Тест с ответами по теме "Тактика ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия"

У женщин с атипической гиперплазией, подвергшихся гистерэктомии, карцинома эндометрия диагностируется в 43% случаев.

1. Арсенал гормональных методов терапии атипической гиперплазии эндометрия представлен

1) агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона;+
2) антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона;
3) внутриматочными гормональными системами;+
4) пероральными прогестагенами.+

2. Атипическую гиперплазию эндометрия дифференцируют с

1) аденомиозом;+
2) полипом эндометрия;
3) серозометрой;
4) субмукозной миомой матки.+

3. В отношении гистологического метода исследования верны утверждения

1) в 61% случаев отмечено расхождение диагнозов при проведении срочных и заключительных гистологических исследований;+
2) гистологическая верификация является основанием для постановки окончательного диагноза;+
3) гистологическое исследование, проведенное до оперативного лечения, совпадает с результатами морфологического исследования операционного макропрепарата;
4) для гистологического исследования обязательным условием является проведение выскабливания полости матки.

4. В отношении двусторонней аднексэктомии у пациенток с гиперплазией эндометрия верны утверждения

1) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания влечет за собой повышение смертности среди женщин моложе 50 лет;+
2) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии показана пациенткам с атипической гиперплазией эндометрия, моложе 40 лет;
3) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия ухудшает прогноз заболевания;
4) из-за риска наличия базального рака эндометрия двусторонняя аднексэктомия показана всем женщинам в пери- и постменопаузе с атипической гиперплазией эндометрия.+

5. В отношении динамического наблюдения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия, получающих гормональное лечение, верны утверждения

1) оценку состояния эндометрия в первые два года необходимо проводить каждые 3—6 месяцев;+
2) оценку состояния эндометрия в первые два года необходимо проводить каждые 8 – 10 месяцев;
3) после двух лет наблюдения у женщин с сохраненной маткой, гистологическим регрессом заболевания и бессимптомным течением следует проводить оценку состояния эндометрия два раза в год;
4) после двух лет наблюдения у женщин с сохраненной маткой, гистологическим регрессом заболевания и бессимптомным течением следует проводить оценку состояния эндометрия один раз в год.+

6. В отношении прогноза для беременности пациенток с атипической гиперплазией эндометрия, перенесших органосохраняющее лечение, верны утверждения

1) беременность для данного контингента пациенток противопоказана;
2) наступление беременности возможно при условии экстракорпорального оплодотворения;
3) уровень рождаемости при применении вспомогательных репродуктивных технологий составляет 39%;+
4) частота живорождений после регрессии атипической гиперплазии у женщин, забеременевших естественным путем, составляет 15%.+

7. В отношении рецидива атипической гиперплазии эндометрия верны утверждения

1) при наступлении рецидива в период наблюдения, женщине следует рекомендовать проведение гистерэктомии;+
2) рецидив атипической гиперплазии эндометрия наблюдается в 65 % случаев;
3) риск рецидива минимален на фоне приема прогестинов;
4) риск рецидива особенно высок в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза.+

8. В отношении толщины эндометрия по данным ультразвукового исследования на 5 – 7 день менструального цикла верны утверждения

1) в репродуктивном периоде толщина эндометрия составляет до 7 мм;+
2) при постменопаузе длительностью более 5 лет толщина эндометрия составляет до 4 мм;+
3) при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет более 5 мм;
4) при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет до 5 мм.+

9. В структуре гинекологической заболеваемости гиперпластические процессы эндометрия составляют

1) 15 – 30%;
2) 30 – 76,8%;+
3) 5 – 10%;
4) 86 – 89%.

10. Ввиду возможности распространения злокачественного процесса во время гистерэктомии по поводу атипической гиперплазии эндометрия следует избегать

1) двусторонней аднексэктомии;
2) лимфаденэктомии;
3) морцелляции матки;+
4) надвлагалищной ампутации матки.+

11. Верными утверждениями, в отношении тактики ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия в перименопаузе, являются

1) у пациенток моложе 50 лет и неблагоприятным онкоанамнезом предпочтительным методом лечения является гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией;
2) у пациенток моложе 50 лет с благоприятным онкоанамнезом на первом этапе можно ограничиться аблацией эндометрия;+
3) у пациенток старше 50 лет и неблагоприятным онкоанамнезом на первом этапе можно ограничиться гормональным лечением;
4) у пациенток старше 50 лет и неблагоприятным онкоанамнезом предпочтительным методом лечения является гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией.+

12. Гормонотерапия атипической гиперплазии эндометрия в перименопаузальном периоде может способствовать обострению

1) воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
2) заболеваний свертывающей системы крови;+
3) психосоматических расстройств;+
4) хронических заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.+

13. Диагностическое выскабливание, традиционно выполняемое при аномальных маточных кровотечениях, оказывается

1) высокоэффективным;
2) малоэффективным;+
3) провокатором злокачественной трансформации эндометрия;+
4) провокатором развития аденомиоза.

14. Диагностическую гистероскопию следует рассматривать в качестве необходимого этапа диагностики атипической гиперплазии эндометрия при

1) выполнении ультразвукового исследования органов малого таза;
2) пайпель - биопсии;+
3) подозрении на рак эндометрия;
4) раздельном диагностическом выскабливании матки.+

15. Для атипической гиперплазии эндометрия характерно

1) мономорфность ядер;
2) наличие в составе ядер клеток плотного, глыбчатого хроматина;+
3) ровная ядерная мембрана;
4) сохранение полярности в расположении клеток желез.

16. Доля женщин, заболевших раком эндометрия в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет

1) 20% от общего числа больных;+
2) 27% от общего числа больных;
3) 30% от общего числа больных;
4) 40% от общего числа больных.

17. Железистые полипы отличают от гиперплазированного эндометрия

1) особенностями строения желез и стромы;+
2) соотношением железистого и стромального компонентов;
3) чувствительностью рецепторов к прогестерону;
4) чувствительностью рецепторов к эстрогену.

18. К «болезням цивилизации» относятся

1) ановуляция;+
2) генитальный эндометриоз;+
3) миома матки;+
4) хроническая гипоэстрогения.

19. К органосохраняющим видам лечения при атипической гиперплазии эндометрия относят

1) аблацию эндометрия;+
2) внутриматочное введение левоноргестрел-содержащей системы;+
3) выскабливание полости матки;
4) пероральный прием прогестинов.+

20. К основному симптому гиперплазии эндометрия, в том числе и атипической, относят

1) боль внизу живота;
2) маточные кровотечения;+
3) нарушение менструального цикла;
4) обильные менструации.

21. К ультразвуковым критериям возникновения атипической гиперплазии эндометрия относят:

1) М-эхо до 5 – 6 мм;
2) М-эхо свыше 7 – 8 мм;+
3) гетерогенность и утрата четкости границы эндометрий/миометрий;+
4) снижение индекса резистентности кровотока с 0,8 до 0,5-0,4.+

22. К эпидемиологическим факторам риска рака эндометрия относится

1) курение;
2) ожирение;+
3) поздние первые роды;
4) раннее менарахе.

23. Корреляция между интенсивностью пролиферации эндометрия и концентрацией эстрогенов в крови

1) определяет злокачественную трансформацию гиперплазированного эндометрия;
2) существует до порогового значения эстрогенемии;+
3) является отрицательной;
4) является положительной.

24. Кровеносные сосуды в железистых полипах характеризуются

1) истонченной интимой;
2) низким индексом резистентности;
3) периферическим типом ветвления;
4) утолщенными склерозированными стенками.+

25. Лапароскопическая гистерэктомия при атипической гиперплазии эндометрия считается предпочтительнее лапаротомической вследствие

1) отсутствия осложнений в послеоперационном периоде;
2) снижения сроков госпитализации;+
3) укороченного периода послеоперационной реабилитации;+
4) уменьшения интенсивности послеоперационных болей.+

26. Минимальный план обследования, необходимого для контроля состояния эндометрия на фоне гормональной терапии включает

1) биопсию эндометрия;+
2) гинекологическое исследование;+
3) сбор подробного анамнеза с выявлением признаков и симптомов прогрессирования заболевания;+
4) ультразвуковое исследование органов малого таза.

27. Морфологическую верификацию атипической гиперплазии эндометрия позволяет осуществить

1) биопсия эндометрия;
2) магнитно-резонансная томография органов малого таза;+
3) раздельное диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием;+
4) трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза.+

28. На втором этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1) слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки;
2) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки;
3) фоновым заболеваниям;+
4) функциональным нарушениям.

29. На первом этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1) слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки;
2) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки;
3) фоновым заболеваниям;
4) функциональным нарушениям.+

30. На третьем этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки;+
2) фоновым заболеваниям;
3) функциональным нарушениям;
4) эстрогенной стимуляции.

31. Основное отличие простой гиперплазии эндометрия от атипической состоит

1) в наличии кистозного расширения желез;
2) в наличии клеточной атипии;
3) в наличии множественных ветвящихся сосудов;
4) в наличии одновременно клеточной и ядерной атипии.+

32. Основным признаком сложной железистой гиперплазии без атипии является наличие

1) больших промежутков между железами;
2) полиморфных ядер с изрезанной ядерной мембраной;
3) тесного расположения желез с утратой стромы между ними;+
4) хаотичного расположения желез.

33. Оценка толщины эндометрия во время ультразвукового исследования на фоне внутриматочной гормональной терапии не эффективна ввиду

1) низкой чувствительности ультразвукового метода в отношении патологии эндометрия;
2) отсутствия корреляции между толщиной эндометрия и эффективностью проводимой гормональной терапии;
3) отсутствия стандартизированных диапазонов толщины эндометрия у данного контингента пациенток;+
4) трудности точных измерений при установленной в полости матки внутриматочной гормональной системы.+

34. Пациентке с атипической гиперплазией эндометрия можно рекомендовать самостоятельно беременеть

1) на фоне приема прогестинов;
2) после достижения регресса гиперпластического процесса эндометрия;+
3) после консультации репродуктолога;+
4) после стимуляции овуляции.

35. Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия часто страдают

1) вторичным бесплодием;+
2) мастопатией;+
3) первичным бесплодием;
4) эндометриозом.+

36. По данным УЗИ, при нормальном течении перименопаузы М-эхо имеет

1) гиперэхогенную структуру;
2) однородную структуру;+
3) размеры в диапазоне 4-7 мм;+
4) трудно прослеживаемые границы.

37. Полип, в котором равным образом представлены железистые и гладкомышечные элементы, называют

1) аденомиоматозным;+
2) железисто-кистозным;
3) железисто-фиброзным;
4) фиброзно-кистозным.

38. Полипы эндометрия обычно развиваются путем пролиферации

1) клеток стромы;
2) фибробластов соединительной ткани;
3) эндотелия мелких артериол;
4) эпителия желез базального слоя эндометрия.+

39. Проведение гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия является оправданным ввиду

1) высокой вероятности злокачественной трансформации эндометрия;+
2) имеющегося риска базального рака эндометрия;+
3) инвазии опухолью базального слоя и быстрого метастазирования;
4) низкой эффективности органосохраняющего лечения.

40. Риски органосохраняющего лечения при атипической гиперплазии эндометрия заключаются

1) в вероятности прогрессирования гиперпластического процесса в рак эндометрия;+
2) в вероятности существования базального рака эндометрия;+
3) в возможности метастазирования;+
4) в возможности развития рака молочной железы.

41. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется

1) выраженной пролиферацией стромального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур;
2) выраженной пролиферацией стромального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях, с инвазией базальной мембраны железистых структур;
3) выраженной пролиферацией эпителиального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур;+
4) выраженной пролиферацией эпителиального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях, с инвазией базальной мембраны железистых структур.

42. Стимуляция роста клеточных линий рака эндометрия под действием лютеинизирующего гормона свидетельствует

1) о необходимости назначения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов;
2) о необходимости назначения гонадотропных рилизинг - факторов;
3) об антигонадотропном механизме онкопротекторного эффекта гормональных контрацептивов;+
4) об онкогенном эффекте лютеинизирующего гормона.

43. У больных с атипической гиперплазией эндометрия ановуляторные маточные кровотечения выявляются

1) в 10% случаев;
2) в 15% случаев;
3) в 25% случаев;+
4) в 35% случаев.

44. У больных с атипической гиперплазией эндометрия метроррагии выявляются

1) В 12 -15% случаев;
2) В 20 – 30% случаев;
3) в 5 – 10% случаев.+

45. У женщин с атипической гиперплазией, подвергшихся гистерэктомии, карцинома эндометрия диагностируется

1) в 15% случаев;
2) в 43% случаев;+
3) в 47% случаев;
4) в 65% случаев.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию. Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.