Тест с ответами по теме "Волчаночный нефрит - диагностика, принципы выбора терапии"

Термин «активный мочевой осадок» означает: более 5 эритроцитов в поле зрения и более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Термин «активный мочевой осадок» означает: более 5 эритроцитов в поле зрения и более 5 лейкоцитов в поле зрения.

1. Беременным с системной красной волчанкой и волчаночным нефритом показано назначение:

1) азатиоприна при обострении нефрита;+
2) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при протеинурии;
3) малых доз аспирина;+
4) микофенолата мофетила в половинной целевой дозе;
5) плаквенила.+

2. Биопсия почки при СКВ (Системная красная волчанка) НЕ показана в следующих ситуациях:

1) изолированная лейкоцитурия;+
2) изолированная эритроцитурия;+
3) наличие только белка в моче более 1 г/сут;
4) нарастание протеинурии, повышение креатинина на фоне иммуносупрессивной терапии при III классе волчаночного нефрита.

3. Больной с АФС-нефропатией и привычным невынашиванием беременности в случае наступления беременности следует назначить:

1) аспирин;
2) варфарин;
3) нефракционированный гепарин;
4) низкомолекулярный гепарин;
5) низкомолекулярный гепарин в сочетании с аспирином.+

4. В качестве поддерживающей терапии волчаночного нефрита III и IV классов необходимо назначить:

1) глюкокортикоиды в эквивалентной дозе менее 10 мг/сут. в сочетании с микофенолата мофетилом;+
2) плаквенил в сочетании с глюкокортикоидами;
3) только глюкокортикоиды в эквивалентной дозе менее 10 мг/сут;
4) только микофенолата мофетил или азатиоприн.

5. В клинической картине мембранозного волчаночного нефрита на первый план выходит:

1) быстропрогрессирующая почечная недостаточность;
2) выраженная эритроцитурия, цилиндрурия;
3) нефритический синдром;
4) нефротический синдром.+

6. В отношении VI типа волчаночного нефрита верны следующие утверждения:

1) всегда отсутствует иммунологическая активность, характерная для системной красной волчанки;
2) характерна выраженная протеинурия;
3) характерна выраженная эритроцитурия, цилиндрурия;
4) характерно повышение уровня мочевины, креатинина.+

7. В отношении волчаночного нефрита (ВН) верны следующие утверждения:

1) ВН не влияет на прогноз;
2) ВН развивается у всех больных СКВ (Системная красная волчанка);
3) ВН часто сопровождается высокой иммунологической активностью;+
4) ВН чаще развивается при остром и подостром течении СКВ (Системная красная волчанка);+
5) ВН чаще развивается при хроническом течении СКВ (Системная красная волчанка).

8. В отношении показаний к повторной биопсии почки при волчаночном нефрите верны следующие утверждения:

1) повторная биопсия почки не показана в связи с постоянством класса нефрита в разные периоды болезни;
2) повторная биопсия почки показана для контроля эффективности проведенной цитостатической терапии;
3) повторная биопсия почки показана при повышении креатинина, нарастании протеинурии в течение 3 мес. активной иммуносупрессивной терапии;+
4) повторная биопсия почки показана при рецидиве волчаночного нефрита.+

9. В отношении тубулоинтерстициальных изменений при волчаночном нефрите верны следующие утверждения:

1) ассоциируются со степенью гломерулярного поражения;+
2) выявляются только как изолированный вариант поражения почек;
3) редко выявляются как изолированный вариант поражения почек;+
4) являются осложнением лечения циклофосфамидом;
5) являются осложнением приема преднизолона.

10. В случае достижения полной ремиссии при волчаночном нефрите следует:

1) продолжить комбинированную терапию глюкокортикоидами и цитостатиками пожизненно;
2) продолжить лечение глюкокортикоидами и цитостатиками не менее 1 года после достижения полной ремиссии только при наличии высоких титров антител к ДНК;
3) продолжить поддерживающую терапию в течение 1 месяца;
4) продолжить поддерживающую терапию в течение не менее 1 года;+
5) сразу отменить цитостатики, продолжить лечение глюкокортикоидами.

11. Волчаночному нефриту с нефротическим синдромом при биопсии почки наиболее часто соответствует:

1) I морфологический класс;
2) II морфологический класс;
3) III и IV морфологический класс;+
4) VI морфологический класс.

12. Для I класса волчаночного нефрита (минимальный мезангиальный) характерны следующие изменения:

1) изолированная протеинурия;
2) минимальная эритроцитурия;
3) наличие артериальной гипертензии;
4) нормальный мочевой осадок;+
5) отсутствие изменений ткани почки при световой микроскопии;+
6) эритроцитурия, цилиндрурия.

13. Для II класса волчаночного нефрита характерны следующие изменения:

1) быстропрогрессирующий волчаночный нефрит;
2) высокие цифры артериального давления;
3) нефротический синдром;
4) протеинурия до 0,5 г/сут;+
5) эритроцитурия.+

14. Для III класса волчаночного нефрита характерны следующие симптомы и признаки:

1) артериальная гипертензия;+
2) высокие титры антител к ДНК;+
3) нефротический синдром;
4) нормальный мочевой осадок;
5) цилиндрурия;+
6) эритроцитурия.+

15. Для быстропрогрессирующего гломерулонефрита характерно:

1) в анализе мочи - лейкоцитурия;
2) в анализе мочи - эритроцитурия;+
3) редко развивается нефротический синдром;
4) тяжелая артериальная гипертензия;+
5) удвоение креатинина сыворотки за 3 мес.+

16. Для волчаночного нефрита (ВН) верны следующие утверждения

1) в основе патогенеза ВН лежит поликлональная гиперактивция В-клеток;+
2) ведущим механизмом поражения почек при ВН является ишемическое повреждение вследствии поражения почечных артерий;
3) наиболее часто при ВН выявляются гломерулярные изменения при биопсии почки;+
4) основной механизм поражения почек при СКВ (Системная красная волчанка)– токсическое действие лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболевания;
5) основной механизм поражения почек – иммунокомплексное воспаление.+

17. Для волчаночного нефрита V класса характерны следующие изменения при биопсии почки:

1) глобальная эндокапиллярная пролиферация с инфильтрацией нейтрофилами клубочков;
2) диффузное утолщение базальной мембраны капилляров клубочков;+
3) минимальные плотные отложения в мезангии;
4) отсутствие депозитов в мезангии при иммунофлуоресцентной микроскопии;+
5) склероз более 90% клубочков.

18. Для волчаночного нефрита с нефротическим синдромом характерно:

1) высокие титры антител к двухспиральной ДНК;+
2) значительное снижение скорости клубочковой фильтрации;
3) изолированная протеинурия;
4) сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертензией;+
5) сочетание протеинурии нефротического уровня со стойкой микрогематурией.+

19. Для полной ремиссии волчаночного нефрита характерно:

1) неактивный мочевой осадок;+
2) протеинурия менее 0,2 г/сут;+
3) протеинурия менее 0,5 г/сут;
4) сохранения повышенных цифр креатинина на исходных уровнях.

20. Для частичной ремиссии волчаночного нефрита характерно:

1) неактивный мочевой осадок;+
2) протеинурия менее 0,2 г/сут;
3) протеинурия менее 0,5 г/сут;+
4) сохранение активного мочевого осадка;
5) стабилизация (±25%) или снижение концентрации креатинина, но не до нормы.+

21. Женщинам детородного возраста, страдающим системной красной волчанкой с волчаночным нефритом, следует:

1) никогда не планировать беременность;
2) отложить наступление беременности до достижения полной ремиссии;
3) отложить наступление беременности до достижения полной ремиссии и сохранении ее на протяжении не менее 1 года;+
4) планировать беременность вне зависимости от тяжести волчаночного нефрита.

22. Значительная лейкоцитурия при системной красной волчанке является возможным следствием:

1) волчаночного нефрита;
2) вторичной инфекции;+
3) интерстициального нефрита;
4) тромбоза почечных вен.

23. Какие генно-инженерные биологические препараты показали свою эффективность при волчаночном нефрите?

1) адалимумаб;
2) белимумаб;+
3) ритуксимаб;+
4) этанерцепт.

24. Критерием для постановки диагноза быстропрогрессирующего волчаночного нефрита является:

1) наличие нефротического синдрома;
2) олигурия;
3) удвоение уровня креатинина сыворотки в течение 3 мес;+
4) удвоение уровня креатинина сыворотки за 1 нед.

25. Наиболее частый морфологический вариант при быстропрогрессирующем волчаночном нефрите является:

1) I класс;
2) II класс;
3) III класс;
4) IV класс;+
5) V класс.

26. Поддерживающая терапия глюкокортикоидами и цитостатиками при волчаночном нефрите после достижения ремиссии должна назначаться:

1) в течение 1 года;+
2) в течение 5 лет;
3) в течение 6 месяцев;
4) пожизненно.

27. Показания к биопсии почки при СКВ (Системная красная волчанка):

1) белок в суточной моче 0,03 г, мочевой осадок: эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты более 100 в поле зрения, скопления лейкоцитов;
2) белок в суточной моче 0,3 г;
3) белок в суточной моче 0,6 г и эритроциты 10 в поле зрения, единичные зернистые цилиндры;+
4) белок в суточной моче 1,5 г;+
5) белок в утренней порции мочи 0,6 г.

28. При IV классе волчаночного нефрита при биопсии почек выявляются:

1) глобальная эндокапиллярная пролиферация с инфильтрацией нейтрофилами эндокапиллярного пространства;+
2) диффузное отложение иммуноглобулина G в капиллярах клубочков, субэпительально;+
3) диффузное утолщение базальной мембраны клубочков, мезангиальная гиперклеточность;
4) мезангиальная гиперклеточность;
5) наличие некротических изменений и клеточных полулуний.+

29. При IV классе волчаночного нефрита часто выявляются следующие признаки:

1) высокая артериальная гипертензия;+
2) значительное повышение уровня креатинина;+
3) массивная протеинурия;+
4) минимальная протеинурия;
5) нормальные цифры артериального давления;
6) цилиндрурия.+

30. При V классе волчаночного нефрита с персистирующей протеинурией нефротического уровня в качестве индукционной терапии показано назначение:

1) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II;
2) преднизолона внутрь 0,5 мг/кг/сут. в сочетании с микофенолата мофетилом или циклоспорином;+
3) пульс терапии глюкокортикоидами;
4) циклофосфамида внутривенно.

31. При VI классе волчаночного нефрита показано назначение:

1) глюкокортикоидов и цитостатиков при наличии внепочечных проявлений СКВ;+
2) комбинированной пульс-терапии глюкокортикоидами и цитостатиками;
3) пульс терапии глюкокортикоидами;
4) только цитостатиков.

32. При волчаночном нефрите плаквенил показан:

1) всем больным системной красной волчанкой с поражением почек;+
2) только при пролиферативных формах нефрита;
3) только при сочетании волчаночного нефрита с антифосфолипидным синдромом;
4) только при сочетании нефрита с кожно-суставным синдромом.

33. При мезангиопролиферативном волчаночном нефрите и протеинурии менее 0,5 г/сут. показано назначение:

1) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II;+
2) пульс-терапии глюкортикоидами;
3) пульс-терапии глюкортикоидами и циклофосфамидом;
4) ритуксимаба.

34. При невозможности выполнить биопсию почки при развитии волчаночного нефрита активная терапия (лечение высокими дозами глюкокортикоидов и цитостатиков):

1) не проводится;
2) проводится при выраженной лейкоцитурии;
3) проводится при выраженной эритроцитурии;+
4) проводится при нарушении функции почек;+
5) проводится при нефротическом синдроме;+
6) проводится только в сочетании с выраженными экстраренальными симптомами.

35. При очаговом пролиферативном и диффузном пролиферативном волчаночном нефрите в качестве индукционной терапии показано назначение:

1) глюкокортикоидов (метилпреднизолон) внутривенно 500-750 мг 3 дня, затем 1,0-0,5 мг/кг/сут. 4 недели в сочетании с микофенолата мофетилом (целевая доза 3 г/сут.) 6 мес;+
2) глюкокортикоидов (метилпреднизолон) внутривенно 500-750 мг 3 дня, затем 1,0-0,5 мг/кг/сут. 4 недели в сочетании с циклофосфамидом в суммарной дозе 3 г;+
3) глюкокортикоидов 1,0-0,5 мг/кг/сут. до достижения ремиссии;
4) циклоспорина в сочетании с низкими дозами глюкокортикоидов.

36. При развитии волчаночного нефрита во время беременности противопоказаны следующие препараты:

1) азатиопин;
2) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;+
3) микофенолата мофетил;+
4) плаквенил;
5) циклофосфамид.+

37. При серологическом исследовании крови больного активным волчаночным нефритом наиболее часто отмечается повышение следующих показателей:

1) высокие титры антител к двухспиральной ДНК;+
2) нормальный уровень антинуклеарного фактора;
3) нормальный уровень компонентов комплемента С3 и С4;
4) снижение активности СН50, комплемента С3 и С4.+

38. С активностью волчаночного нефрита коррелируют следующие серологические показатели:

1) антитела к двухспиральной ДНК;+
2) антитела к кардиолипину;
3) антитела к нуклеосомам;
4) антитела к рибонуклеопротеиду.

39. Термин «активный мочевой осадок» означает:

1) более 5 эритроцитов в поле зрения, более 5 лейкоцитов в поле зрения;+
2) более 5 эритроцитов в поле зрения, единичные лейкоциты;
3) изолированная протеинурия;
4) макрогематурия;
5) цилиндрурия.

40. Циклофосфамид при III или IV классе волчаночного нефрита:

1) не применяется при данных морфологических вариантах волчаночного нефрита;
2) применяется для индукции ремиссии;+
3) применяется для поддерживающей терапии нефрита;
4) применяется только при неэффективности глюкокортикоидов.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Связаться с автором ⤸
Актуальная информация ⤸
Особый «ПОИСК » в правом верхнем углу позволит быстро найти нужную информацию (ожидайте загрузки поиска).

Если же у вас браузер Internet Explorer для ПК - пользуйтесь разделом «Все статьи» (Ctrl+F).

Материалы во всех категориях расположены в алфавитном порядке и выходят ежедневно.