Тест с ответами по теме "Респираторная школа: курс повышения квалификации медицинского персонала в регионах по оказанию помощи людям с дыхательной недостаточностью"

Дыхательная недостаточность является одной из наиболее актуальных проблем в современной медицине и имеет большое социальное значение.

Дыхательная недостаточность является одной из наиболее актуальных проблем в современной медицине и имеет большое социальное значение в силу своей распространенности, тяжести, высокой летальности и стоимости лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания, связанные с дыхательной системой человека, входят в 10 ведущих причин смертности в мире. В группу риска осложнений и смерти от дыхательной недостаточности входят люди с боковым амиотрофическим склерозом (БАС), с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, паллиативные больные, люди пожилого возраста и пациенты, перенёсшие коронавирусную инфекцию COVID-19. Согласно информации Министерства здравоохранения РФ, у таких пациентов может появиться дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки. Однако медицинские учреждения сталкиваются с нехваткой специалистов, знакомых с практической стороной инвазивной и неинвазивной вентиляции лёгких в стационаре и амбулаторно.

1. CPAP - это:

1) Режим вентиляции лёгких;
2) Тип респираторного контура;
3) Тип лицевой маски;
4) Тип прибора для вентиляции лёгких.

2. Кислородные канюли используются при потоке кислорода:

1) Менее 4 л/мин;
2) Менее 6 л/мин;
3) Менее 10 л/мин;
4) Менее 12 л/мин.

3. При быстром прогрессировании дыхательной недостаточности проводится:

1) Увеличение подачи кислорода (увеличение фракции кислорода во вдыхаемом воздухе);
2) Коррекция параметров НИВЛ;
3) Эндотрахеальная интубация и начало проведения механической ИВЛ;
4) Сердечно-лёгочная реанимация.

4. Использование кислорода при НИВЛ:

1) Возможно при добавлении потока кислорода в респираторный контур;
2) Невозможно;
3) Возможно при использовании одновременно и кислородных канюль, и лицевого интерфейса;
4) Возможно при добавлении кислородного потока к клапану выдоха масочного интерфейса.

5. Кислород без увлажнения способствует:

1) Появлению острого респираторного дистресс-синдрома;
2) Сухости слизистых и отказ от использования НИВЛ;
3) Более быстрому переходу на механическую ИВЛ;
4) Более быстрому появлению кислород-индуцированной гиперкапнии.

6. Замена фильтра тонкой очистки на НИВЛ производится?

1) Каждый день;
2) По мере загрязнения;
3) Каждые 3 месяца;
4) Через 1000 часов работ.

7. Трахеостомическую трубку фенестрированную рекомендуем пациентам при:

1) Свище в трахее;
2) Сохранении речи;
3) Затруднении санации;
4) Удобна в использовании.

8. Оценка эффективности работы НИВЛ осуществляется:

1) Посредством клинической оценки;
2) Посредством капнографии и пульсоксиметрии;
3) Посредством оценки газового состава артериальной крови;
4) Всё выше перечисленное.

9. Утечка из респираторного контура:

1) Определяет снижение эффективности проводимой НИВЛ;
2) Влияет на FiO2;
3) Не оказывает влияния на дыхательный объём;
4) Не влияет на минутный объём подаваемого воздуха аппаратом НИВЛ.

10. Дискомфорт от удушья при начале использования НИВЛ может определяется:

1) Типом и размером лицевой маски;
2) Плотностью прилегания к лицу масок респираторного контура;
3) Появлением auto-PEEP (ауто-ПДКВ);
4) Всё вышеперечисленное.

11. Оценка подобранных параметров НИВЛ осуществляется:

1) В первые 6 часов;
2) В первые 2 часа;
3) В течение суток;
4) В течение 3 суток.

12. К ранним причинам неэффективности НИВЛ относят:

1) Дискфорт, тревогу пациента либо диссинхронизацию с аппаратом НИВЛ;
2) Тревогу при длительном вдохе;
3) Утечка воздуха из респираторного контура;
4) Всё вышеперечисленное.

13. Физиологические значения PEEP:

1) 3-4 mBar;
2) 8-10 mBar;
3) 7-11 mBar;
4) 6 mBar.

14. Увеличение PEEP приводит к:

1) Увеличению рекрутируемых альвеол;
2) Снижению циклических ателектазов;
3) Снижение токсичности кислорода;
4) Всё вышеперечисленное.

15. Пермиссивная гиперкапния предполагает:

1) Минимизацию осложнений, связанных с перерастяжением лёгких;
2) Увеличиение дыхательных объёмов;
3) Появление алкалоза в артериальной крови;
4) Снижение частоты дыхания и профилактику развития ауто-ПДКВ (auto-PEEP).

16. Лицевой и периорбитальный отёк возникает:

1) При длительном использовании масок;
2) При высоких значениях дыхательного объёма;
3) При высоком значении PEEP;
4) При наличии застойной сердечной недостаточности.

17. Экспираторная пауза (Expiratory pause) это:

1) Временной интервал, когда воздух выходит из лёгких, потоковое время выдоха;
2) Временной интервал, когда поток воздуха из лёгких уже не поступает, а вдох ещё не начался;
3) Временной интервал, когда поток воздуха из лёгких уже не поступает, а вдох ещё не начался;
4) Временной интервал, когда заданный объём уже доставлен, а время вдоха не истекло либо для спонтанного дыхания при НИВЛ – время задержки дыхания на высоте вдоха.

18. Какой раствор дезинфектантов оптимален для дезинфекции масок между пациентами?

1) Четвертичные аммонийные соединения;
2) Перекись водорода;
3) Растворы гипохлорита кальция;
4) Спирт.

19. Динамическое сопротивление верхних дыхательных путей обусловлено:

1) Пролапсом мембранозной части трахеи;
2) Пролапсом мягкого нёба;
3) Гортанной апертурой;
4) Пищеводом.

20. Задачи НИВЛ:

1) Достижение адекватной оксигенации;
2) Разрешение гипоксемии и респираторного ацидоза;
3) Предотвращение утосления дыхательной мускулатуры;
4) Всё вышеперечисленное.

21. Выберите неправильное окончание фразы: «Выраженные флуктуации дыхания при синдроме апноэ сна вызывают сопряженные изменения ...»:

1) АД;
2) ЧСС;
3) Активности нервов;
4) Настроения.

22. Выберите неправильное окончание фразы: Респираторная вариация сердечной гемодинамики опосредуется изменением:

1) Преднагрузки;
2) Постнагрузки;
3) Сердечного выброса;
4) Сатурации кислорода.

23. Выберите неправильный ответ. Синдром обструктивного апноэ сна увеличивает риск развития:

1) Артериальной гипертонии;
2) Нарушений ритма и проводимости сердца;
3) Ишемической болезни сердца;
4) Бокового амиотрофического склероза.

24. Выберите неправильный ответ. Нарушения дыхания во время сна являются независимым предиктором:

1) Сердечно- сосудистой смертности;
2) Смертности от церебро-васкулярных заболеваний;
3) Разводов;
4) Тяжелого течения covid-19.

25. Выберите неправильный ответ. Стартовать вентиляцию нарушений дыхания во время сна, в зависимости от ведущей патологии, возможно с режима:

1) СРАР;
2) ВРАР;
3) Инвазивной вентиляции;
4) ASV.

26. Выберите неправильное утверждение. Скрининг на выявление синдрома апноэ сна следует проводить при наличии у пациента:

1) Ночной брадиаритмии;
2) Утренней артериальной гипертензии;
3) Легочной гипертензии, необъяснимой другими причинами;
4) Вечерней головной боли.

27. Выберите неправильное утверждение. СРАР терапия у пациентов с СОАС и соответствующими сопутствующими заболеваниями:

1) Уменьшает риск рецидива фибрилляции предсердий в 2 раза;
2) Ухудшает суточный профиль артериального давления;
3) Снижает артериальное давление;
4) Снижает частоту обострения ХОБЛ.

28. Выберите неправильное утверждение. СРАР-терапия пациентов с СОАС:

1) Улучшает качество жизни;
2) Улучшает работоспособность;
3) Увеличивает количество дней нетрудоспособности;
4) Снижает ощущение боли.

29. На какой стадии БАС могут развиваться дыхательные нарушения?

1) БАС может дебютировать с дыхательных нарушений;
2) При БАС в большинстве случаев дыхательные нарушения сочетаются с бульбарными нарушениями;
3) Нарушения дыхания развиваются у большинства пациентов с БАС;
4) Все вышеперечисленное верно.

30. Что из перечисленного не может быть последствием использования НИВЛ при БАС?

1) Спазм щиточерпаловидных мышц;
2) Центральное апноэ;
3) Прогрессирование слабости дыхательной мускулатуры;
4) Пролежни от маски.

31. Повреждение каких отделов центральной нервной системы приводит к ослаблению кашля?

1) Ствол головного мозга;
2) Кора головного мозга;
3) Конус спинного мозга;
4) Грудной отдел спинного мозга.

32. Пациент с БАС жалуется на кратковременные эпизоды «перехватывания дыхания», какой наиболее вероятный диагноз?

1) Ларингоспазм;
2) Гастроэзофагальный рефлюкс;
3) Паническая атака;
4) Аспирация.

33. Какой препарат наиболее эффективно уменьшает выраженность стойкой одышки?

1) Лоразепам;
2) Морфин;
3) Фентанил;
4) Эуфиллин.

34. Какие факторы учитываются при принятии решения о переходе на инвазивную вентиляцию при БАС?

1) Решение и мотивация пациента и семьи;
2) Когнитивный статус пациента;
3) Скорость прогрессирования заболевания;
4) Все вышеперечисленное.

35. Какую коррекцию медикаментозной терапии необходимо провести при переводе пациента с миастеническим кризом на ИВЛ?

1) Отмена кортикостероидов;
2) Отмена антихолинэстеразной терапии;
3) Назначение антибактериальной терапии с целью профилактики внутрибольничной инфекции;
4) Прекращение курса плазмафереза.

36. Выберите возможные причины смерти пациентов с синдромом Гийена-Барре после восстановления самостоятельного дыхания и перевода из отделения ОРИТ:

1) Тромбоэмболия легочной артерии;
2) Аритмия в связи с вегетативными нарушениями;
3) Инфекционные осложенения;
4) Все вышеперечисленное.

37. У пациента с БАС появились симптомы ночной гиповентиляции в виде дневной сонливости, ЖЕЛ 65%. Ваши действия?

1) Предложу тестовое использование неинвазивной вентиляции легких с оценкой ее влияния на симптомы;
2) Назначу ночную пульсоксиметрию;
3) Предложу прийти на повторный прием через 3 месяца с целью оценки динамики ЖЕЛ;
4) Назначу кислородотерапию.

38. Пациент с БАС жалуется на выраженную одышку в покое в течение дня (до 8 баллов по Борг). Ваши действия?

1) Исключу пневмонию;
2) Расскажу о возможностях медикаментозной коррекции одышки;
3) Расскажу о возможностях вентиляции при БАС;
4) Приму решение после выполнения всего вышеперечисленного.

39. В чем смысл разделения дыхательной недостаточности на гипоксемическую и гиперкапническую?

1) Разделение дыхательной недостаточности по типам позволяет быстрее и правильнее выбрать нужный метод респираторной поддержки;
2) Разделение дыхательной недостаточности по типам имеет смысл для правильного оформления диагноза;
3) Разделение дыхательной недостаточности по типам соответствует остроте процесса;
4) В разделении дыхательной недостаточности смысла нет.

40. Дыхательная недостаточность это:

1) Увеличение частоты дыхания;
2) Нарастание одышки;
3) Нарушение газообмена с обязательной гиперкапнией;
4) Нарушение газообмена с возможной гиперкапнией.

41. Как определяется обструкция при проведении спирометрии?

1) Снижение ОФВ1 (FEV1);
2) Снижение ФЖЕЛ (FVC);
3) Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC);
4) Снижение ПСВ (PEF).

42. Как определяется гиперинфляция при проведении бодиплетизмографии?

1) Снижение ОО (RV);
2) Повышение ОО (RV);
3) Снижение ОЕЛ (TLC);
4) Повышение ОЕЛ (TLC).

43. Какое проявление БАС чаще всего приводит к трудностям при проведении НИВЛ?

1) Бульбарный синдром;
2) Тетрапарез;
3) Спастика;
4) Фронтотемпоральная деменция.

44. Какой способ отлучения от ИВЛ наиболее эффективен у пациентов с хронической вентиляционной дыхательной недостаточностью?

1) Постепенное снижение давления поддержки в режиме PSV;
2) Попытки спонтанного дыхания в режиме CPAP;
3) Попытки спонтанного дыхания через T-трубку;
4) Чередование принудительной вентиляции легких и попыток спонтанного дыхания.

45. В чем положительный момент принудительной вентиляции легких?

1) Уменьшение атрофии дыхательной мускулатуры;
2) Разное время вдоха;
3) Работа с триггерами, возможность лучшей синхронизации;
4) Снижение работы дыхательной мускулатуры.

46. Каким образом возможно задать точную фракцию кислорода (FiO2) при проведении НИВЛ?

1) С помощью подачи кислорода низким потоком в дыхательный контур;
2) С помощью подачи кислорода низким потоком в маску;
3) С помощью подачи кислорода высокого давления через кислородный блендер в аппарат НИВЛ;
4) Это невозможно.

47. Какие показетли пиковой скорости кашля являются абсолютным показанием для использование откашливателя?

1) <360 л/мин;
2) <270  л/мин;
3) <180  л/мин;
4) <100  л/мин.

48. Основное показание для использования интрапульмональной легочной вентиляции (внутрилегочной перкуссии)?

1) Нейромышечные заболевания;
2) Обструктивные заболевания;
3) Тромбоэмболия легочной артерии;
4) Сердечная недостаточность и отек легких.

49. В чем необходимость принудительного контроля времени вдоха при вентиляции нейромышечных больных?

1) Такой необходимости нет;
2) Необходимость вызвана низким инспираторным потоком и невозможностью использовать экспираторный триггер (длина вдоха укорачивается);
3) Разное время вдоха оптимально для нейромышечных пациентов;
4) Короткое время вдоха оптимально для нейромышечных пациентов.

50. Какие показатели антропометрии лица и головы учитываются при подборе ротоносовой маски для НИВЛ:

1) Размер от переносицы до точки между подбородком и нижней губой;
2) Ширина носа в области крыльев носа;
3) Размер головы;
4) Все вместе взятое.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый поиск в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию. Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).