• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Актуальные проблемы стимуляции проводящей системы сердца»

Тест с ответами по теме «Актуальные проблемы стимуляции проводящей системы сердца»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Актуальные проблемы стимуляции проводящей системы сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Актуальные проблемы стимуляции проводящей системы сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• проблемы
• Актуальные
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• стимуляции
• проводящей
• системы
• сердца

---

1. В чём 2 основных отличия анатомии левой ножки пучка Гиса от пучка Гиса с точки зрение имплантации электрода?

1) разветвленное строение левой ножки пучка Гиса;+
2) отсутствие выраженной фиброзной капсулы;+
3) небольшой размер;
4) волокна проводящей системы в данном месте образуют пучки.

2. В чём основное отличие неселективной стимуляции пучка Гиса от селективной, при которой происходит возбуждение исключительно пучка Гиса?

1) при неселективной стимуляции происходит активация как пучка Гиса, так и прилежащего миокарда правого желудочка;+
2) при неселективной стимуляции также происходит возбуждение только пучка Гиса, однако два этих понятия отличает амплитуда стимуляции, при которой происходит захват проводящей системы;
3) разницы между этими понятиями не существует;
4) при неселективной стимуляции происходит активация только прилежащего миокарда парагисиальной области, но не пучка Гиса.

3. В чём преимущества электродов без внутреннего стилета при имплантации в область проводящей системы?

1) имеется достаточная доказательная база о применении этих электродов для стимуляции проводящей системы;+
2) для репозиции электрода необходим новый сосудистый доступ;
3) невозможна ретракция спирали;+
4) неизодиаметричный дизайн электрода.

4. В чём преимущества электродов с внутренним стилетом для имплантации в область проводящей системы?

1) при дислокации возможна репозиция в правый желудочек стандартным способом на стилете;+
2) имеется достаточная доказательная база о применении этих электродов для стимуляции проводящей системы;
3) более жесткая конструкция электрода обеспечивает хорошее прохождение через ткани межжелудочковой перегородки;+
4) возможна ретракция спирали.

5. Выделяют 2 основных типа стимуляции проводящей системы

1) стимуляция левой ножки пучка Гиса;+
2) стимуляция правой ножки пучка Гиса;
3) стимуляция волокон Пуркинье;
4) стимуляция пучка Гиса.+

6. Где располагается пучок Гиса?

1) в левом желудочке;
2) в межпредсердной перегородке;
3) в миокардиальной части межжелудочковой перегородки;
4) в фиброзной части межжелудочковой перегородки.+

7. Где расположена левая ножка пучка Гиса?

1) под субэндокардом правого желудочка, в толще межжелудочковой перегородки;
2) в эндокарде левого желудочка;
3) под субэндокардом левого желудочка, в толще межжелудочковой перегородки;+
4) эпикардиально в базальных отделах левого желудочка.

8. Где чаще всего расположено место блокады левой ножки пучка Гиса, согласно современным исследованиям?

1) на уровне основного ствола левой ножки пучка Гиса;
2) дистально на уровне волокон Пуркинье;
3) интрамиокардиально;
4) на уровне пучка Гиса.+

9. Как называется подход, при котором сочетаются методика бивентрикулярной стимуляции и стимуляции пучка Гиса?

1) стимуляция и аблация;
2) селективная стимуляция пучка Гиса;
3) Гис-оптимизированная СРТ;+
4) Гис-СРТ (сердечная ресинхронизирующая терапия).

10. Какая анатомическая особенность предрасполагает к низкой амплитуде R волны при имплантации электрода в область пучка Гиса?

1) рубцовые изменения в области имплантации;
2) расположение пучка Гиса в фиброзной части межжелудочковой перегородки;+
3) близость ткани правого предсердия к пучку Гиса;
4) индивидуальная анатомия створок трикуспидального клапана.

11. Какая камера сердца чаще всего используется для постоянной электрокардиостимуляции?

1) правое предсердие;
2) левый желудочек;
3) левое предсердие;
4) правый желудочек.+

12. Какая конструктивная особенность системы доставки электрода обеспечивает достаточную поддержку электрода при имплантации в область проводящей системы?

1) наличие второго (септального) загиба;+
2) анатомическая ручка для удобства манипуляций;
3) наличие тумблера для управление кривизной системы доставки;
4) боковой порт для введения контрастного вещества.

13. Какие есть 2 рандомизированных исследования, в которых проводилось сравнение стимуляции пучка Гиса и бивентрикулярной стимуляции?

1) His-CRT;
2) HIS-Alternative;+
3) MELOS;
4) HIS-SYNC.+

14. Какие концептуальные преимущества есть у стимуляции левой ножки по сравнению со стимуляцией проводящей системы?

1) более длительная кривая обучения;
2) стабильно удовлетворительные параметры стимуляции;+
3) более высокая эффективность при подузловой форме атриовентрикулярной блокады;+
4) более узкая целевая зона имплантации.

15. Какие критерии неселективной стимуляции пучка позволяют отличить её от стимуляции правого желудочка?

1) отсутствие деформаций стимулированного комплекса QRS;+
2) соответствие морфологии стимулированного комплекса QRS критериям Strauss;
3) определение разных рефрактерных периодов при программируемой стимуляции;+
4) время от стимула до пика зуба R в левых грудных отведениях.+

16. Какие существуют возможные сценарии изменения типа стимуляции при уменьшении амплитуды стимуляции?

1) от селективной стимуляции к стимуляции миокарда правого желудочка;
2) от селективной стимуляции к неселективной;
3) изменение от корригированного комплекса к некорригированному;+
4) от неселективной стимуляции к стимуляции миокарда правого желудочка.+

17. Какие существуют невозможные сценарии изменения типа стимуляции при уменьшении амплитуды стимуляции?

1) от неселективной стимуляции к селективной;
2) от некорригированного комплекса к корригированному;+
3) от селективной стимуляции к стимуляции правого желудочка;+
4) от неселективной стимуляции к стимуляции миокарда правого желудочка.

18. Какие электроды можно использовать для имплантации в область проводящей системы сердца?

1) пассивной фиксации с внутренним стилетом;
2) активной фиксации с внутренним стилетом;+
3) активной фиксации без внутреннего стилета;+
4) пассивной фиксации для бивентрикулярной стимуляции.

19. Каким должно быть расстояние в мсек между пиком зубца R в отведении V6 и пиком второго зубца R в отведении V1 при эффективной стимуляции левой ножки пучка Гиса?

1) >120 мсек;
2) >44 мсек;+
3) 33-55 мсек;
4) < 80 мсек.

20. Какими клинико-функциональными изменениями миокарда манифестирует кардиомиопатия, ассоциированная со стимуляцией?

1) развитие фибрилляции предсердий;+
2) снижение фракции выброса левого желудочка;+
3) дилатация камер сердца;+
4) ишемия миокарда.

21. Какое время активации левого желудочка в мсек говорит о захвате стимулом проводящей системы?

1) <100 мсек;
2) < 80 мсек;+
3) >120 мсек;
4) 33-55 мсек.

22. Какое наиболее частое показание к ревизии электрода, имплантированного в область пучка Гиса?

1) гиперчувствительность Т-волны;
2) повышение порогов стимуляции;+
3) пенетрация электрода;
4) дислокация электрода.

23. Какое оборудование позволяет оценивать импеданс с кончика электрода, что имеет принципиальное значение при имплантации электрода в левую ножку пучка Гиса?

1) визуализация кончика в полости левого желудочка электрода при эхокардиографии;
2) анализатор;+
3) УЗИ-аппарат;
4) навигационная электрофизиологическая система;
5) система доставки электрода.

24. Какой должна быть итоговая морфология комплекса QRS в отведении V1 при успешной в область левой ножки пучка Гиса?

1) комплекс QRS должен соответствовать критериям Strauss;
2) во II стандартном отведении должен быть отчетливый зубец R, а в отведении III – должны регистрироваться зубцы R и S;
3) rsR (морфология блокады правой ножи пучка Гиса);+
4) сходной с морфологией нативного комплекса QRS.

25. Какой должна быть морфология комплекса QRS в отведении V1 при начальной фиксации электрода в область левой ножки пучка Гиса?

1) rsR (морфология блокады правой ножи пучка Гиса);
2) по типу буквы W;+
3) во II стандартном отведении должен быть отчетливый зубец R, а в отведении III – должны регистрироваться зубцы R и S;+
4) должна быть сходной с морфологией нативного комплекса QRS.

26. Какой из этих факторов предрасполагает к развитию кардиомиопатии, ассоциированной со стимуляцией?

1) нормальная фракция выброса левого желудочка;
2) женский пол;
3) отсутствие нарушений внутрижелудочковой проводимости;
4) наличие у пациента наджелудочковых тахиаритмий;
5) высокий процент желудочковой стимуляции.+

27. Какой критерий при имплантации говорит о пенетрации электрода в пучок Гиса и прогнозирует хорошие параметры стимуляции в отдалённом периоде?

1) 20 оборотов корпусом электрода;
2) сопротивление <450 Ом с катода электрода;
3) наличие отчетливого предсердного сигнала дальнего поля;
4) ток повреждения пучка Гиса.+

28. Какой сигнал необходимо зарегистрировать с катода электрода при имплантации в область пучка Гиса?

1) потенциал дополнительного пути проведения;
2) электрограмму правой ножки пучка Гиса;
3) потенциал пучка Гиса;+
4) предсердный и желудочковый сигналы.

29. Какой тип стимуляции сердца позволяет сохранить физиологичность активации миокарда желудочков?

1) стимуляция проводящей системы;+
2) стимуляция правого желудочка;
3) эндокардиальная стимуляция левого желудочка;
4) бивентрикулярная стимуляция.

30. Механическое повреждение какой структуры может привести к полной атриовентрикулярной блокаде у пациента с имеющейся блокадой левой ножки пучка Гиса?

1) септальной створки трикуспидального клапана;
2) левой ножки пучка Гиса;
3) правой ножки пучка Гиса;+
4) папиллярной мышцы.

31. На группе пациентов с каким заболеванием была продемонстрирована эффективность стимуляции пучка Гиса?

1) кардиомиопатия с блокадой левой ножки пучка Гиса;
2) синдром слабости синусового узла;
3) полная атриовентрикулярная блокада;
4) тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, потребовавшая проведения аблации атриовентрикулярного соединения.+

32. Начиная с какого процента стимуляции правого желудочка в отдалённом периоде отмечается снижение сократительной способности сердца?

1) 40%;+
2) 90%;
3) 50%;
4) 10%.

33. При каком проценте желудочковой стимуляции начинают проявляться гемодинамические преимущества физиологической стимуляции?

1) 10%;
2) >20%;+
3) 5%;
4) >40%.

34. При каком типе нарушения проводимости стимуляция пучка Гиса наиболее эффективна и безопасна?

1) подузловая форма АВ блокады;
2) атриовентрикулярная (АВ) блокада на уровне АВ узла;+
3) блокада левой ножки пучка Гиса;
4) блокада правой ножки пука Гиса.

35. При каком типе стимуляции пучка Гиса на электрограмме происходит захват только потенциала пучка Гиса?

1) как при селективной, так и при неселективной стимуляции;
2) при отсутствии захвата проводящей системы;
3) при неселективной стимуляции пучка Гиса;
4) при селективной стимуляции пучка Гиса.+

36. При ресинхронизирующей терапии путём стимуляции проводящей системы алгоритмы автоматического определения атриовентрикулярной и межжелудочковой задержки

1) рекомендовано оставить включёнными;
2) работают так же, как при бивентрикулярной стимуляции;
3) не требуют индивидуального подбора значений;
4) необходимо отключить.+

37. При стимуляционном картировании, какой должна быть морфология стимулированного комплекса QRS?

1) сходная с нативным комплексом QRS;+
2) в I стандартном отведении обязательно должен регистрироваться высокий Зубец R, а во II и III отведениях – выраженные зубы S;
3) по типу блокады правой ножки пучка Гиса;
4) по типу блокады левой ножки пучка Гиса.

38. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, стимуляция пучка Гиса для ресинхронизирующей терапии возможна

1) как первая линия терапии;
2) в случае отсутствие венозного доступа для имплантации эндокардиального электрода;
3) такого пункта нет в рекомендациях;
4) в случае субоптимальной анатомии венозной системы и невозможности имплантации по этой причине левожелудочкового электрода.+

39. Согласно рекомендациям американской ассоциации сердца 2018 г., стимуляция пучка Гиса (наравне с бивентрикулярной стимуляцией) с целью поддержания физиологичной активации может быть рассмотрена у пациентов с ожидаемым процентом стимуляции >40% и фракцией выброса левого желудочка ___ %

1) 36-50;+
2) <20%;
3) >50.

40. Согласно теории продольной диссоциации проводящей системы

1) волокна проводящей системы исходно имеют предрасположенность к определенному дистальному участку проводящей системы;+
2) блокада в проводящей системе чаще всего происходит на уровне волокон Пуркинье;
3) волокна проводящей системы расположены хаотично;
4) волокна проводящей системы имеют большое количество поперечных соединений.

41. Стимуляция проводящей системы в роли ресинхронизирующей терапии наиболее эффективна

1) при наличии рубцовых зон в левом желудочке;
2) при проксимальной блокаде левой ножки пучка Гиса;+
3) при неспецифическом нарушении внутрижелудочковой проводимости;
4) при блокаде правой ножки пука Гиса.

42. Частота ревизий электродов по причине дислокации/значительного повышения порогов стимуляции при имплантации в левую ножку составляет

1) более 20%;
2) 11%;
3) <1%;+
4) 5%.

43. Что увеличило успех имплантации электрода в область пучка Гиса с 54,6% до более, чем 90%?

1) применение электродов с пассивной фиксацией;
2) появление систем доставки электрода;+
3) применение навигационных систем во время имплантации;
4) использование стандартных электродов активной фиксации.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---