• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• предварительное
• утвержденным
• Тест
• теме
• Стабильная
• сердца
• с
• рекомендациям
• по
• нмо
• ответами
• на
• медицинские
• клиническим
• ишемическая
• Болезнь
• тестирование

---

1. В каком проценте случаев заболевание ИБС остается нераспознанным?

1) 10-20%;
2) 30-40%;
3) 50-60%;+
4) 70-80%.

2. Всем пациентам с ИБС рекомендуется проводить общий анализ крови с измерением уровней

1) гемоглобина;+
2) эритроцитов;+
3) тромбоцитов;
4) лейкоцитов;+
5) СОЭ.

3. Всем пациентам с подозрением на ИБС при обращении к врачу рекомендуется в первую очередь выполнить

1) ЭКГ в покое;+
2) стресс-ЭКГ;
3) ЭхоКГ;
4) стресс-ЭхоКГ.

4. Выполнение реваскуляризации миокарда показано пациентам со стабильной ИБС при сохранении симптомов стенокардии несмотря на проводимое оптимальное медикаментозное лечение при наличии следующих гемодинамически значимых поражений коронарных артерий

1) стеноза ствола ЛКА>30%;
2) стеноза ствола ЛКА>50%;+
3) проксимального стеноза ПНА>30%;
4) проксимального стеноза ПНА>50%.+

5. Выполнение стресс-ЭКГ рекомендуется у пациентов

1) для установления диагноза при наличии клиники стенокардии и промежуточном значении ПТВ (15—65%);+
2) получающих сердечные гликозиды;
3) с установленным диагнозом ИБС и получающих лечение для оценки его влияния на симптомы и ишемию миокарда;+
4) с депрессией сегмента ST на ЭКГ в покое >0,1 мВ.

6. Выявление какой суммарной продолжительности ишемии миокарда при мониторировании ЭКГ служит веским основанием для направления пациента на коронароангиографию (КАГ) и последующую реваскуляризацию миокарда, поскольку говорит о тяжелом поражении коронарных артерий?

1) >40 мин в сутки;
2) >60 мин в сутки;+
3) >80 мин в сутки;
4) >100 мин в сутки.

7. Для выбора наиболее эффективного метода реваскуляризации миокарда с целью минимизации рисков неблагоприятных сердечно-сосудистых событий рекомендуется учитывать

1) анатомические особенности поражения коронарных артерий;+
2) пол, возраст;
3) сопутствующую патологию и вероятные риски вмешательства;+
4) согласие пациента на конкретный способ оперативного вмешательства.+

8. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначить статины для достижения целевого уровня ХсЛНП

1) <1,6 ммоль/л;
2) <1,8 ммоль/л;+
3) <2,0 ммоль/л;
4) <2,2 ммоль/л.

9. Для стенокардии напряжения I функционального класса характерно

1) приступы возникают рано утром при вставании;
2) приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге;+
3) нагрузка на велоэргометре 120 wt вызывает стенокардию;
4) ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ.

10. Для стенокардии напряжения II функционального класса характерно

1) приступы возникают рано утром при вставании;
2) приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге;
3) ускоренная ходьба, подъем по лестнице после еды, в холодную погоду провоцируют стенокардию;+
4) ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ.

11. Для стенокардии напряжения III функционального класса характерно

1) езда на велосипеде со скоростью 10 -12 км в час вызывает приступы стенокардии;
2) ходьба на расстояние 100-200м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ;+
3) подъем по лестнице на 4-5 этаж приводит к приступу;
4) небольшая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной.

12. Для стенокардии напряжения IV функционального класса характерно

1) нагрузка на велоэргометре 60w провоцирует приступ;
2) езда на велосипеде со скоростью 10-12 км в час вызывает приступы стенокардии;
3) ходьба на расстояние 100-200 м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ;
4) любая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной.+

13. Ежегодная общая смертность больных ИБС составляет

1) менее 1%;
2) 1,2-2,4%;+
3) 2,5-3,5%;
4) более 5%.

14. К стресс-методам визуализации перфузии миокарда относятся

1) стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой;+
2) стресс-ЭхоКГ с фармакологической нагрузкой (добутамином или вазодилататором);+
3) cелективная коронароангиография;
4) перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой.+

15. Как расценивается вероятность ИБС, если во время боли изменения на ЭКГ отсутствуют?

1) исключается полностью;
2) невысока, хотя и не исключается полностью;+
3) высокая;
4) не влияет.

16. Какие липопротеиды считаются протатерогенными?

1) липопротеиды низкой плотности;+
2) липопротеиды высокой плотности;
3) липопротеиды очень низкой плотности;+
4) липопротеиды промежуточной (средней) плотности.

17. Какие мероприятия по вторичной профилактике у больных стенокардией оказывают положительного влияния на выживаемость?

1) отказ от курения;+
2) уменьшение индекса массы тела до 21-25 кг/м2;+
3) снижение содержания в крови гликозилированного гемоглобина в пределах 6%;+
4) заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе;
5) динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3-4 раза в неделю.+

18. Какие признаки по данным неинвазивных диагностических исследований относят больных с ИБС в группу высокого риска сердечно-сосудистых осложнений?

1) тяжелая дисфункция левого желудочка при нагрузке (ФВЛЖ <35%);+
2) крупный дефект перфузии при нагрузке (особенно в передней стенке ЛЖ);+
3) при нагрузке индуцируется дефект перфузии миокарда умеренной величины без сопутствующей дилатации ЛЖ и без увеличения поглощения индикатора легкими;
4) множественные умеренные дефекты перфузии миокарда при нагрузке.+

19. Какова предтестовая вероятность ИБС у женщины 45 лет с атипичной стенокардией?

1) 10%;
2) 14%;+
3) 20%;
4) 28%;
5) 37%.

20. Какова предтестовая вероятность ИБС у мужчины 55 лет с типичной стенокардией?

1) 40%;
2) 50%;
3) 66%;
4) 77%;+
5) 88%.

21. Какой метод диагностики ИБС наиболее чувствительный?

1) нагрузочная ЭКГ;
2) стресс –ЭХОКГ с нагрузкой;
3) стресс ЭХОКГ с добутамином;
4) КТ коронароангиография;+
5) мониторирование ЭКГ.

22. Какой препарат рекомендуется назначать всем пациентам со стабильной ИБС для профилактики сердечно-сосудистых осложнений в качестве антитромбоцитарного средства?

1) клопидогрел;
2) тикагрелор;
3) ацетилсалициловая кислота;+
4) амлодипин.

23. Какой препарат рекомендуется назначить пациентам со стабильной стенокардией при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов или ритмурежающих антагонистов кальция?

1) атенолол;
2) тиклопедин;
3) ивабрадин;+
4) силденафил.

24. Когда рекомендуется проведение ЭхоКГ с допплерографическим исследованием левой коронарной артерии с измерением диастолического коронарного кровотока после в/в введения аденозина — для исследования коронарного резерва кровотока?

1) при подозрении на вазоспастическую стенокардию;
2) при подозрении на стабильную стенокардию;
3) при подозрении на микрососудистую стенокардию;+
4) при подозрении на аневризму восходящей части дуги аорты.

25. Мультиспиральная рентгенкомпьютерная томографическая ангиография коронарных артерий (МРКТА КА) рекомендуется в качестве альтернативы стресс-методам визуализации для исключения стабильной ИБС у пациентов

1) с низкой или промежуточной предтестовой вероятностью (ПТВ);+
2) с высокой предтестовой вероятностью (ПТВ);
3) при неинформативности ЭКГ с физической нагрузкой или стресс-методов визуализации;+
4) которым противопоказаны нагрузочные пробы.+

26. Назначение ингибиторов АПФ пациентам со стабильной ИБС показано при

1) сопутствующей АГ;+
2) ФВЛЖ≤40%;+
3) фибрилляции предсердий;
4) хронических заболеваниях почек.+

27. Наиболее информативно выполнение рентгенологического исследования грудной клетки при стабильной ИБС у лиц

1) с постинфарктным кардиосклерозом;+
2) с миокардитом;
3) с сердечными пороками;+
4) с перикардитом;+
5) с подозрением на аневризму восходящей части дуги аорты.+

28. Наилучшие результаты по профилактике ишемии антагонисты кальция показывают у больных с

1) микрососудистой стенокардией;
2) вазоспастической стенокардией;+
3) миокардитом;
4) стабильной стенокардией.

29. Перед началом какого исследования частота синусового ритма должна составлять менее 60 в мин?

1) нагрузочная ЭКГ;
2) стресс –ЭХОКГ с нагрузкой;
3) стресс ЭХОКГ с добутамином;
4) КТ коронароангиография;+
5) мониторирование ЭКГ.

30. По данным Росстата на 2011 г. с диагнозом ИБС в стране находилось под наблюдением

1) более 3 миллионов больных;
2) более 5 миллионов больных;
3) более 7 миллионов больных;+
4) более 10 миллионов больных.

31. Потребность миокарда в кислороде определяют следующие факторы

1) напряжение стенок левого желудочка;+
2) частота сердечных сокращений;+
3) сопротивление коронарных артерий;
4) перфузионное давление;
5) сократимость миокарда.+

32. При каких значениях ПТВ и ФВЛЖ стресс-метод визуализации рекомендуется в качестве начального метода для диагностики стабильной ИБС у лиц без типичной стенокардии?

1) при ПТВ 44—65% и при ФВЛЖ <30%;
2) при ПТВ 66—85% и при ФВЛЖ <50%;+
3) при ПТВ 44—65% и при ФВЛЖ <70%;
4) при ПТВ 66—85% и при ФВЛЖ >70%.

33. При какой сопутствующей патологии для стратификации по риску сердечно-сосудистых осложнений (ССО) рекомендуется проведение стресс-ЭхоКГ или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с фармакологической нагрузкой?

1) пролапс митрального клапана;
2) блокада правой ножки пучка Гиса;
3) блокада левой ножки пучка Гиса;+
4) миокардит.

34. При каком значении предтестовой вероятности диагноза ИБС рекомендуется дальнейшие исследования у пациентов не проводить, а приступить к стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и назначению лечения?

1) >25;
2) >45;
3) >65;
4) >85.+

35. При каком значении предтестовой вероятности диагноза ИБС рекомендуется направить пациентов на обследование для выявления функционального заболевания сердца или некардиальных причин клинических симптомов?

1) <5;
2) <15;+
3) <25;
4) <35.

36. При наличии клинических оснований скрининг для выявления сахарного диабета 2 типа рекомендуется начинать с

1) измерения уровня гликозилированного гемоглобина крови;+
2) перорального теста толерантности к глюкозе;
3) измерения уровня глюкозы крови натощак;+
4) исследования уровня креатинина крови.

37. При применении бета-адреноблокаторов максимальное снижение потребности миокарда в кислороде и прирост коронарного кровотока достигается при ЧСС

1) 40-50 уд/мин;
2) 50-60 уд/мин;+
3) 60-70 уд/мин;
4) 70-80 уд/мин.

38. Проведение сцинтиграфического исследования перфузии миокарда в сочетании с физической нагрузкой рекомендуется у пациентов для верификации, симптом-связанной КА и для оценки прогноза заболевания при

1) микрососудистой стенокардии;
2) стабильной ИБС;+
3) вазоспастической стенокардии;
4) постинфарктном кардиосклерозе.

39. Прогностически неблагоприятными находками при мониторировании ЭКГ являются

1) большая суммарная продолжительность ишемии;+
2) эпизоды желудочковых аритмий во время ишемии миокарда;+
3) ишемия миокарда при высокой ЧСС (>120 уд/мин);
4) ишемия миокарда при невысокой ЧСС (<90 уд/мин).+

40. Распространенность стенокардии среди мужчин в возрасте 45-64 лет составляет

1) менее 2%;
2) 4-7%;+
3) 8-10%;
4) 12-14%.

41. Распространенность стенокардии среди мужчин в возрасте 65-84 лет составляет

1) 4-7%;
2) 12-14%;+
3) 15-20%;
4) более 20%.

42. С каким препаратом не рекомендуется комбинированное назначение бета-адреноблокаторов из-за риска суммирования побочных эффектов?

1) амлодипин;
2) изосорбит динитрат;
3) верапамил;+
4) спиронолактон;
5) эналаприл.

43. Специфичный ЭКГ-признак ишемии миокарда при неосложненной стабильной ИБС вне нагрузки

1) изолированные изменения зубца Т;
2) обычно отсутствует;+
3) удлинение интервала PQ;
4) удлинение интервала QT.

44. Суточное мониторирование ЭКГ на этапе диагностики рекомендовано пациентам

1) с доказанной стабильной ИБС и подозрением на сопутствующую аритмию;+
2) с подозрением на вазоспастическую стенокардию;+
3) у которых невозможно проведение нагрузочных проб из-за сопутствующих заболеваний;+
4) с подозрением на микрососудистую стенокардию.

45. Трансторакальная эхокардиограмма (ЭхоКГ) в покое проводится для

1) исключения других причин боли в грудной клетке;+
2) оценки сократимости миокарда;
3) выявления локальных нарушений подвижности стенок левого желудочка сердца;+
4) измерения фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и последующей стратификации риска ССО;+
5) оценки диастолической функции левого желудочка.+

46. У пациентов, жалующихся на симптомы миопатии на фоне приема статинов, рекомендуется исследовать

1) гормоны щитовидной железы;
2) уровень N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида крови;
3) активность креатинкиназы крови;+
4) уровень тропонина.

47. Характер болевого синдрома при микрососудистой стенокардии

1) боли локализуются попеременно справа и слева от грудины;
2) боли носят локальный, «точечный» характер;
3) боль возникает через некоторое время после физической нагрузки и плохо купируется нитратами;+
4) боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина.

48. Характер боли при типичной (несомненной) стенокардии напряжения

1) боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, реже в эпигастральную область длительностью 2-5 мин;+
2) боли носят локальный, «точечный» характер;
3) боль возникает во время физической нагрузки, либо сильного эмоционального стресса;+
4) боли усиливаются при пальпации грудины и/или грудной клетки по ходу межреберных промежутков;
5) боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина.+

49. Что является неблагоприятным прогностическим фактором?

1) низкий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности;
2) низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;+
3) высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности;
4) высокий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности.

50. ЭхоКГ в покое проводится с целью дифференциальной диагностики стенокардии с некоронарогенной болью в груди при

1) пороках аортального клапана;+
2) плевритах;
3) перикардитах;+
4) аневризмах восходящей аорты;+
5) кардиомиопатиях.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---