Тест с ответами по теме "Шигеллез у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

Шигеллез (бактериальная дизентерия, shigellosisdysenteria) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства Enterobacteriaceae.

Шигеллез (бактериальная дизентерия, shigellosis, dysenteria) - острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. В настоящее время под дизентерией понимаются только заболевания, вызванные шигеллами. Относится к социально значимым диарейным болезням. Шигеллез регистрируется повсеместно, однако наиболее распространен в развивающихся странах (99% всех зарегистрированных случаев) среди населения с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни. Распространению шигеллеза способствуют миграционные процессы, стихийные бедствия, военные конфликты и пр. Ежегодно в мире регистрируется около 200 млн. случаев заболеваний шигеллезом, из которых 1,1 млн. больных умирает. По данным ВОЗ (2008), шигеллез, вызванный Sd1, является основной причиной зарегистрированных случаев "кровавой диареи" в мире: не менее 80 млн. случаев в год и 700 000 смертей. Согласно данным ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, за последние 12 лет в РФ заболеваемость шигеллезом снизилась в 15 раз, но среди заболевших доля детей возрасте до 14 лет остается практически неизменной и составляет 47 - 57%. Восприимчивость к шигеллезу всеобщая, но чаще (~ 70% случаев) заболевают и умирают (~ 60% случаев) от шигеллеза дети в возрасте до пяти лет. По данным ВОЗ, только около 1% из них лечатся в условиях стационара. Несмотря на то, что улучшается профилактика заболевания, в диагностике шигеллеза возникают определенные трудности. При возникновении заболевания шигеллезом (лихорадки, диспепсических симптомов, симптомов общей интоксикации), пациенты редко обращаются к гастроэнтерологу или инфекционисту. Значительная часть лечения таких пациентов проводится в амбулаторных условиях врачами общей практики или терапевтами, с диагнозами: энтеровирусные инфекции, пищевые токсикоинфекции, острые кишечные инфекции и др. В свете этого, тест достигает определенной цели в ранней диагностики и своевременной госпитализации в инфекционные отделения. Врач терапевт, врач общей практики / гастроэнтеролог имеет возможность освоить тестовые задания по тактике ведения больного шигеллезом, алгоритмы диагностики и лечения шигеллеза, а также схемы назначения антимикробных препаратов в комплексной терапии шигеллеза в зависимости от интоксикационного синдрома.

1. Бактерионосителей следует четко отличать от

1) реконвалесцентов после перенесенной острой дизентерии;+
2) больных острой дизентерией, протекающей в стертой форме;+
3) больных хронической дизентерией в стадии ремиссии;+
4) больных с рецидивирующей формой дизентерии;
5) больных с латентной формой дизентерии.

2. В России и других промышленно развитых странах Северного полушария отмечается высокий уровень заболеваемости шигеллезом вида

1) Shigella dysenteriae;
2) Shigella flexneri;
3) Shigella boydii;
4) Shigella sonnei.+

3. В патогенезе шигеллеза выделяют фазы

1) гастритическая фаза;
2) пузырно-дуоденальная фаза;
3) тонкокишечная фаза;+
4) толстокишечная фаза.+

4. Важнейшим свойством всех представителей рода Shigella является наличие

1) инвазивности - способности к внутриклеточному проникновению, размножению и паразитированию в клетках слизистой оболочки кишки;+
2) колициногении - способности синтезировать колицины;+
3) способности продуцировать гиалуронидазу, фибринолизин и лецитиназу;+
4) способности продуцировать эластазу, лизоцим и β-лизины.

5. Вид шигеллеза, который из-за способности вызывать вспышки заболевания на предприятиях общественного питания заслужил определение "болезни цивилизации" - это

1) Shigella dysenteriae;
2) Shigella flexneri;
3) Shigella boydii;
4) Shigella sonnei.+

6. Возбудители шигеллеза - рода Shigella, семейства Enterobacteriaceae - относятся к факультативным аэробам и включают

1) неподвижные грамотрицательные палочки, не образующие споры;+
2) подвижные грамотрицательные палочки, образующие споры;
3) подвижные грамположительные палочки, не образующие споры;
4) подвижные грамположительные палочки, образующие споры.

7. Высвобождаемые в процессе транслокациишигелл экзо- и эндотоксины инициируют развитие синдромов

1) диарейного синдрома;+
2) синдрома интоксикации;+
3) синдрома диссеминации;
4) синдрома спазма кишечника;+
5) болевого синдрома;+
6) синдром запора;
7) синдром дисбиоза.+

8. Главную роль в сезонном повышении заболеваемости шигеллезом играет/играют

1) увеличение потребления населением овощей, фруктов;+
2) климатические факторы: резкое похолодание, низкие температуры воздуха;
3) купание в водоемах, загрязненных сточными водами;+
4) усиление миграции населения.+

9. Госпитализации в инфекционные отделения медицинских учреждений или инфекционные стационары подлежат лица

1) относящиеся к группе риска (младенцы, взрослые старше 50 лет и др.);+
2) переносящие заболевание в среднетяжелой и тяжелой форме;+
3) при развитии осложнений болезни;+
4) с затяжным и хроническим течением шигеллеза в периоды обострения и страдающие тяжелыми сопутствующими заболеваниями;+
5) декретированные группы (работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные);+
6) при угрозе распространения инфекции по месту работы (недекретированной группы) больного.

10. Диагноз бактерионосительства может быть поставлен на основании

1) однократного выделения шигелл из кала пациента при отсутствии каких-либо клинических проявлений болезни;+
2) наличия патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки;
3) отрицательных результатов иммунологического (РНГА) обследования в динамике;+
4) обнаружения шигелл при контрольном бактериологическом исследования кала;+
5) посева крови на гемокультуру.

11. Дифференциальную диагностику острого шигеллеза необходимо провести с другими острыми диарейными инфекциями

1) сальмонеллез (гастроинтестинальная форма);+
2) ротавирусный гастроэнтерит;+
3) кампилобактериоз;+
4) иерсиниоз (гастроинтестинальная форма);+
5) лептоспироз;
6) микоплазмоз;
7) балантидиаз;+
8) орнитоз;
9) холера;+
10) лямблиоз.+

12. Дифференциальную диагностику острого шигеллеза проводят с хирургическими и некоторыми другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта

1) острый аппендицит;+
2) острая непроходимость кишечника;+
3) синдром Вегенера;
4) тромбоз мезентеральных сосудов;+
5) синдром Гудпасчера;
6) рак прямой кишки и сигмовидной кишки;+
7) отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец и их соли);+
8) острый цистит;
9) дивертикулит;+
10) неспецифический язвенный колит.+

13. Для бактериологического исследования по обнаружению Шигелл у больных проводят забор материалов

1) рвотных масс;+
2) промывных вод желудка;+
3) каловых масс;+
4) мочи;
5) молока кормящей матери;
6) крови (гемокультура).

14. Для гастроэнтеритического варианта шигеллеза характерны клинические проявления

1) короткий инкубационный период;+
2) бурное начало болезни;+
3) гастроэнтерит, признаки дегидратации и интоксикации;+
4) клинические проявления колита.

15. Для лабораторной диагностики на этапе постановки диагноза Шигеллеза проводят бактериологическое исследование кала на выявление возбудителя

1) сальмонеллы (Salmonellaspp.);
2) шигеллы (Shigellaspp.);+
3) кампилобактерии (Campylobacterspp.);
4) тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonellatyphi);
5) иерсинии (Yersiniaspp.);
6) холерный вибрион (Vibriospp.);
7) клостридии (Clostridiumspp.).

16. Идентификация шигелл осуществляется по их биохимическим и антигенным свойствам, в соответствии с чем выделяют серогруппы/виды

1) серогруппа A: вид Shigella dysenteriae;+
2) серогруппа B: вид Shigella flexneri;+
3) серогруппа C: вид Shigella sonnei;+
4) серогруппа D: вид Shigella boydii;+
5) серогруппа E: вид Shigella Григорьева-Шиги.

17. Инкубационный период зависит от клинического варианта Шигеллеза и состояния макроорганизма и составляет

1) 6-8 часов и менее (гастроэнтеритический вариант);+
2) от 2-5 дней, редко до 7 дней (колитический);+
3) от 5 до 25 дней (гастритический);
4) от 10 до 28 дней (гастроэнтероколитический).

18. Источником и переносчиком инфекции шигеллеза являются

1) больные птицы;
2) больные люди;+
3) больные животные;
4) кровососущие насекомые (комары, клещи, слепни и др.);
5) мухи, тараканы.+

19. К группе риска по тяжести течения и вероятности неблагоприятного исхода относятся

1) младенцы;+
2) взрослые старше 50 лет;+
3) дети, которых вскармливают грудным молоком;
4) дети, недавно перенесшие корь;+
5) истощенные дети и взрослые;+
6) любой пациент с выраженными симптомами обезвоживания (судороги, обморок и др.), гипо- и гипертермией.+

20. К терморезистентным штаммам шигелл относятся виды

1) Shigella dysenteriae;
2) Shigella flexneri;+
3) Shigella boydii;
4) Shigella sonnei.

21. Клинико-лабораторная характеристика тяжелой формы колитического варианта острого шигеллеза основана на

1) микроскопии кала: эритроциты и лейкоциты - от единичных - до покрывают все поле зрения;+
2) изменениях в крови: от незначительных изменений до выраженного лейкоцитоза, с резким сдвигом влево, ускорение СОЭ;+
3) изменениях в крови: анемия, лейкопения, тробоцитопения;
4) изменении слизистой тонкого кишечника: диффузное катаральное воспаление с наличием очаговых изменений (геморрагий, эрозий, язв), фибринозное воспаление;
5) изменении слизистой дистального отдела толстой кишки: диффузное катаральное воспаление с наличием очаговых изменений (геморрагий, эрозий, язв), фибринозное воспаление.+

22. Клиническая классификация инфекционного процесса при шигеллёзе включает варианты

1) гастритический вариант;
2) колитический вариант;+
3) гастроэнтероколитический вариант;+
4) гастроэнтеритический вариант;+
5) гепатолиенальный вариант.

23. Колицины - вещества, вызывающие

1) межвидовой синергизм шигелл;
2) повышение биохимической активности и скорости размножения шигелл;
3) гибель родственных видов шигелл;+
4) повышение межвидовой вирулентности шигелл.

24. Кратность серологических методов для диагностики шигеллеза при отрицательных результатах бактериологического исследования и для эпидобследований

1) однократное серологическое исследование в парных сыворотках крови больных;
2) двукратное серологическое исследовании в парных сыворотках крови больных;+
3) трехкратное серологическое исследовании в парных сыворотках крови больных;
4) пятикратное серологическое исследовании в парных сыворотках крови больных.

25. Критерием тяжести шигеллеза является степень выраженности

1) синдрома интоксикации;+
2) синдрома местных изменений кишечника;+
3) синдрома обезвоживания;+
4) отечного синдрома, связанного с выраженной гипопротеинемией;
5) судорожного синдрома (электролитные нарушения).+

26. Критерии выписки из стационара пациентов, перенесших шигеллез

1) перенесшие шигеллез без бактериологического подтверждения не ранее, чем через 3 дня после нормализации температуры тела и стула;+
2) перенесшие шигеллез без бактериологического подтверждения не ранее, чем через 5 дней после нормализации температуры тела и стула;
3) перенесшие шигеллез, подтвержденный бактериологически, после нормализации температуры и стула, отрицательного контрольного бактериологического обследования кала на шигеллы, проведенного не ранее, чем через 2 суток после окончания этиотропного лечения;+
4) все работники питания и приравненные к ним выписываются из стационара после нормализации температуры и стула и после двукратного отрицательного бактериологического обследования кала на шигеллы;+
5) все работники питания и приравненные к ним выписываются из стационара после нормализации температуры и стула и после трехкратного отрицательного бактериологического обследования кала на шигеллы;
6) при затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии выписываются - после стихания обострения, исчезновения токсикоза, через 10 дней нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования;+
7) при затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии - после стихания обострения, исчезновения токсикоза, через 21 день нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования.

27. Наиболее благоприятной средой для шигелл являются пищевые продукты, в которых они сохраняются и способны к размножению

1) мясной фарш, студень;+
2) вареное мясо, вареная рыба;+
3) пастила, зефир, мармелад;
4) молоко, сметана, творог;+
5) фруктовые компоты и кисели;+
6) маринованные грибы, огурцы, помидоры;
7) салаты, винегреты.+

28. Наиболее высок риск развития следующих осложнений у больных шигеллезом, особенно видом Shigella dysenteriae, Shigella sonnei, Shigella flexneri

1) инфекционно-токсический шок / дегидратационный шок;+
2) прободение язв кишечника с развитием перитонита (от ограниченных серозно-фибринозных до разлитых гнойных форм);+
3) желудочное кровотечение;
4) синдром фатальной энцефалопатии;+
5) острая надпочечниковая недостаточность;+
6) гемолитико-уремический синдром;+
7) ишемия и инфаркт миокарда;
8) отек легких и отек-набухание головного мозга;+
9) тромбоэмболия мелких и средних ветвей легочной артерии;+
10) сегментарный тромбоз верхней брыжеечной артерии;+
11) разрыв селезенки;
12) остеомиелит.

29. Наиболее высокой вирулентностью обладают серогруппа/вид

1) Shigella dysenteriae;+
2) Shigella flexneri;
3) Shigella boydii;
4) Shigella sonnei.

30. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные

1) легкой формой острого шигеллеза;+
2) стертой формой острого шигеллеза;+
3) тяжелой формой острого шигеллеза с определением серогруппы и вида шигелл;
4) реконвалесценты с длительным выделением шигелл.+

31. Несмотря на разнообразие возбудителей шигеллеза, наибольшее эпидемическое значение для большинства стран мира имеют виды

1) Shigella dysenteriae;
2) Shigella flexneri;+
3) Shigella boydii;
4) Shigella sonnei.+

32. Общие принципы этиотропной терапии шигеллеза

1) этиотропное лечение больных следует назначать после установления клинического (клинико-эпидемиологического) диагноза;+
2) антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам;+
3) выбор антимикробного препарата и схема его применения у больных шигеллезом определяются вариантом и тяжестью течения болезни;+
4) при гастроэнтеритическом варианте шигеллеза антимикробная терапия не показана;+
5) больным гастроэнтероколитической формой дизентерии назначение этиотропных препаратов не обязательно, если в клинической картине болезни преобладают синдромы гастрита и энтерита;+
6) комбинированная антибактериальная терапия применяется только для лечения больных с тяжелым течением шигеллеза (фторхинолоны и аминогликозиды/цефалоспорины и аминогликозиды);+
7) лечение больных хронической дизентерией строится в зависимости от срока заболевания и от вовлечения в процесс других органов и систем желудочно-кишечного тракта;+
8) длительность курса антибактериальной терапии при среднетяжелой форме шигеллеза, в пределах трех недель, тяжелой – более трех недель.

33. Основным механизмом передачи возбудителя шигеллеза является

1) трансмиссивный;
2) фекально-оральный;+
3) аэрогенный (воздушно-капельный, пылевой);
4) через почву.

34. Основными путями передачи возбудителя шигеллеза являются

1) контактный/контактно-бытовой (передача возбудителя-загрязненные руки и предметы бытовой обстановки);+
2) вертикальный (внутриутробный);
3) пищевой (алиментарный) возбудитель попадает в организм в результате употребления контаминированной пищи;+
4) водный (возбудитель попадает в организм человека в результате употребления инфицированной воды);+
5) парентеральный (использование инфицированных шприцов, медицинских инструментов).

35. После перенесенного заболевания развивается видо- и типоспецифический иммунитет длительностью

1) на всю жизнь;
2) до 6 мес - одного года;+
3) до трех - пяти лет;
4) иммунитет не развивается.

36. При наличии гастритического синдрома до начала этиотропной терапии рекомендуется провести бактериологическое исследование крови на

1) тифо-паратифозную группу;+
2) ВИЧ;
3) облигатные анаэробные микроорганизмы;+
4) гемокультуру Sd1;+
5) вирусный гепатит С;
6) антибиотикограмма;+
7) стерильность.+

37. При отрицательных результатах бактериологических исследований на шигеллы рекомендуется серологическое исследование сыворотки крови методом ИФА для определения антител IgM, IgG к

1) Shigella boudii;+
2) Salmonella typhi;
3) Salmonella spp;
4) Shigella flexneri;+
5) Yersinia spp;
6) Shigella sonnei;+
7) Clostridium spp;
8) Vibrio spp;
9) Shigella dysenteriae.+

38. При тяжелом течении колитического варианта дизентерии наиболее часто обнаруживают поражение слизистой оболочки толстой кишки в виде

1) фибринозно-некротического характера;+
2) фибринозно-язвенного характера;+
3) флегмонозно-некротического характера;+
4) перфорации шигеллезных язв;
5) стриктуры кишечника, спайки.

39. Принципы лечения больных шигеллезом предусматривают

1) купирование острых приступов болезни;+
2) профилактику обострений, ближайших рецидивов и остаточных явлений;+
3) долечивание остаточных явлений шигеллеза;+
4) профилактику отдаленных рецидивов шигеллеза;+
5) проведение превентивных курсов антибактериальной терапии пациентам, контактных по шигеллезу.

40. Рекомендуемые ВОЗ схемы антимикробных препаратов для лечения шигеллеза, в том числе вызванного Shigella dysenteriаe

1) препараты первой линии: ципрофлоксацин;+
2) препараты второй линии: пивмециллинам/цефтриаксон/азитромицин;+
3) препараты третьей линии: неомицин/мономицин/гентамицин/тобрамицин/сизомицин;
4) препараты четвертой линии: линкомицин/клиндамицин.

41. Сезонность, характерная для Шигеллеза при эпидемическом распространении

1) летне-осенняя;+
2) весенне-летняя;+
3) зимне-весенняя;
4) осенне-зимняя.

42. Серогруппа/вид Shigella, вызывающие тяжелое течение болезни с выраженной интоксикацией, тяжелым поражением кишечника и эксикозом - это

1) Shigella dysenteriae;+
2) Shigella flexneri;+
3) Shigella boydii;
4) Shigella sonnei.

43. Степень тяжести токсикоза при шигеллезе основана на определении выраженности симптомов/признаков

1) ирритативное нарушение сознания, сопор, кома;+
2) температура тела от 39°C до неуправляемой;+
3) от выраженной тахикардии до относительной брадикардии;+
4) частота дыхания, тахипноэ, брадипноэ, патологические типы дыхания;+
5) живот - парез кишечника от I до III степени;+
6) олигурия, олигоанурия, анурия, гемолитико-уремический синдром;+
7) сдвиг кислотно-основного состояния до алкалоза;
8) ДВС-синдром: гиперкоагуляция / гипокоагуляция / паренхиматозные кровотечения;+
9) выраженные, распространенные отеки.

44. Температура и факторы окружающей среды, которые не выдерживает Shigella

1) при 45°С - погибает в течение 15 мин;
2) при 60°С - погибает в течение 10 мин;+
3) прямой солнечный свет;+
4) при кипячении - 100°С погибает почти мгновенно;+
5) сохраняется в высушенном и замороженном состоянии;+
6) погибает в высушенном и замороженном состоянии.

45. Термином "дизентерия" Гиппократ обозначал клинический синдромокомплекс, характеризующийся

1) "красным поносом", тошнотой и рвотой;
2) поносом и болями в животе;+
3) поносом, тошнотой, вздутием и болями в животе;
4) поносом, тошнотой, вздутием в животе;
5) поносом с примесью слизи и крови.

46. Типичными проявлениями колитического варианта шигеллеза являются

1) испражнения в виде "горохового супа-пюре";
2) испражнения в виде "ректального плевка";+
3) испражнения в виде кровяных точек или прожилок;+
4) тянущие судорожные боли в ректальной области;+
5) тенезмы, ложные позывы на дефекацию.+

47. Шигеллез (бактериальная дизентерия, shigellosisdysenteria) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства

1) Corynebacterium spp;
2) Campylobacter spp;
3) Enterobacteriaceae;+
4) Cytrobacter spp;
5) Actinobacteria.

48. Шигеллез относится к заболеваниям группы

1) антропонозов;+
2) протозоонозов (антропозоонозов);
3) зоонозов;
4) смешанной группы.

49. Шигеллы, продуцирующие в наибольшем количестве не только эндотоксин, но и экзотоксин - Шига-токсин - это

1) Shigella dysenteriae;+
2) Shigella flexneri;
3) Shigella boydii;
4) Shigella sonnei.+

50. Энтеропатогенные бактерии, у которых имеется зависимость инфицирующей дозы от вирулентных свойств - это

1) шигеллы;
2) сальмонеллы;+
3) кишечные палочки;+
4) бруцеллы.+


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК🔍» в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию. Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).