Тест с ответами по теме «AL амилоидоз. Диагностика и лечение»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «AL амилоидоз. Диагностика и лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «AL амилоидоз. Диагностика и лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. AL-амилоидоз (AL-A) – плазмоклеточная неоплазия, характеризующаяся продукцией
1) бета 2 микроглобулина;
2) С-реактивного белка;
3) моноклональных свободных легких цепей иммуноглобулинов;+
4) преальбумина.
2. Выполнение высокодозной химиотерапии с трансплантацией ауто-ГСКК при AL-амилоидозе
1) противопоказано;
2) показано всем пациентам моложе 65 лет;
3) возможно при удовлетворительной функции почек и сердца;+
4) необходимо при отсутствии эффекта на терапию.
3. Гематологический ответ при AL-амилоидозе оценивается
1) так же, как при множественной миеломе;
2) по свободным легким цепям иммуноглобулинов;+
3) на основании улучшения функции внутренних органов;
4) по миелограмме.
4. Для AL амилоидоза характерен следующий тип протеинурии
1) протеинурия перегрузки;
2) клубочковый;+
3) канальцевый;
4) смешанный.
5. Для I стадии поражения почек при AL-амилоидозе (по Palladini G, 2014) характерны
1) протеинурия более 5 г/сутки или СКФ менее 50 мл/мин;
2) протеинурия более 5 г/сутки и СКФ менее 50 мл/мин;
3) протеинурия менее 5 г/сутки и СКФ более 50 мл/мин.+
6. Для исключения транстеритинового амилоидоза выполняют
1) эхокардиографию;
2) МРТ сердца с гадолинием;
3) ЭКГ;
4) сцинтиграфию миокарда с технецием пирофосфатом.+
7. Для печеночного ответа характерно
1) снижение щелочной фосфатазы на 30% или уменьшение размеров печени на 1 см;
2) снижение щелочной фосфатазы на 25% или уменьшение размеров печени на 1 см;
3) снижение щелочной фосфатазы на 40% или уменьшение размеров печени на 2 см;
4) снижение щелочной фосфатазы на 50% или уменьшение размеров печени на 2 см.+
8. Для почечного ответа характерно снижение суточной протеинурии от исходного значения
1) на 25%;
2) на 30%;+
3) на 50%;
4) на 75%.
9. Для сердечного ответа характерно снижение NT-proBNP от исходного значения
1) на 50%;
2) на 30%;+
3) на 25%;
4) на 75%.
10. Для стадирования AL-амилоидоза согласно прогностической модели Mayo 2004/Europian используют значения
1) T-тропонина/I-тропонина, NT-proBNP;+
2) УЗИ сердца, МРТ сердца;
3) креатинина, суточной протеинурии;
4) числа вовлеченных органов.
11. Какая первая линия терапии AL-амилоидоза?
1) бортезомибсодержащие программы;+
2) колхицин;
3) леналидомидсодержащие программы;
4) дексаметазон.
12. Какие депозиты выявляют при электронной микроскопии при AL-амилоидозе?
1) гранулярные;
2) фибриллы;+
3) микротрубочки;
4) кристаллы.
13. Какие критерии соответствуют полной гематологической ремиссии при AL-амилоидозе?
1) нормальные значения и соотношение свободных легких цепей иммуноглобулинов в сыворотке;
2) если исходно разница между патологическими и нормальными СЛЦ иммуноглобулинов ≥50 мг/л, а после лечения снизилась на 50%;
3) отсутствие парапротеина в сыворотке и моче по данным иммунофиксации плюс нормальные значения и соотношение свободных легких цепей иммуноглобулинов в сыворотке;+
4) если исходно разница между патологическими и нормальными СЛЦ иммуноглобулинов ≥50 мг/л, а после лечения менее 40 мг/л.
14. Какие признаки поражения мягких тканей могут быть при AL-амилоидозе?
1) субмандибулярный отек;+
2) макроглоссия;+
3) лейкемиды;
4) псевдогипертрофия мышц.+
15. Какие признаки соответствуют поражению вегетативной нервной системы при AL-амилоидозе: 1) ортостатическая гипотензия; 2) гастропарез, запор; 3) онемение стоп; 4) нарушение мочеиспускания; 5) парестезии нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 4;+
2) 1, 2, 5;
3) 3, 4, 5;
4) 3, 5.
16. Клинический (органный) ответ на терапию оценивают
1) через 3 месяца от достигнутого гематологического ответа;
2) через 6 месяцев от достигнутого гематологического ответа;+
3) через 9 месяцев от достигнутого гематологического ответа;
4) через 12 месяцев от достигнутого гематологического ответа.
17. Критерии клинической прогрессии со стороны почек
1) повышение содержания креатинина на 15%;
2) повышение содержания креатинина на 25%;+
3) повышение суточной протеинурии на 30%;
4) повышение суточной протеинурии на 50%.+
18. Критерии клинической прогрессии со стороны сердца
1) повышение NT-proBNP на 50%;
2) снижение фракции выброса на 10%;+
3) повышение Т-тропонина более на 33%;+
4) повышение NT-proBNP на 30%;+
5) снижение фракции выброса на 20%.
19. Лабораторные и инструментальные критерии поражения печени при AL-амилоидозе
1) увеличение косого размера правой доли более 15 см и повышение содержания щелочной фосфатазы более чем в 1,5 раза, коагулопатия;+
2) увеличение косого размера правой доли более 15 см и повышение содержания щелочной фосфатазы более чем в 3 раза, коагулопатия;
3) увеличение косого размера правой доли более 20 см и повышение содержания щелочной фосфатазы более чем в 1,5 раза;
4) увеличение косого размера правой доли более 20 см и повышение содержания щелочной фосфатазы более чем в 3 раза.
20. МРТ-признаки поражения сердца при AL-амилоидозе: 1) симметричная гипертрофия миокарда; 2) рестриктивный тип ремоделирования; 3) очаги задержки накопления гадолиния без соответствия с поражением коронарного бассейна; 4) очаги задержки накопления гадолиния в соответствии с поражением коронарного бассейна. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3;+
2) 1, 4;
3) 1, 2, 4;
4) 1, 3.
21. Медиана общей выживаемости при IV стадии AL-амилоидоза (согласно Revised Mayo Clinic System, 2012) составляет
1) 16 месяцев;
2) 6 месяцев;+
3) 1 месяц;
4) 67 месяцев.
22. Наиболее полное описание ЭКГ-признаков поражения сердца при AL-амилоидозе
1) низкий вольтаж, инфарктоподобные изменения, нарушения ритма, нарушения проводимости;+
2) инфарктоподобные изменения и нарушения ритма;
3) нарушения проводимости и ритма;
4) низкий вольтаж, инфарктоподобные изменения.
23. Наиболее часто при AL-амилоидозе поражается
1) почки;
2) сердце;+
3) печень, желудочно-кишечный тракт;
4) периферическая и вегетативная нервная система.
24. Нефротический синдром характерен для
1) каст-нефропатии;
2) хронической болезни почек;
3) AL-амилоидоза;+
4) острого повреждения почек.
25. Отсутствие гематологического ответа констатируют на основании следующих признаков
1) если исходно разница между патологическими и нормальными СЛЦ иммуноглобулинов ≥50 мг/л, а после лечения снизилась на 50%;
2) если исходно разница между патологическими и нормальными СЛЦ иммуноглобулинов ≥50 мг/л, а после лечения снизилась менее чем на 50%;+
3) если исходно разница между патологическими и нормальными СЛЦ иммуноглобулинов ≥50 мг/л, а после лечения менее 40 мг/л.
26. Пациентам с AL-амилоидозом, кандидатам на аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, рекомендована индукционная терапия по программе
1) 7+3 (цитарабин, доксорубомицин);
2) R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, адриабластин, винкристин, преднизолон);
3) Md (мелфалан, дексаметазон);
4) VCd (бортезомиб, циклофосфамид, дексаметазон).+
27. Пациентам с впервые выявленным AL-A в возрасте до 65 лет при отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение высокодозной консолидации, что включает в себя
1) аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток;
2) CART-терапию;
3) аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток крови.+
28. Первым этапом в диагностике AL-амилоидоза является
1) трепанобиопсия костного мозга;
2) биопсия «доступных» локусов - кишка, слюнная железа, подкожно-жировая клетчатка;+
3) цитологическое исследование костного мозга;
4) биопсия пораженного органа – почки, сердце, печень.
29. С помощью какого метода можно доказать связь амилоида с моноклональной легкой цепью Ig: 1) иммуногистохимический метод; 2) метод иммунофлюоресценции; 3) масс-спектрометрии; 4) иммуноэлектронной микроскопии. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2;
2) 1, 2, 3, 4;+
3) 1, 4;
4) 3, 4.
30. Частота встречаемости AL-амилоидоза среди всех вариантов амилоидоза
1) 65%;+
2) 32%;
3) 15%;
4) 6,4%.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гематология, Нефрология, Онкология.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)