Тест с ответами по теме «Применение методики оценки резерва кровотока в ходе чрескожных коронарных вмешательств при многососудистом поражении коронарного русла»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Применение методики оценки резерва кровотока в ходе чрескожных коронарных вмешательств при многососудистом поражении коронарного русла» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Применение методики оценки резерва кровотока в ходе чрескожных коронарных вмешательств при многососудистом поражении коронарного русла» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. 65-летней пациентке на фоне острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST по нижней стенке выполняется реканализация и стентирование ПКА. Тогда же на коронарографии выявляется 65% стеноз ПМЖВ. Через 1 месяц пациентка поступает повторно для оценки значимости поражения ПМЖВ. При выполнении нагрузочных проб у больной развиваются эпизоды желудочковой тахикардии, подъем АД до 200/105, выраженная одышка. Проба прекращена. При выполнении сцинтиграфии миокарда дефектов перфузии не отмечается. Далее пациентке проводится повторная коронарография, по данным которой стент в ПКА функционирует, стеноз ПМЖВ 65%, визуализируемый только в косо-краниальной проекции.Какая тактика лечения данной пациентки оптимальна?
1) выполнение ВСУЗИ ПМЖВ, при минимальной площади просвета в зоне стеноза ПМЖВ менее 4 мм² - стентирование ПМЖВ;
2) выполнение коронарографии в боковой проекции с последующей оценкой степени сужения и стентированием ПМЖВ при стенозировании более 75%;
3) окончание вмешательства и проведение повторного стресс-теста;
4) оценка ФРК, если ФРК <0,75 – стентирование ПМЖВ;
5) оценка ФРК, если ФРК <0,80 – стентирование ПМЖВ;+
6) стентирование ПМЖВ.
2. 68-летний мужчина предъявляет жалобы на загрудинные боли при умеренной физической нагрузке, иногда в покое. По данным коронарографии – бифуркационный стеноз ПМЖВ 60% и устья крупной ДВ – 70%, ОВ – 85%, хроническая окклюзия ПКА с внутрисистемными перетоками. По данным сцинтиграфии отмечается жизнеспособный миокарда в бассейне ПКА, нарушения перфузии в бассейне ОВ.Какая тактика дальнейшего лечения оптимальна?
1) оптимальная медикаментозная терапия;
2) оценка ФРК ПМЖВ, при ФРК <0,8 – выполнение АКШ, при ФРК˃0,8 – этапное ЧКВ ПКА, ОВ;+
3) стентирование ОВ, затем повторное выполнение стресс-тестов;
4) этапное ЧКВ: 1этап – реканализация ПКА, второй этап – ОВ, бассейн ПМЖВ не нуждается в реваскуляризации, поскольку нет дефектов перфузии по данным сцинтиграфии.
3. В рекомендациях европейского общества кардиологов целесообразности использования ФРК для определения показаний к реваскуляризации миокарда при пограничных поражениях присвоен класс рекомендаций
1) I А;+
2) I В;
3) IIb;
4) IIа А.
4. В ходе измерения ФРК получены кривые следующего типа Как трактовать результат исследования?
1) гиперемия субмаксимальна, необходимо введение повторной дозы гиперемия-инициирующего препарата;
2) истинный градиент, отражающий функциональную значимость поражения;
3) как артефакт, полученный в результате дрифта кривых. Необходимо повторно уравнять кривые и выполнить нормализацию;+
4) неисправность ФРК-датчика, необходима замена проводника.
5. Гиперемия при измерении ФРК необходима
1) для минимизации сопротивления, создаваемого микроциркуляторным руслом;
2) для облегчения проведения ФРК-проводника через суженный сегмент;
3) для предотвращения демпфирования давления;
4) как эквивалент физической нагрузки.+
6. Для достижения максимальной гиперемии аденозин необходимо вводить в дозах
1) 100-120 мг/кг/мин;
2) 140-180 мг/кг/мин;+
3) 200-220 мг/кг/мин;
4) 50-70 мг/кг/мин.
7. Для индукции гиперемии папаверин вводится в коронарное русло в дозировке
1) для ПКА 10-12 мг, для ЛКА 10-15 мг;
2) для ПКА 12-16 мг, для ЛКА 16-20 мг;+
3) для ПКА 15-20 мг, для ЛКА 15-20 мг;
4) для ПКА 5-10 мг, для ЛКА 10-15 мг.
8. Для отношения между коронарным кровотоком и перфузионным давлением характерна
1) обратная пропорциональная зависимость;
2) обратная экспоненциальная зависимость;
3) прямая пропорциональная зависимость;+
4) прямая экспоненциальная зависимость.
9. К возможным побочным эффектам использования папаверина для индукции гиперемии относятся
1) желудочковые нарушения ритма;+
2) нарушения проводимости, вплоть до полной АВ блокады;
3) психомоторное возбуждение;
4) угнетение дыхательного центра.
10. К недостаткам селективной коронарографии относятся
1) высокий риск осложнений исследования;
2) невозможность выполнения повторных исследований;
3) сложность оценки степени выраженности сужений при диффузном поражении;+
4) субъективность оценки степени выраженности сужения.+
11. К побочным эффектам использования аденозина для достижения гиперемии относится
1) желудочковые нарушения ритма;
2) нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
3) психомоторное возбуждение;
4) чувство жара, стенокардия, одышка, сердцебиение.+
12. К преимуществам оценки ФРК при определении показаний к реваскуляризации миокарда относятся
1) высокая чувствительность и воспроизводимость метода;+
2) на показатель ФРК не влияет системная гемодинамика;+
3) отсутствие возможных осложнений применения метода;
4) техническая простота, возможность выполнения исследования средним и младшим медицинским персоналом.
13. К преимуществам оценки мгновенного резерва кровотока (iFR) при выполнении ЧКВ относятся
1) возможность выполнения исследования в режиме протяжки;+
2) для оценки iFR достаточно использования стандартного коронарного проводника;
3) отсутствие необходимости в индукции гиперемии;+
4) показатель iFR позволяет выявлять дефекты имплантации стента.
14. К препаратам, используемым для индукции гиперемии в ходе оценки ФРК, относятся
1) аденозин;+
2) вазапростан;
3) магния сульфат;
4) нитропруссид натрия;+
5) папаверин.+
15. Как во время проведения оценки ФРК определить местоположение датчика давления, расположенного на ФРК-проводнике?
1) датчик визуализируется при дробном введении небольших порций контрастного вещества;
2) датчик расположен между рентгенпозитивной и негативной частями проводника;+
3) датчик расположен на дистальном кончике рентгеноконтрастной части проводника;
4) местоположение датчика можно определить по цветным меткам, нанесенным на проксимальную часть проводника.
16. Какие из следующих утверждений отражают целесообразность использования ФРК при ЧКВ?
1) использование ФРК в ряде случаев помогает избегать имплантации дополнительных стентов;+
2) оценка ФРК позволяет более точно подобрать размер имплантируемого стента;
3) при ангиографически пограничных поражениях сложно оценить степень их влияния на коронарный кровоток;+
4) стресс-тесты имеют невысокую чувствительность и специфичность.+
17. Какой показатель ФРК является пороговым и свидетельствует о наличии показаний к реваскуляризации миокарда?
1) ФРК <0,75;
2) ФРК <0,8;+
3) ФРК = 1;
4) ФРК ˃0,8.
18. На каком уровне необходимо поместить трансдьюcер для измерения инвазивного давления для получения точных результатов?
1) на уровне задней подмышечной линии пациента;
2) на уровне операционного стола;
3) на уровне передней подмышечной линии пациента;
4) на уровне поверхности грудной клетки пациента;
5) на уровне средней подмышечной линии пациента.+
19. На каком этапе измерения ФРК должна выполняться нормализация?
1) нормализация выполняется в лотке, заполненным стерильным физиологическим раствором, до заведения ФРК-проводника в гайд-катетер;
2) нормализация выполняется при заведении ФРК-проводника дистальнее места сужения до индукции гиперемии;
3) нормализация выполняется при заведении ФРК-проводника дистальнее места сужения после индукции гиперемии;
4) нормализация выполняется при расположении кончика ФРК-проводника в дистальном кончике гайд-катетера, находящегося в аорте.+
20. На показатель ФРК влияют
1) объем жизнеспособного миокарда в бассейне исследуемой артерии;+
2) объемный кровоток дистальнее сужения, локализующегося в исследуемой артерии;+
3) фракция выброса левого желудочка;
4) частота сердечных сокращений.
21. Необходимость гиперемии миокарда обуславливают
1) дискомфорт пациента;+
2) необходимость использовать катетеры большего диаметра;
3) риск развития аритмий;+
4) трудность при оценке многоуровневого поражения.+
22. По результатам исследования DEFER наибольшее количество конечных точек наблюдалось
1) в группе ЧКВ, где вмешательство выполнялось при ФРК˂0,75;
2) в группе ЧКВ, где вмешательство выполнялось при ФРК˃0,75;+
3) в группе отложенного ЧКВ у пациентов с ФРК˃0,75;
4) у всех пациентов с ФРК˃0,75.
23. Пороговым значением для мгновенного резерва кровотока (iFR) является
1) ˂0,75˂;
2) ˂0,80˂;+
3) ˂0,89˂;
4) ˂1,00˂.
24. Преимуществом методики моментального резерва кровотока является возможность протяжки проводника с минимальным количеством артефактов, что позволяет более эффективно оценивать следующий тип поражений коронарного русла
1) бифуркационные;
2) многоуровневые;+
3) окклюзионные;
4) пролонгированные.
25. При измерении ФРК после индукции гиперемии получены следующие кривые давленияО чем свидетельствует подобный результат?
1) о заклинивании гайд-катетера в устье коронарной артерии;+
2) о наличии критического стеноза в исследуемой артерии;
3) о субмаксимальном характере гиперемии;
4) о функционально незначимом поражении в исследуемой артерии.
26. При оценке мгновенного резерва кровотока (iFR) в проведении гиперемии нет необходимости, так как
1) пороговое значение iFR ˂0,89˂ предназначено для оценки Pd/Pa в покое;
2) программное обеспечение для iFR выполняет измерение показателя в безволновой период диастолы, когда сопротивление микроциркуляторного русла минимально, а коронарный кровоток максимален;+
3) программное обеспечение, встроенное в модуль для измерения iFR, выдает показатель с учетом поправки на измерение Pd/Pa, выполненное в покое.
27. Рандомизированное исследование FAME 2 было остановлено в связи
1) с высокой частотой летальных исходов, инфарктов миокарда в группе ЧКВ у пациентов с ФРК <0,8;
2) с высокой частотой летальных исходов, инфарктов миокарда в группе медикаментозной терапии у пациентов с ФРК <0,8;+
3) с высокой частотой летальных исходов, инфарктов миокарда в группе медикаментозной терапии у пациентов с ФРК˃0,8;
4) с окончанием срока наблюдения.
28. Сравнение результатов выполнения аортокоронарного шунтирования на основании данных ангиографического исследования и чрескожных коронарных вмешательств под контролем фракционного резерва кровотока (ФРК) является основой дизайна следующего исследования
1) FAME;
2) FAME 2;
3) FAME 3;+
4) SYNTAX;
5) SYNTAX 2.
29. У пациента с изолированным пограничным поражением ПКА, выявленным при выполнении коронарографии, принято решение оценить ФРК. В ходе исследование после заведения ФРК-проводника дистальнее зоны сужения получен показатель Pd/Pa=0,71.Какая дальнейшая тактика лечения оптимальна?
1) выполнение стентирования ПКА, так как поражение является функционально значимым;+
2) индукция гиперемии и оценка ФРК;
3) окончание вмешательства и выполнение стресс-теста;
4) оптимальная медикаментозная терапия, так как поражение является функционально незначимым.
30. Фракционный резерв кровотока (ФРК) — это отношение
1) давление дистальнее поражения к давлению в аорте в покое;
2) давление дистальнее поражения к давлению в аорте на фоне гиперемии;+
3) давления в аорте к давлению дистальнее поражения в покое;
4) давления в аорте к давлению дистальнее поражения на фоне гиперемии;
5) давления проксимальнее поражения к давлению в аорте в покое;
6) давления проксимальнее поражения к давлению в аорте на фоне гиперемии.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
