• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• клиническим
• утвержденным
• взрослых
• АБП
• печени
• болезнь
• Алкогольная
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• у
• на
• по
• с
• Тест
• рекомендациям
• 2021

---

1. FibrоTest рассчитывается по результатам анализа крови и включает оценку следующих показателей

1) пол, возраст;+
2) альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, ГГТП, АроА1, общий билирубин;+
3) гиалуроновая кислота, аминоконцевой пропептид проколлагена типа III (P3NP);
4) количество тромбоцитов, протромбиновое время, АСТ, гиалуроновая кислота, альфа-2-макроглобулин, мочевина;
5) ГГТП, АЛТ, АСТ, общий билирубин, альфа-2-макроглобулин, АроА1.

2. АCLF (острая печеночная недостаточность на фоне хронической) включает следующие признаки

1) макулопапулезную сыпь, узловатую эритему, гепаторенальный синдром;
2) симптомы SIRS (синдрома системного воспалительного ответа, вплоть до сепсиса), гепаторенальный синдром;+
3) синкопальные состояния, анемический синдром, отечный синдром;
4) прогрессирующую энцефалопатию, геморрагический синдром;+
5) анемический синдром, суставной синдром, отечный синдром.

3. Абсолютными противопоказаниями к проведению биопсии печени являются

1) тромбоцитопения (<70 тыс/мкл), гнойные очаги в брюшной полости, выраженная портальная и билиарная гипертензия;+
2) асцит и жидкостные образования печени;
3) артериальное давление на момент проведения процедуры более 140/90 мм рт. ст. и среднетяжелая анемия;

4) признаки механической желтухи и гипокоагуляция;+
5) аномальное расположение желчного пузыря и гипербилирубинемия свыше 5 норм.

4. Адеметионин рекомендуется в составе комбинированной терапии алкогольной болезни печени при

1) эндотоксикозе;
2) цитолитическом синдроме;+
3) гипоальбуминемии;
4) холестатическом синдроме;+
5) геморрагическом синдроме.

5. Алкогольная болезнь печени проявляется в следующих вариантах

1) стеатоз, фиброз и цирроз, рак печени;
2) стеатоз, алкогольный гепатит (стеатогепатит), рак печени;
3) стеатоз, алкогольный гепатит (стеатогепатит), фиброз и цирроз печени;+
4) стеатоз, алкогольный гепатит (стеатогепатит), фиброз печени;
5) алкогольный гепатит (стеатогепатит), фиброз и цирроз, рак печени.

6. Алкогольная болезнь печени развивается

1) у 10-50% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у некоторых больных, страдающих алкоголизмом;
2) у 30-60% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у некоторых больных, страдающих алкоголизмом;
3) у 60-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и практически у каждого больного, страдающего алкоголизмом;+
4) у 40-60% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у немногих больных, страдающих алкоголизмом;
5) у 20-70% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и практически у каждого больного, страдающего алкоголизмом.

7. Безуглеводистый трансферрин как маркер алкогольной интоксикации повышается при ежедневном приеме

1) 90-110 г и более этанола в сутки на протяжении 3-5 недель;
2) 20-50 г и более этанола в сутки на протяжении 2-4 недель;
3) 10-40 г и более этанола в сутки на протяжении 2-3 недель;
4) 90-100 г и более этанола в сутки на протяжении 1-4 недель;
5) 50-80 г и более этанола в сутки на протяжении 1-2 недель.+

8. В каких случаях рекомендуется трансплантация печени как вариант лечения у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом?

1) на начальной стадии цирроза печени;
2) в случае отсутствия реакции на медикаментозную терапию;+
3) на терминальных стадиях цирроза печени;+
4) при умеренной энцефалопатии;
5) всем пациентам, принимающим гормональные препараты.

9. В процессе лечения кортикостероидами рекомендуется использовать индекс Лилля с полным и частичным ответом на терапию

1) R <0,16;+
2) R >0,56;
3) R >0,86;
4) R=0,16-0,56;+
5) R=0,96.

10. В чем заключается косвенное гепатотоксическое действие этанола?

1) ацетальдегид, образующийся из этанола, приводит к усилению перекисного окисления липидов, нарушает работу электронно-транспортной цепи митохондрий;+
2) ацетальдегид подавляет развитие гипоксии, снижает активность фибробластов и синтез коллагена, развитие фиброза печени;
3) ацетальдегид стимулирует развитие гипоксии, активирует фибробласты и синтез коллагена, развитие фиброза печени;+
4) ацетальдегид, образующийся из этанола, приводит к ослаблению перекисного окисления липидов и активирует работу электронно-транспортной цепи митохондрий;
5) ацетальдегид не влияет на фосфолипиды мембран митохондрий и гепатоцитов, но ускоряет способность метаболизировать триглицериды.

11. В чем заключается прямое гепатотоксическое действие этанола?

1) этанол активирует фосфолипиды мембран митохондрий и гепатоцитов с усилением способности метаболизировать триглицериды;
2) этанол не влияет на фосфолипиды мембран митохондрий и гепатоцитов, но усиливает способность метаболизировать триглицериды;
3) этанол действует на фосфолипиды мембран митохондрий и гепатоцитов с потерей способности метаболизировать триглицериды;+
4) этанол снижает проницаемость мембран и трансмембранный транспорт и активирует функционирование клеточных рецепторов;
5) этанол повышает проницаемость мембран, нарушает трансмембранный транспорт и функционирование клеточных рецепторов и мембраносвязанных ферментов.+

12. Диагноз алкогольной болезни печени (общие маркёры печёночной патологии) устанавливается на основании

1) повышения АСТ или ГГТП до 2 норм, наличия макроцитоза, повышения уровня связанного (конъюгированного) билирубина в крови – 2 балла;
2) повышения АСТ или ГГТП до 5 норм, макроцитоза, повышения уровня связанного (конъюгированного) билирубина в крови – 1 балл;+
3) усиления эхогенности по результатам УЗИ печени, АСТ/АЛТ >1, АСТ или ГГТП >4 норм – 3 балла;
4) усиления эхогенности по результатам УЗИ печени, АСТ/АЛТ >3, АСТ или ГГТП >4 норм – 1 балл;
5) усиления эхогенности по результатам УЗИ печени, АСТ/АЛТ >2, АСТ или ГГТП >5 норм – 2 балла.+

13. Диагноз алкогольной болезни печени (оценка хронического приёма алкоголя в гепатотоксических дозах) устанавливается на основании

1) наличия «прямых» маркёров наличия алкоголя в крови, моче, волосах – 2 балла; «алкогольного» анамнеза, или алкогольных «стигм», или АUDIT = 8-10 баллов, или СDТ = 1,2-1,4 – 1 балл;
2) наличия «косвенных» маркёров наличия алкоголя в крови, моче, волосах – 1 балл; «алкогольного» анамнеза, или алкогольных «стигм», или АUDIT = 5-10 баллов, или СDТ = 1,1-1,2 – 1 балл;
3) наличия «прямых» маркёров наличия алкоголя в крови, моче, волосах – 3 балла; «алкогольного» анамнеза, или алкогольных «стигм», или АUDIT = 8-20 баллов, или СDТ = 1,3-1,6 – 1 балл;+
4) САGE >2, или АUDIT >20 баллов, или СDТ >1,7% – 2 балла;+
5) САGE >1, или АUDIT >10 баллов, или СDТ >1,9% – 1 балл.

14. Диетотерапия при алкогольной болезни печени помогает предотвратить

1) дефицит углеводов и жиров;
2) синдром избыточного бактериального роста;
3) дефицит витаминов и микроэлементов;+
4) саркопению, потерю веса;+
5) синдром функциональной диспепсии.

15. Для пациентов с алкогольной болезнью печени при наличии рецидивов рекомендуются режимы наблюдения

1) каждые 4 месяца в течение 2-х лет;
2) каждые 3 месяца в течение 2-х лет;+
3) в последующие годы при стабилизации 1 раз в 3 года;
4) в последующие годы при стабилизации 1 раз в год;+
5) каждые 6 месяцев в течение 2-х лет.

16. Если у больного, принимающего курсом кортикостероиды, индекс Лилля >0,45, то рекомендуется

1) на 7 день лечения прекратить прием;+
2) на 30 день лечения продолжить прием;
3) на 20 день лечения прекратить прием;
4) на 14 день лечения продолжить прием.

17. Изменения активности трансаминаз и коэффициента де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) при алкогольной болезни печени

1) активность трансаминаз возрастает не более 2 норм, коэффициент де Ритиса обычно превышает 3;
2) активность трансаминаз возрастает не более 5 норм, коэффициент де Ритиса обычно превышает 3;
3) активность трансаминаз возрастает не более 4 норм, коэффициент де Ритиса обычно превышает 4;
4) активность трансаминаз возрастает не более 6 норм, коэффициент де Ритиса обычно превышает 2;+
5) активность трансаминаз возрастает не более 7 норм, коэффициент де Ритиса обычно превышает 5.

18. Индекс Маддрея используют для определения вероятности

1) синдрома цитолиза у больных алкогольным гепатитом;
2) синдрома холестаза у больных алкогольным гепатитом;
3) синдрома воспаления у больных алкогольным гепатитом;
4) летального исхода у больных алкогольным гепатитом;+
5) осложнений у больных алкогольным гепатитом.

19. Какие признаки относятся к «алкогольным стигмам»?

1) одутловатость лица, расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных слюнных желез, геморрагический синдром, лимфаденопатия, тонзиллит, суставной синдром;
2) одутловатость лица, расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных слюнных желез, ринофима, атрофия мышц плечевого пояса, яркие сосудистые звездочки;+
3) узловатая эритема, сонливость, отечный синдром, геморрагический синдром, лимфаденопатия, тонзиллит, суставной синдром;
4) гинекомастия, контрактура Дюпюитрена, тремор пальцев рук, атрофия яичек, гепатомегалия, «мраморность» кожных покровов, повышенная потливость, раздражительность;+
5) гинекомастия, контрактура Дюпюитрена, тремор пальцев рук, атрофия яичек, гепатомегалия, узловатая эритема, сонливость, отечный синдром, геморрагический синдром.

20. Какие рекомендации и с какой целью дополняют комплексную терапию пациентам с нутритивной недостаточностью?

1) липотропные продукты, способствующие оттоку желчи;
2) прием поливитаминов;
3) анаболические стероиды;
4) с целью коррекции поступления питательных веществ;+
5) сбалансированное энтеральное питание.+

21. Какие шкалы используют для определения тяжести алкогольного гепатита и краткосрочного прогноза?

1) коэффициент Маддрея, система МЕLD;+
2) АSH тест, FibrоMeter тест;
3) индекс PGАА, система МЕLD;
4) тест FibrоMeter, индекс PGАА.

22. Каков режим дозирования будесонида при тяжелой форме АБП?

1) курс лечения 48 дней;
2) 29 мг/сутки;
3) курс лечения 28 дней;+
4) 49 мг/сутки;
5) 9 мг/сутки.+

23. Каков режим дозирования метилпреднизолона при тяжелой форме АБП?

1) 82 мг/сутки;
2) 52 мг/сутки;
3) курс лечения 58 дней;
4) курс лечения 28 дней;+
5) 32 мг/сутки.+

24. Каков режим дозирования преднизолона при тяжелой форме АБП?

1) 100 мг/сутки;
2) курс лечения 60 дней;
3) 80 мг/сутки;
4) курс лечения 30 дней;+
5) 40 мг/сутки.+

25. Какова вероятность цирроза печени при индексе РGАА 12-16 баллов?

1) 92%;+
2) 46%;
3) 57%;
4) 5%;
5) 0%.

26. Какова вероятность цирроза печени при индексе РGАА 8-11 баллов?

1) 46%;+
2) 0%;
3) 5%;
4) 92%;
5) 57%.

27. Какова стандартная порция (единица) алкоголя?

1) 10 г чистого спирта (25 грамм 40% напитка (водки), 100 грамм 9-11% сухого вина или 200 грамм 3-5% пива);+
2) 30 г чистого спирта (50 грамм 70% напитка (водки), 200 грамм 9-11% сухого вина или 400 грамм 30-50% пива);
3) 20 г чистого спирта (50 грамм 40% напитка (водки), 200 грамм 9-11% сухого вина или 300 грамм 3-5% пива);
4) 40 г чистого спирта (100 грамм 50% напитка (водки), 400 грамм 9-11% сухого вина или 400 грамм 3-5% пива);
5) 100 г чистого спирта (70 грамм 70% напитка (водки), 300 грамм 9-20% сухого вина или 500 грамм 3-5% пива).

28. Какова степень плотности печени в килопаскалях по стадии фиброза F2 (шкала Меtаvir)?

1) 1,5-5,8;
2) 5,9-7,2;
3) более 12,5;
4) 9,6-12,5;
5) 7,3-9,5.+

29. Какова степень фиброза печени F3 по шкале Меtаvir?

1) фиброз с множественными септами с циррозом;
2) фиброз с единичными септами;
3) отсутствие фиброза;
4) фиброз (звездчатое расширение портальных трактов) без образования септ;
5) фиброз с множественными септами без цирроза.+

30. Каковы показания к выписке пациента с алкогольной болезнью печени?

1) положительная динамика ранее выявленных изменений общего и биохимического анализов крови, умеренное снижение уровня сывороточного билирубина (общего) и снижение печёночных трансаминаз до 2 норм и менее;
2) нормальные или субнормальные размеры печени (с положительной динамикой в процессе проведённой терапии);+
3) отсутствие динамики ранее выявленных изменений общего и биохимического анализов крови, нормализация уровня сывороточного билирубина (общего) и снижение печёночных трансаминаз до 5 норм и менее;
4) снижение печеных трансаминаз и сывороточного билирубина в 2 раза, несмотря на увеличение размеров печени;
5) положительная динамика ранее выявленных изменений общего и биохимического анализов крови, нормализация уровня сывороточного билирубина (общего) и снижение печёночных трансаминаз до 3 норм и менее.+

31. Каковы цели диспансерного наблюдения всех пациентов с алкогольной болезнью печени?

1) экстренное оперативное лечение;
2) мониторинг состояния пациента;+
3) лечение обострения заболевания;
4) профилактика рецидивов и развития осложнений заболевания.+

32. Какое количество алкоголя считается гепатотоксичным?

1) 70-90 г этилового спирта в сутки для мужчин, 30 г – для женщин;
2) 50-90 г этилового спирта в сутки для мужчин, 40 г – для женщин;
3) 40-80 г этилового спирта в сутки для мужчин, 20 г – для женщин;+
4) 80-100 г этилового спирта в сутки для мужчин, 50 г – для женщин;
5) 80-90 г этилового спирта в сутки для мужчин, 90 г – для женщин.

33. Количество признаков, предполагающее наличие хронической алкогольной интоксикации (сетка Р.М. LeGо) составляет

1) 7 и более;+
2) 3 и более;
3) 5 и более;
4) 6 и более;
5) 4 и более.

34. Косвенное гепатотоксическое действие этанола заключается в том, что

1) ацетальдегид вызывает нарушение продукции НАДФ*Н, снижая уровень глутатиона и редокс-потенциала клетки, усиливая окислительное повреждение ткани;+
2) ацетальдегид ослабляет прямое воздействие этанола на фосфолипиды мембран гепатоцитов, снижает цитокиногенез, уменьшает репарацию ДНК и компоненты комплемента;
3) ацетальдегид ослабляет прямое воздействие этанола на фосфолипиды мембран гепатоцитов, повышая уровень глутатиона, снижая окислительное повреждение ткани;
4) ацетальдегид потенцирует прямое воздействие этанола на фосфолипиды мембран гепатоцитов, цитокиногенез, подавляет репарацию ДНК, активирует компоненты комплемента;+
5) ацетальдегид вызывает нарушение продукции НАДФ*Н, повышая уровень глутатиона и редокс-потенциала клетки, снижая окислительное повреждение ткани.

35. На основании каких признаков устанавливается диагноз алкогольной болезни печени (общие маркёры печёночной патологии)?

1) фиброза печени по результатам транзиентной эластографии печени, неинвазивных фибротестов – 1 балл;
2) стеатоза, стеатогепатита, фиброза, цирроза печени по результатам биопсии; признаков цирроза по результатам УЗИ печени – 2 балла;
3) фиброза печени по результатам транзиентной эластографии печени, признаков стеатоза, стеатогепатита, фиброза, цирроза печени – 2 балла;
4) стеатоза, стеатогепатита, фиброза, цирроза печени по результатам биопсии; признаков цирроза по результатам УЗИ печени – 3 балла;+
5) фиброза печени по результатам транзиентной эластографии печени, эластографии печени сдвиговой волной с эластометрией, неинвазивных фибротестов – 3 балла.+

36. Неврологический синдром при тяжёлом гепатите и циррозе печени включает следующие признаки

1) повышенную возбудимость, раздражительность, бессонницу;
2) глухоту, ангулярный стоматит, бессонницу, повышенную возбудимость;
3) нарушение речи, астериксис, повышение мышечного тонуса глубоких сухожильных рефлексов;+
4) сонливость или нарушение/спутанность сознания;+
5) шаткость походки, снижение мышечного тонуса, парестезии.

37. Непрямыми лабораторными методами диагностики алкогольной болезни печени являются

1) повышение уровня содержания 2-siаlо-фракции углеводдефицитного трансферрина в сыворотке крови;+
2) повышение уровня содержания связанного (конъюгированного) билирубина в крови и уровня содержания гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП);+
3) снижение уровня содержания 2-siаlо-фракции углеводдефицитного трансферрина в сыворотке крови;
4) снижение уровня содержания связанного (конъюгированного) билирубина в крови и уровня содержания гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП);
5) снижение уровня содержания связанного (конъюгированного) билирубина в крови и повышение уровня содержания гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП).

38. Непрямыми лабораторными методами диагностики алкогольной болезни печени являются

1) снижение уровня содержания связанного (конъюгированного) билирубина в крови;
2) макроцитоз, повышение уровня содержания аспарагиновой аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови;+
3) уменьшение коэффициента де Ритиса (соотношения АСТ/АЛТ);
4) микроцитоз, снижение уровня содержания аспарагиновой аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови;
5) увеличение коэффициента де Ритиса (соотношения АСТ/АЛТ).+

39. Оптимальный режим назначения УДХК при алкогольной болезни печени (доза и продолжительность)

1) от 7 до 12 месяцев;
2) 10-12 мг/кг в сутки в 2-3 приема;
3) 20-25 мг/кг в сутки в 2-3 приема;
4) 13-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема;+
5) от 3 до 6 месяцев.+

40. Орнитин рекомендуется для лечения пациентов с АБП в составе комбинированной терапии у пациентов в следующих случаях

1) с явлениями выраженного эндотоксикоза;+
2) при любой степени печеночной энцефалопатии;+
3) при цитолитическом синдроме;
4) при гипоальбуминемии;
5) при холестатическом синдроме.

41. Относительными противопоказаниями к проведению биопсии печени являются

1) гнойные очаги в брюшной полости или на коже в месте проведения процедуры и выраженная портальная гипертензия;
2) отсутствие информированного согласия пациента (в письменной форме) на проведение биопсии печени;
3) уровень АСТ и/или АЛТ более 10 норм и очаговые изменения печени;
4) правосторонний плеврит и асцит, гипербилирубинемия свыше 5 норм;+
5) жидкостные образования печени (кисты, гемангиомы) и цирроз печени (синдром портальной гипертензии).+

42. Параметры индекса РGАА включают

1) протромбиновое время и гамма-ГТ (ГГТП);+
2) Д-димер и время кровотечения;
3) С-реактивный белок и прокальцитонин;
4) уровень альбуминов и щелочной фосфатазы;
5) аполипопротеин А1 и альфа-2-макроглобулин.+

43. Периодичность/режим наблюдения впервые выявленных пациентов с алкогольной болезнью печени

1) в последующие годы в случае стабилизации процесса – 3 раза в год;
2) в последующие годы в случае стабилизации процесса – 1 раз в год;+
3) в первый год каждые 3 месяца, во 2-й год – каждые 6 месяцев;+
4) в первый год каждые 4 месяца, во 2-й год – каждые 12 месяцев;
5) в первый год каждые 5 месяцев, во 2-й год – каждые 8 месяцев.

44. По шкале тяжести цирроза (по Child-Pugh) по 1 баллу за признак дается в следующих случаях

1) альбумин >35 г/л, билирубин <34 мкм/л, протромбиновый индекс >70%;+
2) альбумин <28 г/л, билирубин >51 мкм/л, протромбиновый индекс <40%;
3) небольшой асцит, I и II степень энцефалопатии;
4) отсутствие асцита, отсутствие энцефалопатии;+
5) альбумин 28-35 г/л, билирубин 34-51 мкм/л, протромбиновый индекс 40-70%.

45. По шкале тяжести цирроза (по Child-Pugh) по 2 балла за признак дается в следующих случаях

1) отсутствие асцита, отсутствие энцефалопатии;
2) альбумин 28-35 г/л, билирубин 34-51 мкм/л, протромбиновый индекс 40-70%;+
3) выраженный асцит, энцефалопатию III и IV степени;
4) небольшой асцит, I и II степень энцефалопатии;+
5) альбумин <28 г/л, билирубин >51 мкм/л, протромбиновый индекс <40%.

46. По шкале тяжести цирроза (по Child-Pugh) по 3 балла за признак дается в следующих случаях

1) отсутствие асцита, отсутствие энцефалопатии;
2) небольшой асцит, I и II степень энцефалопатии;
3) выраженный асцит, энцефалопатию III и IV степени;+
4) альбумин <28 г/л, билирубин >51 мкм/л, протромбиновый индекс <40%;+
5) альбумин 28-35 г/л, билирубин 34-51 мкм/л, протромбиновый индекс 40-70%.

47. При алкогольном стеатозе выявляются следующие лабораторные показатели

1) выраженное нарушение липидного спектра (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперфосфолипидемия);+
2) выраженный цитолитический и иммуновоспалительный синдром;
3) гемолиз крови и повышение уровня билирубина;+
4) умеренное нарушение липидного спектра (гипохолестеринемия, гипотриглицеридемия, гипофосфолипидемия);
5) синдром гиперкоагуляции и снижение уровня билирубина.

48. При алкогольном стеатозе выявляются следующие ультразвуковые критерии

1) гепатомегалия, угол нижней части более 45 градусов, паренхима печени диффузно уплотнена;+
2) уменьшение размеров печени, диффузное уплотнение паренхимы;
3) сосудистый рисунок обеднен, появление эффекта дорсального затухания эхосигнала;+
4) выраженное уплотнение глиссоновой капсулы, периваскулярный фиброз;
5) появление в паренхиме печени узлов, неровность контуров за счет разрастания ложных долек и септ.

49. При сумме баллов 20 и более по анкете-опроснику «АUDIT» оценка характера употребления алкоголя означает

1) умеренную вероятность опасного или вредного употребления алкоголя;
2) признак умеренного риска развития алкогольной зависимости;
3) низкую вероятность опасного или вредного употребления алкоголя;
4) признак высокого риска развития алкогольной зависимости;+
5) признак низкого риска развития алкогольной зависимости.

50. Применение фосфолипидов при алкогольной болезни печени в составе комбинированной терапии рекомендовано у пациентов

1) с синдромом холестаза;
2) с анемическим синдромом;
3) с геморрагическим синдромом;
4) с болевым и диспепсическим синдромом;+
5) с цитолитическим синдромом.+

51. Прямыми лабораторными методами диагностики употребления алкоголя являются

1) жидкостная хроматография с масс-спектрометрией высокого разрешения (PEth, EtG в сыворотке крови, EtG в моче);+
2) твёрдофазная экстракция (EtG в ногтях, FАEE в коже);
3) жидкостная хроматография с масс-спектрометрией высокого разрешения (EtG в сыворотке крови, EtG в моче);
4) жидкостная хроматография с масс-спектрометрией низкого разрешения (PEth, EtG в сыворотке крови);
5) твёрдофазная экстракция (EtG в волосах, FАEE в волосах).+

52. Результирующий индекс РGАА определяется как сумма баллов

1) по трем параметрам;
2) по пяти параметрам;
3) по двум параметрам;
4) по четырем параметрам;+
5) по одному параметру.

53. Рекомендациями к госпитализации пациентов с алкогольной болезнью печени являются

1) при умеренной печеночно-клеточной недостаточности, начальном проявлении печеночной энцефалопатии;
2) для уточнения причины поражения печени и для интенсивной терапии при умеренном цитолитическом синдроме;
3) для проведения диагностики в неясных случаях, для уточнения причины поражения печени и для интенсивной терапии при выраженном цитолитическом синдроме;+
4) при прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии, для решения вопроса о трансплантации печени;+
5) для проведения диагностики, для уточнения причины поражения печени и для интенсивной терапии при незначительном цитолитическом синдроме.

54. Рекомендованные доза и продолжительность лечения ацетилцистеином в комбинированной терапии тяжелого течения АБП

1) 300 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки;+
2) курсом на 40 дней;
3) 500 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки;
4) 100 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки;
5) курсом на 14 дней.+

55. Рекомендованные доза и продолжительность пентоксифиллина в остром периоде при тяжёлом алкогольном гепатите с наличием противопоказаний к назначению ГКС

1) в дозировке 400 мг в 3 приема;+
2) длительно в течение 28 дней;+
3) в дозировке 1200 мг в 4 приема;
4) в дозировке 800 мг в 4 приема;
5) длительно в течение 58 дней.

56. Рекомендуемые режимы наблюдения пациентов в случае прогрессирующего течения алкогольной болезни печени

1) каждые 6 месяцев в течение 3-х лет;
2) при стабилизации процесса каждые 6 месяцев в течение 2-х лет, затем 1 раз в год;+
3) при стабилизации процесса каждые 8 месяцев в течение 3-х лет, затем 2 раза в год;
4) каждые 3 месяца в течение 2-х лет;+
5) каждые 4 месяца в течение 3-х лет.

57. Рекомендуется использование препаратов УДХК в составе комбинированной терапии у пациентов

1) при гипоальбуминемии;
2) с геморрагическим синдромом;
3) с анемическим синдромом;
4) с холестатическим синдромом;+
5) с цитолитическим синдромом.+

58. Синдром Циве на фоне приёма алкоголя – это

1) рецидивирующий гепатит без желтухи, с макроцитарной анемией и гиперлипидемией;
2) рецидивирующий гепатит без желтухи, с апластической анемией и гиполипидемией;
3) рецидивирующий гепатоз с желтухой, макроцитарной анемией и гиполипидемией;
4) рецидивирующий гепатит с желтухой, железодефицитной анемией и гиполипидемией;
5) рецидивирующий гепатоз с желтухой, гемолитической анемией и гиперлипидемией.+

59. Скрытое или явное пристрастие к алкоголю по анкете-опроснику «САСЕ» соответствует

1) 3 набранным баллам и более;
2) 2 набранным баллам и более;+
3) 4 набранным баллам и более;
4) 1 набранному баллу и более.

60. Согласно индексу РGАА, 4 баллам соответствует уровень аполипопротеина А1 и альфа-2-макроглобулина

1) альфа-2-макроглобулин ≥2,75 г/л;+
2) альфа-2-макроглобулин <1,25 г/л;
3) альфа-2-макроглобулин ?2,24 г/л;
4) аполипопротеин А1 <125 мг/дл;+
5) аполипопротеин А1 ?174 мг/дл.

61. Согласно индексу РGАА, число баллов 4 соответствует уровню Гамма-ГТ (ГГТП)

1) ≥200 ЕД/л;+
2) 100-199 ЕД/л;
3) 50-99 ЕД/л;
4) ≤20 ЕД/л;
5) 20-49 ЕД/л.

62. Стратификация критериев нутритивной недостаточности легкой степени тяжести

1) альбумин 25-30 г/л, трансферрин 1,4-1,7 г/л;
2) дефицит массы тела >26% от ИМТ;
3) альбумин 30-35 г/л, трансферрин 1,7-2,0 г/л;+
4) альбумин меньше 25 г/л, трансферрин меньше 1,4 г/л;
5) дефицит массы тела 10-15% от ИМТ.+

63. Стратификация критериев нутритивной недостаточности средней степени тяжести

1) альбумин 30-35 г/л, трансферрин 1,7-2,0 г/л;
2) дефицит массы тела 10-15% от ИМТ;
3) дефицит массы тела >26% от ИМТ;
4) альбумин 25-30 г/л, трансферрин 1,4-1,7 г/л;+
5) дефицит массы тела 16-25% от ИМТ.+

64. Стратификация критериев нутритивной недостаточности тяжелой степени тяжести

1) дефицит массы тела 10-15% от ИМТ;
2) дефицит массы тела >26% от ИМТ;+
3) альбумин 25-30 г/л, трансферрин 1,4-1,7 г/л;
4) альбумин 30-35 г/л, трансферрин 1,7-2,0 г/л;
5) альбумин меньше 25 г/л, трансферрин меньше 1,4 г/л.+

65. Факторами риска развития алкогольной болезни печени являются

1) длительный стаж курения и низкая активность алкогольдегидрогеназы (АДГ);
2) высокая активность ацетальдегиддегидрогеназы и избыточное потребление насыщенных жирных кислот;
3) нарушение всасывания витамина В12 и патология желудочно-кишечного тракта;
4) нарушение поступления и транспорта питательных веществ и инфицирование гепатотропными вирусами;+
5) пол и генетический полиморфизм метаболизирующих этанол ферментов.+

66. Факторы, помогающие поддерживать воздержание от приема алкоголя

1) медикаментозная терапия и поливитамины;
2) лечебная физкультура и фитотерапия;
3) когнитивно-поведенческая терапия и терапия повышения мотивации;+
4) физиотерапия и санаторно-курортное лечение;
5) психотерапия, включающая 12-ступенчатую фасилитирующую терапию.+

67. Что включает индекс РGАА?

1) общий билирубин, альфа-2-макроглобулин;
2) альфа-2-макроглобулин и АроА1;+
3) протромбиновый индекс, гамма-глутамилтрансферазу;+
4) свободный билирубин, гиалуроновую кислоту;
5) АЛТ, АСТ, общий билирубин.

68. Что означает оценка характера употребления алкоголя при сумме баллов 8 и более по анкете-опроснику «АUDIT»?

1) умеренную вероятность опасного или вредного употребления алкоголя;
2) низкую вероятность опасного или вредного употребления алкоголя;
3) признак высокого риска развития алкогольной зависимости;
4) признак очень высокого риска развития алкогольной зависимости;
5) высокую вероятность опасного или вредного употребления алкоголя.+

69. Что рекомендуют в качестве комплекса реабилитационных мер при алкогольной болезни печени?

1) активную физическую нагрузку и умеренное употребление алкоголя;
2) лечебное голодание;
3) ограничение острого, соленого, консервов;
4) диетотерапию;+
5) контролируемую физическую активность на фоне отказа от употребления алкоголя.+

70. Шкала Child-Pugh определяет

1) тяжесть хронического заболевания печени;
2) степень тяжести цирроза печени;+
3) степень тяжести алкогольного гепатита;
4) степень тяжести воспалительной реакции;
5) выраженность воспаления и стадии фиброза печени.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---