Тест с ответами по теме "Алгоритм выбора нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)"
Препараты, оказывающие наименьшее дестабилизирующее действие на АГ: напроксен, низкие дозы АСК, целекоксиб.
Препараты, оказывающие наименьшее дестабилизирующее действие на АГ: напроксен, низкие дозы АСК, целекоксиб.
1. Больному с высоким риском развития желудочно-кишечных осложнений в случае необходимости можно назначить
1) мелоксикам в комбинации с ингибиторами протонной помпы;
2) целекоксиб в комбинации с ингибиторами протонной помпы;+
3) этодолак в комбинации с ингибиторами протонной помпы;
4) эторикоксиб в комбинации с ингибиторами протонной помпы.+
2. Больному с умеренным риском развития желудочно-кишечных осложнений можно назначить
1) неселективные НПВС;
2) неселективные НПВС в комбинации с ингибиторами протонной помпы;+
3) селективные ингибиторы ЦОГ2;+
4) селективные ингибиторы ЦОГ2 в комбинации с ингибиторами протонной помпы.
3. Возможные проявления гепатотоксического действия НПВС
1) амилоидная дегенерация печени;
2) бессимптомное повышение трансаминаз;+
3) гепатомегалия;
4) гранулематозный гепатит;+
5) жировая дистрофия печени;+
6) интралобулярная или портальная инфильтрация;+
7) печеночная недостаточность;+
8) холестаз.+
4. Время элиминации и продолжительность действия каких препаратов значительно удлиняется при выраженной почечной недостаточности?
1) ибупрофен;
2) кеторолак;+
3) напроксен;+
4) целекоксиб;
5) эторикоксиб.
5. Железодефицитная анемия может быть проявлением
1) НПВС-ассоциированной диспепсии;
2) НПВС-гастропатии;
3) НПВС-энтеропатии.+
6. К какому виду коморбидности относится кровотечение из операционной раны на фоне приема НПВС в послеоперационном периоде?
1) осложнённая коморбидность;
2) причинная коморбидность;
3) ятрогенная коморбидность.+
7. Какие НПВС снижают антиагрегационное действия АСК?
1) диклофенак;
2) ибупрофен;+
3) индометацин;+
4) напроксен.+
8. Какие нарушения функции почек могут вызывать НПВС?
1) гипертензивный нефросклероз;
2) диффузный склерозирующий гломерулонефрит;
3) мембранозная нефропатия;+
4) острая почечная недостаточность;+
5) острый или хронический интерстициальный нефрит;+
6) острый папиллярный некроз;+
7) пиелит.
9. Какие нежелательные эффекты НПВС связаны с блокадой ЦОГ1?
1) НПВС-ассоциированная диспепсия;
2) задержка срочных родов;
3) проагрегационный (повышение риска тромбообразования;
4) удлинение времени кровотечения (повышение риска послеоперационных кровотечений);+
5) ульцерогенное действие (НПВС-гастро- и -энтеропатия).+
10. Какие нежелательные эффекты НПВС связаны с блокадой ЦОГ2?
1) задержка срочных родов;+
2) проагрегационный (повышение риска тромбообразования);+
3) снижение почечного кровотока, задержка жидкости в организме;+
4) удлинение времени кровотечения (повышение риска послеоперационных кровотечений).
11. Какие препараты не удаляются из плазмы крови с помощью гемодиализа (выражено связываются с белками плазмы)?
1) АСК;
2) диклофенак;+
3) ибупрофен;+
4) индометацин;+
5) парацетамол;
6) целекоксиб.+
12. Какие препараты обладают выраженной селективностью в отношении ЦОГ2?
1) кеторолак;
2) мелоксикам;
3) сулиндак;
4) целекоксиб;+
5) этодолак;
6) эторикоксиб.+
13. Какие препараты обладают умеренной селективностью в отношении ЦОГ2?
1) кеторолак;
2) мелоксикам;+
3) сулиндак;
4) целекоксиб;
5) этодолак;+
6) эторикоксиб.
14. Какие препараты рекомендуются для назначения больным с очень высоким риском тромботических осложнений?
1) диклофенак;
2) ибупрофен (≤ 1200 мг/д);
3) любые НПВС;
4) напроксен;+
5) целекоксиб.
15. Какие препараты рекомендуются для назначения больным с умеренным и высоким риском тромботических осложнений?
1) диклофенак;
2) ибупрофен (≤ 1200 мг/д);+
3) любые НПВС;
4) напроксен;+
5) целекоксиб.+
16. Какие терапевтические эффекты НПВС связаны с блокадой ЦОГ1?
1) антиагрегационный;+
2) жаропонижающий;
3) обезболивающий;
4) противовоспалительный;
5) токолитический.
17. Какие терапевтические эффекты НПВС связаны с блокадой ЦОГ2?
1) антиагрегационный;
2) жаропонижающий;+
3) обезболивающий;+
4) противовоспалительный;+
5) токолитический.+
18. Какими симптомами проявляется НПВС-ассоциированная диспепсия?
1) гастралгии;+
2) кровотечение из язв;
3) стриктуры верхних отделов ЖКТ;
4) тяжесть в эпигастрии после приема НПВС;+
5) язвы ЖКТ.
19. Какими симптомами проявляется НПВС-гастропатия?
1) гастралгии;
2) кровотечение из язвы желудка;+
3) стриктуры верхних отделов ЖКТ;+
4) тяжесть в эпигастрии после приема НПВС;
5) язва желудка.+
20. Каков риск развития ЖКТ осложнений у больного 49 лет, регулярно принимающего НПВС и имеющего следующие анамнестические данные: страдает ИБС, год назад перенес инфаркт миокарда, постоянно принимает АСК в дозе 100 мг/д?
1) высокий;+
2) низкий;
3) умеренный.
21. Каков риск развития ЖКТ осложнений у больного 68 лет, регулярно принимающего НПВС и имеющего следующие анамнестические данные: курильщик, злоупотребляет алкоголем, периодически жалуется на тяжесть и дискомфорт в эпигастрии, принимает соталол для профилактики приступов мерцательной аритмии?
1) высокий;
2) низкий;
3) умеренный.+
22. Каков риск развития ЖКТ осложнений у больного 68 лет, регулярно принимающего НПВС и имеющего следующие анамнестические данные: курильщик, страдает стенокардией напряжения II ф.кл., принимает дабигатран по поводу постоянной формы мерцательной аритмии?
1) высокий;+
2) низкий;
3) умеренный.
23. Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у больного с уровнем общего холестерина 9 ммоль/л и ЛПНП 7 ммоль/л, страдающего артериальной гипертонией (АД 180-190/100-110 мм.рт.ст.)?
1) высокий;+
2) низкий;
3) очень высокий;
4) умеренный.
24. Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у больного, перенесшего ОНМК и страдающего артериальной гипертонией (АД 160/95 мм.рт.ст.) и сахарным диабетом 2-го типа?
1) высокий;
2) низкий;
3) очень высокий;+
4) умеренный.
25. Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у больного, страдающего артериальной гипертонией (АД 160/95 мм.рт.ст.) и сахарным диабетом 2-го типа (без осложнений)?
1) высокий;+
2) низкий;
3) очень высокий;
4) умеренный.
26. Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у больного, страдающего артериальной гипертонией (АД 160/95 мм.рт.ст.), сахарным диабетом 2-го типа и документированным атеросклеротическим поражением сонных сосудов?
1) высокий;
2) низкий;
3) очень высокий;+
4) умеренный.
27. Каковы проявления неблагоприятного воздействия НПВС на сердечно-сосудистые заболевания?
1) декомпенсация ХСН;+
2) развитие ИБС;
3) развитие ХСН;+
4) развитие внезапной сердечной смерти;
5) развитие и дестабилизация артериальной гипертензии;+
6) снижение эффекта антигипертензивных препаратов;+
7) снижение эффектов антиангинальных препаратов.
28. Какой препарат в особых случаях можно назначить больному с очень высоким риском развития тромботических осложнений и с высоким риском желудочно-кишечных осложнений?
1) напроксен;
2) напроксен + ИПП (или ребамипид);
3) целекоксиб;
4) целекоксиб + ИПП (или ребамипид).+
29. Какой препарат можно назначить больному с умеренным или высоким риском развития тромботических осложнений и с высоким риском желудочно-кишечных осложнений?
1) напроксен;
2) напроксен + ИПП (или ребамипид);
3) целекоксиб;
4) целекоксиб + ИПП (или ребамипид).+
30. Какой препарат можно назначить больному с умеренным или высоким риском развития тромботических осложнений и со средним риском желудочно-кишечных осложнений?
1) напроксен;
2) напроксен + ИПП (или ребамипид);+
3) целекоксиб;+
4) целекоксиб + ИПП (или ребамипид).
31. Наибольший риск развития декомпенсации ХСН имеют
1) индометацин;+
2) кеторолак;+
3) напроксен;
4) целекоксиб;
5) эторикоксиб.+
32. Наименьший риск развития декомпенсации ХСН имеют
1) индометацин;
2) кеторолак;
3) напроксен;+
4) целекоксиб;+
5) эторикоксиб.
33. Перечислите препараты с низким риском тромботических осложнений
1) диклофенак;
2) ибупрофен (в дозе ≤ 1200 мг/д);+
3) индометацин;
4) напроксен;+
5) целекоксиб.+
34. Показателем умеренного риска развития сердечно-сосудистых осложнений является значение SCORE, равное
1) 1% и менее;
2) 1-4 %;+
3) 10% и более;
4) 5-9%.
35. Препараты, имеющие низкий риск развития гепатотоксичности
1) диклофенак;
2) ибупрофен в дозе≤ 1200 мг/с;+
3) индометацин;
4) мелоксикам;+
5) напроксен;+
6) парацетамол в больших дозах;
7) пироксикам;+
8) целекоксиб;+
9) эторикоксиб.+
36. Продолжительность антитромбоцитарного действия АСК равна
1) 24-48 часов;
2) 4-6 часов;
3) 7-10 дней.+
37. Риск нефротоксичности НПВС повышают
1) антагонисты кальция;+
2) бета блокаторы;
3) глюкокортикостероиды;
4) диуретики;+
5) ингибиторы АПФ;+
6) некоторые антибиотики;+
7) рентгеноконтрастные средства;+
8) циклоспорин.+
38. Укажите возможные механизмы гепатотоксичности НПВС
1) идиосинкразия;+
2) прямое повреждающее действие на клетки печени;+
3) системное действие НПВС на сосуды печени.
39. Укажите механизм антитромботического действия НПВС
1) блокада ЦОГ1 и снижение синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах;+
2) блокада ЦОГ2 и снижение синтеза простагландина F2a;
3) блокада ЦОГ2 и снижение синтеза простациклина сосудистого эндотелия (PGI2).
40. Укажите механизмы неблагоприятного действия НПВС на сердечную недостаточность
1) задержка солей натрия и воды в организме;+
2) повышение синтеза альдостерона;
3) повышение тонуса периферических сосудов, дестабилизация АГ;+
4) снижение силы сердечных сокращений.
41. Укажите основной механизм неблагоприятного воздействия НПВС на сердечно-сосудистые заболевания
1) нарушение простагландинового механизма, регулирующего активность свертывающей и противосвертывающей системы;
2) нарушение простагландиновых механизмов регуляции тонуса сосудов почек, почечной фильтрации и реабсорбции, а также механизмов почечной регуляции АД;+
3) прямое повреждающее действие на клетки сосудов и миокарда;
4) стимуляция процессов, ускоряющих развитие атеросклероз.
42. Укажите основной механизм противовоспалительного и обезболивающего действия НПВС
1) блокадой простагландина F2α;
2) блокадой фермента ЦОГ1;
3) блокадой фермента ЦОГ2;+
4) блокадой ферментов ЦОГ2, и ЦОГ1.
43. Укажите основной механизм тромботических осложнений НПВС у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1) блокада ЦОГ1 и снижение синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах;
2) блокада ЦОГ2 и снижение синтеза простациклина F2a;
3) блокада ЦОГ2 и снижение синтеза простациклина сосудистого эндотелия (PGI2).+
44. Укажите основные проблемы, связанные с коморбидностью
1) необходимость в назначении нескольких ЛС одновременно;+
2) повышение инвалидизации больных;+
3) повышение риска развития нежелательных эффектов лекарственной терапии;+
4) уменьшение сроков госпитализации больных.
45. Укажите препараты с наименьшим риском развития нефротоксичности
1) АСК в низких дозах;+
2) диклофенак;
3) ибупрофен в высоких дозах;
4) ибупрофен в низких дозах;+
5) мелоксикам;+
6) напроксен;
7) нимесулид;+
8) парекоксиб.
46. Укажите препараты с низким риском развития ЖКТ осложнений
1) ацеклофенак;+
2) диклофенак;
3) кетопрофен;
4) мелоксикам в дозе 7,5 мг;+
5) напроксен;
6) нимесулид;+
7) целекоксиб.+
47. Укажите препараты, имеющие высокий риск развития гепатотоксичности
1) диклофенак;+
2) ибупрофен в дозе≤ 1200 мг/с;
3) индометацин;+
4) напроксен;
5) парацетамол (при передозировке);+
6) пироксикам.
48. Укажите препараты, обладающие наиболее значимым негативным влиянием на АД
1) напроксен;
2) низкие дозы АСК;
3) целекоксиб;
4) эторикоксиб.+
49. Укажите препараты, оказывающие наименьшее дестабилизирующее действие на АГ
1) напроксен;+
2) низкие дозы АСК;+
3) целекоксиб;+
4) эторикоксиб.
50. Укажите способы снижения риска местного действия НПВС на желудочно-кишечный тракт
1) изменение лекарственной формы препаратов для п/о введения (таблетки в кишечнорастворимой оболочке, буферные растворы АСК);+
2) назначение НПВС в виде ректальных суппозиториев;+
3) назначение топических или п/э лекарственных форм НПВС;+
4) профилактическое назначение ингибиторов протонной помпы.
51. Укажите способы снижения риска системного действия НПВС на желудочно-кишечный тракт
1) изменение лекарственной формы препаратов для п/о введения (таблетки в кишечнорастворимой оболочке, буферные растворы АСК);
2) назначение НПВС в виде ректальных суппозиториев;
3) назначение топических лекарственных форм НПВС (при возможности);+
4) подбор минимально эффективных доз НПВС;+
5) профилактическое назначение ингибиторов протонной помпы.+
52. Укажите факторы риска послеоперационных кровотечений
1) большой объем хирургического вмешательства;+
2) использование селективных НПВС;
3) наличие исходных гемокоагуляционных нарушений;+
4) одновременный прием других антикоагулянтов.+
53. Укажите факторы риска развития нефротоксичности при приеме НПВС
1) артериальная гипертензия;+
2) гипотиреоз;
3) почечная патология в анамнезе;+
4) ревматические заболевания соединительной ткани;
5) сахарный диабет;+
6) состояния после оперативных вмешательств;+
7) состояния, сопровождающиеся гиповолемией.+
54. Что является результатом одновременного приема АСК с напроксеном, ибупрофеном или индометацином?
1) повышение антиагрегационного действие АСК;
2) повышение риска желудочно-кишечных кровотечений;+
3) снижение антиагрегационного действие АСК;+
4) снижение риска сердечно-сосудистых осложнений при длительном применении НПВС.
55. Эффекты каких антигипертензивных средств снижаются на фоне регулярного прием НПВС?
1) β-блокаторов;+
2) антагонистов кальция;
3) диуретиков;+
4) ингибиторов АПФ.+
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за сэкономленное время, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (помощь проекту) или стать ДОНОМ во ВКонтакте (так, помимо поддержки, вы получите еще и ряд преимуществ).
Спасибо, что вы с нами!
или с переаккредитацией».
Катя Бочкова.