Тест с ответами по теме "Реконструктивная хирургия брахиоцефальных артерий"

К ранним послеоперационным осложнениям относятся: гиперперфузия, нарушение мозгового кровообращения, раневые осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся: гиперперфузия, нарушение мозгового кровообращения, раневые осложнения.

1. Допустимый уровень осложнений при реконструктивной хирургии асимптомных стенозов составляет

1) 1%;
2) 10%;
3) 3%;+
4) 5%.

2. Допустимый уровень осложнений при реконструктивной хирургии симптоматических стенозов

1) 1%;
2) 10%;
3) 3%;
4) 5%.+

3. Изменение линейной скорости кровотока в области атеросклеротических бляшек, соответствующих степени стеноза более 70%, составляет

1) 120-130 см/сек;
2) 180-230 см/сек;+
3) 40 см/сек;
4) 400-500 см/сек.

4. Изменение линейной скорости кровотока в области атеросклеротических бляшек, соответствующих степени стеноза более 95%, составляет

1) 120-130 см/сек;
2) 180-230 см/сек;
3) 40 см/сек;
4) 400-500 см/сек.+

5. Какова предпочтительная тактика хирургического лечения у пациента с сочетанием локального стеноза внутренней сонной артерии более 80% с грубым перегибом проксимальной трети огибающей сонной артерии?

1) протезирование сонных артерий;
2) только прямая каротидная эндартерэктомия в области стеноза;
3) эверсионная эндартерэктомия из ОСА (по Де-Бейки);+
4) этапные реконструкции на двух уровнях.

6. Какой процент сужения внутренней сонной артерии расценивается как критический?

1) более 75%;
2) более 85%;+
3) более 95%.

7. Какой процент сужения внутренней сонной артерии расценивается как окклюзия?

1) 100%;+
2) более 75%;
3) более 85%;
4) более 98%.

8. Какой процент сужения внутренней сонной артерии расценивается как субкритический?

1) менее 75%;+
2) менее 85%;
3) менее 95%.

9. Какой процент сужения внутренней сонной артерии расценивается как субокклюзия?

1) более 75%;
2) более 85%;
3) более 99% c сужением просвета артерии дистальнее стеноза.+

10. Классификация Вейбеля-Филдса деформаций внутренней сонной артерии оценивает

1) грубую гемодинамическую значимость;
2) наличие дисплазии;
3) распространенность деформации;
4) форму деформации.+

11. На какие анатомические особенности следует обратить внимание при планировании реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях?

1) взаимное расположение внутренней сонной артерии и яремной вены;
2) глубину залегания артерии;
3) размеры щитовидной железы;
4) разомкнутый виллизиев круг.+

12. Пациент Д., 48 лет. Жалоб не предъявляет. Анамнез жизни без особенностей. Соматический и неврологический статусы – без особенностей. Пациент проходил плановый профосмотр, во время которого выполнено УЗИ БЦА - выявлены УЗ-признаки субкритический стеноз левой ВСА, невыраженный стеноз правой ВСА, позвоночные артерии интактны. Какая операция показана пациенту?

1) каротидная эндартерэктомия слева;+
2) каротидная эндартерэктомия справа;
3) эндартерэктомия из устья левой позвоночной артерии;
4) эндартерэктомия из устья правой позвоночной артерии.

13. Пациент К., 78 лет. Жалобы на преходящее нарушение речи и атаксию в правой руке. Пациент 2 года назад перенес ОНМК в бассейне правой СМА, который проявился левосторонним умеренным гемипарезом с последующим полным восстановлением на фоне консервативной терапии. Последнее ухудшение отмечает около месяца назад, когда стал отмечать преходящую слабость и нарушение чувствительности в правой руке. Пациент также отмечает, что стало сложнее говорить и стоить фразы. Анамнез жизни: ИБС. ПИКС. Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии. Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет 2 типа. Язвенная болезнь желудка, вне обострения. В неврологическом статусе: выраженная энцефалопатия, монопарез в левой руке до 4х баллов, элементы моторной афазии. Результаты анализов крови и мочи – без значимых физиологических отклонений. Гликированный гемоглобин – компенсация. На УЗИ БЦА выявлена окклюзия правой ВСА, выявлена гетерогенная (эмбологенная) атеросклеротическая бляшка в области бифуркации левой общей сонной артерии с распространением в просвет внутренней сонной артерии. Внутренняя сонная артерия имеет С-образной ход в средней трети. Позвоночные артерии без видимой гемодинамической патологии. Какая операция показана пациенту?

1) каротидная эндартерэктомия справа под регионарной анестезией;
2) комбинированная каротидная эндартерэктомия слева под регионарной анестезией;+
3) операция не показана.

14. Пациент М., 57 лет. Остро развившаяся слабость в правых конечностях и нарушение речи 20 часов назад, через 8 часов с момента появления симптомов – оглушение, глубокий правосторонний гемипарез 1-2 баллов. Тотальная афазия. По шкале NIHSS 9 баллов. На СКТ-АГ: критический атеросклеротический стеноз в устье левой ВСА до 85%. Церебральные артерии проходимы. На КТ – обширный формирующийся очаг ишемии с отеком ткани головного мозга, сдавлением левого бокового желудочка. По данным МРТ в режиме DWI – обширный гиперинтенсивный очаг в бассейне левой СМА. Тактика лечения?

1) ангиопластика и стентирования ВСА;
2) консервативная реологическая терапия. Стабилизация АД, витальных показателей. Каротидная эндартерэктомия при стабилизации состояния;+
3) срочная декомпрессивная трепанация;
4) срочная каротидная эндартерэктомия.

15. Пациент М., 62 лет. Выполнена КЭА справа без использования временного внутрипросветного шунта. Данные нейромониторинга – снижение ЛСК в ипсилатеральной СМА с 70 до 50см/сек, ЦО – падение на 6%, струйный ретроградный кровоток c давлением более 45мм.рт.ст. После операции в течение 1,5 часов не пробуждается, отмечается повышение тонуса в левых конечностях. Тактика ведения?

1) перевод в отделение реанимации с пролонгированной седацией на фоне реологической терапии;
2) продолжать динамическое наблюдение;
3) срочное КТ с последующей коррекцией тактики лечения.+

16. Пациентка М., 59 лет. Жалобы на слабость эпизод слабость в левых конечностях с тендией к полному регрессу (4балла, гемиатаксия). По шкале NIHSS 4 балла.На СКТ-АГ: критический атеросклеротический стеноз в устье правой ВСА до 95%. Церебральные артерии проходимы. На КТ – очагов ишемии не обнаружено. По данным МРТ в режиме DWI – единичные перивентрикулярные гиперинтенсивные очаги в правом полушарии. Тактика лечения?

1) динамическое наблюдение с последущим решением вопроса о тактике лечения;
2) консервативная дезагрегантная терапия;
3) оперативное лечение не показано;
4) ускоренная каротидная эндартерэктомия.+

17. Пациентка М., 65 лет. Жалобы на головокружение, периодическую головную боль, пресинкопальные/синкопальные состояния, «мушки перед глазами», скачки артериального давления. Известно, что болеет длительное время, симптомы постепенно нарастают, имеют приходящий характер (пресинкопальные/синкопанкопальные состояния). В неврологическом статусе общемозговая симптоматика в виде выраженной энцефалопатии, легкой мозжечковой симптоматики (координационные пробы выполняет с интенцией, в позе Ромберга отклоняется в сторону). Данные лабораторных исследований в пределах физиологической нормы. На УЗИ БЦА: двусторонние S-образные извитости обеих внутренних сонных артерий без гемодинамической значимости и признаков дисплазии, УЗИ-признаки Стил-синдрома слева, однако, устье позвоночной артерии не удалось визуализировать. На СКТ-АГ: критический атеросклеротический стеноз в устье левой позвоночной артерии до 95%, гипоплазия правой позвоночной артерии, двусторонние S-образные извитости обеих внутренних сонных артерий. Какая операция показана пациентке?

1) резекция и редрессация левой внутренней сонной артерии;
2) резекция и редрессация правой внутренней сонной артерии;
3) эндартерэктомия из устья левой позвоночной артерии.+

18. Пациентка С., 85 лет. Жалобы на головокружение, периодическую головную боль, нарушение памяти, шаткую походку. Со слов пациентки, обследовалась в поликлинике по поводу вышеуказанных жалоб. На УЗИ БЦА выявлены УЗ-признаки субкритический атеросклеротический стеноз левой ВСА, критический атеросклеротический стеноз стеноз правой ВСА, левая позвоночная артерия интактна, правая позвоночная артерия гипоплатична. Какая операция показана пациентке?

1) каротидная эндартерэктомия справа под общим наркозом;
2) каротидная эндартерэктомия справа под регионарной анестезией;+
3) эндартерэктомия из устья правой позвоночной артерии под общим наркозом.

19. Признаки декомпенсации мозгового кровотока по данным церебральной оксиметрии

1) падение ЦО более 15%;+
2) падение ЦО более 5%;
3) повышение ЦО;
4) повышенная вариабельность ЦО на фоне окклюзии ВСА.

20. Противопоказанием к регионарной анестезии при каротидной эндартерэктомии является

1) возраст моложе 70 лет;
2) возраст старше 80 лет;
3) выбор эверсионной каротидной эндартерэктомии;
4) грубая моторная афазия.+

21. Режим МРТ для визуализации формирующегося очага ишемии в первые сутки с момента нарушения мозгового кровообращения

1) DWI;+
2) FLAIR;
3) T1;
4) T2.

22. Терапевтическое окно для хирургических вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения в вертебробазилярном артериальном бассейне составляет

1) 10 часов;+
2) 30 минут;
3) около 8 часов;
4) сутки.

23. Терапевтическое окно для хирургических вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения в каротидном бассейне составляет

1) 10 часов;
2) 30 минут;
3) около 4 часов;+
4) сутки.

24. У пациента выявлен критический стеноз устья правой ВСА в сочетании с грубой С-образной деформацией ВСА в проксимальной трети с формированием септального стеноза. Предпочтительный вариант реконструкции ВСА?

1) прямая каротидная эндартерэктомия;
2) прямая каротидная эндартерэктомия с вшиванием заплаты;
3) эверсионная каротидная эндартерэктомия.+

25. У пациента выявлен пролонгированный стеноз левой ВСА в сочетании с высоким расположением бифуркации ОСА на уровне С2 позвонка. Диаметр ВСА до 7мм. Предпочтительный вариант реконструкции ВСА?

1) протезирование ВСА;
2) прямая каротидная эндартерэктомия;+
3) резекция внутренней сонной артерии с АСБ;
4) эверсионная каротидная эндартерэктомия.

26. У пациента с субкритическим стенозом левой ВСА и окклюзией контралатеральной ВСА, в ходе каротидной эндартерэктомии, при пережатии сонных артерий отмечено падение ЛСК в средней мозговой артерии на стороне операции с 90 до 15см/сек, ЦО на 17% при слабом ретроградном кровотоке. Действия оперирующего хирурга

1) отказаться от реконструкции – направить на ангиопластику и стентирование;+
2) провести основной этап реконструкции без шунта;
3) установить временный внутрипросветный шунт.

27. Фактор, повышающий риск хирургических осложнений каротидной эндартерэктомии

1) контралатеральная окклюзия;+
2) нестабильная неврологическая симптоматика;+
3) острый период нарушения мозгового кровообращения;+
4) степень стеноза.

28. Что кровоснабжают брахиоцефальные артерии?

1) головной мозг;+
2) почки;
3) сердце.

29. Что нельзя оценить во время операции при использовании общего наркоза и интраоперационного нейромониторинга?

1) декомпенсацию церебральной оксиметрии;
2) нарастание или появление неврологического дефицита;+
3) падение линейной скорости кровотока при пережатии общей сонной артерии;
4) падение системного артериального давления;
5) разомкнутый виллизиев круг.

30. Что относится к ранним послеоперационным осложнениям?

1) гиперперфузия;+
2) нарушение мозгового кровообращения;+
3) нестабильное артериальное давление;
4) раневые осложнения.+

31. Что относится к реконструктивным операциям на позвоночной артерии?

1) каротидная эндартерэктомия;
2) подключично-сонное шунтирование;+
3) трансподключичная эндартерэктомия;+
4) транспозиция позвоночной артерии в оса или в щито-шейный ствол.+

32. Что относится к реконструктивным операциям?

1) каротидная эндартеэктомия;+
2) резекция и редрессация;+
3) хирургическая реваскуляризация головного мозга;
4) эндартерэктомия из устья позвоночной артерии.+

33. Что является показанием к установке временного внутрипросветного шунта при нейродинамическом мониторинге?

1) декомпенсация церебральной оксиметрии;+
2) нарастание или появление неврологического дефицита;+
3) падение линейной скорости кровотока при пережатии общей сонной артерии;+
4) падение системного артериального давления;
5) разомкнутый виллизиев круг.+


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Поиск в правом верхнем углу позволяет быстро находить нужную информацию.
Сказать спасибо автору ⤸