT с развитием TdP является брадикардия.

1. «Физиологической» называют электрокардиостимуляцию:

1) двухкамерную (последовательную пердсердно-желудочковую) стимуляцию сердца;+
2) при локализации стимулирующего электрода в предсердиях;
3) “Р-управляемую” стимуляцию желудочков.

2. «Физиологической» стимуляцией сердца называют всё перечисленные виды стимуляции, кроме:

1) двухкамерной стимуляции («Р-синхронизированная» или последовательная предсердно-желудочковая);
2) стимуляции желудочков;+
3) стимуляции предсердий.

3. Абсолютные показания для постоянной ЭКС после инфаркта миокарда

1) появившаяся после инфаркта миокарда блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса без АВ-блокады;
2) преходящая АВ-блокада в сочетании с предшествовавшей инфаркту миокарда изолированной блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;
3) преходящая АВ-блокада любой степени без блокады ножек пучка Гиса;
4) преходящая полная АВ-блокада либо преходящая АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II с блокадой одной из ножек пучка Гиса;+
5) стойкая АВ-блокада 1-й степени в сочетании с появившейся после инфаркта миокарда блокадой одной из ножек пучка Гиса;
6) стойкая АВ-блокада 2-й степени либо стойкая полная АВ-блокада с чередованием блокады правой и левой ножек пучка Гиса (билатеральная блокада ножек пучка Гиса);+
7) стойкая АВ-блокада 2-й степени на уровне АВ-узла.

4. Абсолютные показания для постоянной ЭКС после инфаркта миокарда

1) появившаяся после инфаркта миокарда блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса без АВ-блокады;
2) преходящая АВ-блокада в сочетании с предшествовавшей инфаркту миокарда изолированной блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;
3) преходящая АВ-блокада любой степени без блокады ножек пучка Гиса;
4) преходящая полная АВ-блокада либо преходящая АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II с блокадой одной из ножек пучка Гиса;
5) стойкая АВ-блокада 1-й степени в сочетании с появившейся после инфаркта миокарда блокадой одной из ножек пучка Гиса;
6) стойкая АВ-блокада 2-й степени либо стойкая полная АВ-блокада с чередованием блокады правой и левой ножек пучка Гиса (билатеральная блокада ножек пучка Гиса);
7) стойкая АВ-блокада 2-й степени на уровне АВ-узла.+

5. Абсолютные показания для постоянной ЭКС при двухпучковух или трехпучковых блокадах

1) блокада в системе Гиса—Пуркинье на фоне учащающей стимуляции с частотой ниже 150 ст/мин;
2) блокада правой или одной из ветвей левой ножки пучка Гиса без АВ-блокады;
3) блокада правой или одной из ветвей левой ножки пучка Гиса с АВ-блокадой 1 -й степени;
4) двухпучковая блокада с преходящей полной АВ-блокадой, вызывающей нарушения гемодинамики;+
5) двухпучковая или трехпучковая блокада с бессимптомной АВ-блокадой 2-й степени типа Мобитц II;+
6) двухпучковая или трехпучковая блокада с обмороками, про которые достоверно неизвестно, что они вызваны АВ-блокадой;
7) значительное удлинение интервала HV (> 100 мс).

6. Абсолютные показания для постоянной ЭКС при приобретенных АВ блокадах у взрослых

1) АВ-блокада 1-й степени;
2) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц I на уровне АВ-узла;
3) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц I на уровне системы Гиса—Пуркинье;
4) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени, постоянная или преходящая;
5) бессимптомная полная АВ-блокада с ЧСС> 40 мин-1, постоянная или преходящая, на любом уровне;
6) гемодинамически значимая АВ-блокада 2-й степени, постоянная или преходящая, при любом типе и уровне блокады;+
7) мерцательная аритмия, трепетание предсердий или пароксизмы наджелудочковой тахикардии (редко) с полной АВ-блокадой или редким проведением возбуждения к желудочкам, брадикардией и любым из состояний, перечисленных в пункте 1, при условии, что нарушения АВ-проведения не вызваны сердечными гликозидами и другими лекарственными средствами;+
8) полная АВ-блокада, постоянная или преходящая, на любом уровне, в сочетании с любым из нижеследующих осложнений.+

7. Абсолютным показанием для имплантации искусственного водителя ритма сердца является:

1) атриовентрикулярная блокада 2-3-й степени (даже без симптомов);
2) возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени;+
3) наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ.

8. Атриовентрикулярная (АВ) задержка – это

1) интервал, который начинается от предсердного события (искусственно вызванного или спонтанного) и заканчивается нанесением стимула на желудочек при условии того, что в этот временной период не будет воспринято спонтанное желудочковое сокращение;+
2) частота, до достижения которой синхронизированная со спонтанной предсердной активностью стимуляция желудочков осуществляется в соотношении 1:1 (верхняя граница частоты стимуляции);
3) частота, с которой осуществляется стимуляция желудочков или предсердий в отсутствие спонтанных сокращений (спонтанного ритма) (нижняя граница частоты стимуляции).

9. Базовая частота стимуляции – это

1) интервал, который начинается от предсердного события (искусственно вызванного или спонтанного) и заканчивается нанесением стимула на желудочек при условии того, что в этот временной период не будет воспринято спонтанное желудочковое сокращение;
2) частота, до достижения которой синхронизированная со спонтанной предсердной активностью стимуляция желудочков осуществляется в соотношении 1:1;
3) частота, с которой осуществляется стимуляция желудочков или предсердий в отсутствие спонтанных сокращений (спонтанного ритма) (нижняя граница частоты стимуляции).+

10. В пятой позиции кода ЭКС расположена буква «0», что обозначает

1) наличие антитахикардитической функции;
2) наличие двойной антитахикардитической функции;
3) наличие функции дефибрилляции;
4) отсутствие какой-либо антитахикардитической функции.+

11. В пятой позиции кода ЭКС расположена буква «D», что обозначает

1) наличие антитахикардитической функции;
2) наличие двойной антитахикардитической функции;+
3) наличие функции дефибрилляции;
4) отсутствие какой-либо антитахикардитической функции.

12. В пятой позиции кода ЭКС расположена буква «S», что обозначает

1) наличие антитахикардитической функции;
2) наличие двойной антитахикардитической функции;
3) наличие функции дефибрилляции;+
4) отсутствие какой-либо антитахикардитической функции.

13. В пятой позиции кода ЭКС расположена буква «Р», что обозначает

1) наличие антитахикардитической функции;+
2) наличие двойной антитахикардитической функции;
3) наличие функции дефибрилляции;
4) отсутствие какой-либо антитахикардитической функции.

14. В третьей позиции кода ЭКС расположена буква «0», что обозначает

1) возможны оба варианта ответа ЭКС;
2) отсутствие какого-либо ответа ЭКС;+
3) стимуляция запрещается спонтанным сигналом из сердца, т.е. если есть спонтанная электрическая активность, то устройство не работает;
4) стимуляция запускается спонтанным сигналом из сердца, т.е. спонтанная электрическая активность предсердий запускает P-синхронизированную стимуляцию желудочков при двухкамерной ЭКС.

15. В третьей позиции кода ЭКС расположена буква «D», что обозначает

1) возможны оба варианта ответа ЭКС;+
2) отсутствие какого-либо ответа ЭКС;
3) стимуляция запрещается спонтанным сигналом из сердца, т.е. если есть спонтанная электрическая активность, то устройство не работает;
4) стимуляция запускается спонтанным сигналом из сердца, т.е. спонтанная электрическая активность предсердий запускает P-синхронизированную стимуляцию желудочков при двухкамерной ЭКС.

16. В третьей позиции кода ЭКС расположена буква «I», что обозначает

1) возможны оба варианта ответа ЭКС;
2) отсутствие какого-либо ответа ЭКС;
3) стимуляция запрещается спонтанным сигналом из сердца, т.е. если есть спонтанная электрическая активность, то устройство не работает;+
4) стимуляция запускается спонтанным сигналом из сердца, т.е. спонтанная электрическая активность предсердий запускает P-синхронизированную стимуляцию желудочков при двухкамерной ЭКС.

17. В третьей позиции кода ЭКС расположена буква «Т», что обозначает

1) возможны оба варианта ответа ЭКС;
2) отсутствие какого-либо ответа ЭКС;
3) стимуляция запрещается спонтанным сигналом из сердца, т.е. если есть спонтанная электрическая активность, то устройство не работает;
4) стимуляция запускается спонтанным сигналом из сердца, т.е. спонтанная электрическая активность предсердий запускает P-синхронизированную стимуляцию желудочков при двухкамерной ЭКС.+

18. Величина атриовентрикулярной задержки

1) 120 мс;
2) 150 - 180 мс;+
3) 200 мс.

19. Временная сверхчастая электрокардиостимуляция с частотой 100 и больше в минуту для купирования полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт приводит

1) к развитию атрио-вентрикулярной блокады и способствует предотвращению рецидивов TdP;
2) к укорочению интервала QT и способствует предотвращению рецидивов TdP;+
3) способствует предотвращению рецидивов TdP без укорочения интервала QT.

20. Гиперсенсинг – это

1) снижение чувствительности электрокардиостимулятора к внешним сигналам;+
2) снижение чувствительности электрокардиостимулятора к внутрисердечным или внешним сигналам;
3) снижение чувствительности электрокардиостимулятора к внутрисердечным сигналам.

21. Гипосенсинг – это

1) снижение чувствительности электрокардиостимулятора к внешним сигналам;
2) снижение чувствительности электрокардиостимулятора к внутрисердечным или внешним сигналам;+
3) снижение чувствительности электрокардиостимулятора к внутрисердечным сигналам.

22. Диагностика очаговых повреждений при ЭКС

1) подъём или депрессия сегмента ST и/или динамика зубца Т;+
2) симптом Кабрера;+
3) симптом Кастеланоса;+
4) симптом Шатерье.

23. Дисфункции ЭКС

1) «ложные» разряды ИКД;+
2) гиперсенсинг (слишком высокая чувствительность);+
3) гипосенсинг (недостаточная чувствительность);+
4) дислокация электродов;+
5) истощения источника питания;+
6) пейсмекерные аритмии;+
7) пейсмекерный ВА синдром;+
8) повреждение электрода;+
9) смерть пациента;
10) электронная дисфункция.+

24. Дисфункции ЭКС, связанные с изменением чувствительности ЭКС

1) Эхо-сокращения;
2) гиперсенсинг;+
3) гипосенсинг;+
4) синдром кардиостимулятора.

25. Дисфункция ЭКС с нарушением синхронизации (нет связи стимула и ИЖК) характерна:

1) для дислокации электрода;+
2) для перелома электрода;+
3) для повышения порога стимуляции;+
4) для снижения порога стимуляции;
5) для электронной дисфункции.+

26. Дисфункция ЭКС с неполным или полным отсутствием стимула связана:

1) с гиперсенситивностью (снижением чувствительности);
2) с гиперсенситивностью, миоингибицией;+
3) с истощением элемента питания.

27. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора рекомендована

1) пациентам с аритмогенной дисплазией-кардиомиопатией правого желудочка;+
2) пациентам с ишемической болезнью сердца с частыми пароксизмами желудочковой тахикардии;+
3) пациентам с непрерывно рецидивирующей (непароксизмальной) желудочковой тахикардии;
4) пациентам с синдромом Бругада;+
5) пациентам с синдромом удлиненного интервала QT;+
6) пациентам с фасцикулярной левожелудочковой тахикардии.

28. Имплантация кардиостимулятора (стимуляция желудочков в режиме “деманд”):

1) показана больным с синоатриальной блокадой 2-й степени;
2) показана всем больным с ЭКГ - признаками синдрома слабости синусового узла;
3) показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла (обмороки и/или головокружения).+

29. Имплантация кардиостимулятора считается показанной даже при отсутствии клинических симптомов у больных с:

1) атриовентрикулярной блокадой II степени типа 2 (Мобитц 2);+
2) врождённой полной атриовентрикулярной блокадой;
3) приобретенной полной атриовентрикулярной блокадой;+
4) синоатриальной блокадой II степени.

30. Имплантированные кардиостимуляторы можно использовать для:

1) купирования пароксизмальных тахикардий;+
2) предупреждения возникновения тахикардий;+
3) предупреждения предсердной экстрасистолии;
4) предупреждения эпизодов асистолии.+

31. Имплантированные кардиостимуляторы не используются для:

1) купирования пароксизмальных тахикардий;
2) предупреждения возникновения тахикардий;
3) предупреждения предсердной экстрасистолии;+
4) предупреждения эпизодов асистолии.

32. Имплантируемые электрокардиостимуляторы с автоматически изменяемой частотой стимуляции при физической активности пациента реагируют на изменение:

1) pН крови;
2) интервала QT;+
3) температуры крови;+
4) физической активности;+
5) частоты дыхания.+

33. Интервал предсердной стимуляции при базовой частоте стимуляции 60 имп/мин равен

1) 1000 мс;+
2) 1200 мс;
3) 600 мс;
4) 800 мс.

34. Интервал стимуляции при предсердной стимуляции – это

1) интервал между двумя последовательными предсердными стимулирующими импульсами;+
2) интервал между предсердным стимулирующим импульсом и спонтанным желудочковым сокращением;
3) интервал между предсердным стимулирующим импульсом и спонтанным предсердным сокращением.

35. К желудочковым осложнения ЭКС относятся

1) аритифициальный двойной ритм желудочков;+
2) пейсмекерная ЖЭ;+
3) пейсмекерная аллоритмия;
4) пейсмекерная желудочковая тахикардия;+
5) пейсмекерная ретроградная активация предсердий;
6) пейсмекерные реципрокные сокращения;
7) тахикардия бесконечного цикла;
8) фибрилляция желудочков;+
9) фибрилляция предсердий.

36. К наджелудочковым осложнения ЭКС относятся

1) аритифициальный двойной ритм желудочков;
2) пейсмекерная ЖЭ;
3) пейсмекерная аллоритмия;+
4) пейсмекерная желудочковая тахикардия;
5) пейсмекерная ретроградная активация предсердий;+
6) пейсмекерные реципрокные сокращения;+
7) тахикардия бесконечного цикла;+
8) фибрилляция желудочков;
9) фибрилляция предсердий.+

37. Кодировка кардиовертеров- дефибриляторов ICD-D

1) устройство имеет возможность наносить кардиоверсионный разряд и осуществлять брадикардитическую стимуляцию;+
2) устройство имеет возможность наносить кардиоверсионный разряд, осуществлять брадикардитическую стимуляцию и выполнять антитахикардитическую стимуляцию;
3) устройство имеет возможность наносить только кардиоверсионный разряд.

38. Кодировка кардиовертеров- дефибриляторов ICD-S обозначает

1) устройство имеет возможность наносить кардиоверсионный разряд и осуществлять брадикардитическую стимуляцию;
2) устройство имеет возможность наносить кардиоверсионный разряд, осуществлять брадикардитическую стимуляцию и выполнять антитахикардитическую стимуляцию;
3) устройство имеет возможность наносить только кардиоверсионный разряд.+

39. Кодировка кардиовертеров- дефибриляторов ICD-T

1) устройство имеет возможность наносить кардиоверсионный разряд и осуществлять брадикардитическую стимуляцию;
2) устройство имеет возможность наносить кардиоверсионный разряд, осуществлять брадикардитическую стимуляцию и выполнять антитахикардитическую стимуляцию;+
3) устройство имеет возможность наносить только кардиоверсионный разряд.

40. Магнитная проба необходима при дисфункции, ЭКС связанной:

1) с гиперсенсингом;
2) с гипосенсингом;
3) с дислокацией электрода;
4) с истощением питания.+

41. Максимальная частота синхронизации – это

1) интервал, который начинается от предсердного события (искусственно вызванного или спонтанного) и заканчивается нанесением стимула на желудочек при условии того, что в этот временной период не будет воспринято спонтанное желудочковое сокращение;
2) частота, до достижения которой синхронизированная со спонтанной предсердной активностью стимуляция желудочков осуществляется в соотношении 1:1 (верхняя граница частоты стимуляции);+
3) частота, с которой осуществляется стимуляция желудочков или предсердий в отсутствие спонтанных сокращений (спонтанного ритма) (нижняя граница частоты стимуляции).

42. Миоингибиция – это

43. Наиболее эффективна ЭКС стимулятором типа VVIR:

1) при А\В блокаде с сохранением синусового ритма;
2) при желудочковых тахикардиях;
3) при наджелудочковых тахикардиях;
4) при синдроме Фредерика.+

44. Наиболее эффективна ЭКС стимулятором типа ААIR

1) при АВ блокадах;
2) при СССУ;+
3) при предсердных реципрокных тахикардиях;
4) при синдроме каротидного синуса.

45. Необходимо перепрограммирование ЭКС при частоте сливных комплексов

1) 10% и более;
2) 15% и более;
3) 25% и более.+

46. Онтосительные показания для постоянной ЭКС при приобретенных АВ блокадах у взрослых

1) АВ-блокада 1-й степени;
2) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц I на уровне АВ-узла;
3) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц I на уровне системы Гиса—Пуркинье;+
4) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени, постоянная или преходящая;+
5) бессимптомная полная АВ-блокада с ЧСС> 40 мин-1, постоянная или преходящая, на любом уровне;+
6) гемодинамически значимая АВ-блокада 2-й степени, постоянная или преходящая, при любом типе и уровне блокады;
7) мерцательная аритмия, трепетание предсердий или пароксизмы наджелудочковой тахикардии (редко) с полной АВ-блокадой или редким проведением возбуждения к желудочкам, брадикардией и любым из состояний, перечисленных в пункте 1, при условии, что нарушения АВ-проведения не вызваны сердечными гликозидами и другими лекарственными средствами;
8) полная АВ-блокада, постоянная или преходящая, на любом уровне, в сочетании с любым из нижеследующих осложнений.

47. Относительные показания для постоянной ЭКС при двухпучковух или трехпучковых блокадах

1) блокада в системе Гиса—Пуркинье на фоне учащающей стимуляции с частотой ниже 150 ст/мин;+
2) блокада правой или одной из ветвей левой ножки пучка Гиса без АВ-блокады;
3) блокада правой или одной из ветвей левой ножки пучка Гиса с АВ-блокадой 1 -й степени;
4) двухпучковая блокада с преходящей полной АВ-блокадой, вызывающей нарушения гемодинамики;
5) двухпучковая или трехпучковая блокада с бессимптомной АВ-блокадой 2-й степени типа Мобитц II;
6) двухпучковая или трехпучковая блокада с обмороками, про которые достоверно неизвестно, что они вызваны АВ-блокадой;+
7) значительное удлинение интервала HV (> 100 мс).+

48. Пейсмекерный синдром обусловлен:

1) В\А проведением;+
2) В\А проведением и нарушением гемодинамики;
3) гиперсенсингом;
4) гипосенсингом;
5) истощением элемента питания.

49. Постоянная ЭКС после инфаркта миокарда НЕ показана

1) появившаяся после инфаркта миокарда блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса без АВ-блокады;+
2) преходящая АВ-блокада в сочетании с предшествовавшей инфаркту миокарда изолированной блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;+
3) преходящая АВ-блокада любой степени без блокады ножек пучка Гиса;+
4) преходящая полная АВ-блокада либо преходящая АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II с блокадой одной из ножек пучка Гиса;
5) стойкая АВ-блокада 1-й степени в сочетании с появившейся после инфаркта миокарда блокадой одной из ножек пучка Гиса;+
6) стойкая АВ-блокада 2-й степени либо стойкая полная АВ-блокада с чередованием блокады правой и левой ножек пучка Гиса (билатеральная блокада ножек пучка Гиса);
7) стойкая АВ-блокада 2-й степени на уровне АВ-узла.

50. Постоянная ЭКС при двухпучковух или трехпучковых блокадах НЕ показана

1) блокада в системе Гиса—Пуркинье на фоне учащающей стимуляции с частотой ниже 150 ст/мин;
2) блокада правой или одной из ветвей левой ножки пучка Гиса без АВ-блокады;+
3) блокада правой или одной из ветвей левой ножки пучка Гиса с АВ-блокадой 1 -й степени;+
4) двухпучковая блокада с преходящей полной АВ-блокадой, вызывающей нарушения гемодинамики;
5) двухпучковая или трехпучковая блокада с бессимптомной АВ-блокадой 2-й степени типа Мобитц II;
6) двухпучковая или трехпучковая блокада с обмороками, про которые достоверно неизвестно, что они вызваны АВ-блокадой;
7) значительное удлинение интервала HV (> 100 мс).

51. Постоянная ЭКС при приобретенных АВ блокадах у взрослых НЕ показана

1) АВ-блокада 1-й степени;+
2) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц I на уровне АВ-узла;+
3) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц I на уровне системы Гиса—Пуркинье;
4) бессимптомная АВ-блокада 2-й степени, постоянная или преходящая;
5) бессимптомная полная АВ-блокада с ЧСС> 40 мин-1, постоянная или преходящая, на любом уровне;
6) гемодинамически значимая АВ-блокада 2-й степени, постоянная или преходящая, при любом типе и уровне блокады;
7) мерцательная аритмия, трепетание предсердий или пароксизмы наджелудочковой тахикардии (редко) с полной АВ-блокадой или редким проведением возбуждения к желудочкам, брадикардией и любым из состояний, перечисленных в пункте 1, при условии, что нарушения АВ-проведения не вызваны сердечными гликозидами и другими лекарственными средствами;
8) полная АВ-блокада, постоянная или преходящая, на любом уровне, в сочетании с любым из нижеследующих осложнений.

52. Постоянная атриовентрикулярная блокада III степени на уровне системы Гиса-Пуркинье:

1) имплантация кардиостимулятора показана только больным с клиническими симптомами (приступами Морганьи-Эдемса-Стокса);
2) как правило, является приобретенной;+
3) является показанием для имплантации кардиостимулятора.+

53. При бинодальных блокадах более эффективна ЭКС стимулятором типа:

1) DDDR;+
2) VAT;
3) VVIR;
4) ААIR.

54. При внезапном возникновении выраженной брадиаритмии рационально использовать всё перечисленное, кроме

1) внутривенного введения атропина;
2) внутривенного введения преднизолона и фуросемида;+
3) временной электрокардиостимуляции;
4) инфузии изопротеренола (изадрина), алупента, астмопента.

55. Применение ИКД в целях первичной профилактики ВСС рекомендовано

1) больным с ФВЛЖ <35% на фоне дилатационной кардиомиопатии, при наличии недостаточности кровообращения II–III ФК по NYHA;+
2) больным с ФВЛЖ <40% после инфаркта миокарда, с эпизодами неустойчивой ЖТ, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или устойчивой ЖТ;+
3) больным с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) <35% после инфаркта миокарда (не менее чем через 40 дней), при наличии недостаточности кровообращения II–III функционального класса (ФК), по классификации NYHA, или с ФВЛЖ <30%, в те же сроки после инфаркта миокарда, при наличии недостаточности кровообращения I ФК по NYHA;+
4) когда применение β-блокаторов не оказывает влияния на течение рецидивирующих пароксизмов ЖТ или ФЖ после выполненной имплантации ИКД;
5) при наличии пароксизмов ЖТ у больных с признаками дисфункции левого желудочка, если они отказываются от имплантации ИКД или эта операция не может быть выполнена по каким-либо другим причинам.

56. Применение электроимпульсной терапии рекомендовано в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания

1) приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;+
2) приступов реципрокных предсердных тахикардий;+
3) приступов синоатриальной реципрокной тахикардии;
4) приступов синусовой тахикардии.

57. Проведение экстренной электроимпульсной терапии показано в тех случаях, когда пароксизмальные ортодромная и антидромная тахикардии протекают

1) с артериальной гипертензией;
2) с артериальной гипотензией;+
3) с избыточно высокой частотой сердечных сокращений;+
4) с острыми проявлениями коронарной или сердечной недостаточности;+
5) с острыми проявлениями почечной недостаточности.

58. Псевдосливные комплексы при ЭКС

1) ИЖК в форме блокады ножек п. Гиса;
2) возникают при относительном равенстве частоты спонтанного и искусственного ритмов и не меняют конфигурацию спонтанного импульса;+
3) комплексы формируются благодаря суммарной деполяризации желудочков, вызванной спонтанным и электрическим импульсами.

59. Режим постоянной электрокардиостимуляции DDD – это

1) двухкамерная электрокардиостимуляция. Данный вид стимуляции позволяет сохранять адекватную предсердно-желудочковую синхронизацию постоянно, так как при снижении частоты спонтанного предсердного ритма ниже установленных значений минимальной (базовой) частоты стимуляции осуществляется последовательная стимуляция как предсердий, так и желудочков;+
2) однокамерная Р-синхронизированная стимуляция, при которой осуществляется стимуляция желудочков с сохранением адекватной предсердно-желудочковой синхронизации. При данном виде ЭКС используется как ингибирующий (R-запрещающая стимуляция желудочков, где R - зубец комплекса QRS, не путать с R - функция частотной модуляции), так и триггерный механизмы управления работы электрокардиостимулятора. Триггерный механизм управления подразумевает запуск стимуляции желудочков в ответ на адекватную электрическую активность сердца, сенсируемую в предсердиях (P-индуцированная стимуляция желудочков, где Р - зубец, иллюстрирующий электрическую активацию предсердий);
3) однокамерная желудочковая стимуляция в режиме «по требованию». Под данным режимом стимуляции понимают однокамерную «demand»-стимуляцию желудочков, которая осуществляется при снижении частоты спонтанного ритма сердца ниже установленного значения фиксированной частоты стимуляции и прекращается в случае превышения спонтанным ритмом сердца установленных частотных границ (I - ингибирующий механизм управления работы ЭКС);
4) однокамерная предсердная стимуляция в режиме «по требованию». Под данным режимом стимуляции понимают однокамерную «demand» стимуляцию предсердий, которая осуществляется при снижении частоты спонтанного предсердного ритма ниже установленного значения фиксированной частоты стимуляции и прекращается в случае превышения спонтанным ритмом сердца установленных частотных границ (I - ингибирующий механизм управления работы ЭКС).

60. Режим постоянной электрокардиостимуляции VDD – это

1) двухкамерная электрокардиостимуляция. Данный вид стимуляции позволяет сохранять адекватную предсердно-желудочковую синхронизацию постоянно, так как при снижении частоты спонтанного предсердного ритма ниже установленных значений минимальной (базовой) частоты стимуляции осуществляется последовательная стимуляция как предсердий, так и желудочков;
2) однокамерная Р-синхронизированная стимуляция, при которой осуществляется стимуляция желудочков с сохранением адекватной предсердно-желудочковой синхронизации. При данном виде ЭКС используется как ингибирующий (R-запрещающая стимуляция желудочков, где R - зубец комплекса QRS, не путать с R - функция частотной модуляции), так и триггерный механизмы управления работы электрокардиостимулятора. Триггерный механизм управления подразумевает запуск стимуляции желудочков в ответ на адекватную электрическую активность сердца, сенсируемую в предсердиях (P-индуцированная стимуляция желудочков, где Р - зубец, иллюстрирующий электрическую активацию предсердий);+
3) однокамерная желудочковая стимуляция в режиме «по требованию». Под данным режимом стимуляции понимают однокамерную «demand»-стимуляцию желудочков, которая осуществляется при снижении частоты спонтанного ритма сердца ниже установленного значения фиксированной частоты стимуляции и прекращается в случае превышения спонтанным ритмом сердца установленных частотных границ (I - ингибирующий механизм управления работы ЭКС);
4) однокамерная предсердная стимуляция в режиме «по требованию». Под данным режимом стимуляции понимают однокамерную «demand» стимуляцию предсердий, которая осуществляется при снижении частоты спонтанного предсердного ритма ниже установленного значения фиксированной частоты стимуляции и прекращается в случае превышения спонтанным ритмом сердца установленных частотных границ (I - ингибирующий механизм управления работы ЭКС).

61. Режим постоянной электрокардиостимуляции VVI – это

1) двухкамерная электрокардиостимуляция. Данный вид стимуляции позволяет сохранять адекватную предсердно-желудочковую синхронизацию постоянно, так как при снижении частоты спонтанного предсердного ритма ниже установленных значений минимальной (базовой) частоты стимуляции осуществляется последовательная стимуляция как предсердий, так и желудочков;
2) однокамерная Р-синхронизированная стимуляция, при которой осуществляется стимуляция желудочков с сохранением адекватной предсердно-желудочковой синхронизации. При данном виде ЭКС используется как ингибирующий (R-запрещающая стимуляция желудочков, где R - зубец комплекса QRS, не путать с R - функция частотной модуляции), так и триггерный механизмы управления работы электрокардиостимулятора. Триггерный механизм управления подразумевает запуск стимуляции желудочков в ответ на адекватную электрическую активность сердца, сенсируемую в предсердиях (P-индуцированная стимуляция желудочков, где Р - зубец, иллюстрирующий электрическую активацию предсердий);
3) однокамерная желудочковая стимуляция в режиме «по требованию». Под данным режимом стимуляции понимают однокамерную «demand»-стимуляцию желудочков, которая осуществляется при снижении частоты спонтанного ритма сердца ниже установленного значения фиксированной частоты стимуляции и прекращается в случае превышения спонтанным ритмом сердца установленных частотных границ (I - ингибирующий механизм управления работы ЭКС);+
4) однокамерная предсердная стимуляция в режиме «по требованию». Под данным режимом стимуляции понимают однокамерную «demand» стимуляцию предсердий, которая осуществляется при снижении частоты спонтанного предсердного ритма ниже установленного значения фиксированной частоты стимуляции и прекращается в случае превышения спонтанным ритмом сердца установленных частотных границ (I - ингибирующий механизм управления работы ЭКС).

62. Режим постоянной электрокардиостимуляции ААI – это

1) двухкамерная электрокардиостимуляция. Данный вид стимуляции позволяет сохранять адекватную предсердно-желудочковую синхронизацию постоянно, так как при снижении частоты спонтанного предсердного ритма ниже установленных значений минимальной (базовой) частоты стимуляции осуществляется последовательная стимуляция как предсердий, так и желудочков;
2) однокамерная Р-синхронизированная стимуляция, при которой осуществляется стимуляция желудочков с сохранением адекватной предсердно-желудочковой синхронизации. При данном виде ЭКС используется как ингибирующий (R-запрещающая стимуляция желудочков, где R - зубец комплекса QRS, не путать с R - функция частотной модуляции), так и триггерный механизмы управления работы электрокардиостимулятора. Триггерный механизм управления подразумевает запуск стимуляции желудочков в ответ на адекватную электрическую активность сердца, сенсируемую в предсердиях (P-индуцированная стимуляция желудочков, где Р - зубец, иллюстрирующий электрическую активацию предсердий);
3) однокамерная желудочковая стимуляция в режиме «по требованию». Под данным режимом стимуляции понимают однокамерную «demand»-стимуляцию желудочков, которая осуществляется при снижении частоты спонтанного ритма сердца ниже установленного значения фиксированной частоты стимуляции и прекращается в случае превышения спонтанным ритмом сердца установленных частотных границ (I - ингибирующий механизм управления работы ЭКС);
4) однокамерная предсердная стимуляция в режиме «по требованию». Под данным режимом стимуляции понимают однокамерную «demand» стимуляцию предсердий, которая осуществляется при снижении частоты спонтанного предсердного ритма ниже установленного значения фиксированной частоты стимуляции и прекращается в случае превышения спонтанным ритмом сердца установленных частотных границ (I - ингибирующий механизм управления работы ЭКС).+

63. Режим стимуляции AAI

1) Р-синхронизированный пейсмекер. Стимулирует желудочки, воспринимает активность предсердий и желудочков. При активности предсердий – вырабатывает импульсы; при активности желудочков – подавляет свой ритм;
2) возбуждает желудочки, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность желудочков, его импульсы подавляются;
3) возбуждает предсердия, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность предсердий, его импульсы подавляются;+
4) может навязывать ритм предсердиям, желудочкам или и тем и другим. Регистрирует только активность желудочков, подавляет при этом свой ритм;
5) навязывает ритм и реагирует на собственную активность предсердий, желудочков или и тех и других. При регистрации активности любой из камер пейсмекер подавляет собственный ритм или же при регистрации активности предсердий он может навязывать ритм желудочкам.

64. Режим стимуляции DDD

1) Р-синхронизированный пейсмекер. Стимулирует желудочки, воспринимает активность предсердий и желудочков. При активности предсердий – вырабатывает импульсы; при активности желудочков – подавляет свой ритм;
2) возбуждает желудочки, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность желудочков, его импульсы подавляются;
3) возбуждает предсердия, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность предсердий, его импульсы подавляются;
4) может навязывать ритм предсердиям, желудочкам или и тем и другим. Регистрирует только активность желудочков, подавляет при этом свой ритм;
5) навязывает ритм и реагирует на собственную активность предсердий, желудочков или и тех и других. При регистрации активности любой из камер пейсмекер подавляет собственный ритм или же при регистрации активности предсердий он может навязывать ритм желудочкам.+

65. Режим стимуляции DVI

1) Р-синхронизированный пейсмекер. Стимулирует желудочки, воспринимает активность предсердий и желудочков. При активности предсердий – вырабатывает импульсы; при активности желудочков – подавляет свой ритм;
2) возбуждает желудочки, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность желудочков, его импульсы подавляются;
3) возбуждает предсердия, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность предсердий, его импульсы подавляются;
4) может навязывать ритм предсердиям, желудочкам или и тем и другим. Регистрирует только активность желудочков, подавляет при этом свой ритм;+
5) навязывает ритм и реагирует на собственную активность предсердий, желудочков или и тех и других. При регистрации активности любой из камер пейсмекер подавляет собственный ритм или же при регистрации активности предсердий он может навязывать ритм желудочкам.

66. Режим стимуляции VDD

1) Р-синхронизированный пейсмекер. Стимулирует желудочки, воспринимает активность предсердий и желудочков. При активности предсердий – вырабатывает импульсы; при активности желудочков – подавляет свой ритм;+
2) возбуждает желудочки, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность желудочков, его импульсы подавляются;
3) возбуждает предсердия, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность предсердий, его импульсы подавляются;
4) может навязывать ритм предсердиям, желудочкам или и тем и другим. Регистрирует только активность желудочков, подавляет при этом свой ритм;
5) навязывает ритм и реагирует на собственную активность предсердий, желудочков или и тех и других. При регистрации активности любой из камер пейсмекер подавляет собственный ритм или же при регистрации активности предсердий он может навязывать ритм желудочкам.

67. Режим стимуляции VVI

1) Р-синхронизированный пейсмекер. Стимулирует желудочки, воспринимает активность предсердий и желудочков. При активности предсердий – вырабатывает импульсы; при активности желудочков – подавляет свой ритм;
2) возбуждает желудочки, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность желудочков, его импульсы подавляются;+
3) возбуждает предсердия, воспринимает импульсы от них, когда регистрируется активность предсердий, его импульсы подавляются;
4) может навязывать ритм предсердиям, желудочкам или и тем и другим. Регистрирует только активность желудочков, подавляет при этом свой ритм;
5) навязывает ритм и реагирует на собственную активность предсердий, желудочков или и тех и других. При регистрации активности любой из камер пейсмекер подавляет собственный ритм или же при регистрации активности предсердий он может навязывать ритм желудочкам.

68. С целью вторичной профилактики ВСС применение автоматических имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) рекомендовано:

1) больным с обмороками неясного происхождения, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или ЖТ с острыми, тяжелыми нарушениями гемодинамики;+
2) больным с органическим поражением сердца и устойчивыми пароксизмами ЖТ, независимо от тяжести их гемодинамических проявлений;+
3) больным, пережившим остановку кровообращения, вызванную ФЖ желудочков или ЖТ, после исключения других причин или обратимых факторов;+
4) всем больным с синкопальными состояниями, вызванными желудочковыми аритмиями.

69. Симптом Кабрера – это

1) зазубренность начальной части ИЖК;+
2) неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса (главным образом зубца Т) в спонтанных сокращениях, появляющиеся при длительной артифициальной (искусственной) правожелудочковой стимуляции;
3) подъём или депрессия сегмента ST и/или динамика зубца Т;
4) появление зубца q и/или увеличение времени St-ИЖК.

70. Симптом Кастеланоса – это

1) зазубренность начальной части ИЖК;
2) неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса (главным образом зубца Т) в спонтанных сокращениях, появляющиеся при длительной артифициальной (искусственной) правожелудочковой стимуляции;
3) подъём или депрессия сегмента ST и/или динамика зубца Т;
4) появление зубца q и/или увеличение времени St-ИЖК.+

71. Симптом Шатерье – это

1) зазубренность начальной части ИЖК;
2) неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса (главным образом зубца Т) в спонтанных сокращениях, появляющиеся при длительной артифициальной (искусственной) правожелудочковой стимуляции;+
3) подъём или депрессия сегмента ST и/или динамика зубца Т;
4) появление зубца q и/или увеличение времени St-ИЖК.

72. Сливные комплексы при ЭКС

1) ИЖК в форме блокады ножек п. Гиса;
2) возникают при относительном равенстве частоты спонтанного и искусственного ритмов и не меняют конфигурацию спонтанного импульса;
3) комплексы формируются благодаря суммарной деполяризации желудочков, вызванной спонтанным и электрическим импульсами.+

73. Согласно обновленному единому коду ЭКС - номенклатура NBG - NASPE/BPEG (1987) буква в пятой позиции кода

1) иллюстрирует режим, в котором система стимуляции отвечает на спонтанную электрическую активность сердца;
2) обозначает камеру сердца, к которой поступает стимулирующий импульс;
3) указывает на камеру сердца, из которой электрокардиостимулятором воспринимается спонтанный биоэлектрический сигнал;
4) характеризует возможности наружного (неинвазивного) программирования параметров стимуляции, а также наличие в системе ЭКС частотно-адаптивной функции.

74. Согласно обновленному единому коду ЭКС - номенклатура NBG - NASPE/BPEG (2001) буква в первой позиции кода

1) иллюстрирует режим, в котором система стимуляции отвечает на спонтанную электрическую активность сердца;
2) обозначает камеру сердца, к которой поступает стимулирующий импульс;+
3) свидетельствует о наличии в системе ЭКС функции антитахикардитической стимуляции, включая кардиоверсию или дефибрилляцию;
4) указывает на камеру сердца, из которой электрокардиостимулятором воспринимается спонтанный биоэлектрический сигнал;
5) характеризует возможности наружного (неинвазивного) программирования параметров стимуляции, а также наличие в системе ЭКС частотно-адаптивной функции.

75. Согласно обновленному единому коду ЭКС - номенклатура NBG - NASPE/BPEG (2001) буква в третьей позиции кода

1) иллюстрирует режим, в котором система стимуляции отвечает на спонтанную электрическую активность сердца;+
2) обозначает камеру сердца, к которой поступает стимулирующий импульс;
3) свидетельствует о наличии в системе ЭКС функции антитахикардитической стимуляции, включая кардиоверсию или дефибрилляцию;
4) указывает на камеру сердца, из которой электрокардиостимулятором воспринимается спонтанный биоэлектрический сигнал;
5) характеризует возможности наружного (неинвазивного) программирования параметров стимуляции, а также наличие в системе ЭКС частотно-адаптивной функции.

76. Согласно обновленному единому коду ЭКС - номенклатура NBG - NASPE/BPEG (2001) буква в четвертой позиции кода

1) иллюстрирует режим, в котором система стимуляции отвечает на спонтанную электрическую активность сердца;
2) обозначает камеру сердца, к которой поступает стимулирующий импульс;
3) свидетельствует о наличии в системе ЭКС функции антитахикардитической стимуляции, включая кардиоверсию или дефибрилляцию;
4) указывает на камеру сердца, из которой электрокардиостимулятором воспринимается спонтанный биоэлектрический сигнал;
5) характеризует возможности наружного (неинвазивного) программирования параметров стимуляции, а также наличие в системе ЭКС частотно-адаптивной функции.+

77. Согласно обновленному единому коду ЭКС - номенклатура NBG - NASPE/BPEG (2001) буква во второй позиции кода

1) иллюстрирует режим, в котором система стимуляции отвечает на спонтанную электрическую активность сердца;
2) обозначает камеру сердца, к которой поступает стимулирующий импульс;
3) свидетельствует о наличии в системе ЭКС функции антитахикардитической стимуляции, включая кардиоверсию или дефибрилляцию;
4) указывает на камеру сердца, из которой электрокардиостимулятором воспринимается спонтанный биоэлектрический сигнал;+
5) характеризует возможности наружного (неинвазивного) программирования параметров стимуляции, а также наличие в системе ЭКС частотно-адаптивной функции.

78. У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия сегмента S–T. Эти изменения вызваны:

1) ишемией миокарда;
2) могут быть обусловлены чисто «электрическими» влияниями (т.н. «постстимуляционный» или «постдеполяризационный» синдром);+
3) нарушениями функции электрода;
4) нарушениями электролитного обмена.

79. Электрокардиостимуляция должна быть первым и основным этапом лечения

1) если причиной удлинения интервала QT с развитием TdP является брадикардия;+
2) если причиной укорочения интервала QT с развитием TdP является брадикардия.