Тест с ответами по теме "Ретрансплантация сердца"

Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является статус больного.

В России ретрансплантация сердца у взрослых реципиентов начала выполняться с 2009 года, когда уже был накоплен значительный опыт выполнения первичных ТС, отработаны различные аспекты анестезиологического и реанимационного пособия, иммуносупрессивной терапии, мониторинга и др. К 2018 г. опыт выполнения РеТС в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России составил 27 операций у пациентов на сроках от 1 суток до 15 лет после первичной трансплантации.

1. В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме

1) верапамил;+
2) метилпреднизолон;
3) микофенолатамофетил;
4) такролимус.

2. В план обследования потенциального реципиента второго сердечного трансплантата входят

1) УЗИ щитовидной железы;+
2) колоноскопия;
3) мультипроекционная коронарография;+
4) эндомикардиальная биопсия.+

3. Варианты течения острого отторжения при ретрансплантации сердца (ТС)

1) антителообусловленное;
2) лимфоидно-клеточное;
3) острое отторжение без нарушений гемодинамики;+
4) острое отторжением с нарушениями гемодинамики.+

4. Виды острого отторжения при ретрансплантации сердца (ТС)

1) антителообусловленное;+
2) лимфоидно-клеточное;+
3) острое отторжение без нарушений гемодинамики;
4) острое отторжением с нарушениями гемодинамики.

5. Диагностика болезни коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС) ретрансплантированного сердца включает в себя

1) ежегодное проведение коронарографического исследования;+
2) проведение компьютерной коронарографии;+
3) проведение перфузионнойпульмонографии;
4) проведения функциональных проб, подтверждающих ишемию миокарда (TREDMILL тест, стресс-эхо);+
5) скрининг маркеров повреждения эндотелия и тромбообразования.+

6. Ежегодно в мире трансплантация сердца выполняется в среднем

1) от 2500 до 3000 операций;
2) от 5000 до 5500 операций;+
3) от 7500 до 8500 операций;
4) от 75000 до 80000 операций.

7. К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся

1) бивентрикулярная;+
2) левожелудочковая;+
3) недиагностированная патология трансплантата;
4) правожелудочковая.+

8. К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся

1) бивентрикулярная;+
2) левожелудочковая;+
3) недиагностированная патология трансплантата;
4) ограничение использования механической поддержки;
5) правожелудочковая.+

9. К критериям первичной дисфункции трансплантата относятся

1) временные рамки в пределах 24 часов;+
2) временные рамки в пределах 48 часов;
3) фракция выброса левого желудочка менее 25%;
4) фракция выброса левого желудочка менее 40%.+

10. К осложнениям при использовании системы экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с периферическим подключением относится всё, кроме

1) ишемия нижней конечности;
2) отек легких;+
3) тромбоз оксигенатора;
4) тромбоэмболические и геморрагические осложнения.

11. К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся

1) длительное время ишемии трансплантата;+
2) легочная гипертензия;+
3) метаболические нарушения у реципиента;
4) разрыв сосудов головного мозга у донора.

12. К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся

1) длительное время ишемии трансплантата;+
2) легочная гипертензия;+
3) недиагностированная патология трансплантата;+
4) некорректное применение индукционной терапии.

13. К путям оптимизации выполнения трансплантации сердца (ТС) у ранее оперированных пациентов относятся

1) использование доноров с расширенными критериями;
2) использование сердечных трансплантатов от оптимальных доноров;+
3) ограничение использования механической поддержки;
4) оптимизация интратрансплантационной логистики.+

14. К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся

1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);
2) инфекционные осложнения;+
3) острое отторжение пересаженного сердца;+
4) первичная дисфункция трансплантата.

15. К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся

1) активные хронические инфекции;
2) возрастные доноры;+
3) доноры с онкологическими заболеваниями;
4) стенотическое поражение коронарных артерий.+

16. Какое осложнение после трансплантации сердца не является показанием к ретрансплантации сердца?

1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);
2) острое антителообусловленное отторжение;
3) острое клеточное отторжение;+
4) первичная дисфункция трансплантата.

17. Какой из нижеперечисленных показателей является критерием наличия конечной стадии поражения сердца?

1) ДЗЛА <13 мм рт.ст.;
2) геморрагические высыпания на коже верхних и нижних конечностей;
3) сердечная недостаточность IV ФК по NYHA c клиническими признаками, проявляющимися в покое;+
4) снижение суточного диуреза менее 1 л.

18. Количество ретрансплантаций сердца по отношению к первичным трансплантациям

1) 1-2%;
2) 10-15%;
3) 2-3%;+
4) 8-10%.

19. Критерии исключения первичной дисфункции трансплантата

1) ФВЛЖ менее 40%;
2) кровотечение;+
3) сверхострое отторжение;+
4) сепсис.+

20. Наиболее значимым фактором, осложняющим течение трансплантации сердца (ТС) у ранее оперированных больных является

1) исходная тяжесть состояния больных;
2) массивная кровопотеря;
3) необходимость длительного применения механической поддержки;
4) развитие дисфункции трансплантата в ранние сроки.+

21. Наиболее частое показание к ретрансплантации сердца в первый месяц после трансплантации сердца

1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);
2) острое антителообусловленное отторжение;
3) острое клеточное отторжение;
4) первичная дисфункция трансплантата.+

22. Наиболее эффективным методом лечения васкулопатии трансплантата, при невозможности выполнения ангиопластики со стентированием коронарных артерий, является

1) аортокоронарное шунтирование;
2) имплантация обхода левого желудочка;
3) имплантация экстракорпорального мембранного оксигенатора (ЭКМО);
4) ретрансплантация сердца.+

23. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в

1) Dijon Bourgonge University Hospital;
2) El Camino Hospital;
3) Mayo Clinic;
4) ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова.+

24. Обретаемое качество жизни после ретрансплантации сердца

1) не отличается от такого от первичной трансплантации сердца (ТС);+
2) существенно выше в психоэмоциональном компоненте, чем при первичной трансплантации сердца (ТС);
3) существенно ниже в психоэмоциональном компоненте, чем при первичной трансплантации сердца (ТС);
4) существенно ниже в физическом компоненте, чем при первичной трансплантации сердца (ТС).

25. Общая выживаемость среди первичных и ранее оперированных пациентов в долгосрочном периоде по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова

1) значительно ниже в группе ранее оперированных больных;
2) незначительно ниже в группе ранее оперированных больных;
3) незначительно снижена в группе первичных больных;
4) статистически не отличается.+

26. Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является

1) возраст больного;
2) время нахождения в листе ожидания трансплантации;
3) очередность по листу ожидания;
4) статус больного.+

27. Основными компонентами иммуносупрессивной терапии после ретрансплантации сердца являются

1) такролимус + микофенолатамофетил + метилпреднизолон;
2) такролимус/циклоспорин + азатиоприн + метилпреднизолон;
3) такролимус/циклоспорин + микофенолатамофетил;
4) такролимус/циклоспорин + микофенолатамофетил + метилпреднизолон.+

28. Основными показаниями к ретрансплантации сердца являются

1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца в терминальной стадии;+
2) острое отторжение сердечного трансплантата;
3) первичная терминальная дисфункция трансплантата;+
4) хроническое отторжение с критическими нарушениями гемодинамики.+

29. По данным ФГБУ НМИЦ ТИО у ранее оперированных пациентов возможно увеличение времени операции трансплантации сердца (ТС), искусственного кровообращения и ишемии трансплантата, что обусловлено

1) изменением соотношения анатомических структур средостения;+
2) необходимостью выполнения кардиолиза вследствие наличия спаечных структур;+
3) сложностью этапа пришивания сердечного трансплантата;
4) тяжестью исходного состояния больных.

30. Показанием к применению механической поддержки (обхода) левого желудочка является

1) невозможность поддержания сердечного индекса выше 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;+
2) невозможность поддержания сердечного индекса выше 2,3 л/мин/м, на фоне умеренных доз инотропной поддержки;
3) невозможность поддержания сердечного индекса ниже 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
4) правожелудочковая недостаточность.

31. Причинами, ограничивающие отдаленную выживаемость с ретрансплантированным сердцем являются

1) инфекция;+
2) первичная дисфункция ретрансплантированного сердца;+
3) периоперационные события;
4) полиорганная недостаточность.+

32. Проблемы ретрансплантации сердца

1) большая вероятность развития первичной недостаточности функции трансплантата;
2) повторный характер вмешательства и связанные риски;+
3) повышенный риск иммунообусловленных осложнений, связанный с вероятной сенсибилизацией;+
4) проблемы ретрансплантации сердца.

33. Распространенность ХСН I–IV функциональных классов по NYHA в РФ составляет

1) 10%;
2) 12%;
3) 15%;
4) 7%.+

34. Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией для

1) коррекции тотальной регургитациитрикуспидального клапана;
2) лечения васкулопатии трансплантата типа А;
3) лечения васкулопатии трансплантата типа С, без возможности эндоваскулярной коррекции;+
4) лечения первичной дисфункции трансплантата.+

35. Средняя медиана выживаемости после ретрансплантации сердца

1) 10 лет;+
2) 5 лет;
3) зависит от исходного предтрансплантационного диагноза;
4) не отличается от средней медианы выживаемости после трансплантации сердца.

36. У ранее оперированных пациентов наиболее подходящей хирургической техникой трансплантации сердца является

1) биатриальная техника;
2) бикавальная техника;
3) гетеротопическая техника;
4) у данной группы пациентов нет существенной разницы в применении биатриальной или бикавальной техники.+

37. Целевая концентрация такролимуса крови после трансплантации сердца в первые 3 месяца

1) 10-15 нг/мл;
2) 4-8 нг/мл;
3) 6-8 нг/мл;
4) 9-12 нг/мл.+

38. Частота развития первичной дисфункции трансплантата у ранее оперированных реципиентов донорского сердца, по сравнению с первичными больными

1) значительно ниже в группе ранее оперированных больных;
2) незначительно ниже в группе ранее оперированных больных;
3) незначительно снижена в группе первичных больных;
4) статистически не отличается.+

39. Через какое время после трансплантации сердца вероятность ретрансплантации сердца становится наиболее высока?

1) 1 год;
2) 10 лет;+
3) 3 месяца;
4) 5 лет.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию (ожидайте загрузки поиска).

Если «ПОИСК » "сломался" перезагрузите весь сайт.

Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.