Тест с ответами по теме «Стандартные, малоинвазивные и расширенные хирургические доступы при эндопротезировании коленного сустава»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Стандартные, малоинвазивные и расширенные хирургические доступы при эндопротезировании коленного сустава» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Стандартные, малоинвазивные и расширенные хирургические доступы при эндопротезировании коленного сустава» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

При проксимальном расширении доступа оптимальным является пересечение сухожилия четырехглавой мышцы по направлению косо вверх.

1. Выполнение остеотомии с медиальной или латеральной стороны определяется

1) медиальным или латеральным доступом к суставу;+
2) предпочтением хирурга;
3) преимущественным кровоснабжением бугристости с латеральной стороны;
4) преимущественным кровоснабжением бугристости с медиальной стороны.

2. Выполняя доступ к суставу, необходимо иссекать рубцы

1) косые;
2) поперечные;
3) продольные;+
4) фигурные.

3. Длина проксимального рассечения разгибательного аппарата при менее инвазивных доступах составляет

1) 1-2 см;
2) 2-3 см;+
3) 4-5 см;
4) более 5 см.

4. Латеральный доступ обладает следующими преимуществами

1) латеральные пластиты после предыдущего МОС легко доступны;+
2) латеральный подвывих/вывих надколенника легко устраним;+
3) мягкотканный релиз выполняется непосредственно в ходе доступа;+
4) привычный и удобный для хирурга;
5) ускоряется реабилитация пациента в послеоперационном периоде.

5. Малоинвазивный доступ целесообразен при

1) одномыщелковом эндопротезировании;+
2) стремлении пациента к оптимальному косметическому результату;
3) тотальном эндопротезировании при незначительной фронтальной деформации;
4) тотальном эндопротезировании при хорошей амплитуде движений;
5) тотальном эндопротезировании у пациентов с нормостеническим телосложением.

6. Недостатками доступа с расслоением m. vastus medialis (Midvastus) являются

1) медленнее восстанавливается функция сустава в сравнении со стандартной артротомией;
2) риск отрыва связки надколенника;+
3) сложности расширения доступа в случае необходимости;+
4) трудно вывихнуть или ротировать надколенник при хорошо развитой мускулатуре бедра;+
5) часто требуется латеральный релиз капсулы сустава.

7. Недостатками латерального доступа являются

1) замедленная реабилитация пациента в послеоперационном периоде;
2) недостаток опыта применения для большинства хирургов;+
3) нетрадиционное (зеркальное) расположение резекторных блоков;+
4) проблемы с ушиванием мягких тканей после устранения деформации;+
5) сложности при манипуляциях на медиальных структурах и риск их повреждения.+

8. Недостатками менее инвазивных доступов являются

1) затруднено удаление излишков вытесненного цемента;+
2) риск ятрогенного повреждения мягких тканей;+
3) увеличение количества ошибок в пространственном расположении компонентов;+
4) увеличение кровопотери;
5) увеличение продолжительности операции.+

9. Оптимальным методом остеосинтеза бугристости большеберцовой кости является

1) остеосинтез 2-3 стягивающими винтами;+
2) остеосинтез не требуется, достаточно иммобилизации сустава;
3) остеосинтез нерассасывающимся шовным материалом;
4) проволочный серкляжный шов.

10. Показанием к использованию латерального доступа является

1) вальгусная деформация с подвывихом/вывихом надколенника;+
2) выраженная сгибательная контрактура;
3) фиксированная вальгусная деформация;+
4) фиксированная варусная деформация.

11. После выполнения артротомии жировое тело

1) иссекается полностью;
2) иссекаются участи жирового тела, ограничивающие визуализацию внутрисуставных структур;+
3) сохраняется полностью.

12. После выполнения артротомии синовиальную оболочку

1) иссекают полностью;
2) иссекают участки с выраженным воспалением;+
3) сохраняют полностью.

13. После применения расширенного доступа при эндопротезировании иммобилизация коленного сустава показана

1) всегда;
2) никогда;
3) показания устанавливаются индивидуально и зависят от состояния четырехглавой мышцы и стабильности остеосинтеза.+

14. После применения стандартного хирургического доступа вертикализация пациента рекомендована

1) после завершения действия анестезии;+
2) с 3-х суток;
3) со 2-х суток.

15. После применения стандартного хирургического доступа движения в суставе рекомендовано начинать

1) после завершения действия анестезии;+
2) с 3-х суток;
3) со 2-х суток.

16. После эндопротезирования вид и срок дополнительной опоры при ходьбе определяется

1) видом хирургического доступа;
2) выраженностью болевого синдрома;+
3) достигнутой амплитудой движений в суставе;
4) индексом массы тела пациента;
5) методом анестезии.

17. Преимуществами доступа с сохранением m. vastus medialis (Subvastus) являются

1) быстрее восстанавливается функция сустава в сравнении со стандартной артротомией;+
2) легко расширить доступ в случае необходимости;
3) минимальный риск отрыва связки надколенника;
4) нет необходимости в полном отсечении и мобилизации m. vastus medialis;+
5) редко требуется латеральный релиз капсулы сустава.+

18. Преимуществами менее инвазивных доступов являются

1) более быстрое восстановление амплитуды движений и лучшие функциональные показатели в первые 3 месяца;+
2) снижение количества ошибок в пространственном расположении компонентов;
3) сокращение продолжительности операции;
4) уменьшение болевого синдрома в первые 3-5 суток;+
5) уменьшение кровопотери.+

19. Преимуществами стандартного медиального доступа являются

1) вывих надколенника происходит без затруднений;+
2) легко может быть расширен проксимально или дистально;+
3) максимально сохраняется непрерывность разгибательного аппарата;
4) хорошая визуализация суставных структур.+

20. При выполнении медиальной артротомии после разреза кожи, подкожной клетчатки и фасции целесообразно выполнить ограниченную мобилизацию кожно-подкожного лоскута

1) латерального;
2) лоскуты запрещено мобилизировать;
3) медиального;+
4) медиального и латерального.

21. При выполнении остеотомии бугристости большеберцовой кости длина остеотомированного фрагмента должна составлять

1) 10-12 см;
2) 2-4 см;
3) 5-7 см;
4) 8-10 см.+

22. При выполнении остеотомии бугристости большеберцовой кости ширина проксимальной части остеотомированного фрагмента должна составлять

1) 1 см;
2) 2 см;+
3) 3 см;
4) 4 см.

23. При менее инвазивном доступе основное внимание уделяется

1) длине кожного разреза;
2) доступности применения резекторных блоков уменьшенного размера;
3) использованию принципа «скользящего окна»;+
4) одновременному доступу ко всем отделам сустава.

24. При наличии нескольких продольных рубцов в области коленного сустава минимально безопасное расстояние между рубцами при выполнении кожного разреза составляет

1) 2-3 см;
2) 3-4 см;
3) 5-6 см;+
4) 7-8 см;
5) более 9 см.

25. При необходимости расширения доступа остеотомия бугристости большеберцовой кости предпочтительнее у пациентов с

1) необходимостью удаления стабильно фиксированного большеберцового компонента;+
2) необходимостью удаления стабильно фиксированной интрамедуллярной большеберцовой ножки;+
3) сохранным метаэпифизом большеберцовой кости;+
4) хорошо развитой мускулатурой конечности.

26. При необходимости расширения доступа проксимальное расширение с пересечением сухожилия четырехглавой мышцы бедра целесообразно у пациентов с

1) выраженным воспалением синовиальной оболочки;
2) низко расположенным надколенником;
3) остеопорозом костей;+
4) разгибательной контрактурой коленного сустава;
5) хорошо развитой мускулатурой конечности.+

27. При первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава чаще всего используют доступ

1) латеральный;
2) менееинвазивные;
3) с расслоением m. vastus medialis;
4) с сохранением m. vastus medialis;
5) стандартный медиальный.+

28. При проксимальном расширении доступа оптимальным является пересечение сухожилия четырехглавой мышцы по направлению

1) в поперечном направлении;
2) косо вверх;+
3) косо вниз.

29. Противопоказаниями к использованию менее инвазивного доступа являются

1) одномыщелковое эндопротезирование;
2) ожирение у пациента;+
3) отсутствие резекторных блоков уменьшенного размера;
4) патология разгибательного аппарата;+
5) ревизионное эндопротезирование.+

30. Расширенные доступы показаны у пациентов при

1) возникновении технических сложностей в ходе первичного или ревизионного эндопротезирования;+
2) массивных остеофитах в заднем отделе коленного сустава;
3) ревизионном эндопротезировании;
4) сгибательной контрактуре более 15º;
5) фронтальной деформации более 15º.