• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Алгоритм действий врача по результатам проведения аудиологического скрининга»

Тест с ответами по теме «Алгоритм действий врача по результатам проведения аудиологического скрининга»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Алгоритм действий врача по результатам проведения аудиологического скрининга» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Алгоритм действий врача по результатам проведения аудиологического скрининга» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• алгоритм
• действий
• врача
• результатам
• проведения
• аудиологического
• скрининга

---

1. В каких случаях кохлеарная имплантация используется как метод реабилитации?

1) дети с двусторонней СНТ IV степени или глухотой;+
2) дети с подтвержденной наследственной тугоухостью (мутации в гене GJB2 и др.);+
3) детям после использования бинауральных слуховых аппаратов в течение 3-6 месяцев и отсутствии эффекта от слухопротезирования;+
4) дети с двусторонней СНТ III, IV степени или глухотой;
5) детям после использования бинауральных слуховых аппаратов в течение 6-12 месяцев и отсутствии эффекта от слухопротезирования.

2. Возможные варианты действий медицинского работника детской поликлиники, если ЗВОАЭ не зарегистрирована в одном ухе

1) направить ребенка к сурдологу до 6 месяцев жизни;
2) направить ребенка к сурдологу до 3 месяцев жизни;+
3) проведение повторной ЗВОАЭ в поликлинике;
4) выжидательная тактика.

3. Выберите верные утверждения

1) при слухопротезировании и начале занятий до 6 месяцев дети со снижением слуха любой степени по уровню речевого и общего развития не отличаются от нормотипичных сверстников к школьному возрасту (при отсутствии дополнительных нарушений у ребенка);+
2) при поздней диагностике тугоухости и отсроченном слухопротезировании и начале занятий с сурдопедагогом у ребенка нарушается развитие слуховых и речевых центров, развитие понимания речи окружающих и собственной устной речи;+
3) оптимальный возраст для кохлеарной имплантации у детей с врожденной глухотой 10-18 месяцев;+
4) в РФ дети с тугоухостью III степени и выше бесплатно получают слуховые аппараты, а операция кохлеарной имплантации выполняется за счёт средств бюджета;+
5) при слухопротезировании и начале занятий до 6 месяцев дети со снижением слуха любой степени по уровню речевого и общего развития отличаются от нормотипичных сверстников к школьному возрасту и требуют обучения в специализированных учреждениях;
6) оптимальный возраст для кохлеарной имплантации у детей с врожденной глухотой 8-12 месяцев;
7) после кохлеарной имплантации все дети нуждаются в занятиях по развитию слуха и речи с сурдопедагогом в течение нескольких лет.+

4. Выберите верные утверждения алгоритма проведения 1-го этапа аудиологического скрининга в поликлиниках

1) в случае направления на 2-й этап скрининга контролировать, чтобы родители обратились к сурдологу до 3 месяцев и предоставили результаты педиатру;+
2) отправить в региональный сурдоцентр отчет о результатах 1-го этапа аудиологического скрининга в конце каждого месяца;+
3) при поступлении ребенка первого года жизни на участок педиатр проверяет наличие сведений об аудиологическом скрининге в обменной карте новорожденного и факторы риска по тугоухости;+
4) если данные о скрининге отсутствуют, скрининг не проводился или ЗВОАЭ в роддоме не зарегистрирована на одном или обоих ушах, есть факторы риска по тугоухости, то необходимо провести регистрацию ЗВОАЭ у ребенка в каждом ухе;+
5) записать полученный результат в Журнал регистрации новорожденных детей и детей первого года жизни, обследованных на нарушение слуха;+
6) провести беседу с родителями о результатах скрининга;+
7) если данные о скрининге отсутствуют, скрининг не проводился или ЗВОАЭ в роддоме не зарегистрирована на одном или обоих ушах, есть факторы риска по тугоухости, то необходимо провести регистрацию ЗВОАЭ у ребенка только на ухе, где тест был не пройден;
8) при поступлении ребенка первого года жизни на участок педиатр делегирует врачу-оториноларингологу проверку наличия сведений об аудиологическом скрининге в обменной карте новорожденного и факторы риска по тугоухости;
9) заполнить Заключение о проведении аудиологического скрининга в амбулаторной карте.+

5. Выберите верные утверждения в отношении КСВП

1) определение порогов КСВП в каждом ухе выполняется посредством стимуляции щелчками и/или высокочастотными тональными посылками (2000-4000 Гц) с шагом не более 10 дБ;+
2) определение порогов КСВП в каждом ухе выполняется посредством стимуляции щелчками и/или высокочастотными тональными посылками (4000-6000 Гц) с шагом не более 15 дБ;
3) на высоких уровнях стимуляции воздушнопроведенных широкополосных стимулов (щелчков) целесообразно использование противоположных полярностей стимуляции и запись кривых в различные сегменты памяти с целью оптимизации регистрации микрофонного потенциала;+
4) исследование проводится в состоянии естественного сна или под медикаментозной седацией в учреждениях, оснащенных реанимационной службой;+
5) рекомендуется начать регистрацию КСВП с уха, на котором ОАЭ была зарегистрирована, чтобы подтвердить норму слуха как минимум на одном ухе до пробуждения;+
6) исследование проводится в состоянии естественного сна или бодрствования в кабинете сурдолога;
7) рекомендуется начать регистрацию КСВП с уха, на котором ОАЭ не была зарегистрирована, чтобы выявить патологию как минимум на одном ухе до пробуждения.

6. Группы детей, требующих особого подхода при проведении аудиологического обследования

1) дети с небольшой степенью тугоухости и экссудативным отитом;
2) дети с заболеваниями спектра аудиторных (слуховых) нейропатий;
3) дети с аутизмом;
4) дети с гидроцефалией и вентрикулоперитониальными шунтами;
5) дети с односторонней тугоухостью/глухотой;
6) дети, перенесшие менингит;
7) дети с аномалиями развития наружного уха;
8) дети, перенесшие пневмонию;
9) дети с внутриутробными инфекциями;
10) недоношенные.

7. Золотым рекомендованным стандартом раннего выявления врожденной сенсоневральной тугоухости является

1) подтверждающая аудиологическая диагностика детей, выявленных аудиологическим скринингом, в возрасте до 6 месяцев;
2) подтверждающая аудиологическая диагностика детей, выявленных аудиологическим скринингом, в возрасте до 3 месяцев;+
3) детям с подтвержденной тугоухостью в возрасте до 6 месяцев;+
4) скрининговое исследование слуха у всех новорожденных в возрасте до 1 месяца.+

8. Какие группы детей на 2-ом этапе аудиологического обследования первого года жизни нуждаются в повторном обследовании?

1) дети с вероятностью флуктуации, регресса или прогрессирования СНТ (при наличии факторов риска по тугоухости и глухоте) – повторно обследуются в 7-8 месяцев скорригированного возраста;+
2) дети с сенсоневральной тугоухостью, выявленной на 1-м месяце жизни скорригированного возраста;+
3) дети с вероятностью флуктуации, регресса или прогрессирования СНТ (при наличии факторов риска по тугоухости и глухоте) – повторно обследуются в 6 месяцев скорригированного возраста;
4) дети с незавершенным аудиологическим обследованием.+

9. Какие отделы функционально выделяют в слуховом анализаторе?

1) корковый центр слуха в височной доле каждого полушария;
2) звукоанализа;
3) звукопроведения;+
4) звуковосприятия.+

10. Какой золотой временной стандарт признан для выявления и диагностики нарушений слуховой функции у детей?

1) 1-6-12;
2) 0-1-3;
3) 1-3-6.+

11. Какой отдел внутреннего уха относится к вестибулярному анализатору?

1) полукружные каналы;+
2) улитка;
3) преддверие улитки.+

12. Какой отдел внутреннего уха относится к сенсорному аппарату слуха?

1) преддверие улитки;
2) полукружные каналы;
3) улитка.+

13. Какой отдел органа слуха человека воспринимает звуковые колебания?

1) среднее ухо;
2) внутреннее ухо;+
3) наружное ухо.

14. Какой отдел органа слуха человека усиливает звуковые колебания?

1) наружное ухо;
2) внутреннее ухо;
3) среднее ухо.+

15. Критерии установления сенсоневральной тугоухости у детей

1) повышение порогов визуальной детекции и изменение морфологии пиков КСВП;
2) выявление в результате универсального аудиологического скрининга новорожденных;
3) повышение порогов слышимости по типу нарушения звукопроведения;
4) отоскопическая картина;
5) повышение порогов слышимости по типу нарушения звуковосприятия;
6) тимпанограмма типа В;
7) наличие регистрации ОАЭ;
8) тимпанограмма типа А;
9) анамнестические данные о поведенческой реакции ребенка на звуки, особенности речевого развития, жалобы на снижение слуха;
10) повышение порогов визуальной детекции по данным ASSR-теста;
11) отсутствие регистрации ОАЭ (возможна регистрация ОАЭ при заболевании спектра аудиторных нейропатий).

16. Критерии эффективного функционирования универсального аудиологического скрининга

1) обследование более 90% новорожденных до 1 месяца;
2) число ложноположительных результатов скрининга менее 3% (при полном отсутствии ложноотрицательных результатов);+
3) комплексное обследование слуха проведено в возрасте до 3 месяцев более чем у 90% детей, направленных на обследование;+
4) комплексное обследование слуха проведено в возрасте до 3 месяцев более чем у 95% детей, направленных на обследование;
5) обследование более 95% новорожденных до 1 месяца;+
6) число детей с положительным результатом скрининга менее 4%.+

17. На какие части разделен спиральный канал улитки?

1) верхняя (лестница преддверия);+
2) нижняя (барабанная лестница);+
3) нижняя (лестница преддверия);
4) верхняя (спиральный орган);
5) средняя (спиральный орган).+

18. На каких методах исследования должны основываться критерии определения показаний для слухопротезирования?

1) аудиометрии с визуальным подкреплением;+
2) электрофизиологическом исследовании слуховой чувствительности (СВП на щелчки и частотноспецифичные стимулы (в том числе на chirp), стационарные слуховые вызванные потенциалы (ASSR), ОАЭ на частоте продуктов искажения);+
3) акустической импедансометрии;
4) стандартной методики тональной пороговой аудиометрии;+
5) игровой аудиометрии.+

19. На результатах каких объективных методов аудиологического обследования основана диагностика СНТ у детей раннего возраста?

1) речевой аудиометрии;
2) регистрации различных классов ОАЭ, КСВП, ASSR-теста, акустической, акустической импедансометрии;+
3) оценке поведенческих реакций ребенка на неречевые и речевые акустические стимулы;+
4) компьютерной томографии;
5) тональной пороговой аудиометрии.

20. Назовите локализацию четырёх нейронов, входящих в слуховой анализатор

1) корковый центр слуха в височной доле каждого полушария;+
2) ствол мозга;
3) мост;+
4) спиральный (улитковый узел);+
5) корковый центр слуха в теменной доле каждого полушария;
6) подкорковые слуховые центры в четверохолмии.+

21. Назовите определение универсального аудиологического скрининга

1) обследование слуха у всех новорожденных с помощью быстрых и простых методов в целях выявления детей с подозрением на наличие слуховых расстройств;+
2) комплекс мероприятий аудиологического, cурдопедагогического, психологического и хирургического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и/или компенсацию утраченных функций периферической части слухового анализатора – улитки, поддержание или формирование слухоречевой функции, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество;
3) комплекс мер для выявления факторов повышенного риска заболевания или заболевания, которое пока не проявляется клинически.

22. Назовите при каких случаях следует направить ребенка на консультацию сурдолога

1) трудности понимания быстрой речи, речи в шуме (старше 5 лет);+
2) отсутствие реакций на тихие звуки, шепот, звук «С-С-С» (старше 6 месяцев);+
3) перенесенный менингит, травмы головы, повторяющиеся отиты;+
4) плохая успеваемость (особенно по русскому языку), утомляемость в школе;+
5) стойкие нарушения звукопроизношения (старше 5 лет);+
6) задержка речевого развития (не говорит ни одного слова в 1,5 -2 года, нет 2-х словной фразы в 2,5-3 года);
7) задержка речевого развития (не говорит ни одного слова в 1-1,5 года, нет 2-х словной фразы в 2-2,5 года);+
8) плохое понимание простых просьб на слух (старше 2 лет);+
9) отсутствие реакций на тихие звуки, шепот, звук «С-С-С» (старше 12 месяцев).

23. Назовите рекомендуемую частоту повторных аудиологических обследований у детей с подтверждённой сенсоневральной тугоухостью

1) после первых двух лет использования слухового аппарата – каждые 3-6 месяцев;+
2) в течение первых 2 лет использования слухового аппарата – не менее 1 раза в три месяца;+
3) после первых двух лет использования слухового аппарата – каждый год;
4) в течение первых 2 лет использования слухового аппарата – не менее 1 раза в шесть месяца.

24. Назовите что позволяет оценить метод коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП)?

1) состояние среднего уха;
2) степень снижения слуха;+
3) состояние рецепторных и подкорковых структур слуховой системы;+
4) диагностировать наличие/отсутствие тугоухости.+

25. Основные методы диагностики сенсоневральной тугоухости

1) сбор жалоб и анамнеза;+
2) эндоскопия полости носа и носоглотки;
3) камертональное исследование;
4) лабораторные диагностические исследования;+
5) инструментальные диагностические исследования;+
6) отоскопия;+
7) шёпотная речь.

26. Основные признаки сенсоневральной тугоухости у детей

1) для сенсоневральной тугоухости, развившейся в послеречевом периоде, характерен распад речи (отсутствие новых слов, ухудшение звукопроизношения вплоть до полного исчезновение устной речи);+
2) задержка этапов речевого развития (появления гуления, лепета, первых слов, простых фраз);+
3) агрессия и аутоагрессия;
4) ограниченное, стереотипное, повторяющееся поведение;
5) нарушения в области социального взаимодействия, коммуникации (аномалии в общении);
6) отсутствие или сомнительная реакция ребенка на окружающие звуки;+
7) дети старшего возраста могут отмечать снижение слуха, нарушение разборчивости речи, шум в ушах.+

27. Отделы внутреннего уха

1) улитка;+
2) геликотрема;
3) полукружные каналы;+
4) преддверие улитки;+
5) лестница преддверия.

28. Под аудиторными нейропатиями понимают

1) нарушение нейропсихического развития, характеризующееся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий;
2) полиморфные изменения, отражающие патологическое состояние слуховой системы, включая сенсорные элементы, синапсы, слуховой нерв, структурные элементы ствола мозга, при котором регистрируются отоакустическая эмиссия и/или микрофонный потенциал улитки, при этом коротколатентные слуховые вызванные потенциалы отсутствуют или значительно изменены;+
3) форму снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.

29. Под отоакустической эмиссией понимают

1) слабые звуковые колебания, которые регистрируются с помощью высокочувствительного микрофона в наружном слуховом проходе, которые возникают в результате сокращения наружных волосковых клеток улитки в ответ на звуковой стимул;+
2) метод исследования слуха, не зависящий от каких-либо поведенческих реакций;
3) физическое явление, представляющее собой распространение упругих волн в газообразной, жидкой или твёрдой среде.

30. Под сенсоневральной тугоухостью понимают

1) полиморфные изменения, отражающие патологическое состояние слуховой системы, включая сенсорные элементы, синапсы, слуховой нерв, структурные элементы ствола мозга, при котором регистрируются отоакустическая эмиссия и/или микрофонный потенциал улитки, при этом коротколатентные слуховые вызванные потенциалы отсутствуют или значительно изменены;
2) форму снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур;+
3) форма снижения слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.

31. Показания к проведению 2-го этапа аудиологического скрининга (независимо от результатов 1-го этапа)

1) синдромы, ассоциированные с нарушением слуха;
2) применение ототоксических препаратов;
3) недоношенность 33 недели и менее или очень низкая масса тела (менее 1800 г) при рождении;
4) тяжелая гипербилирубинемия (более 340 мкмоль/л у здоровых новорожденных, с поправкой на недоношенность, требующая заместительного переливания крови);
5) пребывание в ОРИТ новорожденных более 48 часов;
6) недоношенность 32 недели и менее или очень низкая масса тела (менее 1500 г) при рождении;
7) тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС;
8) челюстно-лицевые аномалии (изолированной расщелины верхней губы);
9) все дети в возрасте до 6 месяцев;
10) внутриутробные инфекции (ЦМВИ, краснуха, токсоплазмоз, сифилис);
11) пребывание в ОРИТ новорожденных более 24 часов;
12) наличие ближайших родственников, имеющих нарушения слуха с детства.

32. Показания к проведению регистрации КСВП, ASSR-теста

1) в возрасте до 3 лет с задержкой психического развития при затруднении интерпретации поведенческих реакций на звуки для оценки функционального состояния слуховых проводящих путей;+
2) в возрасте до 3 лет с факторами риска по тугоухости детям;+
3) новорожденным, выявленных на 1-м этапе универсального аудиологического скрининга;+
4) в возрасте до 5 лет с задержкой психического развития при затруднении интерпретации поведенческих реакций на звуки для оценки функционального состояния слуховых проводящих путей;
5) всем детям на 1-м году жизни.

33. Показания к слухопротезированию

1) при регистрации КСВП на щелчки (2000-4000 Гц);+
2) у ребенка определяется стойкое повышение порогов слышимости в одном или обоих ушах свыше 50 дБ нПС (на любых двух частотах в диапазоне 500-4000 Гц) при поведенческой аудиометрии;
3) при регистрации КСВП на щелчки (800-1000 Гц);
4) у ребенка определяется стойкое повышение порогов слышимости в одном или обоих ушах свыше 40 дБ нПС (на любых двух частотах в диапазоне 500-4000 Гц) при поведенческой аудиометрии.+

34. Рекомендуемые сроки проведения аудиологического скрининга, основанного на регистрации ОАЭ

1) детям, у которых отсутствуют данные о его проведении, в возрасте до 6 месяцев жизни;
2) в поликлинике в срок до 1 месяца жизни;+
3) всем новорожденным перед выпиской из родильного дома;+
4) детям, у которых отсутствуют данные о его проведении, в возрасте до 3 месяцев жизни;+
5) в поликлинике в срок до 3 месяцев жизни.

35. У детей старшего дошкольного и школьного возраста состояние слуховой функции оценивают по

1) результатам объективных методов аудиологического обследования – регистрации различных классов ОАЭ, КСВП, ASSR-теста;+
2) результатам шепотной речи;
3) результатам надпороговых тестов;+
4) результатам тональной пороговой аудиометрии;+
5) результатам речевой аудиометрии;+
6) акустической импедансометрии;+
7) оценке поведенческих реакций ребенка на неречевые и речевые акустические стимулы.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Сурдология-оториноларингология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---