Тест с ответами по теме «Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита»

Вашему вниманию представляется тест нмо с ответами для медицинских работников (медсестры и врачи) по теме «Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита». Данный тест нмо с ответами для медицинского персонала среднего и высшего звена (медицинские сестры и врачи) по теме «Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита» позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. В каких случаях показано назначение Ритуксимаба?

1) при наличии противопоказаний для назначения ингибиторов ФНО-α;+
2) при наличиии внесуставных проявлений;+
3) при отсутствии АЦЦП в крови;
4) при серонегативном ревматоидном артрите;
5) при серопозитивном ревматоидном артрите.+

2. В каком из представленных случаев тактика назначения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) при ревматоидном артрите (РА) является наиболее оптимальной?

1) РА высокой степени активности длительностью менее 3-х месяцев при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза;
2) РА низкой степени активности и длительностью более 3-х месяцев при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза.;
3) длительно сохраняющаяся (≥ 3-х месяцев) высокая активность РА на фоне терапии синтетическими базисными противовоспалительными препаратами;+
4) назначение ГИБП в качестве монотерапии при РА высокой активности и длительностью менее 3-х месяцев;
5) назначение ГИБП в сочетании с Метотрексатом при РА низкой активности и длительностью более 3-х месяцев.

3. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) при ревматоидном артрите наиболее эффективны:

1) в качестве монотерапии;
2) в сочетании с Метотрексатом;+
3) в сочетании с глюкокортикоидами;
4) в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами;
5) сочетание как минимум двух препаратов из разных групп ГИБП.

4. Для контроля состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при назначении НПВП больным ревматоидным артритом необходимо:

1) проведение ЭГДС 1 раз в 2 года;
2) проведение ЭГДС 1 раз в год;+
3) проведение хеликобактерного теста 1 раз в год;
4) рентгенография ЖКТ с барием;
5) соблюдение щадящей диеты.

5. Какая терапия на ранней стадии ревматоидного артрита позволяет существенно улучшить отдаленный прогноз?

1) комбинированная терапия ГК и БПВП;+
2) комбинированная терапия генно-инженерными биологическими препаратами и БПВП;
3) ранняя терапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП);
4) терапия высокими дозами глюкокортикоидов (ГК);
5) терапия низкими дозами ГК.

6. Какие группы препаратов относятся к базисной терапии ревматоидного артрита?

1) генно-инженерные биологические препараты;+
2) глюкокортикоиды;
3) нестероидные противовоспалительные препараты;
4) синтетические базисные противовоспалительные препараты;+
5) хондропротекторы.

7. Какие дозы глюкокортикоидов (преднизолона) предпочтительны при назначении больным ревматоидным артритом (РА), получающим базисную противовоспалительную терапию?

1) 10 – 30 мг/сут;
2) < 10 мг/сут;+
3) >30 мг/сут;
4) пульс-терапия (более 100 мг/сут).

8. Какие исследования необходимо провести перед назначением генно-инженерных биологических препаратов?

1) исследование крови на HBsAg и HCV-антитела;+
2) определение антител к двуспиральной ДНК;
3) проба Манту;+
4) рентгенография органов грудной клетки;+
5) рентгенография суставов.

9. Какие лабораторные параметры необходимо мониторировать при назначении Метотрексата?

1) АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ;
2) АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота;
3) клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, общий анализ мочи;+
4) креатинин, мочевина, мочевая кислота, печеночные ферменты;
5) общий анализ мочи, креатинин, ЛДГ.

10. Какова схема назначения Сульфасалазина при ревматоидном артрите?

1) 0,5 г/сут, далее каждую неделю наращивание дозы по 0,5 г до 2 г/сут;+
2) 0,5 г/сут, далее каждые две недели наращивание дозы по 0,5 г до 2 г/сут;
3) 1 г/сут (1 таб 2 раза в день во время еды);
4) 2 г/сут, далее каждую неделю уменьшение дозы до поддерживающей 0,5 г/сут (1 таб).

11. Какова схема назначения и дозы Метотрексата при ревматоидном артрите?

1) внутрь дробно 10-20 мг в месяц;
2) внутрь дробно 20 мг в неделю;
3) внутрь дробно или в\м 10 мг - 25 мг в месяц;
4) внутрь дробно или в\м 10 мг - 25 мг в неделю;+
5) парентерально 10 мг - 15 мг в неделю.

12. Какова тактика ведения больного ревматоидным артритом согласно алгоритмам EULAR 2013 на этапе 2 (в случае отсутствия эффекта и/или токсичности на этапе 1)?

1) назначить монотерапию генно-инженерными биологическими препаратами;
2) при наличии прогностически неблагоприятных факторов добавить ингибитор ФНОа;+
3) при наличии прогностически неблагоприятных факторов добавить препараты золота в виде монотерапии;
4) при отсутствии прогностически неблагоприятных факторов добавить ингибитор ФНОа.

13. Какова тактика ведения больных ревматоидным артритом при недостаточной эффективности первого ингибитора ФНО-α?

1) дополнительное назначение препаратов из группы синтетических базисных противовоспалительных препаратов;
2) назначение ГИБП с другими механизмами действия (абатацепт, ритуксимаб, тоцилизумаб);+
3) прекращение терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП);
4) смена препарата на другой ингибитор ФНО-α;
5) увеличение дозы препарата.

14. Каковы побочные эффекты глюкокортикоидной терапии?

1) артериальная гипотензия;
2) миопатия;+
3) ожирение;+
4) остеопороз;+
5) язвы на коже.

15. Каковы показания к назначению глюкокортикоидов (ГК) при ревматоидном артрите?

1) высокие титры АЦЦП;
2) недостаточная эффективность или противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов и базисных противовоспалительных препаратов (БПВП);+
3) необходимость локального (интра- или периартикулярного) введения ГК;+
4) ревматоидный артрит с высокой активностью и тяжелыми системными проявлениями;+
5) серонегативный ревматоидный артрит.

16. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором ФНО-альфа?

1) Анакинра;
2) Ритуксимаб;
3) Тофацитиниб;
4) Тоцилизумаб;
5) Этанерцепт.+

17. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором ФНО-альфа?

1) Абатацепт;
2) Адалимумаб;+
3) Ритуксимаб;
4) Тофацитиниб;
5) Тоцилизумаб.

18. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором интерлейкина-6?

1) Абатацепт;
2) Адалимумаб;
3) Ритуксимаб;
4) Тофацитиниб;
5) Тоцилизумаб.+

19. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является моноклональным антителом к рецепторам CD20 В-лимфоцитов?

1) Абатацепт;
2) Адалимумаб;
3) Ритуксимаб;+
4) Тофацитиниб;
5) Тоцилизумаб.

20. Какой препарат необходимо дополнительно назначать при лечении Метотрексатом?

1) Витамин В12;
2) Витамин В6;
3) Витамин К;
4) Фолиевая кислота;+
5) препарат железа.

21. Когда необходимо прервать лечение Метотрексатом?

1) любое повышение концентрации АЛТ/АСТ выше нормальных значений;
2) наличие клинических признаков поражения печени;
3) повышение концентрации АЛТ/АСТ > 2 верхней границы нормы;
4) повышение концентрации АЛТ/АСТ > 3 верхней границы нормы;+
5) повышение концентрации креатинина > 2 верхней границы нормы.

22. Назовите главную цель терапии ревматоидного артрита:

1) достижение ремиссии и постепенная отмена терапии базисными препаратами;
2) достижение ремиссии, или, как минимум, низкой активности заболевания;+
3) купирование симптомов воспалительного процесса в суставах;
4) снижение активности заболевания;
5) уменьшение числа болезненных и припухших суставов.

23. Назовите препарат первой линии, с которого рекомендовано начинать лечение ревматоидного артрита:

1) Азатиоприн;
2) Лефлуномид;
3) Метотрексат;+
4) Плаквенил;
5) Сульфасалазин.

24. Назовите препарат, являющийся селективным ингибитором ЦОГ-2:

1) Ацеклофенак;
2) Диклофенак;
3) Ибупрофен;
4) Нимесулид;+
5) Парацетамол.

25. Назовите синтетический базисный противовоспалительный препарат второй линии для лечения ревматоидного артрита:

1) Адалимумаб;
2) Лефлуномид;
3) Метотрексат;
4) Сульфасалазин;
5) Циклоспорин А.+

26. Назовите синтетический базисный противовоспалительный препарат первой линии для лечения ревматоидного артрита:

1) Азатиоприн;
2) Гидроксихлорохин;
3) Инфликсимаб;
4) Лефлуномид;+
5) Циклофосфамид.

27. Наиболее оптимальной тактикой в дебюте ревматоидного артрита является:

1) активное наблюдение за больными, назначение препаратов только в случае прогрессирования заболевания;
2) использование нефармакологических методов лечения (ЛФК, физиотерапия);
3) ранняя активная терапия базисными противовоспалительными препаратами;+
4) ранняя терапия глюкокортикоидными препаратами;
5) симптоматическая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами.

28. Препаратами первого выбора из группы генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите являются:

1) МАТ к рецепторам (СД20) В-лимфоцитов;
2) ингибиторы JAK-киназы;
3) ингибиторы ФНО-альфа;+
4) ингибиторы интерлейкинов;
5) моноклональные антитела (МАТ) к рецепторам Т-лимфоцитов.

29. При выборе терапии ревматоидного артрита необходимо учитывать:

1) активность пациента;+
2) аллергоанамнез пациента;
3) наличие факторов неблагоприятного прогноза;+
4) стадии заболевания (ранняя, развернутая, поздняя).+

30. Регулярное мониторирование активности ревматоидного артрита НЕ включает:

1) общую оценку состояния здоровья пациентом и врачом;
2) определение рентгенологической стадии заболевания;+
3) определение уровня СОЭ;
4) определение уровня СРБ;
5) оценку числа припухших и болезненных суставов.

31. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита включает назначение препаратов из группы:

1) базисные противовоспалительные препараты;
2) генно-инженерные биологические препараты;
3) глюкокортикоиды;
4) нестероидные противовоспалительные препараты.+

32. Согласно рекомендациям EULAR 2013, на этапе 2 (в случае отсутствия эффекта стандартной базисной противовоспалительной-терапии на этапе 1) при наличии факторов неблагоприятного прогноза, рекомендуется:

1) добавить биологический препарат, прежде всего ингибитор ИЛ-1;
2) добавить биологический препарат, прежде всего ингибитор ФНОа;+
3) назначить второй синтетический БПВП;
4) назначить тройную комбинированную терапию синтетическими базисными противовоспалительными препаратами.

33. Согласно рекомендациям EULAR 2013, при установлении диагноза ревматоидный артрит и наличии у пациента противопоказаний для Метотрексата, пациенту показано назначение:

1) Инфликсимаб;
2) Лефлуномид;+
3) Мелоксикам;
4) Преднизолон;
5) Ритуксимаб.

34. Согласно рекомендациям EULAR 2013, при установлении диагноза ревматоидный артрит, наиболее предпочтительно назначение в качестве стартового базисного препарата:

1) Инъекционный препарат золота;
2) Лефлуномид;
3) Метотрексат;+
4) Преднизолон;
5) Сульфасалазин.

35. Согласно рекомендациям EULAR 2013г, на этапе 3 (при отсутствии эффекта на этапе 2) рекомендовано все, кроме:

1) изменить биологическую терапию: заменить антагонист ФНО на Ритуксимаб (+БПВП);
2) изменить биологическую терапию: заменить антагонист ФНО на Тоцилизумаб (+БПВП);
3) изменить биологическую терапию: заменить антагонист ФНО наАбатацепт (+БПВП);
4) изменить биологическую терапию: заменить на второй антагонист ФНО (+БПВП);
5) отменить биологическую терапию, перейти на пульс-терапию ГК.+

36. Тщательный контроль активности заболевания и коррекция терапии у больных ревматоидным артритом подразумевает:

1) контроль и определение уровня активности заболевания не реже чем 1 раз в 2 мес.;
2) контроль и определение уровня активности заболевания не реже чем 1 раз в 3 мес.;
3) контроль не реже чем 1 раз в 2 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – 2 раза в мес.;
4) контроль не реже чем 1 раз в 3 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью - ежемесячно;+
5) контроль не реже чем 1 раз в 5 мес., определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – 1 раз в 2 мес..

37. Укажите препарат, с которым Метотрексат имеет неблагоприятное взаимодействие:

1) Мелоксикам;
2) Омепразол;
3) Преднизолон;
4) Триметоприма-сульфометоксазол;+
5) Фолиевая кислота.

38. Укажите схему назначения Инфликсимаба:

1) 1-е введение - по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 2 нед и 6 нед; далее каждые 16 нед;
2) 1-е введение - по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 2 нед и 6 нед; далее каждые 8 нед;+
3) 1-е введение - по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 3 нед и 9 нед; далее каждые 9 нед;
4) 1-е введение - по 5 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 2 нед и 6 нед; далее каждые 16 нед;
5) 1-е введение - по 5 мг/кг в/в капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 р/сут; затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед.; далее каждые 8 нед.

39. Укажите факторы неблагоприятного прогноза у пациентов с ревматоидным артритом:

1) высокая активность заболевания согласно индексу DAS28;+
2) женский пол;+
3) наличие коморбидной патологии;
4) пожилой возраст;
5) эрозивный процесс в суставах.+

40. Что из перечисленного является маркером неблагоприятного прогноза у пациентов с ранним ревматоидным артритом?

1) высокие титры РФ и/или АЦЦП;+
2) низкий уровень СОЭ и СРБ;
3) отсутствие внесуставных проявлений;
4) пожилой возраст.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за сэкономленное время, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.

Спасибо, что вы с нами!