Тест с ответами по теме "Узелковый полиартериит. Ювенильный полиартериит (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

Физические нагрузки при узелковом полиартериите разрешены в виде занятий лечебной физкультурой со специалистом в стадии ремиссии.

Узелковый полиартериит (УП) – острое, подострое или хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение периферических и висцеральных артерий преимущественно мелкого и среднего калибра в виде деструктивно-пролиферативного васкулита с последующей периферической и висцеральной ишемией. Вариант УП, развивающийся у детей, называется ювенильным и характеризуется гиперергическим компонентом, преимущественным поражением периферических сосудов и возможным развитием тромбангиитических осложнений с формированием очагов сухих некрозов кожи, слизистых оболочек, гангреной пальцев. УП может развиваться у предрасположенных к нему лиц в результате действия различных провоцирующих факторов, среди которых инфекционные заболевания, лекарственная и вакцинная провокация. Заболевание преимущественно поражает места разветвлений артерий, что дает образования типа узелков. Обязательными диагностическими критериями УП являются специфические патоморфологические и ангиографические изменения. К дополнительным признакам относятся: поражение кожного покрова (сетчатое ливедо, кожные узелки, некрозы), миалгии или слабость, артериальная гипертензия как следствие поражения почек, периферическая нейропатия. Лечение заболевания является длительным и включает режимные мероприятия и медикаментозные средства. Лекарственная терапия УП предполагает использование глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов, антиметаболитов, симптоматических средств. Своевременное и адекватное лечение заболевания позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. В случае его неэффективности могут развиваться тяжелые осложнения, среди которых инсульт, распространенная гангрена, инфаркт миокарда, отек головного мозга.

1. Артериальная гипертензия диагностируется систолическом и/или диастолическом артериальном давлении большем или равном

1) 139/89 мм рт. ст.;
2) 90 перцентилю для данного возраста, пола и роста;
3) 99 перцентилю для данного возраста, пола и роста;
4) 95 перцентилю для данного возраста, пола и роста.+

2. Биопсия кожи и/или мышц при узелковом полиартериите выявляет

1) аневризмы и сегментарное сужение артерий;
2) крупные гистиоциты, расположенные в виде лепестков, на периферии – лимфоциты и плазматические клетки;
3) гранулематозный артериит с преобладанием в инфильтрате мононуклеаров с небольшим количеством гигантских многоядерных клеток;
4) фибриноидный некроз стенок артерий среднего и малого калибра с выраженным воспалением в периваскулярной области.+

3. В основе патогенеза узелкового пролиартериита лежит следующий вариант воспаления

1) IgE-зависимое;
2) иммуннокомплексное;+
3) цитотоксическое;
4) аутоиммунное.

4. В случае рефрактерного течения узелкового полиартериита в лечение можно добавить

1) курсы пульс-терапии метилпреднизолоном в дозе 20-30 мг/кг/введение в течение 3-х последовательных дней;
2) нестероидные противовоспалительные средства;
3) низкомолекулярные гепарины;
4) ежедневный двухобъемный плазмообмен в течение 5-10 дней.+

5. Возможным провоцирующим фактором для развития узелкового полиартериита является

1) травма;
2) вакцинопрофилактика;+
3) хирургическое вмешательство;
4) интенсивная физическая нагрузка.

6. Выявление перинуклеарных anca (p-anca) с антителами к миелопероксидазе требует проведения дифференциальной диагностики с

1) гранулематозом Вегенера;
2) болезнью Кавасаки;
3) болезнью Такаясу;
4) микроскопическим полиангиитом.+

7. Выявление цитоплазматических anca (c-anca) с антителами к протеиназе 3 требует проведения дифференциальной диагностики с

1) гранулематозом Вегенера;+
2) болезнью Кавасаки;
3) болезнью Такаясу;
4) микроскопическим полиангиитом.

8. Генно-инжереные биологические препараты при узелковом полиартериите назначаются

1) в дебюте заболевания в случае тяжелого течения;
2) при развитии тяжелого обострения на фоне поддерживающей терапии;+
3) при подостром течении заболевания;
4) в случае формирования некрозов.

9. Для общего анализа крови при узелковом полиартериите характерны

1) полицитемия, повышение СОЭ;
2) панцитопения, повышение СОЭ;
3) анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение СОЭ;+
4) анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ.

10. Для подострого течения узелкового полиартериита характерно

1) постепенное начало, признаки активности заболевания сохраняются в течение 1-2 лет;+
2) наличие короткого начального периода с бурной генерализацией сосудистых поражений;
3) чередование обострений и ремиссий;
4) длительное течение заболевания (5 лет и более).

11. Для узелкового полиартериита характерно поражение артерий

1) на всем протяжении;
2) в местах изгибов;
3) с высокоскоростным кровотоком;
4) в местах разветвлений.+

12. Для ювенильного полиартериита характерно преимущественное поражение

1) висцеральных артерий;
2) коронарных артерий;
3) периферических артерий;+
4) легочных артерий.

13. Доза внутривенного человеческого иммуноглобулина нормального (ввиг) при узелковом полиартериите

1) 1 г/кг;
2) 0,5 г/кг;
3) 2 г/кг;+
4) 3 г/кг.

14. Другим названием классического узелкового полиартериита является болезнь

1) Такаясу;
2) Меньера;
3) Куссмауля–Мейера;+
4) Вегенера.

15. Ишемические боли в сердце при узелковом полиартериите обусловлены

1) эндокардитом;
2) нарушениями сердечного ритма;
3) блокадой проведения возбуждения;
4) коронариитом.+

16. К генно-инжереным биологическим препаратам относится

1) ритуксимаб;+
2) микофенолата мофетил;
3) азатиоприн;
4) циклофосфамид.

17. Катетерная ангиография при узелковом полиартериите выявляет

1) артерио-венозные анастомозы;
2) аневризмы, сегментарное сужение артерий с обеднением периферического сосудистого дерева;+
3) сосудистые мальформации;
4) артериальные и венозные тромбозы.

18. Кожные узелки при узелковом полиартериите локализуются

1) над суставами;
2) на фалангах пальцев;
3) по ходу кровеносных сосудов;+
4) на туловище.

19. Контроль клинического анализа крови пациента, получающего иммунодепрессанты, осуществляется

1) 1 раз в 2 недели;+
2) 1 раз в неделю;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в 6 недель.

20. Ливедо при узелковом полиартериите представляет собой

1) безболезненные узелки по ходу сосудов;
2) язвенные дефекты кожного покрова и поверхностных тканей;
3) некрозы и гангрены фаланг пальцев;
4) неравномерную синюшную окраску кожного покрова за счет просвечивающих кровеносных сосудов.+

21. Лихорадка при узелковом полиартериите носит следующий характер

1) ремиттирующий;+
2) интермиттирующий;
3) постоянный;
4) возвратный.

22. Микроскопически узелки при узелковом полиартериите представляют собой

1) сосудистые аневризмы;+
2) воспалительные инфильтраты;
3) кальцинаты;
4) микротромбы.

23. На время обострения узелкового полиартериита следует исключить

1) использование гормональных средств;
2) употребление пищи с высоким содержанием белка;
3) применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
4) инсоляцию.+

24. Наиболее частый возраст дебюта ювенильного полиартериита

1) подростковый;
2) 1-3 года;
3) до 7 лет;+
4) 10-12 лет.

25. Обучение на дому при узелковом полиартериите показано

1) всем детям;
2) детям, получающим терапию генно-инженерными биологическими препаратами;+
3) детям, имеющим статус «ребенок-инвалид»;
4) в осенне-зимний сезон в связи с риском заболеть респираторной инфекцией.

26. Осложнением узелкового полиартериита может быть

1) инсульт;+
2) эзофагит;
3) аллергический дерматит;
4) бронхиолит.

27. Острое течение узелкового полиартериита характеризуется

1) отсутствием начального периода, генерализованным поражением сосудов и общей продолжительностью воспалительного процесса менее 1 месяца;
2) продолжительностью заболевания менее 1 года;
3) коротким начальным периодом и бурной генерализацией сосудистых поражений;+
4) сохраняющимися признаками активности заболевания до 2 лет.

28. Пациент, получающий иммунодепрессанты, планово госпитализаируется в специализированное отделение стационара с целью обследования 1 раз в

1) 3 месяца;
2) 6 месяцев;+
3) 8 месяцев;
4) год.

29. Пациенту с узелковым полиартериитом назначение иммуномодуляторов в случае развития респираторной вирусной инфекции

1) противопоказано в любом случае;+
2) противопоказано при остром течении;
3) показано в составе комплексной терапии;
4) противопоказано при терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

30. Перед назначением инфликсимаба показан скрининг следующей инфекции

1) цитомегаловирусной;
2) вирусного гепатита В;
3) туберкулеза;+
4) вирусного гепатита С.

31. Пероральный прием преднизолона при узелковом полиартериите можно сочетать с пульс-терапией циклофосфамидом внутривенно

1) в дозе 0,5-0,75 мг/м2 1 раз в 2 недели или 500-1000 мг/м2 (максимально 1200мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;+
2) в дозе 0,3 мг/м2 1 раз в неделю или 300 мг/м2 (максимально 500 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
3) в дозе 0,1 мг/м2 1 раз в неделю или 200 мг/м2 (максимально 500 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
4) в дозе 1000 мг/м2 1 раз в 2 недели или 2000 мг/м2 (максимально 3000 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев.

32. При диагностике узелкового полиартериита в план обследования целесообразно включить скрининг

1) вирусного гепатита В;+
2) вирусного гепатита С;
3) туберкулеза;
4) ВИЧ-инфекции.

33. При поверхностных и глубоких некрозах, гангренах на фоне узелкового полиартериита назначают

1) препараты простагландинов;+
2) варфарин;
3) клопидогрел;
4) актовегин.

34. При поражении почек на фоне узелкового полиартериита в анализе мочи отмечается

1) цилиндрурия;
2) протеинурия и гематурия;+
3) изолированная гематурия;
4) лейкоцитурия.

35. Причина возникновения сухих некрозов кожи и слизистых оболочек, гангрены пальцев при ювенильном полиартериите

1) тромбангиит;+
2) ангиоспазм;
3) нейропатия;
4) синтез аутоантител к эпителиальным клеткам.

36. Проведение вакцинопрофилактики по индивидуальном графику детям с узелковым полиартериитом

1) возможно только в период полной и длительной ремиссии;+
2) противопоказано в любом случае;
3) возможно, при подостром течении заболевания или в ремиссию;
4) возможно только по эпидемическим показаниям.

37. Проявлением поражения нервной системы при узелковом полиартериите может являться

1) полинейропатия;+
2) хорея;
3) судорожный синдром;
4) головокружение.

38. Развитие классического узелкового полиартериита часто сопряжено с инфицированием

1) вирусным гепатитом В;+
2) вирусным гепатитом А;
3) бета-гемолитическим стрептококком группы А;
4) микобактерией туберкулеза.

39. С целью индукции ремиссии узелкового полиартериита на 3-6 месяцев назначают преднизолон перорально в дозе

1) 1-2 мг/кг/сут на 4 недели с последующим снижением дозы до 0,3-0,7 мг/кг/сут в течение 6-8 недель;+
2) 1-2 мг/кг/сут на 6 месяцев с последующим медленным снижением дозы;
3) 2 мг/кг/сут до нормализации лабораторных показателей с последующим медленным снижением дозы;
4) 1-2 мг/кг/сут до улучшения клинического состояния, затем 0,5 мг/кг/сут на еще 6 месяцев.

40. С целью профилактки пневмоцистной пневмонии на фоне терапии ритуксимабом назначают

1) амоксициллина клавуланат;
2) Ко-тримоксазол + триметоприм;+
3) цефуроксим;
4) цефазолин.

41. Симптомом поражения желудочно-кишечного тракта при узелковом полиартериите является

1) чередование поносов и запоров;
2) лактазная недостаточность;
3) кровотечение из верхних или нижних отделов;+
4) рецидивирующий стоматит.

42. Спать во время обострения узелкового полиартериита разрешается

1) в полусидячем положении;
2) с приподнятым ножным концом;
3) исключительно на спине;
4) на жестком матрасе и тонкой подушке.+

43. Узелковый полиартериит – васкулит с поражением сосудов следующего калибра

1) крупного;
2) крупного и среднего;
3) среднего и мелкого;+
4) мелкого.

44. Узелковый полиартериит, развивающийся в детском возрасте, называется

1) ювенильным;+
2) инфантильным;
3) детским;
4) ранним.

45. Уровень анти-ха активности на фоне терапии низкомолекулярными гепаринами в профилактических дозах должен быть

1) 0 МЕ/мл;
2) 1 МЕ/мл;
3) 0,2-0,4 МЕ/мл;+
4) 2-3 МЕ/мл.

46. Физические нагрузки при узелковом полиартериите

1) противопоказаны в любом случае;
2) разрешены в виде занятий лечебной физкультурой со специалистом в стадии ремиссии;+
3) возможны в рамках занятий физкультурой в условиях общей группы в ремиссию заболевания;
4) возможны в рамках занятий физкультурой в условиях специальной а группы в ремиссию заболевания.

47. Целевые значения мно на фоне терапии варфарином у детей с узелковым полиартериитом составляют

1) 0,5-1;
2) 1-2;
3) 2-3;+
4) 3-4.

48. Частым провоцирующим фактором для развития ювенильного полиартериита является вирусная инфекция с поражением

1) мочевыводящих путей;
2) респираторного тракта;+
3) желудочно-кишечного тракта;
4) кожного покрова.

49. Эхокардиография при узелковом полиартериите проводится для исключения

1) коронариита;+
2) объемных образований в полостях сердца;
3) вальвулита;
4) клапанных стенозов.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.

Спасибо, что вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Поиск в правом верхнем углу позволяет быстро находить нужную информацию.
Сказать спасибо автору ⤸