Тест с ответами по теме «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

Пациент, 67 лет, страдает фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

1. Пациентка, 68 лет, длительное время наблюдается амбулаторно в связи с постоянной нормосистолической формой фибрилляции предсердий. В настоящий момент больная принимает варфарин в дозе 7,5 мг, титрация дозы проводится в течение последних 3 мес, значение МНО колеблется от 1,8 до 5. Со слов пациентки, режим приема и диету соблюдает. В анамнезе: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Расчет по шкале SAMe-TT2R2 показал 3 балла. В общем анализе крови и общем анализе мочи - без особенностей; в биохимическом анализе крови - креатинин 115 мкмоль/л (скорость клубочковой фильтрации - 48 мл/мин; по этому поводу наблюдается у нефролога).
Выберите тактику дальнейшей терапии.

1) Продолжать прием варфарина;
2) Назначить ривароксабан в дозе 15 мг/сут;+
3) Назначить дабигатрана этексилат в дозе 110 мг 2 раза в день.

2. Пациент, 76 лет, длительное время страдает митральным стенозом атеросклеротического генеза, артериальной гипертензией, которая контролируется. Обратился к врачу для подбора антикоагулянтной терапии из-за возникшей у него фибрилляции предсердий, которая была переведена в постоянную форму.
Какова тактика лечения пациента?

1) Назначение новых прямых оральных антикоагулянтов;
2) Назначение антиагрегантов;
3) Назначение варфарина.+

3. Пациенту, 54 лет, был имплантирован искусственный митральный клапан по поводу критического митрального стеноза. До хирургического вмешательства больной принимал дабигатрана этексилат по поводу постоянной формы фибрилляции предсердий. Пациент был направлен к кардиологу для решения вопроса о назначении антикоагулянтной терапии.
Какой должна быть тактика лечения?

1) Продолжить прием дабигатрана этексилата;
2) Назначить апиксабан;
3) Назначить варфарин.+

4. Пациент, 57 лет, обратился к кардиологу. Длительное время страдает артериальной гипертензией, которую не контролирует, регулярно отмечает повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст.; 2 года назад впервые отметил появление фибрилляции предсердий, которая в настоящий момент имеет пароксизмальное течение. За последние несколько месяцев пароксизмы участились до 1-2 в неделю, в связи с чем пациенту была рекомендована терапия для профилактики острого нарушения мозгового кровообращения.
Какова дальнейшая тактика ведения пациента?

1) Назначить варфарин;
2) Назначить дабигатрана этексилат;
3) Назначить ривароксабан.+

5. Пациент, 46 лет, страдает фибрилляцией предсердий в течение двух последних лет. Пароксизмы отмечает 1 раз в 4-6 мес. Связаны они, как правило, с эмоциональным перенапряжением. Первый эпизод фибрилляции предсердий был обусловлен перенесенным вирусным миокардитом. Пациент обратился для обследования и коррекции терапии, прежде всего антикоагулянтной. При обследовании артериальной гипертензии, сахарного диабета не выявлено.
Какую тактику необходимо применить?

1) Назначить ацетилсалициловую кислоту;+
2) Назначить новый прямой оральный антикоагулянт;
3) Назначить варфарин.

6. Пациент, 67 лет, страдает фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается постоянная форма фибрилляции. По этому поводу пациенту была назначена терапия варфарином. При контроле МНО >70% его значений выходят за пределы целевых.
Какую тактику наиболее целесообразно применить для снижения риска острого нарушения мозгового кровообращения?

1) Провести генетическое тестирование;
2) Назначить антиагреганты;
3) Назначить новый прямой оральный антикоагулянт.+

7. К врачу обратился 75-летний пациент, страдающий артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Ранее он перенес транзиторную ишемическую атаку, курит в течение 20 лет. Цель обращения - подбор антикоагулянтной терапии.
Какую терапию необходимо назначить пациенту?

1) Наиболее рационально назначить варфарин;
2) Наиболее рационально назначить антиагреганты;
3) Наиболее рационально назначить новый прямой оральный антикоагулянт.+

8. Пациент, 65 лет, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Был направлен нефрологом для назначения терапии с целью профилактики острого нарушения мозгового кровообращения [уровень скорости клубочковой фильтрации - 45 мл/мин × 1,73 м2, что соответствует хронической болезни почек 3А стадии]. Страдает фибрилляцией предсердий в течение последних 3 лет.
Выберите наиболее верную тактику дальнейшего ведения пациента.

1) Назначить антагонист витамина К;
2) Назначить новый прямой оральный антикоагулянт;+
3) Назначить ацетилсалициловую кислоту.