Тест с ответами по теме «Взгляд хирурга на лечение синдрома диабетической стопы и диабетической полинейропатии. Лечение. Профилактика»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Взгляд хирурга на лечение синдрома диабетической стопы и диабетической полинейропатии. Лечение. Профилактика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Взгляд хирурга на лечение синдрома диабетической стопы и диабетической полинейропатии. Лечение. Профилактика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. В каких пределах желательно поддерживать уровень сахара крови натощак у пациентов с синдромом диабетической стопы?
1) менее 5 ммоль/л;
2) от 5 до 7 ммоль/л;+
3) от 5 до 9 ммоль/л;
4) от 6 до 12 ммоль/л.
2. В каких пределах необходимо поддерживать уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) у пациентов с сахарным диабетом?
1) менее 12 %;
2) менее 20 %;
3) менее 3 %;
4) менее 7 %.+
3. Возможно ли выполнить сосудистую реконструкцию у пациентов с синдромом диабетической стопы?
1) возможно в большинстве случаев;
2) возможно в половине случаев;
3) возможно не более чем у 10% пациентов;+
4) возможно у всех пациентов;
5) невозможно.
4. Группы каких препаратов применяются для коррекции болевого синдрома при синдроме диабетической стопы?
1) антидепрессанты;+
2) витамины группы В;
3) опиоиды;+
4) препараты α-липоевой кислоты;
5) спазмолитические препараты.+
5. Группы каких препаратов применяются для коррекции микроциркуляторных расстройств при синдроме диабетической стопы?
1) ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции;+
2) антикоагулянты прямые и непрямые;+
3) витамины группы В;
4) препараты α-липоевой кислоты;
5) препараты комплексного воздействия на факторы тромбогенного риска и гемореологию.+
6. Группы каких препаратов применяются для лечения диабетической нейропатии?
1) антикоагулянты прямые и непрямые;
2) витамины группы В;+
3) дезагреганты;
4) препараты α-липоевой кислоты;+
5) препараты комплексного воздействия на факторы тромбогенного риска и гемореологию.
7. Как должен изменить свой рацион пациент с сахарным диабетом с целью профилактики осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы?
1) ограничить потребление сахара;+
2) ограничить потребление соли;+
3) увеличить потребление животных жиров;
4) увеличить потребление пищевых волокон;+
5) увеличить потребление углеводов.
8. Как часто необходимо исследовать уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) у пациентов с синдромом диабетической стопы?
1) один раз в 2 года;
2) один раз в 3 месяца;+
3) один раз в год;
4) один раз в месяц.
9. Какие из физических методов наиболее часто применяются при лечении осложнений синдрома диабетической стопы?
1) УФ-облучение;+
2) высоко- и низкоинтенсивное лазерное излучение;+
3) гипербарическая оксигенация;+
4) лечение озокеритом;
5) местное применение оксида азота (NO-терапия).+
10. Какие специалисты должны принимать участие в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы?
1) ангиохирург;+
2) ортопед;+
3) офтальмолог;
4) уролог;
5) хирург;+
6) эндокринолог.+
11. Какие эндоваскулярные вмешательства применяются при лечении ишемической формы синдрома диабетической стопы?
1) аспирационная тромбэктомия;+
2) баллонная ангиопластика;+
3) стентирование;+
4) установка внутрисосудистых фильтров;
5) эмболизация.
12. Какой способ пластического закрытия гранулирующих ран в большинстве случаев возможно применить у пациентов с синдромом диабетической стопы?
1) пластика несвободным перемещенным кожно-жировым лоскутом;
2) пластика свободным кожно-фасциальным лоскутом с осевым типом кровоснабжения (с наложением микрососудистого анастомоза);
3) пластика свободным полнослойным кожным лоскутом;
4) пластика свободным расщепленным кожным лоскутом.+
13. Какую операцию необходимо выполнить пациенту с ишемической формой синдрома диабетической стопы при сухой гангрене 3-го пальца стопы?
1) ампутацию 3-го пальца с резекцией головки плюсневой кости;+
2) ампутацию на уровне средней трети бедра;
3) некрэктомию;
4) трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа);
5) экзартикуляцию 3-го пальца на уровне плюснефалангового сустава.
14. Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при влажной гангрене 2 и 3-го пальцев стопы, флегмоной центрального подошвенного пространства?
1) ампутацию 2 и 3-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей;
2) ампутацию 2 и 3-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей, вскрытие флегмоны центрального подошвенного пространства;
3) ампутацию на уровне средней трети бедра;
4) некрэктомию;
5) трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны центрального подошвенного пространства.+
15. Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при влажной гангрене стопы, восходящем фасциите в нижней трети голени?
1) ампутацию на уровне средней трети бедра;
2) некрэктомию;
3) трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа);
4) трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны клетчаточных пространств стопы;
5) трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны клетчаточных пространств стопы, фасциотомию и тендэктомию в нижней трети голени.+
16. Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при сухой гангрене 2, 3, 4 и 5-го пальцев стопы?
1) ампутацию 2, 3, 4 и 5-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей;
2) ампутацию на уровне средней трети бедра;
3) некрэктомию;
4) трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа);+
5) экзартикуляцию 2, 3, 4 и 5-го пальцев на уровне плюснефаланговых суставов.
17. Ключевым вопросом в хирургическом лечении пациентов с гнойными осложнениями на фоне синдрома диабетической стопы является:
1) коррекция гликемии;
2) местное лечение;
3) раннее выполнение высоких ампутаций;
4) сохранение опорной функции стопы.+
18. Когда синдром диабетической стопы был выделен как патологическое состояние, требующее мультидисциплинарного подхода?
1) в 1987 году (симпозиум ВОЗ в Женеве);
2) в 1989 году (Сент-Винсентская декларация);+
3) в 1999 году (международное соглашение по диабетической стопе);
4) в 2012 году (согласительный документ международной рабочей группы).
19. Коррекция лечения требуется пациентам с сахарным диабетом после определения уровня сахара крови и гликированного гемоглобина в случаях:
1) сахар крови натощак 12 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 14 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 11 %;+
2) сахар крови натощак 5,5 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 8,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 8 %;+
3) сахар крови натощак 6,5 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 7 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 6 %;
4) сахар крови натощак 7 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 10 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 6,5 %.+
20. Лечение больных с поздними осложнениями синдрома диабетической стопы на первом этапе должно включать:
1) антибактериальную терапию;+
2) инсулинотерапию;+
3) местное лечение с применением йодсодержащих препаратов;+
4) местное лечение с применением мазей на жировой основе;
5) оперативное лечение.+
21. Лечение критической ишемии нижних конечностей включает в себя:
1) антиагрегантную терапию;+
2) непрямую реваскуляризацию конечности;+
3) применение витаминов группы В;
4) применение препаратов α-липоевой кислоты;
5) эндоваскулярную реваскуляризацию конечности.+
22. Наилучшим способом удаления некроза при синдроме диабетической стопы является:
1) иссечение некроза в условиях перевязочной;
2) применение кератолитических мазей;
3) химическая некрэктомия (сухие протеолитические ферменты, дальцекс-трипсин);
4) хирургическая некрэктомия под местной анестезией в операционной;
5) хирургическая некрэктомия под наркозом в операционной.+
23. Операция Шарпа – это:
1) ампутация голени в верхней трети;
2) ампутация на уровне бедра;
3) трансметатарзальная ампутация стопы;+
4) экзартикуляция пальцев.
24. Пациент, входящий в группу риска по гнойным осложнениям синдрома диабетической стопы должен избегать:
1) использования закрытой обуви;
2) ношения ортопедической обуви;
3) ходьбы босиком;+
4) ходьбы в обуви на тонкой подошве;+
5) ходьбы дома в носках.
25. Показанием к ангиохирургическому вмешательству при синдроме диабетической стопы является:
1) гангрена конечности;
2) гемодинамически значимый стеноз артерий конечностей (критическая ишемия);+
3) гемодинамически не значимый стеноз артерий конечностей;
4) диабетическая нейропатия;
5) склероз Менкенберга.
26. Правильной тактикой лечения нейропатической язвы с отеком, гиперемией, наличием пальпируемой кости в дне язвы будет являться:
1) амбулаторное лечение в течение 1 недели, при неэффективности – направление в стационар;
2) амбулаторное лечение в течение 2 недель, при неэффективности – направление в стационар;
3) амбулаторное лечение до 1 месяца, при неэффективности – направление в стационар;
4) срочное направление в стационар, амбулаторное лечение не показано;+
5) только амбулаторное лечение, направление в стационар не показано.
27. Правильной тактикой лечения пациента с нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы, осложненной развитием инфицированной потертости в пяточной области и распространенной эритематозной формой рожи голени и стопы будет являться:
1) амбулаторное лечение у инфекциониста;
2) амбулаторное лечение у хирурга;
3) лечение в гнойном хирургическом отделении или отделении хирургической инфекции;+
4) необходимости в лечении нет;
5) тактика зависит от общего состояния пациента.
28. При вскрытии флегмоны подошвенного пространства стопы необходимо придерживаться следующего принципа:
1) выполнять вскрытие и дренирование только из небольших разрезов;
2) выполнять вскрытие только из больших доступов с полноценной ревизией и иссечением всех нежизнеспособных тканей;+
3) проводить только пункционное лечение;
4) сразу выполнять высокую ампутацию.
29. При выполнении тендэктомии на голени производится:
1) иссечение части сухожилия;+
2) полное иссечение сухожилия до мышц;
3) только пересечение сухожилия;
4) только рассечение фасции.
30. При наличии гангрены пальцев стопы и восходящего тендовагинита на голени у больного с синдромом диабетической стопы рекомендуется выполнение следующего алгоритма лечения: 1) обследование больного и его подготовка к экстренной операции; 2) тендэктомия в нижней трети голени, ампутация переднего отдела стопы; 3) перевод 1-й фазы раневого процесса во 2-ю фазу; 4) закрытие раневого дефекта; 5) санация послеоперационных ран
1) 1, 2, 3, 4, 5;
2) 1, 2, 4, 3, 5;
3) 1, 2, 5, 3, 4;+
4) 1, 2, 5, 4, 3;
5) 1, 3, 4, 2, 5.
31. С целью удаления или санации гнойного очага выполняются:
1) ампутация пальца;+
2) ампутация переднего отдела стопы;+
3) вскрытие флегмоны;+
4) реваскуляризирующая остеотрепанация;
5) фасциотомия.
32. Сразу после госпитализации в стационар с целью быстрой коррекции уровня гликемии и адекватного контроля за уровнем сахара в крови пациенту с синдромом диабетической стопы необходимо назначить:
1) инсулин короткого действия;+
2) пероральные сахароснижающие препараты;
3) пролонгированный инсулин;
4) пролонгированный инсулин и инсулин короткого действия.
33. Сухожилия каких мышц иссекаются при выполнении тендэктомии на медиальной поверхности голени в нижней трети?
1) сухожилие длинного разгибателя пальцев;
2) сухожилие длинного сгибателя большого пальца;+
3) сухожилие длинного сгибателя пальцев;+
4) сухожилие задней большеберцовой мышцы;+
5) сухожилие короткой малоберцовой мышцы.
34. Сухожилия каких мышц иссекаются при выполнении тендэктомии на передней поверхности голени в нижней трети?
1) сухожилие длинного разгибателя большого пальца;+
2) сухожилие длинного разгибателя пальцев;+
3) сухожилие длинного сгибателя большого пальца;
4) сухожилие короткой малоберцовой мышцы;
5) сухожилие передней большеберцовой мышцы.+
35. Укажите вмешательства, не затрагивающие гнойный очаг, а использующиеся, как правило, только для дальнейшей профилактики гнойных осложнений:
1) вскрытие флегмоны;
2) некрэктомия;
3) реваскуляризирующая остеотрепанация;+
4) тендэктомия;+
5) фасциотомия.+
36. Укажите клинические эффекты фасциотомии и тендэктомии на голени:
1) восстановление болевой чувствительности;
2) предотвращение распространения гнойно-воспалительного процесса в проксимальном направлении по ходу сухожилий;+
3) создание путей оттока отечной и воспалительной жидкости;+
4) улучшение региональной гемодинамики стопы и голени за счет декомпрессии;+
5) уменьшение отека мягких тканей.+
37. Укажите основные принципы местного лечения при синдроме диабетической стопы:
1) CO2-лазерная обработка ран;+
2) местное применение оксида азота (NO-терапия);+
3) применение препаратов никотиновой кислоты;
4) применение протеолитических ферментов;+
5) удаление гиперкератозов.+
38. Укажите основные принципы хирургического лечения при гнойных осложнениях сахарного диабета:
1) выполнение первично-радикальных «малых» операций;+
2) выполнение только высоких ампутаций;
3) максимально раннее вскрытие и дренирование гнойных очагов;+
4) практически полный отказ от выполнения высоких ампутаций;+
5) тактика определяется исходя из формы синдрома диабетической стопы.+
39. Что должен делать пациент с сахарным диабетом 2 типа с целью профилактики осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы?
1) вести физически активный образ жизни;+
2) вести физически пассивный образ жизни;
3) избегать травматизации кожи стоп;+
4) контролировать массу тела (бороться с ожирением);+
5) осуществлять гигиенический уход за кожей нижних конечностей;+
6) употреблять достаточно большое количество углеводов и животных жиров.
40. Что должен делать пациент с синдромом диабетической стопы для профилактики осложнений?
1) контролировать течение заболевания;+
2) наблюдаться в кабинете «Диабетическая стопа»;+
3) осуществлять гигиенический уход за кожей нижних конечностей, проводить регулярный осмотр с целью раннего выявления даже незначительных повреждений;+
4) регулярно проходить курсы лечения ангиопатии и нейропатии;+
5) регулярно ходить босиком.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Хирургия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
